பயன்பாட்டு மறுபரிசீலனை என்பது சுகாதார பராமரிப்பு சேவைகள் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதை உறுதிப்படுத்தும் செயலாகும். பயன்பாட்டு மறுபரிசீலனை இலக்கானது, அவர்களுக்கு தேவையான பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறதா என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும், இது சரியான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குனரால் வழங்கப்பட்ட நிரூபிக்கப்பட்ட முறைகளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதற்கான பொருத்தமான அமைப்பில் வழங்கப்படுகிறது. இது பொருளாதார ரீதியாக முடிந்த அளவிற்கு உயர்ந்த தரத்தில் பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.
பயன்பாட்டு மதிப்பீடு யார்?
UR சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் மருத்துவமனைகள், வீட்டு சுகாதார நிறுவனங்கள் மற்றும் பல வகையான சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்களாலும் செய்யப்படுகிறது. பராமரிப்பு கொடுக்கப்பட்டிருக்கும் போது, இது நிகழும் UR என அறியப்படுகிறது, அல்லது பராமரிப்பு முடிந்தவுடன், பின்விளைவு UR என்று அழைக்கப்படுகிறது.
UR அடிக்கடி, ஆனால் எப்போதும், செவிலியர்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. வழக்கமாக செவிலியர்கள் உயர் தரக் கவனிப்பு என்ன என்பதை வரையறுக்கும் நெறிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கிறார்கள், யாரைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் எந்த அமைப்பில் அது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் என்பதாகும். மருத்துவமனைகள் மற்றும் வீட்டு சுகாதார நிறுவனங்களில் உள்ள யூ.ஆர் நர்சுகள் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களில் தங்கள் யூ.ஆர் செவிலியர் உடன் நெருக்கமாக பணிபுரிகின்றன, அதே போல் தர மேம்பாட்டு குழு, சமூக பணி குழு, வெளியேற்றும் திட்டமிடல் குழு மற்றும் நோயாளிக்கு மருத்துவ உதவி மையம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பணியாற்றுகின்றன.
சில நேரங்களில், மருத்துவமனை UR நர்ஸ் கூட வெளியேற்றும் திட்டமாகும். யு.ஆர் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் திட்டமிடல் ஒரு வேலைக்கு இணைக்கப்படும்போது, அது வழக்கு மேலாண்மை என அறியப்படுகிறது.
பயன்பாட்டு மதிப்பீடு ஒரு உதாரணம்
சாம் ஒரு விபத்துக்குப் பின்னர் இரவில் நடுப்பகுதியில் அவசர அறை மூலம் ICU இல் அனுமதிக்கப்பட்டார். மறுநாள் காலையில், மருத்துவமனையின் UR செவிலியர் சாம் மருத்துவப் பதிவைப் பார்க்கிறார், அவருடைய மருத்துவ பிரச்சனைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் அனைத்தையும் குறிப்பிடுகிறார்.
சாம் சிகிச்சைக்காக ICU சிறந்த இடமாக இருப்பதை உறுதி செய்வதற்காக அவள் தனது நெறிமுறைகளை அவளுக்கு உபதேசித்தாள்.
உதாரணமாக, சாம் பிராந்திய அதிர்ச்சி மையத்தில் ஒரு சிறப்பு அதிர்ச்சி ICU இடமாற்றம் இருந்து நன்மை என்று முடியும். மாற்றாக, சாமின் காயங்கள் மிகவும் கடுமையானவை அல்ல, ICU இல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவது போல் அவரது சிகிச்சைகள் மிகவும் சிக்கலானவை அல்ல; அவர் ICU படி-கீழே அலகு அல்லது ஒரு அறுவை சிகிச்சை மாடியில் இன்னும் திறமையாகவும், பொருளாதார ரீதியாகவும் அக்கறை காட்டலாம்.
பெரும்பாலான நேரங்களில், நோயாளிகள் சரியான அளவு சேவைக்காக பராமரிக்கப்படுவர் என்று அவர் கண்டுபிடிப்பார், அங்கு சாம் ஐ.யு.யு. இருப்பினும், அவரது நெறிமுறைகளின்படி ஒரு வித்தியாசமான நிலைப்பாடானது மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கும் எனில், சாமின் மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றி விவாதிப்பார்.
