ஒரு வழங்குநர் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை எடுத்துக்கொள்வது, அது இன்-நெட்வொர்க்கின் அர்த்தம் அல்ல
உங்களிடம் HMO, PPO, EPO, அல்லது POS ஆரோக்கிய திட்டம் இருந்தால், உங்கள் திட்டத்தின் வழங்குநரின் பிணையத்திற்கு வெளியே பார்த்துக் கொள்வது, நெட்வொர்க்கில் இருப்பதைக் காட்டிலும் நிறைய பணம் செலவாகும். ஆனால், நீங்கள் பார்க்கிறீர்கள் வழங்குநர் உங்கள் பிணையத்தில் உட்கார்ந்து உங்கள் உடல்நல திட்டத்தின் வலைத்தளத்தை பார்வையிட இயலாது குறிப்பாக, உங்கள் உடல்நல காப்பீடில் நெட்வொர்க் அல்லது நெட்வொர்க்கில் உள்ளதா என்பதை கண்டுபிடிப்பது அவ்வளவு எளிதல்ல. .
நீங்கள் புதிய வழங்குனருடன் சந்திப்பு செய்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் சந்திப்புக்கு முன்னர் அதன் நெட்வொர்க் நிலையை எப்போது வேண்டுமானாலும் சரிபார்த்து, அது வெளியேற்றப்பட்ட நெட்வொர்க் கண்டறியப்பட்டால், சந்திப்பை ரத்து செய்யவும். எனினும், நீங்கள் திட்டமிடப்படாத சுகாதார பராமரிப்புப் பெறுகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் பயன்படுத்தும் சேவையகங்களில் உள்ள நெட்வொர்க்கில் உள்ளதா இல்லையா என்பதை சரிபார்க்க நேரம் ஒதுக்குவதில்லை. நீங்கள் ஒரு அவசர சிகிச்சை மையம், ஒரு நடைமுறையில் உள்ள மருத்துவமனை, ஒரு சில்லறை மருத்துவமனை, அல்லது நீங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்திலிருந்து உங்கள் வீட்டிற்குச் சென்றிருந்தாலும், எக்ஸ்ரே அல்லது லேப் பணிகளைப் பெறுவீர்கள்.
இந்த சூழ்நிலைகளில், நீங்கள் வழங்குபவரைக் கேட்பதற்கு ஆசைப்படுவீர்கள், "XYZ உடல்நலக் காப்பீட்டை நீங்கள் எடுத்துக் கொள்கிறீர்களா?" வரவேற்பாளர் பதிலளித்தவுடன், "ஆமாம்," நீங்கள் ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநரைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள். ஆனால், நீங்கள் தவறாக புரிந்து கொள்ள முடியும், அந்த தவறை நீங்கள் பெரிய நேரத்திற்கு செலவழிக்கலாம். ஒரு வழங்குநர் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை ஏற்றுக்கொள்வதால், அது உங்கள் ஆரோக்கியத் திட்டத்தில் உள்ள நெட்வொர்க் தான் என்பதை அவசியமில்லை.
உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை உண்மையில் ஏற்றுக்கொள்வது என்னவென்றால்
ஒரு சுகாதார வழங்குநரிடம், உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை ஏற்றுக்கொள்வதாகும்
- இது உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்துடன் ஒரு உரிமைகோரலை பதிவு செய்யும்.
- இது உங்கள் சுகாதார திட்டம் செலுத்தும் எந்த பணத்தையும் ஏற்கும்.
- இது உங்கள் சுகாதார திட்டத்திலிருந்து உங்கள் பில்லைக்கு பணம் செலுத்துகிறது.
இது உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்துடன் ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநராக இருக்க வேண்டும் என்பதல்ல.
உண்மையில், ஒரு வழங்குநர் எந்தவொரு சுகாதாரத் திட்டத்துடனும் நெட்வொர்க்கில் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, இருப்பினும் அது அனைத்து வகையான உடல்நலக் காப்பீட்டை ஏற்கும்.
