டிசம்பர் 22, 2017 அன்று, ஜனாதிபதி டிரம்ப் வரி விதிப்பு மற்றும் வேலைகள் சட்டம் (HR1) சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டார். சட்டம் அமெரிக்க வரிக் குறியீட்டிற்கு பெரும் மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் இது சுகாதார சீர்திருத்த சட்டத்தின் கடுமையான ஆண்டுக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கிறது. நீங்கள் GOP வரி மசோதா உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை பாதிக்கிறதா என நீங்கள் யோசித்து இருக்கலாம், ACA ரத்து குடியரசு நாடாளுமன்ற உறுப்பினர்களுக்கும் டிரம்ப் நிர்வாகத்திற்கும் முன்னுரிமை அளித்திருப்பதால்.
ஆனால் வரி மசோதா 2017 ல் ACA ரத்து முயற்சிகள் பகுதியாக இருந்த பெரும்பாலான விதிகளை சேர்க்க முடியாது. இது 2019 என தனிப்பட்ட ஆணை தண்டனையை திரும்ப, ஆனால் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மீதமுள்ள இடத்தில் உள்ளது. சுகாதார சேமிப்பு கணக்குகள் (ஹெச்எஸ்ஏக்கள்) தொடர்பான விதிகளை மாற்றியமைத்தல் போன்ற முந்தைய ஆண்டு முன்மொழியப்பட்ட பிற வரி தொடர்பான சுகாதார சீர்திருத்தங்கள் வரி மசோதாவில் சேர்க்கப்படவில்லை.
தனிப்பட்ட கட்டளைத் தண்டனையை மீறுதல்
வரி விதிப்பு 2019 ஆம் ஆண்டளவில் தனிநபர் ஆணை தண்டனையை மீறுகிறது. எனவே 2018 ஆம் ஆண்டில் காப்பீடு செய்யப்படாத நபர்களுக்கு இன்னமும் தண்டனை உண்டு. (2019 ன் ஆரம்பத்தில் வரிவிதிப்புக்கள் தாக்கல் செய்யப்படும் போது அந்த தண்டனையை மதிப்பீடு செய்யலாம்). 2017 ஆம் ஆண்டுக்கு முன்னர் தனிநபர் ஆணை தண்டனையை ரத்து செய்வதற்கான GOP முயற்சிகளிலிருந்து இது வேறுபடுகிறது, முந்தைய பில்கள் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் என்று மறுத்துவிட்டன. இறுதியில், வரி மசோதா அனைத்து முன்னர் ஆண்டுகளில், மற்றும் 2017 மற்றும் 2018 இடம் தனி ஆணை தண்டனை வைத்திருக்கிறது.
ஆனால் 2020 ஆம் ஆண்டின் ஆரம்பத்தில் தாக்கல் செய்யப்பட்ட 2019 வரி வருமானங்கள் காப்பீடு இல்லாததால் ஒரு அபராதத்தை சேர்க்காது.
ஏ.சி.ஏ.யின் தனிப்பட்ட ஆணையைத் தொடரும் தண்டனையை நீண்டகாலமாக காங்கிரஸ் குடியரசுக் கட்சிக்காரர்களுக்கு முன்னுரிமை அளித்திருக்கிறது, இந்த ஆணையம் நிச்சயமாக ஏசிஏவின் குறைந்தபட்சம் பிரபலமான விதிமுறைகளில் ஒன்றாகும். ஆனால் அதன் மக்கள் செல்வாக்கு இல்லாமல், ACA இன் மிகவும் பிரபலமான உத்தரவாதம்-சிக்கல் ஆட்சி வேலை செய்ய அனுமதிக்கும் விவகாரங்களில் ஒன்றாகும்.
உத்தரவாதமளிக்கும் பொருள் என்பது, அனைத்து மருத்துவர்களுக்கும் அவர்களின் மருத்துவ வரலாற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு. ஏசிஏ மாற்றியமைக்கப்பட்ட சமூக மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்துகிறது, அதாவது தனிநபர் மற்றும் சிறிய குழு சந்தைகளில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள காப்பீட்டு பிரிமியம் வயது, புகையிலை பயன்பாடு மற்றும் ஜிப் குறியீட்டு அடிப்படையில் மட்டுமே வேறுபடுகிறது. ACA க்கு முன்னர், பாலினம் மற்றும் ஆரோக்கிய நிலை போன்ற விஷயங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ப்ரீமியம்ஸ்.
