டிரம்ப் நிர்வாகம் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை எவ்வாறு பாதிக்கும்?

உங்கள் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான பொறுத்து மாறுபட்ட மாற்றங்கள் மாறுபடும்

டோனால்ட் டிரம்ப், உடனடியாக கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தை (Obamacare) திரும்பப் பெறுவார் என்ற உறுதிமொழியில் பிரச்சாரம் செய்தார். "சுதந்திர சந்தை கொள்கைகளை பின்பற்றி, இந்த நாட்டிலுள்ள அனைவருக்கும் பொருளாதார சுதந்திரத்தையும் உறுதியையும் மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரு தொடர்ச்சியான சீர்திருத்தங்களை" உடனடியாக மாற்றுவேன் . "

ஏ.சி.ஏ.வின் செலவின தொடர்பான அம்சங்களைத் திரும்பப் பெற சட்டமியற்றுவதற்கு சட்டமியற்றுவதற்கு நாடாளுமன்றக் குழுக்களை இயக்குவதற்கு டிரம்ப்பின் திறப்பு விழாவுக்கு முன்னதாக பட்ஜெட் தீர்மானத்தை நிறைவேற்றுவதற்காக ACA முறையீட்டில் பந்தைப் பெறுவதில் காங்கிரசார் குடியரசுக் கட்சியினர் எந்த நேரமும் வீணடிக்கவில்லை.

டிரம்ப்பின் முதல் நாள் அலுவலகத்தில், அவர் ஏ.சி.ஏ.வின் வரி மற்றும் அபராதங்களை அமல்படுத்துவதில் மத்திய அமைப்பான நிறுவனங்களை இயக்குவதற்கு ஒரு நிர்வாக உத்தரவை வெளியிட்டார் .

ஆனால் ஏ.சி.ஏ எங்கள் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு முறைமையில் மிகவும் உறுதியுடன் இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் GOP தலைமையை எதிர்பார்த்ததைவிட குறைவானது கடினமானது. குடியரசுக் கட்சியினர் ஹவுஸ், செனட் மற்றும் வெள்ளை மாளிகையை கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருந்தாலும், 2017 ல் தோல்வி அடைந்தனர். ஹவுஸ் ரிபப்ளான்ஸ் மே மாதம் 2017 ல் ரத்து செய்யப்பட்டது ( அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் ) நிறைவேற்றப்பட்டது, ஆனால் செனட் குடியரசு கட்சியின் மூன்று பதிப்புகள் 2017 ஜூலையில், செப்டம்பர் 2017 ல் கடைசியாக மேற்கொள்ளப்பட்ட முயற்சிகள் செனட் மாடிக்கு ஆதரவாக இல்லை, ஆதரவு இல்லாமை காரணமாக.

ஆனால் காங்கிரஸ் மற்றும் டிரம்ப் நிர்வாகமானது, சுகாதார சீர்திருத்த சட்டத்தில் சிறிய வழிகளில் சிப்பிங் செய்கின்றன, சிலவற்றில் மக்கள் கொண்டிருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பு பாதிக்கப்படலாம்:

2019 ஆம் ஆண்டில் தனிப்பட்ட ஆணை தண்டனையை நீக்கியது

டிசம்பர் 2017 ல், வரி குறைப்புக்கள் மற்றும் வேலைகள் சட்டம், ACA இன் தனி ஆணையின் அபராதம் 2019 ல் தொடங்கி, நீக்கப்பட்டன.

2018 ஆம் ஆண்டில் காப்பீடு இல்லாத ஒரு தண்டனையும் இன்னும் உள்ளது, ஆனால் 2019 ஆம் ஆண்டிலும் அதற்கு அப்பாலும் காப்பீடு செய்யப்பட மாட்டாது, மாசசூசெட்ஸ் அல்லது அதன் சொந்த கட்டளைத் தண்டனையை நிறைவேற்றும் மற்றொரு மாநிலமாக இருக்காது.

CADillac வரி உட்பட சில ஏ.சி.ஏ. வரிகளை HJ Res.125 ன் கீழ், 2018 ன் ஆரம்பத்தில் இயற்றப்பட்ட stopgap செலவின அளவின் அடிப்படையில் தாமதப்படுத்தப்பட்டது.

CSR நிதி நீக்குதல்

டிரம்ப் நிர்வாகம் அக்டோபர் 2017 ல் செலவு-பகிர்வு குறைப்புகளுக்கு (CSR) கூட்டாட்சி நிதிகளை அகற்றியது. ஆனால் செலவு-பகிர்வு குறைப்பு நலன்கள் தகுதியுள்ள enrollees க்கு இன்னும் கிடைக்கின்றன, மேலும் பெரும்பான்மை பரிமாற்ற நெறிமுறைகள் மிக மோசமாக உள்ளன அல்லது நிதி அகற்றப்பட்டது. பெரும்பாலான மாநிலங்களில் காப்பீட்டாளர்கள் 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான வெள்ளி திட்டத்தின் கட்டணத்தை சேர்த்ததால், பிரீமியம் மானியங்களுக்கு தகுதியுள்ள அனைவருக்கும் அதிகமான பிரீமியம் மானியங்கள் விளைவித்தன.