நெட்வொர்க்கில் இருப்பது உண்மையில் என்னவென்றால்
ஒரு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர் இன்-நெட்வொர்க்கில் இருக்கும்போது, இது உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை ஏற்றுக் கொள்ளுவதை விட அதிகமானதாகும். அதாவது
- இது உங்கள் சுகாதார திட்டம் அதை பேச்சுவார்த்தை தள்ளுபடி விகிதங்கள் கெளரவிக்கும்.
- இது உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தின் கட்டணத்தை உங்கள் copayment , coinsurance , அல்லது கட்டணம் செலுத்துவதில் முழுமையானதாகக் கருதப்படும் .
- இது நெட்வொர்க்கிற்காக நீங்களே சமநிலைப்படுத்தி , சுகாதாரத் திட்டங்களை மூடிமறைக்காது.
- உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட சேவைக்கு வழங்கப்பட்ட அனுமதிப் பற்றாக்குறைக்கு ஒரு சிக்கல் இருந்தால், அது உங்களிடம் இருப்பதை விட ஆரோக்கியமான திட்டத்துடன் அந்த சிக்கலை எடுத்துக் கொள்ளும்.
- இது உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தின் தகுதிச் சான்றிதழைப் பெற்றது, இது பொதுவாக கல்வி, உரிமம் சரிபார்ப்பு மற்றும் தர சோதனைகளை உள்ளடக்கியது.
- இது உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்துடன் ஒரு உரிமைகோரலை பதிவு செய்யும்.
- இது உங்கள் சுகாதார திட்டம் செலுத்தும் எந்த பணத்தையும் ஏற்கும்.
- இது உங்கள் சுகாதார திட்டத்திலிருந்து உங்கள் பில்லைக்கு பணம் செலுத்துகிறது.
ஏன் நெட்வொர்க் வழங்குபவர் உங்கள் காப்பீட்டை வெறுமனே ஏற்றுக்கொள்கிற ஒரு வழங்குனருக்கு சிறந்தது
இப்போது நீங்கள் நெட்வொர்க்காக இருப்பது மற்றும் உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்வது ஒரே விஷயம் அல்ல என்பதை புரிந்துகொள்வது, உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை வெறுமனே ஏற்றுக்கொள்வதைவிட, பிணையத்தில் இருப்பது ஏன் என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
நீங்கள் இன்-நெட்வொர்க் வழங்குநரைப் பயன்படுத்தும்போது, உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை ஏற்றுக்கொள்கின்ற ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குனரைப் பயன்படுத்தும்போது, உங்களிடம் இல்லாத பல பாதுகாப்புகளும் உள்ளன.
ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநருக்கு அதன் சேவைகளுக்கு என்ன வேண்டுமானாலும் கொடுக்கலாம். ஒரு வெளியே பிணைய மருத்துவர் ஒரு எளிமையான அலுவலக வருகைக்கு நீங்கள் 5,000 டொலருக்கு பணம் கொடுக்க விரும்பினால், அது அவரது நடைமுறை; அவர் அதைக் கொடூரமானதாகக் கருதினாலும் செய்ய முடியும். இருப்பினும், ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநருக்கு உங்கள் சுகாதார திட்டத்துடன் ஒரு ஒப்பந்தம் உள்ளது, அது அதன் சேவைகளுக்கு எவ்வளவு கட்டணம் விதிக்கக்கூடும் என்பதை விளக்கும். ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநருக்கு உங்கள் சுகாதாரத் திட்டம் அந்த சேவைகளுக்கு பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்ட தள்ளுபடி விகிதத்தை விட நீங்கள் வசூலிக்க அனுமதிக்கப்படவில்லை.
நெட்வொர்க்கில் வழங்கப்பட்ட அதே சேவைக்கு வழங்குவதை விட, உங்கள் உடல்நலத் திட்டம், ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநருக்கு ஒரு சிறிய பகுதியைச் செலுத்தும். உண்மையில், சில சுகாதாரத் திட்டங்கள், நெட்வொர்க் பாதுகாப்புக்காக ஒரு வெள்ளி நாணயத்தை செலுத்தாது.