மருத்துவ வரலாறு இனி தகுதி அல்லது பிரீமியங்களில் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்காததால் விதிகளை மாற்றுகிறது என்பது மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது. ஆனால், ஆரோக்கியமாக இருக்கும்போது மக்கள் கவரேஜ் இல்லாமல் செல்ல ஆசைப்படுவதையும், அவர்கள் நிராகரிக்கப்பட முடியாது என்பதை அறிந்தால் அவர்கள் உடம்பு சரியில்லாமல் இருக்கும்போது கையெழுத்துப் போடுவதையும் எளிதாக்குவதுடன், அது தெளிவாக இருக்காது. எனவே ACA இவற்றைத் தடுக்கும் வகையில் இரண்டு விதிகள் உள்ளன: காப்பீட்டு இல்லாமல் செல்ல விரும்பும் நபர்களை தண்டிக்கும் தனிப்பட்ட கட்டளை, மற்றும் குறைந்த திறந்த சேர்க்கைச் சாளரங்கள் மற்றும் சிறப்பு பதிவு காலங்கள் (அதாவது, உங்களுக்கு எப்போது வேண்டுமானாலும் நீங்கள் சேர முடியாது).
திறந்த சேர்க்கை மற்றும் சிறப்பு பதிவு சாளரங்கள் மாற்றமடையாத நிலையில் உள்ளன, இது தனிநபர்களுக்கான உடல்நலக் காப்பீட்டுச் சட்டத்தில் (உடல்நலம் காப்பீட்டு சுகாதார காப்பீடு நீண்டகாலமாக திறந்த சேர்க்கை காலங்கள் கூட பயன்படுத்தப்படுகிறது; அவர்கள் விரும்பும் போதெல்லாம் அவர்களின் முதலாளி சுகாதார திட்டம்).
ஆனால் தனிப்பட்ட ஆணையைத் திரும்பப் பெறுவது தனிப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டுச் சந்தையில் ஒரு மோசமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். காங்கிரஸின் பட்ஜெட் அலுவலகம் (CBO) 2027 ம் ஆண்டுக்குள் 13 மில்லியன் மக்களுக்கு உடல்நலக் காப்பீட்டைக் கொண்டிருக்கும். அந்த 13 மில்லியன் குறைவான காப்பீட்டில், 5 மில்லியன்கள் தனிப்பட்ட சந்தையில் வேறு விதமாகக் கவரப்பட்டிருக்க வேண்டும். இது 2017 க்குள் 18 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் தொகைக்குட்பட்ட தனிமனித சந்தையின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியாகும் (முன்னோக்குக்காக, CBO திட்டங்கள், 13 மில்லியன் குறைவான காப்பீட்டு திட்டங்களில் 2 மில்லியனாக இருக்கக்கூடாது, இல்லையென்றால், வேலைவாய்ப்பு வழங்குபவர்கள் சுகாதார திட்டங்கள், மற்றும் 158 மில்லியன் மக்கள் வேலைவாய்ப்பு வழங்கப்படும் திட்டங்கள் கீழ் பாதுகாப்பு).
ஒரு கட்டளை இல்லாமல் அவர்களது பாதுகாப்பு குறைக்கப்படுகிறவர்கள் ஆரோக்கியமானவர்களாக உள்ளனர், ஏனெனில் நோயாளிகள் பொதுவாக தங்கள் கவரேஜ் பராமரிக்க எடுக்கும் எதை வேண்டுமானாலும் செய்வார்கள். ஒரு நோயாளியின் ஆபத்து நிறைந்த குளம் நோக்கி சாய்ந்து அதிக கட்டணங்களில் விளைகிறது, இது சந்தைக்கு வெளியே இன்னும் ஆரோக்கியமான மக்களைத் தூண்டுகிறது.