எதிர்கால ஆண்டுகளில் வெள்ளி திட்ட செலவினங்களுக்கான CSR செலவுகளை காப்பீட்டாளர்கள் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் தொடர்ந்து அனுமதிக்கும் வரை, CSR நிதியின் நீக்குதலின் தாக்கத்தினால் பெரும்பாலான பயணிகளால் பாதுகாக்கப்படும், மேலும் பலர் தொடர்ந்து சிறப்பாக இருப்பார்கள், பெரிய பிரீமியம் மானியங்கள்.

முன்மொழியப்பட்ட விதிமுறைகள்

டிரம்ப் நிர்வாகமும் குறுகிய காலத் திட்டங்களை 364 நாட்களுக்கு (ஒபாமா நிர்வாகமானது, வழக்கமான தனிநபர் சந்தையைப் பாதுகாக்கும் முயற்சியில் இறுக்கமான ஒரு விதி) வரை, இன்னும் அதிகமான அனுமதிகளை வழங்க அனுமதிக்கும் விதிகளையும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. சுய தொழில் மற்றும் சிறு தொழில்கள் சங்கம் சுகாதார திட்டங்களில் சேர .

மருத்துவ விடுப்பிற்கான அதிக லெசிசியஸ்

டிரம்ப் நிர்வாகமும் ஒபாமா நிர்வாகம் 1115 சலுகைகளை ஏற்றுக் கொள்ளும் வகையில், அவர்கள் மருத்துவ உதவித் திட்டங்களுக்கு மாற்றங்களைச் செய்ய விரும்புவதைக் காட்டிலும் மிகவும் மென்மையானதாக இருக்கும் என்று குறிப்பிட்டுள்ளது.

சில மாநிலங்களின் விருப்பத்தின்படி, மருத்துவப் பணிக்கான வேலைகள் (இது எப்போதும் ஒபாமா நிர்வாகத்தால் நிராகரிக்கப்பட்டது), மற்றும் மூன்று மாநிலங்கள் ஏற்கெனவே 2018 ஆம் ஆண்டில் வேலை தேவைக்காக ஒப்புதல் பெற்றுள்ளன: ஆர்கன்சாஸ், கென்டக்கி, மற்றும் இன்யானாஸ் மத்திய அரசால் கருத்தில் கொண்டு மாநிலங்கள் முன்மொழியப்பட்ட சலுகைகள்.

எனவே ஏ.சி.ஏ. தானாகவே அப்படியே இருக்கும் நிலையில், இன்னும் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். அந்த சாத்தியமான மாற்றங்கள் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை பாதிக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது என்பதைப் பார்ப்போம், தற்போது உங்கள் கவரேஜ் கிடைக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து. பெரும்பாலான அமெரிக்கர்களின் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை உள்ளடக்கிய நான்கு முக்கிய பகுதிகளை நாம் பார்ப்போம்:

• உரிமையாளர் நிதியுதவி திட்டங்கள் (49 சதவிகித அமெரிக்கர்கள்)
• தனி சந்தை சந்தை (அமெரிக்கர்கள் 7 சதவிகிதம்)
• மருத்துவ (14 அமெரிக்கர்கள்)
• மருத்துவ (19 சதவிகித அமெரிக்கர்கள்)

உரிமையாளர் நிதியுதவி சுகாதார காப்பீடு

சுருக்கமாக:

• உங்கள் பணியாளர் இப்போது பாதுகாப்பு அளித்தால், அவர்கள் தொடர்ந்து அவ்வாறு செய்யலாம். பெரிய முதலாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கு தேவைப்படும் முதலாளிகள் கட்டளை, மாறாமல் உள்ளது.
• உங்கள் கட்டணத்தை முன் வரி இருக்கும்.
• உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டங்கள் (HDHP க்கள்) மற்றும் சுகாதார சேமிப்பு கணக்குகள் (HSAs) ஆகியவற்றிற்கு நீங்கள் மாற்றத்தைக் காணலாம்.
• நீங்கள் சிறு வணிகத்திற்கு வேலை செய்தால், உங்கள் முதலாளி இறுதியில் ஒரு சுகாதாரத் திட்டத்திற்கு மாறலாம்.

விவரங்கள்:

அமெரிக்கர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டோர் தங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை ஒரு முதலாளியிடமிருந்து பெறுகின்றனர். ஏசிஏ, முதலாளித்துவ ஆதரவாளர்கள் தொடர்பான சில குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைச் செய்தபோதே, முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட திட்டங்கள் ஏற்கனவே தனித்தனியே சந்தைத் திட்டங்களை விட, அதிகமான கட்டுப்பாடுகள் கொண்டவை.

ஏசிஏ பெரிய முதலாளிகளுக்கு (50 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்கள்) முழுநேர (30 + மணிநேரம்) ஊழியர்களுக்கு மலிவு, விரிவான பாதுகாப்பு வழங்க வேண்டும். ACA இன் தனிப்பட்ட ஆணை தண்டனையை 2019 ஆம் ஆண்டிலிருந்து நீக்கிவிடலாம் (அதாவது, பாதுகாப்பு இல்லாத மக்களுக்கு விதிக்கப்படும் தண்டனையை இனிமேல் விதிக்க முடியாது), முதலாளிய ஆணையாளர் பெனால்டி இடத்தில் இருக்கிறார், பெரிய முதலாளிகள் கவரேஜ் .