உங்கள் சுகாதார திட்டம் வெளியே பிணைய பராமரிப்பு செலுத்த வேண்டும் என்றால், நீங்கள் பிணைய சேவைகள் 20% coinsurance வேண்டும் ஆனால் வெளியே பிணைய சேவைகள் 50% coinsurance. கூட 50% coinsurance கொண்டு, இந்த உங்கள் சுகாதார திட்டம் வெளியே-பிணைய மசோதா 50% செலுத்த வேண்டும் என்று அர்த்தம் இல்லை. இது அனுமதிக்கப்பட்ட தொகையில் 50% மட்டுமே செலுத்தப்படும். அனுமதிக்கப்பட்ட தொகையை விட 50% கூடுதல் தொகை மற்றும் மசோதாவின் முழு பகுதியையும் நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள். இதைப் பற்றி மேலும் தெரிந்து கொள்ளுங்கள் " உங்கள் செலவுகளை கணக்கிடுவது நெட்வொர்க் பராமரிப்பு-கணிதம் செய்வது எப்படி ."
இன்னும் மோசமாக, நெட்வொர்க் செலவழித்தலில் உள்ள பிணைய பராமரிப்புக்கு விலக்களிக்கப்பட்டதை விட அதிகமாக உள்ளது. நீ வெளியே உள்ள பிணைய பராமரிப்புக்காக செலுத்த வேண்டிய தொகை பொதுவாக உங்கள் இன்-நெட்வொர்க் விலக்குக்கு ஏற்றதாக இல்லை. நீங்கள் செலுத்தும் தொகையை செலுத்தும் தொகை வழக்கமாக உங்கள் வெளியில் உள்ள பாக்கெட் அதிகபட்சமாக கணக்கிட முடியாது. இந்த சிக்கல்களைப் பற்றி மேலும் தெரிந்து கொள்ளுங்கள் " பிணைய பராமரிப்பு பெறுவதற்கு முன் நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது என்ன? " மற்றும் " உங்கள் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் வரம்புக்கு என்ன எண்ணி? "
நீங்கள் ஒரு இன்-நெட்வொர்க் வழங்குநர் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்துவது எப்படி
இன்-பிணைய வழங்குநரைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த மூன்று வழிகள் உள்ளன. சில நேரங்களில் நீங்கள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பயன்படுத்த வேண்டும். சில நேரங்களில் ஒரு போதும்.
- உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தின் வலைத்தளத்தைப் பார்க்கவும்.
- உங்கள் ஆரோக்கியத் திட்டத்தை அழையுங்கள். உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு அட்டையின் பின்பகுதியில் அநேகமாக இருக்கலாம்.
- உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்துடன் இணைந்திருந்தால், உங்கள் வழங்குநரை கேளுங்கள்.
உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தின் வலைத்தளத்தை அடிக்கடி சோதனை செய்யும் போது, நெட்வொர்க்கில் உள்ள வழங்குநர்கள் மற்றும் நெட்வொர்க்குகள் எதுவுமில்லாமல் இருப்பதைக் கண்டுபிடிக்க எளிய வழி மற்றும் வேகமான வழி, என் உடல்நலத் திட்டத்தின் வலைத்தளம் இன் நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் பட்டியல் . இதன் விளைவாக ஏதாவது கூறுகிறது, "இந்த பட்டியலை முடிந்தவரை துல்லியமாக வைத்திருக்க நாங்கள் முயன்றாலும், எங்கள் வழங்குநரின் நெட்வொர்க்கில் சமீபத்திய புதுப்பிப்புகளை இது பிரதிபலிக்கக்கூடாது. எப்பொழுதும் நெட்வொர்க்கில் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் வழங்குனருடன் சரிபார்க்கவும். "இந்த காரணத்திற்காக, உங்கள் திட்டத்தின் வலைத்தளத்துடன் ஏற்கனவே வழங்குநரின் நிலையை நீங்கள் சரிபார்த்துவிட்டாலும் சேவையைப் பெறுவதற்கு முன்னர் வழங்குநரைக் கேட்பது நல்லது.
மேலும் அறிக
ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநரைப் பயன்படுத்தினாலும், உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் ஒரு நெட்வொர்க் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மசோதாவைச் செலுத்தத் தயாராக இருக்கும் சில சூழ்நிலைகள் உள்ளன.