மொத்தம், CBO தனித்தனி காப்பீட்டுச் சந்தையில் உள்ள பிரீமியங்கள் ஆண்டுக்கு கூடுதலாக 10 சதவிகிதம் அதிகரிக்கும், தனித்தனி ஆணை நடைமுறையில் இருந்திருந்தால் அவை வளர்ந்துவிடும் அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கும் என்று மதிப்பிடுகிறது.
ஆனால் தனிநபர் காப்பீட்டு சந்தை "வரும் தசாப்தத்தில் நாட்டிலுள்ள அனைத்து பகுதிகளிலும் தொடர்ந்து நிலைத்திருக்கும்" என்று CBO மேலும் குறிப்பிடுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நாட்டின் பெரும்பாலான பகுதிகளானது தனிப்பட்ட சந்தையை வழங்குவதற்கான காப்பீட்டாளர்கள் இன்னமும் இருப்பதாக நம்புகின்றனர், மேலும் திட்டங்களைத் தொடர்ந்து வைத்திருப்பது போதுமான அளவிலான மெக்கானிக்கல்ஸ். இது ஏசிஏ இன் பிரீமியம் மானியங்கள் பிரீமியங்களுடனான வேகத்தை அதிகரிப்பதற்கு வளரும் என்ற உண்மையின் காரணமாகவே. தனிப்பட்ட ஆணை நீக்குதல் பிரீமியம் அதிகரிக்கும், எனவே பிரீமியம் மானியங்கள் ஒரு மலிவு மட்டத்தில் நிகர பிரீமியம் வைத்து கொள்ள தேவையான அளவு அதிகரிக்கும்.
2018 ஆம் ஆண்டில் $ 98,400 வரை சம்பாதிக்கும் நான்கு குடும்பங்களை உள்ளடக்கிய பிரீமியம் மானியங்களைப் பெறுபவர்களுக்கு, பிரீமியங்களின் அதிகரிப்பு மானிய தொகைகளின் அளவு அதிகரிக்கும். ஆனால் பிரீமியம் மானியங்களைப் பெறாதவர்களுக்கு, தனிப்பட்ட சந்தையில் கவரேஜ் எதிர்காலத்தில் ஆண்டுகளில் அதிக அளவில் கட்டுப்பாடற்றதாகிவிடும். முன் வரி ஓய்வு திட்டங்கள் மற்றும் / அல்லது ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ (நீங்கள் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ தகுதியுள்ள சுகாதார திட்டம் வாங்கினால்) குறைவாக மாற்றம் சரிசெய்யப்பட்ட மொத்த வருவாய் (ACA- குறிப்பிட்ட மற்றும் வழக்கமான MAGI போன்ற) விளைவாக புரிந்து கொள்ள முக்கியமானது நீங்கள் மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவரா இல்லையா என்பதைக் கருத்தில் கொள்வதற்கு முன், ஒரு வரி ஆலோசகருடன் பிரீமியம் மானியங்கள்-பேச்சுக்கு நீங்கள் தகுதிபெற முடியும்.
ஆனால் பொதுவாக, பிரீமியம் அதிகரிக்கிறது தனிப்பட்ட ஆணை தண்டனையின் நீக்கம் விளைவாக தனிப்பட்ட சந்தையில் கடைக்கு மக்கள் மற்றும் பிரீமியம் மானியங்கள் தகுதி இல்லை (அதாவது, வறுமை நிலை 400 சதவீதம் மேலே வீட்டு வருமானம் அந்த, மருத்துவ கவரேஜ் இடைவெளியில், அல்லது குடும்பத்தினால் ஏற்படும் மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவர்). தனித்தனியான சந்தையானது நாட்டில் பெரும்பாலான பகுதிகளில் நிலையானதாக இருக்கும் என CBO திட்டங்கள் இருந்தாலும், தனிப்பட்ட சந்தை வெறுமனே சில இடங்களில் இருக்கக்கூடும், காப்பீடு நிறுவனங்கள் எந்தவொரு விளம்பரத்தையும் வழங்குவதில்லை. அது ஒரு வழக்கு மூலம் மூலம் அடிப்படையில் கையாள வேண்டும், சாத்தியமான கூட்டாட்சி மற்றும் / அல்லது மாநில சட்டம். ஆனால் அது கடந்து வரக்கூடும் அல்லது வரக்கூடாது என்ற ஒரு நிகழ்வு.