எதிர்கால சட்டம் மூலம் முதலாளிகள் கட்டளை நீக்கப்பட வேண்டும் என்றால், மிக பெரிய முதலாளிகள் வாய்ப்பு கவர் கவரேஜ் வழங்க தொடரும். ஏறத்தாழ அனைத்து பெரிய முதலாளிகளும் ஏ.சி.ஏ க்கு முன்பே உடல் நன்மைகளை ஏற்கனவே வழங்கினர். கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை தரவு, 96 சதவிகித பெரிய முதலாளிகள் (50+ தொழிலாளர்கள்) 2015 ல் சுகாதார நலன்கள் வழங்கும் என்று குறிப்பிடுகின்றன. இது 2013 இல் சுகாதார நலன்கள் வழங்கிய பெரிய முதலாளிகள் 95.7 சதவிகிதத்தை விட சற்றே அதிகமாக இருந்தது. இன்னும் இடத்தில்.

முதலாளிகள் சுகாதார காப்பீட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர்-மற்ற நலன்களைக் கொண்ட தொகுப்புடன்-சிறந்த ஊழியர்களை ஈர்த்து, தக்கவைத்துக்கொள்ளவும் பயன்படுத்துகின்றனர். அவர்கள் வழங்கும் நன்மைகள் ( ஊழியர்களைப் போல ) செலுத்த முன் வரி நிதிகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். வரி குறியீடு ஒரு கணிசமான மாற்றம் தவிர, அது முதலாளிகள் குறைந்தபட்சம் கிட்டத்தட்ட கால குறைந்தது, முன்னோக்கி செல்லும் முன் வழங்க வாய்ப்பு உள்ளது.

எதிர்காலச் சட்டம் முதலாளித்துவ-நிதியளிக்கும் திட்டங்களுக்கு பொருந்தும் வரிக் குறியீட்டில் ஒரு மாற்றத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஹவுஸ் குடியரசு உறுப்பினர்கள் சுகாதார சீர்திருத்த திட்டத்தை ஜூன் மாதம் 2016 ல் வெளியிட்டு வருகின்றனர். இந்த ஏ.சி.ஏயின் காடிலாக் டாக்ஸிலிருந்து வேறுபட்டது ஆனால் ஒரு ஊழியர் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து மாறுபடும் வழிகளை விளக்குகிறது, இதன் விளைவு ஓரளவு ஒத்திருக்கும்: முதலாளிகள், அதிக செலவுத் திட்டங்களில் இருந்து விலகிச் செல்லத் தொடங்குவார்கள், ஏனெனில் பிரீமியங்களின் ஒரு பகுதி வரிக்கு உட்பட்டதாக இருக்கும். ஆனால் இதுபோன்ற ஒன்றும் 2017 ஆம் ஆண்டில் இயற்றப்பட்டது, மற்றும் சுகாதார கொள்கையில் பெரும் மாற்றங்கள் ஒரு தேர்தல் ஆண்டில் கருதப்பட முடியாதவை, எனவே இது நேரத்திற்கு மேலாக இருக்கும்.

நீங்கள் ஒரு சிறிய முதலாளியிடம் வேலை செய்தால், உங்கள் முதலாளியிடம் 2014 ஆம் ஆண்டிலிருந்து ஒரு சிறிய குழு திட்டத்தை பெற்றுக் கொண்டால், உங்கள் திட்டத்தில் ACA இன் அடிப்படை அத்தியாவசிய நலன்களுக்கான பாதுகாப்பு உள்ளடங்கும். ACA இன் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் முன்னேறுவதற்கு மாற்றமடைந்திருந்தால், உங்கள் கவரேஜ் பிரத்தியேக மாற்றப்படலாம். ஆனால் அத்தியாவசிய உடல்நலப் பயன்களை மாற்றியமைக்கும் சட்டம் 2017 ஆம் ஆண்டில் கடக்கவில்லை, எனவே நேரம் எதுவும் மாறவில்லை. அது எதிர்காலத்தில் மாற்றமடைந்தாலும் கூட, HIPAA மற்றும் கர்ப்பம் பாரபட்சம் சட்டம் போன்ற பல்வேறு சீர்திருத்தங்கள் இருந்தன. அவை ஏற்கனவே ACA க்கு முன்னர் முதலாளித்துவ ஊதியம் பெற்ற சுகாதார காப்பீடு சந்தைக்கு பொருந்தும், அவை எந்தவொரு தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தாது ACA க்கு மாற்றப்படும் மாற்றங்கள்.