சில நேரங்களில் டாக்டர் கூடுதல் தகவலை வழங்க முடியும், இது சாம் சரியானதாக இருக்க வேண்டும் என்று தெளிவாக உள்ளது. மற்ற நேரங்களில், வேறு ஒரு அமைப்பில் சாம் இன்னும் சரியான விதத்தில் பராமரிக்கப்படுமென தெளிவாகிறது, எடுத்துக்காட்டாக ICU படிநிலை அலகு அல்லது பிராந்திய அதிர்ச்சி மையத்தின் அதிர்ச்சி ICU. இந்த வழக்கு என்றால், UR நர்ஸ் அவர் சிறந்த மற்றும் மிகவும் திறம்பட அக்கறை கொள்ள முடியும் சாம் பெற மருத்துவர் மற்றும் நர்சிங் ஊழியர்கள் வேலை.
சாம் ஆரோக்கிய காப்புறுதி நிறுவனத்தில் UR செவிலியருடன் மருத்துவமனை UR நர்ஸ் தொடர்புகொள்கிறது. சுகாதார திட்டம் UR நர்ஸ் சுகாதார திட்டத்தின் நெறிமுறைகளுடன் சாமின் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை ஒப்பிடுகிறது.
அவர் மருத்துவமனையின் யூ.ஆர் செவிலியரிடம் மீண்டும் தொடர்புகொண்டு, சுகாதாரத் திட்டம் சாமின் அனுமதி மற்றும் சிகிச்சையை ஏற்றுக்கொள்கிறது மற்றும் நான்கு நாட்கள் மருத்துவமனையை அனுமதிக்கிறார். அவளுக்குத் தெரிந்தால், அவளுக்குத் தொடர்புகொள்வதற்கான அறிவுரையைச் சாமுவேல் சாமிற்கு நான்கு நாட்களுக்கு மேல் வேண்டும்.
ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது இரண்டிற்கும் சாமின் முன்னேற்றத்துடன் மருத்துவமனை UR செவிலியர் பின்வருமாறு செல்கிறார். சுகாதார திட்டத்தின் UR நர்ஸ் ஒப்புதல் நான்கு நாட்களுக்கு முன் சாம் டிஸ்சார்ஜ் போதுமான ஆரோக்கியமான இருக்க முடியாது என்று அவள் தெளிவாக இருந்தால், அவள் சாம் நிபந்தனை மற்றும் சிகிச்சைகள் ஒரு மேம்படுத்தல் சுகாதார திட்டத்தின் UR செவிலியர் தொடர்பு கொள்கிறேன்.
சுகாதாரத் திட்டத்தின் UR செவிலியர் மருத்துவமனையைத் தெரிவித்தால், சாம் வீட்டிற்கு செல்ல தயாராக இருக்காது, சுகாதார திட்டத்தின் யூ.ஆர் செவிலியர் தனது நெறிமுறைகளை ஆலோசனை செய்வார் அல்லது மருத்துவமனையில் அதிக நாட்கள் அனுமதிப்பது அல்லது அதிக மாற்று மாற்று பராமரிப்பு அமைப்பை பரிந்துரைப்பார். உதாரணமாக, சாம் தீவிர உடல் சிகிச்சை தேவை ஆனால் கடுமையான பராமரிப்பு மருத்துவமனைகள் வழங்கும் மற்ற மருத்துவ சேவைகள், சுகாதார திட்டத்தின் யூ ஆர் செர்ஸ் சாம் ஒரு உள்நோயாளி மறுவாழ்வு வசதி மாற்றும் என்று அங்கு அவர் உடல் ரீதியான சிகிச்சை மற்றும் நர்சிங் பாதுகாப்பு பெற முடியும் அவர் பொருளாதார ரீதியாக தேவை .
உங்கள் சுகாதார திட்டத்தில் பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வு
உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தால் செய்யப்பட்ட UR ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்பட்ட UR யும் ஒரு சில வேறுபாடுகளுடனும் ஒத்திருக்கிறது. உதாரணமாக, ஒரு மருத்துவமனை சேர்க்கை சுகாதார திட்டத்தில் UR ஐ கடக்கவில்லை என்றால் , மருத்துவமனையின் மசோதாவை அனுப்பும் போது சுகாதார திட்டம் கூற்றை மறுக்கக்கூடும் . உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் பாதுகாப்புக்காக பணம் செலுத்தாது, சரியான மருத்துவத்தில் தேவையான மருத்துவ தேவை இல்லை அல்லது பராமரிக்கப்படாது.
என்று, உங்கள் சுகாதார திட்டம் ஒரு கூற்றை மறுக்கிறார் என்றால் நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் பயன்படுத்தலாம் என்று முறையீடுகள் செயல்முறைகள் உள்ளன.
ஆதாரங்கள்:
சட்ட தகவல் நிறுவனம், கார்னெல் லா ஸ்கூல், 42 CFR 482.30 பங்கேற்பு நிலை - பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வு. 6/16/16 அணுகப்பட்டது.