ஊழியர்-நிதியளித்த சுகாதார காப்பீடு மீதான விளைவு
பெரும்பாலான வயதான அமெரிக்கர்கள் தங்கள் முதலாளிகளிடமிருந்து தங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பெறுகின்றனர், மற்றும் வரி மசோதா, முதலாளித்துவ ஊதியம் பெற்ற சுகாதார காப்பீடு பற்றி எதுவும் மாறாது. முதலாளித்துவ ஆணையம் , அமலாக்கப் பணிபுரியும் சுகாதார திட்டங்களில் ஏ.சி.ஏ விதிக்கும் பல்வேறு விதிகள் அனைத்தையும் போலவே நடைமுறையில் இருக்கும் .
2017 ஆம் ஆண்டில் முன்னர் கருதப்பட்ட பல்வேறு ஏசிஏ முறைகேடு பில்கள் தனிநபர் ஆணை மற்றும் முதலாளிகளின் ஆணை ஆகிய இரண்டையும் ரத்து செய்திருந்தன, ஆனால் வரி மசோதா தனிப்பட்ட ஆணையை மட்டுமே மீறுகிறது. பெரிய முதலாளிகள் (50 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முழு நேர சமமான ஊழியர்கள்) தங்கள் முழுநேர ஊழியர்களுக்கு உடல்நல காப்பீட்டை வழங்க வேண்டும்.
ஆனால் அந்தப் பணியாளர்கள் இனி ஐ.ஆர்.எஸ்.வால் கவரப்படாது என்றால் அவர்கள் பாதுகாப்புத் தொகையைத் தாமதமாட்டார்கள். எனவே CBO திட்டங்களை 2027 வாக்கில், தனிப்பட்ட ஆணையாளர் இடத்தில் இருந்திருந்தால் இருந்திருந்தால், இருந்திருந்தால், 2 மில்லியனுக்கும் குறைவான மக்கள் முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட பாதுகாப்புடன் இருக்க வேண்டும். முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் ஊழியர்களிடமிருந்து வரக்கூடிய இழப்பீடுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக முதலாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதன் மூலம் வேலை இழப்பு ஏற்படுவதால், வேலை இழப்பு ஏற்படுவதால் இந்த சரிவு ஏற்படுகிறது.
HSA பங்களிப்புகள் மற்றும் விதிகள் மாற்றப்படாதவை
சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குகள் (ஹெச்எஸ்ஏ) ஹெச்எஸ்ஏ-தகுதியுள்ள உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டங்களை (HDHP க்கள்) மக்களுக்கு எதிர்கால சுகாதார செலவினங்களுக்கு ( அல்லது ஓய்வூதியக் கணக்கைப் பயன்படுத்துவதற்கு ) முன் வரி செலுத்துவதை ஒதுக்கி வைக்க அனுமதிக்கின்றன . குடியரசு சட்டமியற்றுபவர்கள் நீண்டகாலமாக ஹெச்எஸ்ஏக்களை விரிவுபடுத்தும் முயற்சிகளில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் பங்களிப்பு வரம்புகளை அதிகரிக்கவும், நிதி காப்பீட்டு பிரிமியம் செலுத்த பணம் பயன்படுத்தப்படவும் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும் சமீபத்தில், GOP சட்டமியற்றுபவர்கள், 65 வயதிற்கு முன்பாக மருத்துவ செலவினங்களுக்காக திரும்பப் பெறப்பட்ட கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் சுமத்தப்பட்ட தண்டனையை குறைக்க முற்பட்டனர்.