டிரம்ப் நிர்வாகம் சங்கம் சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் விதிமுறைகளை நிறைவுசெய்தால், அது இன்னும் சிறு வணிகங்களுக்குத் திட்டங்களை திறக்கலாம். குறைவான உடல் நல காப்பீட்டு பிரீமியங்கள், குறைந்த உடல்நல நலன்கள், சங்கம் சுகாதாரத் திட்டங்களில் சேருகின்ற சிறு வியாபாரங்களுக்கு இது விளைவிக்கலாம். இது ஆரோக்கியமான, இளம் குழுக்கள் சங்கம் சுகாதார திட்டங்களுக்கு இடம்பெயர்வது, ஒரு நோயாளியின், ACA க்கு பழைய ஆபத்து பூல் விட்டு, ஆரோக்கியமாக இருக்கும், ஏனெனில், இதையொட்டி, ACA- இணக்கமான பாதுகாப்பு வாங்க தொடர்ந்து சிறு வணிகங்கள் அதிக உடல்நல காப்பீட்டு கட்டணத்தை விளைவிக்கும் என்று இணக்கமான திட்டங்கள்.

தனிநபர் சந்தை சுகாதார காப்பீடு

சுருக்கமாக:

• தனிப்பட்ட ஆணை இன்னும் உள்ளது, மற்றும் இன்னும் 2018 க்கான பாதுகாப்பு பராமரிக்க வேண்டும். திறந்த சேர்க்கை போது நீங்கள் சேர என்றால், நீங்கள் ஒரு தகுதி நிகழ்வு அனுபவிக்க என்றால் இன்னும் சில சூழ்நிலைகளில் சேர முடியும் ( தகுதி ஆதாரம் வழங்க தயாராக இருக்க வேண்டும் நிகழ்வு).
• பிரீமியம் மானியங்கள் மற்றும் செலவின பகிர்வு குறைப்புகள் ஆகியவை தகுதியுள்ள enrollees க்கு இன்னும் கிடைக்கின்றன.
• பாதுகாப்பு இன்னும் உத்தரவாதம் பிரச்சினை.
• சுகாதார சேமிப்பு கணக்குகள் (ஹெச்எஸ்ஏக்கள்) மற்றும் உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டங்கள் (HDHP க்கள் ) எதிர்கால ஆண்டுகளில் வலியுறுத்தி இருக்கலாம்.
• குறுகிய காலத் திட்டங்கள் பல மாநிலங்களில் நீண்ட கால இடைவெளியில் கிடைக்கலாம்.
• சங்கம் சுகாதார திட்டங்கள் சுய தொழில் தனிநபர்களுக்கு கிடைக்க கூடும்.

விவரங்கள்:

உங்கள் சொந்த உடல்நலக் காப்பீட்டை நீங்கள் வாங்கினால், பரிவர்த்தனை அல்லது பரிமாற்றத்தில் , ACA ஆனது தனிப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டு சந்தையில் கடுமையான மாற்றங்களைச் செய்துள்ளீர்கள் என்பதை நீங்கள் ஏற்கனவே அறிந்திருக்கிறீர்கள்.

அந்தச் சீர்திருத்தங்கள் அனைத்தும் இப்போதும் இருக்கின்றன, உடனடியாக எதிர்காலத்திற்கான இடமாக இருக்கும். 2016 ஆம் ஆண்டிற்கான தனிநபர் ஆணை அபராதத்தை ரத்து செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இது 2018 க்குள் நடைபெறுகிறது, 2018 ன் முற்பகுதியில் தாக்கல் செய்யப்பட்ட 2018 வரி வருமானத்தில் சேகரிக்கப்படும்.

ஏசிஏ இன் பிரீமியம் மானியங்கள் மற்றும் செலவு-பகிர்வு குறைப்புகள் ஆகியவை தொடர்ந்து தகுதிவாய்ந்த பரிவர்த்தனை செயற்திட்டங்களுக்கு கிடைக்கின்றன, மேலும் அது எதிர்காலத்தில் எதிர்காலத்தில் மாறக்கூடும். காங்கிரசின் ஜனநாயகக் கட்சியினர், மானியங்களை உயர்த்திக் கொள்ளவும், இன்னும் வலுவான மற்றும் அதிக மக்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய சட்டங்களை முன்மொழிகின்றனர், ஆனால் 2018 இடைநிலை தேர்தல்களுக்குப் பின்னர் ஜனநாயகக் கட்சியினர் காங்கிரஸில் பெரும்பான்மை பெற்றிருந்தால் அத்தகைய மாற்றமே நடக்கும்.

2019 பாதுகாப்புக்கான திட்டமிடப்பட்ட கட்டுப்பாடுகளில் HHS, "ஹெச்எஸ்பி [சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குகள்] உடன் இணைக்கப்படக்கூடிய HDHP க்கள் [அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதாரத் திட்டங்களை] வழங்குவதற்கு வழங்குநர்களை ஊக்குவிக்க திட்டமிட்டுள்ளதாக HHS குறிப்பிடுகிறது. "அவர்கள் HDCP க்கள் விண்ணப்பதாரர்களுக்கு கிடைக்கின்றனவா என்பதை ஊக்குவிப்பதற்காக" HealthCare.gov திட்டத் திட்டங்களை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதை ஆராயும் நிறுவனம் தெரிவித்துள்ளது. " எனவே, 2019 மற்றும் அதற்கும் மேலாக தனிநபர் சந்தையில் அதிக ஹெச்எஸ்ஏ-தகுதி வாய்ந்த சுகாதார திட்டங்கள் நுகர்வோர் காணலாம். ஆனால் ஹெச்எஸ்ஏ-அல்லாத தகுதி இல்லாத திட்டங்கள் தொடர்ந்து கிடைக்கக்கூடிய தனிப்பட்ட சந்தை விருப்பங்களின் பெரும்பகுதியைத் தொடரும்.

