ஒரு குறிப்பிட்ட சுகாதார தொடர்பான சேவைக்கான சாதாரண வரம்பின் வரம்பு
உடல்நலக் காப்பீட்டைக் கையாளும் போது, நீங்கள் வரக்கூடிய ஒரு கால அளவை ஒரு நியாயமான மற்றும் வழக்கமாகக் கட்டணம் ஆகும். ஒரு நியாயமான மற்றும் வழக்கமான கட்டணம் என்ன புரிந்து கொள்ள முக்கியம்.
கண்ணோட்டம்
ஒரு குறிப்பிட்ட உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குநர் நிர்ணயிக்கப்பட்ட பணத்தை, ஒரு குறிப்பிட்ட சுகாதார சம்பந்தப்பட்ட சேவை அல்லது மருத்துவ நடைமுறைக்கான சாதாரண அல்லது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வரம்பாக நிர்ணயிக்கும் ஒரு நியாயமான மற்றும் வழக்கமான கட்டணம் ஆகும்.
நியாயமான மற்றும் வழக்கமாக கட்டணங்கள் கொடுக்கப்பட்ட புவியியல் பகுதிகளுக்குள் இயங்குகின்றன, மேலும் இத்தகைய கட்டணங்களின் சரியான எண்களை சேவையின் இருப்பிடம் சார்ந்துள்ளது.
உடல்நலம் சம்பந்தப்பட்ட செயல்முறை அல்லது சேவையைப் பொறுத்தவரையில், உங்கள் சுகாதார வழங்குநருக்கு நீங்கள் (அல்லது உங்கள் மருத்துவர்) உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குபவர்களுக்கு சமர்ப்பிக்க வேண்டும் என்றால், சுகாதார திட்டமானது, சாதாரணமாக அல்லது மூடிய சேவைக்கு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது என்பதைக் காட்டிலும் அதிகமாக இருந்தால், உங்கள் சுகாதார திட்டம் அனுமதிக்கவோ அல்லது மறைக்கவோ முடியாது. உங்களுக்கு முழு தொகை எனவே, நீங்கள் பாக்கெட்டில் இருந்து வேறுபாட்டை செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.
சுகாதார காப்பீட்டைப் பெற்ற தனிநபர்கள் ஒரு நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்புத் திட்டத்தில் (PPO அல்லது HMO போன்றவை) நியாயமான மற்றும் வழக்கமான கட்டணம் பற்றி கவலைப்பட வேண்டிய அவசியம் இல்லை, ஏனெனில் அவை அவர்களுக்கு விதிவிலக்கல்ல.
பல் நடைமுறைகள்
நியாயமான மற்றும் பழக்க வழக்கங்கள் பெரும்பாலும் பல் நடைமுறைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான மக்களுக்கு முக்கிய மருத்துவ, அல்லது இழப்பீடு, உடல்நலக் காப்பீட்டைக் கொண்டிருக்கும் போது அவை மிகவும் பொதுவாக இருந்தன. எனினும், பலர், சுகாதார காப்பீட்டைக் கொண்ட பெரும்பாலான அமெரிக்கர்கள், சில வகையான நிர்வகிக்கப்பட்ட பாதுகாப்புத் திட்டத்தில் (ஒரு PPO அல்லது HMO போன்றவை) சேர்ந்தவர்களாக உள்ளனர், மேலும் நியாயமான மற்றும் வழக்கமாகக் கட்டணம் கிடையாது.
நீங்கள் ஒரு PPO இல் இருந்தும், பாதுகாப்புக்காக பிணையத்திற்கு வெளியே செல்ல விரும்பினால், நீங்கள் வழக்கமாக 20 சதவிகிதம் இருக்கும் நாணயச் செலாவணி செலுத்த வேண்டும். சில நேரங்களில் நீங்கள் நியாயமான மற்றும் வழக்கமாக கட்டணம் அடிப்படையில் கூடுதல் தொகை செலுத்த வேண்டும்.
உதாரணமாக
கீழே ஒரு நியாயமான மற்றும் வழக்கமாக கட்டணம் ஒரு உதாரணம்:
ஒரு சிறு அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் வெளியேறிய நெட்வொர்க் சென்றுவிட்டீர்கள் என்று சொல்லலாம்.
மருத்துவர் $ 1500 இந்த செயல்முறைக்கு வசூலிக்கிறார், ஆனால் உடல்நலத் திட்டம் குறிப்பிட்ட நடைமுறைக்கு நியாயமான மற்றும் வழக்கமாக கட்டணம் $ 1000 என்று தீர்மானித்துள்ளது. உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் பின்னர் மருத்துவர் $ 800 செலுத்த வேண்டும், நீங்கள் $ 200 நாணயங்களை செலுத்த வேண்டும். மருத்துவர் மீதமுள்ள $ 500 க்கு ஒரு மசோதாவை உங்களுக்கு அனுப்பலாம்.
இருப்பினும், இடம் நாடகத்திற்கு வருகிறது. நீங்கள் எங்கு வசிக்கிறீர்கள், அங்கு ஒரு செயல்முறை நடைபெறுகிறது, உங்கள் அரசு காப்பீட்டு சட்டங்கள், மற்றும் வழங்குநர்கள் மற்றும் சுகாதார திட்டங்களுக்கிடையில் ஒப்பந்த ஏற்பாடுகள் ஆகியவை நீங்கள் சரியாக எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை நிர்ணயிக்கும்.
மேலும் அறியப்பட்ட: ஒரு நியாயமான மற்றும் வழக்கமாக கட்டணம் பொதுவாக ஒரு வழக்கமான கட்டணம், ஒரு நியாயமான கட்டணம், மற்றும் ஒரு வழக்கமான கட்டணம் என குறிப்பிடப்படுகிறது.