உங்கள் வேலை அடிப்படையிலான உடல்நலக் காப்பீட்டை இழக்க வேண்டுமா? கோப்ராவைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆனால் கோபரா அல்லது ஓபாமாக்கரே சிறந்தது என்பது உறுதியாக தெரியவில்லையா? (Obamacare கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மற்றொரு பெயர்.) பதில் உங்கள் நிலைமையை பொறுத்தது, ஆனால் இங்கே எப்படி கோப்ரா மற்றும் Obamacare ஒப்பிட்டு.
அதே உடல்நலத் திட்டம் எதிராக மாறுபட்ட சுகாதார திட்டம்
நீங்கள் கோப்ராவைத் தேர்வுசெய்யும்போது, நீங்கள் ஏற்கனவே வைத்திருக்கும் அதே முதலாளி-ஆதரவு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் தொடர்ந்து கவரேஜ் கொடுக்க வேண்டும்.
அது எப்படி வேலை செய்கிறது மற்றும் எதிர்பார்ப்பது என்று உங்களுக்குத் தெரியும். உங்கள் கோப்ரா பிரீமியம் செலுத்துகைகளை எப்போது, எவ்வாறு செய்ய வேண்டும் என்பதைக் கற்றுக்கொள்வது மட்டுமே கற்றல்.
உங்கள் மாநிலத்தின் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையிலிருந்து (அல்லது பரிமாற்றத்திற்கு வெளியே, திட்டங்கள் ஏ.சி.ஏ.-இணக்கமானவையாகும்) மூலம் ஒரு Obamacare சுகாதாரத் திட்டத்தை நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்தால், உங்கள் பழைய திட்டத்தை நீங்கள் கைவிட்டு, பல புதிய திட்டங்களைத் தேர்வு செய்வீர்கள். நீங்கள் தனிப்பட்ட சந்தையில் ஒரு திட்டத்தை வாங்குகிறீர்கள், இது முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட சந்தைக்கு எதிரிடையாக (பெரும்பாலும் குழு அல்லாத குழு என அழைக்கப்படுகிறது). எனவே உங்கள் பழைய திட்டத்தை விட வேறுவிதமான திட்டம் என்றால் உங்கள் புதிய சுகாதாரத் திட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள நீங்கள் படிக்க வேண்டும். உதாரணமாக, உங்களுடைய முதலாளிகளின் திட்டம் ஒரு PPO ஆக இருந்தால், உங்கள் புதிய Obamacare திட்டம் ஒரு EPO ஆகும் , நீங்கள் எப்படி வேறுபடுகிறார்கள் என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், எனவே உங்கள் புதிய திட்டத்தை திறம்பட பயன்படுத்தலாம்.
கோபரா கீழ் உங்கள் தற்போதைய திட்டத்தை நீங்கள் தொடர்ந்தால், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவத் திட்டத்தில் மாற்றங்கள் இல்லை, ஏனெனில் உங்கள் மருத்துவத் திட்டத்தில் மாற்றம் இல்லை.
நீங்கள் பதிலாக ஒரு புதிய Obamacare திட்டத்தை தேர்வு செய்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் புதிய திட்டத்துடன் இணைப்பில் இருக்கிறார் என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும், அல்லது நீங்கள் டாக்டர்களை மாற்ற வேண்டும். உங்கள் குறிப்பிட்ட மருந்து மருந்துகள் உங்கள் புதிய திட்டத்தின் போதைப்பொருளின் கீழ் மூடப்பட்டிருக்கின்றனவா என்று பரிசோதிக்க வேண்டும் அல்லது அவற்றை வெளியே போடக்கூடிய விலையில் செலுத்த வேண்டும்.
நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த தனிப்பட்ட திட்டம், உங்கள் காப்பாளரின் நிதியுதவி திட்டத்தை வழங்கிய அதே காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்பட்டாலும் இது உண்மையே.
உதாரணமாக, உங்களுடைய முதலாளி ப்ளூ க்ராஸ் ப்ளூ ஷீல்ட் இன்சூரர் உங்கள் மாநிலத்தில் வழங்கப்படும் திட்டத்தை கொண்டிருக்கலாம், அதே ப்ளூ க்ராஸ் ப்ளூ ஷீல்ட் இன்சூரர் வழங்கும் ஒரு தனிப்பட்ட திட்டத்திற்கு மாற நீங்கள் முடிவு செய்யலாம். ஆனால் உங்கள் புதிய திட்டம் உங்கள் பழைய திட்டத்திலிருந்து முற்றிலும் வேறுபட்டதாக இருக்க முடியும். நீங்கள் பார்த்துக்கொண்டிருக்கும்போதும் கூட, நன்மைகள், வழங்குநர் நெட்வொர்க், மூடப்பட்ட மருந்து பட்டியல், திட்ட வகை (HMO, PPO, EPO, போன்றவை) - இவை அனைத்தும் தனிப்பட்ட சந்தையிலும், முதலாளித்துவ ஆதரவாளர்களிடமிருந்தும் வேறுபடுகின்றன. அதே காப்பீட்டு நிறுவனம்.