குறுகிய கால திட்டங்களுக்கான முன்மொழியப்பட்ட விதிமுறைகள் இறுதி செய்யப்பட்டுவிட்டால், பல மாநிலங்களில் உள்ளவர்கள் 364 நாட்களுக்குள் குறுகிய கால திட்ட விருப்பங்களைக் காணத் தொடங்கலாம். ஆரோக்கியமான enrollees, இந்த திட்டங்கள் ACA- இணக்க திட்டங்களை கவர்ச்சிகரமான மாற்று இருக்கும், அவர்கள் மிகவும் குறைந்த விலை இருக்கும் என்பதால். 2019 ஆம் ஆண்டுக்குள், குறுகிய கால பாதுகாப்பு வழங்குவோரைக் குறித்த ஒரு தனிப்பட்ட ஆணையாளர் தண்டனை இருக்காது. ஆனால் குறுகிய காலத் திட்டங்கள் அவர்களது கவரேஜ் (மிகவும் மகப்பேறு, மன ஆரோக்கியம் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கவில்லை) வரம்பிற்குட்பட்டவை, மேலும் அவை முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளில் போர்வை விலக்குகளை கொண்டிருக்கின்றன. கூடுதலாக, குறுகிய காலத் திட்டங்களுக்கு வருடாவருடம் மற்றும் ஆயுள் ஈட்டுத்தொகை அதிகபட்சமாக இருக்கும்.

குறுகிய காலத் திட்டங்கள் வெளிப்படையாகவே ஆரோக்கியமான மக்களுக்கு மட்டுமே வேண்டுகோள் விடுக்கின்றன, ஏனெனில் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் மூடப்பட்டிருக்கவில்லை. குறுகிய கால திட்டங்களை எத்தனை பேர் வாங்குகிறார்கள் என்பதைப் பொறுத்து, ACA- இணக்க திட்டங்களுக்கு ஆபத்து நிறைந்த குளம் அதிக ஆரோக்கியமானதாக அமையும், பழைய நுகர்வோருக்கு அதிகமான காப்பீட்டுத் தொகையை விளைவிக்கும். பிரீமியம் மானியங்களைப் பெறும் நபர்களுக்கு அதிகமான பிரீமியங்கள் பெரிய பிரீமியம் மானியத்தால் ஈடுசெய்யப்படும். ஆனால் பிரீமியம் மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவர்கள், அதிகரித்த கட்டணத்தை அதிக அளவில் கட்டுப்பாடில்லாமல் செய்ய முடியும்.

சுய வேலைவாய்ப்புள்ள மக்களுக்கான சுகாதாரத் திட்டங்களைப் போலவே இதுவும் நிகழும். ஏசிஏ-இணக்கமான பெரிய மருத்துவ காப்பீட்டுக்குப் பதிலாக, சுய தொழில் புரிபவர்களுக்கு சுயநிர்ணய உரிமை வழங்குவதை அனுமதிக்க முடிவுசெய்திருந்தால், ஆரோக்கியமான சுய-சுயாதீனமான நபர்கள் குறைந்த செலவுத் திட்ட திட்டங்களுக்கு மாறலாம், பழைய, நோயாளிகளுக்கு ACA -குறிப்பிட்ட திட்டங்கள், அதேபோல் பெரிய கட்டணத்துடன்.

2019 ஆம் ஆண்டில் தனிநபர் ஆணை அபராதத்தை அகற்றுவதன் விளைவாக ACA- இணக்க சந்தைகளில் உள்ள பிரிமியம் அதிகமானதாக இருக்கும். காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் (CBO) 2019 ஆம் ஆண்டில் 3 மில்லியன் குறைவான மக்கள் தனிப்பட்ட சந்தையைப் பெறும் என்று கணிக்கப்பட்டது . 2021 ஆம் ஆண்டளவில் 5 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் அதிகரித்து வருகின்றனர். CBO விதிமுறை இல்லாமல் கவரேஜ் இல்லாத நபர்களைக் கொண்டிருப்பதால் அவர்கள் கட்டாயமாக இருந்திருந்தால், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 10 சதவிகிதம் அதிகமாக இருக்கும் என்று சிபிஓ கணித்துள்ளது. ஆரோக்கியமான மக்கள் (நோய்வாய்ப்பட்டோர் தங்கள் கவரேஜ் வைத்திருப்பார்கள், பொருட்படுத்தாமல் தண்டனையைப் பெறுவார்கள்).

மீண்டும், பிரீமியம் அதிகரித்து வரும் குறுகியகாலத் திட்டங்கள் மற்றும் சங்கம் சுகாதாரத் திட்டங்கள் காரணமாக ஏற்படும், பிரீமியம் மானியங்களைப் பெறும் நபர்கள் விகித உயர்வுகளிலிருந்து (பெரிய பிரீமியம் மானியங்கள் மூலமாக) தனிமைப்படுத்தப்படும், அதே நேரத்தில் மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவர்கள் பெருகிய முறையில் கட்டுப்பாடற்ற பாதுகாப்பு விருப்பங்களுக்கு உட்பட்டது.