இந்த ஒதுக்கீடுகளில் சில அல்லது அனைத்தும் பல்வேறு ஏ.சி.ஏ. நீக்கம் பில்களில் சேர்க்கப்பட்டன, அவை 2017 ஆம் ஆண்டில் GOP சட்டமியற்றுபவர்கள் பரிசீலிக்கப்பட்டன . ஆனால் அவர்களில் யாரும் அதை வரி குறைப்புக்கள் மற்றும் வேலைகள் சட்டத்தில் பதிவு செய்யவில்லை. GSP சட்டமியற்றுபவர்கள் HSA க்களுக்கு மாற்றங்களை செய்ய 2018 இல் கூடுதல் சட்டத்தை பரிசீலிக்கக்கூடும், ஆனால் காலப்போக்கில் அவை மாறாமல் உள்ளன.
2018 ஆம் ஆண்டிற்கான பங்களிப்பு வரம்புகள் HDHP இன் கீழ் ஒற்றைப் பாதுகாப்பைக் கொண்டவர்களுக்கான $ 3,450 மற்றும் குடும்ப பாதுகாப்புடன் $ 6,900 ஆகும். மருத்துவ செலவினங்களுக்காக பணம் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், 65 வயதிற்கு முன்னர் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட 20 சதவீத தண்டனையும், ஹெச்எஸ்ஏ-நிதிகளால் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்த முடியாது, COBRA ப்ரீமியம் தவிர, நீங்கள் பணியாற்றும் பொழுது , மற்றும் மருத்துவ பகுதிகள் A, B, மற்றும் / அல்லது D க்கான ப்ரீமியம்.
2017 மற்றும் 2018 ஆம் ஆண்டுகளில் மருத்துவ செலவுகள் குறைக்கப்படும்
மருத்துவ செலவுகள் வரி விலக்கு, ஆனால் உங்கள் வருமானத்தில் 7.5 சதவிகிதம் அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே. இது 7.5 சதவிகிதமாக இருந்தது, ஆனால் ஏசிஏ வருவாய் சேமிப்பு நடவடிக்கையில் 10 சதவிகிதம் மாறியது. 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் இருந்தவர்கள் 2016 ஆம் ஆண்டின் இறுதி வரை 7.5 சதவிகிதத்தை பயன்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர், ஆனால் அனைத்து வரித் தணிக்கையாளர்களுக்கும் 2017 ஆம் ஆண்டிற்குள் 10 சதவிகிதம் முடுக்கிவிட்டனர்.
வாடிக்கையாளர்களுக்கான வரி மசோதாவைச் சுவைப்பதில், செனட்டர் சூசன் காலின்ஸ் (ஆர், மைனே) 7.5 சதவிகித நுழைவாயிலுக்கு திரும்புவதற்கு ஒரு உந்துதலை மேற்கொண்டார். இறுதியில், வரி மசோதா இந்த மாற்றம் அடங்கும், ஆனால் அது தற்காலிகமானது. 2017 மற்றும் 2018 ஆம் ஆண்டுகளில், வரி செலுத்துவோர் மீண்டும் தங்கள் வருமானத்தில் 7.5 சதவீதத்திற்கு மேலான மருத்துவ செலவினங்களைக் கழிப்பார்கள். ஆனால் 2019 ல் தொடங்கி, 10 சதவிகிதம் குறைக்கப்படும், மற்றும் அதிகபட்சமாக மருத்துவ செலவுகள் மட்டுமே வரி விலக்கு.
> ஆதாரங்கள்:
> Congress.gov. HR1 - 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான நிதியாண்டிற்கான வரவு-செலவுத் திட்டத்தின் ஒப்புதல் வாக்குமூலம் II மற்றும் V ஆகியவற்றிற்கு சமரசம் வழங்குவதற்கான ஒரு சட்டம் . சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டார் 12/22/2017.
> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம். தனிநபர் உடல்நலக் காப்பீட்டை மாற்றியமைத்தல்: ஒரு புதுப்பிக்கப்பட்ட மதிப்பீடு . நவம்பர் 2017.
> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தை மாற்றுவதற்கான முன்மொழிவை ஒப்பிடுக.
> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. மொத்த மக்கள் தொகையின் சுகாதார காப்பீடு. 2016
> மார்க் பெராரா அசோசியேட்ஸ். சுறுசுறுப்பான தனிநபர் சுகாதார காப்பீடு சந்தையில் ஒரு சுருக்கமான பார்வை. ஜூலை 19, 2017.