மருத்துவ

சுருக்கமாக:

• ஒன்றும் இப்போது மாறவில்லை. GOP சீர்திருத்த திட்டங்கள் தற்போதைய பரிசீலனையில் இல்லை, மற்றும் இறுதியாக அவை இயற்றப்பட்டால், அவை உடனடி மாற்றங்களைக் காட்டிலும் நீண்ட கால மாற்றங்களுக்கு அழைப்பு விடுகின்றன.
• தற்போது 55 வயதிற்குட்பட்டோருக்கான மெடிகேர் சீர்திருத்தத்திற்காக ஹவுஸ் சபாநாயகர் பால் ரியான் அழுத்தம் கொடுத்து வருகிறார், மேலும் ஜனாதிபதி ஒபாமாவின் கீழ் இருப்பதைவிட டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் கீழ் நடக்கக்கூடிய வாய்ப்புகள் அதிகம். ஆனால் ரியான் நிகழ்ச்சிநிரல் 2018 தேர்தல்களுக்குப் பிறகு காங்கிரசில் பெரும்பான்மையை தக்கவைத்துக் கொள்ள குடியரசுக் கட்சியினர் சார்ந்தது.
• ACA மெடிகேர் பார்ட் D க்கு டோனட் துளை மூடுவதை தொடர்கிறது, மேலும் அந்த முன்னேற்றத்தைப் பற்றி எதுவும் மாறவில்லை.

விவரங்கள்:

ACA மருத்துவ மாற்றத்திற்கு பல மாற்றங்களை செய்யவில்லை. இது ஆண்டு ஆரோக்கிய நலன்களை மூடுவதற்கு மருத்துவ தேவைப்படுகிறது, மேலும் இது மெடிகேர் பார்ட் D டோனட் துளை மூடியுள்ளது, இது 2020 ஆம் ஆண்டில் முழுமையாக மூடப்படும். மருத்துவ பயன் திட்டங்களுக்கு திரும்பக் குறைக்கப்பட்டாலும், மருத்துவ பயன்முறையில் சேர்க்கை ஒவ்வொரு வருடமும் வளர்ந்து வருகிறது ACA இயற்றப்பட்டது என்பதால்.

மருத்துவ சீர்திருத்தம் மற்றும் தனியார்மயமாக்கல் நீண்ட காலமாக GOP சுகாதார சீர்திருத்த திட்டங்களில் ஒரு பேச்சுப் புள்ளியாக உள்ளது. 2016 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவத்தை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு திட்டத்தை ஹவுஸ் குடியரசுக் கட்சிக்காரர்கள் வெளியிட்டனர், ஆனால் இது 2018 ஆம் ஆண்டு வரை முன்னேறவில்லை, மேலும் முக்கிய சட்டமசோதா இப்பொழுது ஒரு தேர்தல் ஆண்டின் கோடை காலத்திற்குள் செல்லமுடியாது.

ஆனால் ஹவுஸ் குடியரசு '2016 முன்மொழிவு, எதிர்காலத்தில் ஆண்டுகளில் அட்டவணை இருக்க முடியும் என்றால் டிரம்ப் நிர்வாகம் இடத்தில் இருக்கும் போது, ​​டிரம்ப் நிர்வாகம் இடத்தில் பல மாற்றங்கள் அழைப்பு, மருத்துவ பலம் உட்பட, மருத்துவ தற்போதைய தற்போதைய விருப்பத்தை enrollees.

2020 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, ஹவுஸ் குடியரசுக் கட்சியின் முன்மொழிவு மெடிகாப் திட்டங்களை இன்னும் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று அழைப்பு விடுக்கும். தற்போது, ​​அசல் மெடிகேர் கீழ் அனைத்து அல்லது கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஒரு enrollee அதிகப்படியான கட்டணம் மூடி சில Medigap திட்டங்கள் உள்ளன. ஹவுஸ் முன்மொழிவு, எவ்வளவு செலவழிக்கப்பட வேண்டும் என்று மெடிக்காப் திட்டங்களை மூடிமறைக்கும் முயற்சியைக் குறைக்கலாம். (எல்ஓஆர்எல் எல்எல்எல் ஏஜென்சி, சேவைகளை மிதமிஞ்சி, அதிக ஒட்டுமொத்த செலவில் விளைகிறது). மெடிகேர் பார்ட்ஸ் B மெடிக்கல் மெடிகேர் பாக்ஸ் பி பிழையின்றி, 2019 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் புதிய Medigap Plans F மற்றும் C வின் விற்பனையை ஏற்கனவே அமல்படுத்தியுள்ளது.

2016 முன்மொழிவு மெடிகேர் பார்ட் ஏ மற்றும் பாகம் பி இணைக்கப்படும் , ஒரு ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட விலக்கு மற்றும் நாணயமாக்கலுடன். அதிகரித்து வரும் சமூக பாதுகாப்பு ஓய்வூதிய வயதில் வேகத்தை அதிகரிக்க மெடிகேர் தகுதி வயதை படிப்படியாக அதிகரிக்கும்.

ஹவுஸ் குடியரசுக் கட்சியின் முன்மொழிவு மெடிக்கேர் "பிரீமியம் ஆதரவு" திட்டம், கிட்டத்தட்ட 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்னால் சாலையில் கீழே நடைமுறைப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றும், குறிப்பாக மருத்துவ பயன் தரும் பாலிசி கவரேஜ் மீது மேலும் நம்பியிருக்கும் ஒரு அமைப்புக்கு அளிக்கும். பத்தாண்டு கால தாமதம் இருப்பதால், 55 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதினரைக் கொண்டவர்கள் இன்றும் இருக்கிறார்கள். ஆனால் இளைய அமெரிக்கர்கள் இந்த விருப்பத்தை வைத்திருக்கிறார்கள்-மருத்துவ காப்பீட்டுத் தகுதியை அடைந்துவிட்டால்-பதிலாக ஒரு தனியார் திட்டத்தில் சேர்ப்பது, காப்பீட்டுதாரர் சார்பாக அவர்களுக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவ பிரீமியம் ஆதரவு செலுத்துதல்.

பிரீமியத்தின் அனைத்து அல்லது பகுதிகளையும் அந்த கட்டணம் செலுத்தும், அதிக கட்டணத்தை எதிர்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு மேலாக சரிசெய்யப்படும், மேலும் அவர்களின் பிரீமியங்களுக்கான அதிகமான பங்கைக் கொடுக்கக்கூடிய பணக்கார மூத்தவர்களுக்கு இது சிறியதாக இருக்கும். குறைவான வருவாய்க்கான முதியோர்களுக்கு கூடுதலான நிதியுதவி கிடைக்கும், அவற்றின் பாக்கெட் செலவினங்களைக் கருத்தில் கொண்டு உதவி தேவைப்படும்.

மருத்துவ

சுருக்கமாக:

• ACA இன் கீழ் உங்கள் மாநிலம் மருத்துவத்தை விரிவாக்கியிருந்தால் , அந்த தகுதிக்கான வழிகாட்டுதல்கள் இன்னும் நடைமுறையில் உள்ளன, பெரும்பாலான மாநிலங்கள் கூடுதல் தகுதித் தேவைகள் கொண்டதாக இருந்தாலும், அவற்றை அமல்படுத்த விரும்புகின்றன.
• கென்டக்கி, ஆர்கன்சாஸ் மற்றும் இல்லினாய்ஸ் ஆகியவை முடக்கப்படாத பெரியவர்களுக்கான வேலைத் தேவைகள் அமல்படுத்துகின்றன, மேலும் பல மாநிலங்கள் இதே போன்ற தேவைகளை நிறைவேற்றுவதற்காக கூட்டாட்சி அனுமதிக்காக காத்திருக்கின்றன.
• மருத்துவத்தை விரிவாக்காத மாநிலங்கள் இன்னமும் அவ்வாறு செய்ய முடியும், அதே சமயம் ஏ.ஜீ.ஏவின் கீழ் ஏற்கனவே மருத்துவத்தை விரிவாக்கிய பிற மாநிலங்களில் பொருந்தும் அதே கூட்டாட்சி நிதியுதவியுடன்.

விவரங்கள்:

ஒவ்வொரு மாநில மருத்துவ வேலைத்திட்டமும் கூட்டாக நிதி மற்றும் அரசு மற்றும் மத்திய அரசால் நிதியளிக்கப்படுகின்றன. அதிக தனிநபர் வருமானம் கொண்ட மாநிலங்கள் கூட்டாட்சி பொருத்த நிதிகளின் சிறிய சதவீதத்தைப் பெறுகின்றன, அதே நேரத்தில் குறைந்த தனிநபர் வருமானம் உடையவர்கள் கூட்டாட்சி பொருந்திய நிதிகளை இன்னும் பெறுகின்றனர். Medicaid (31 மாநிலங்கள் மற்றும் கொலம்பியா மாவட்ட) விரிவுபடுத்தியுள்ள மாநிலங்களில், 2018 ஆம் ஆண்டில் புதிதாக தகுதியுள்ள மக்களை உள்ளடக்கும் மத்திய மாகாண அரசாங்கம் 94 சதவீதத்தை செலுத்தி வருகிறது. 2020 ஆம் ஆண்டில் இது 90 சதவீதமாக குறைக்கப்படும், முன்னே செல்கிறேன்.

மற்ற 19 மாநிலங்கள் மருத்துவத்தை விரிவாக்கத் தேர்வு செய்யலாம். ACA ஐ நீக்குவதற்கு 2017 ஆம் ஆண்டில் கருதப்பட்ட சட்டம், மருத்துவத்தை விரிவுபடுத்தும் கூடுதல் மாநிலங்களைத் தடுத்திருக்கும், ஆனால் அந்த சட்டம் ஒருபோதும் நிறைவேற்றப்படவில்லை. மைனே வாக்காளர்கள் நவம்பர் 2017 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவ விரிவாக்கத்தை அனுமதித்தனர், எனவே மைனே 2018 கோடையில் மருத்துவத்தை விரிவுபடுத்த திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

டிரம்ப் நிர்வாகமானது ஒபாமா நிர்வாகத்தின் 1115 சலுகைகளை ஏற்றுக் கொள்ளும் வகையில், அவர்கள் மருத்துவ உதவித் திட்டங்களுக்கு மாற்றங்களைச் செய்ய விரும்புவதை விட அவர்கள் மிகவும் மென்மையானவர்களாக இருப்பார்கள் என்பதை தெளிவுபடுத்தியுள்ளனர். 2018 ஆம் ஆண்டில், கென்டக்கி, இந்தியானா, மற்றும் ஆர்கன்சாஸ் ஏற்கனவே மருத்துவ உதவி செயன்முறைகளுக்கான வேலைத் தேவைகளை நிறைவேற்றுவதற்கு கூட்டாட்சி ஒப்புதல் பெற்றுள்ளன. ஏழு பிற மாநிலங்கள் தள்ளுபடி கோரிக்கைகள் நிலுவையில் உள்ளன, மேலும் பல திட்டங்கள் விலக்களிக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே சில வயதிற்குட்பட்ட வயோதிக வயது வந்தோர் மருத்துவ உதவித்தொகைகள் விரைவில் தங்கள் மருத்துவ நேரத்தை தக்கவைக்க தங்களது பணி மணி (அல்லது தொண்டர்கள், பள்ளி, வேலை பயிற்சி, மணிநேரம்) ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

அரிசோனா, கன்சாஸ், மைன், உட்டா மற்றும் விஸ்கான்சின் உள்ளிட்ட சில மாநிலங்கள், ஐந்து ஆண்டுகளில் அல்லாத ஊனமுற்றோருக்கான நியோலீசுகளுக்கு ஆயுட்காலம் ஆயுட்காலம் நன்மையளிக்கும் திட்டங்களை முன்வைத்துள்ளன. இருப்பினும், எந்த மாநிலங்களும் 2018 ன் ஆரம்பத்தில் ஒப்புதல் பெறவில்லை.

மருத்துவ தகுதிக்கான ஒட்டுமொத்த வழிகாட்டுதல்கள் பெரிதும் மாறாமல் இருக்கும்போதும், வேலைகள் தேவை அல்லது சிறிய கட்டணங்கள், மேலும் அடிக்கடி தகுதியற்ற சரிபார்ப்புகள் போன்ற கூடுதல் நன்மையளிக்கப்பட்ட தகுதி விதிகளுக்கு உட்படுத்தப்படலாம்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

ACA எட்டு ஆண்டுகளாக நடைபெற்று வந்தாலும், அது எப்போதும் ஒரு அரசியல் பிரிவினையாகும் சட்டம். காங்கிரசார் குடியரசுக் கட்சிக்காரர்கள் 2017 ல் அதைத் திரும்பப் பெற முடியவில்லை, ஆனால் ACA வில் சிப் செய்ய சட்டமியற்றும் ஒழுங்குமுறை முயற்சிகள் நடந்து கொண்டிருக்கின்றன.

பெரும்பகுதி, நுகர்வோர் பாதுகாப்புகள் மற்றும் காப்பீட்டு விதிமுறைகள் 2018 இல் மாறாமல் உள்ளன, மற்றும் இடைக்கால தேர்தல் சீசனில் நாம் தலைமை தாங்கும் போது பெரிய சட்டம் சாத்தியமில்லை. ஆனால், சுகாதார சீர்திருத்தம், அடுத்த சில ஆண்டுகளில் மாநில மற்றும் மத்திய நிலை இரு நாடுகளிலும் ஒரு பெரிய பிரச்சினையாக இருக்கும், மேலும் 2020 ஜனாதிபதித் தளங்கள் விரிவான சுகாதார சீர்திருத்த திட்டங்களை உள்ளடக்கியிருக்கும்.

> ஆதாரங்கள்:

> கருவூலத் திணைக்களம், தொழிலாளர் திணைக்களம், சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். குறுகிய கால, வரையறுக்கப்பட்ட கால காப்புறுதி (முன்மொழியப்பட்ட விதிமுறைகள்). பிப்ரவரி 2018.

> ஃபெடரல் பதிவு. நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், 2019 க்கான நன்மை மற்றும் கட்டணம் அளவுருக்கள் முன்மொழியப்பட்ட அறிவிப்பு. நவம்பர் 2, 2017.

> பிரதிநிதிகள் சபை, GOP ஹெல்த்கேர் முன்மொழிவு. ஒரு சிறந்த வழி, நம்பிக்கைக்குரிய அமெரிக்காவின் பார்வை . ஜூன் 22, 2016.

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. மொத்த மக்கள் தொகையின் சுகாதார காப்பீடு. 2016.

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. மருத்துவத் தலைவரின் தலைசிறந்த காபிரோபல் திட்டங்களின் கண்ணோட்டம், ஜூன் 22, 2016.

> காசியர் குடும்ப அறக்கட்டளை. தனியார் அளவு நிறுவனங்களின் சதவீதம், ஊழியர்களுக்கு உடல்நல காப்பீட்டை வழங்குதல், உறுதியான அளவு. 2012-2015.