முழு பிரீமியம் வென்று பணம் செலுத்துவதற்கு ஒரு மானியம் கிடைக்கும்
நீங்கள் கோபராவின் தொடர்ச்சியான கவரேஜ் ஒன்றைத் தேர்வு செய்தால், நீங்கள் அந்தக் கடனிற்கான முழு மாதாந்த பிரீமியத்தை செலுத்துவீர்கள், மேலும் 2 சதவீத நிர்வாக கட்டணம் (முழு பிரீமியம் என்பது உங்கள் முதலாளி செலுத்தும் பகுதிக்கு கூடுதலாக செலுத்தும் பகுதியாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது பிரீமியம் கணிசமான பகுதியாக இருக்கலாம்). நீங்கள் கோப்ரா கட்டணத்தை செலுத்துவதற்கு உதவுவதற்கு எந்தவிதமான உதவித்தொகையும் இல்லை, அவை விலை உயர்ந்தவை.
நீங்கள் கோப்ராவை விட்டுவிட்டு, உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை பதிலாக உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையிலிருந்து வாங்கினால், உங்கள் மாதாந்திர கட்டணத்தை குறைக்க உதவும் ஒரு மானியத்திற்கான தகுதி உங்களுக்கு இருக்கலாம்.
கூடுதலாக, உங்கள் மானிய விலையை அதிகபட்சமாக குறைக்க அல்லது உங்கள் விலக்கு, copayments மற்றும் coinsurance குறைக்க ஒரு மானியம் உங்களுக்கு தகுதி இருக்கலாம். இந்த மானியங்கள் உங்கள் மாகாணத்தில் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் மூலம் வாங்கப்படும் சுகாதார காப்பீட்டிற்கு மட்டுமே கிடைக்கின்றன (நீங்கள் பரிமாற்றத்திற்கு வெளியே ஏ.சி.ஏ.-இணக்க திட்டத்தை வாங்கினால், நீங்கள் எந்த மானியத்தையும் பெற முடியாது).
இந்த மானியங்கள் அனைத்தும் உங்கள் வருவாயை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. நீங்கள் எவ்வளவு சம்பாதிக்கிறீர்களோ, உங்கள் மானியம் குறைவாக இருக்கும். நீங்கள் நிறைய சம்பாதித்தால், நீங்கள் ஒரு மானியத்திற்காக தகுதியற்றவராக இருக்கலாம் . ஆனால் உங்கள் வருமானம் மிதமானதாக இருந்தால், நீங்கள் உதவி பெற தகுதியுடையவர்கள்.
தேர்வு செய்ய இரண்டாவது வாய்ப்பு உள்ளது
நீங்கள் கோப்ராவுக்குத் தகுதி பெற்றிருந்தால் , நீங்கள் சேர ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மட்டுமே உள்ளீர்கள்.
கடிகாரம் நீங்கள் கோபரா தகுதி என்று தூண்டும் நிகழ்வு நாள் ticking தொடங்குகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் விவாகரத்து அல்லது தீட்டப்பட்டது நாள். காலக்கெடுவிற்கு முன்னால் நீங்கள் செயல்படவில்லையென்றால், நீங்கள் உங்கள் வாய்ப்பு இழப்பீர்கள்.நீ இரண்டாவது வாய்ப்பு கிடைக்காதே.
உங்கள் வேலை அடிப்படையிலான உடல்நலக் காப்பீட்டை நீங்கள் இழந்துவிட்டால், உங்கள் மாநிலத்தின் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில் (அல்லது பரிமாற்றத்திற்கு வெளியே வழங்கப்படும் ஒரு தனிப்பட்ட சந்தை திட்டத்திற்கு, உங்கள் விருப்பம் இருந்தால்), ஒரு சிறப்பு பதிவு காலத்திற்கு நீங்கள் தகுதி பெறுவீர்கள். உனக்கு. கோப்ரா தேர்தல் காலத்தில், இந்த சிறப்பு சேர்க்கை காலம் காலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. எனினும், நீங்கள் காலக்கெடுவை இழந்தால், ஒவ்வொரு இலையுதிர்கால வருடாந்த திறந்த சேர்க்கை காலத்திற்கும் இடையில் பரிமாற்றத்தில் உடல்நல காப்பீட்டுக்காக பதிவு செய்ய இரண்டாவது வாய்ப்பு உங்களுக்கு கிடைக்கும். கோபராவிற்கு திறந்த சேர்க்கை காலம் இல்லை.
பாதுகாப்பு காலம்
கோப்ரா எப்போதும் நீடிக்கும். நீங்கள் மற்ற கவரேஜ் பாதுகாக்கும் வரை அதை நீங்கள் பெற ஒரு திட்டம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. தூண்டுதல் சம்பவத்தின் வகையைப் பொறுத்து, கோப்ராவிற்கு நீங்கள் தகுதிபெற்றால், உங்கள் கோப்ரா பாதுகாப்பு 18 முதல் 36 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். அதன் பிறகு, நீங்கள் மற்ற உடல்நலக் காப்பீட்டைக் கண்டறிய வேண்டும்.
ஒரு காலண்டர் ஆண்டிற்கான ஒரு ஒபாமாக்கேர் (தனிப்பட்ட சந்தை) திட்டத்திற்காக நீங்கள் பதிவு செய்யலாம் ( பரிமாற்றம் அல்லது அலைவரிசை ). ஒரு சிறப்பு பதிவு காலத்தின் போது நீங்கள் கையொப்பமிட்டால், அடுத்த வருடாந்திர திறந்த சேர்க்கை காலத்தின் போது நீங்கள் ஒரு புதிய திட்டத்திற்கு மாறலாம். ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக உங்கள் புதிய திட்டத்தை நீங்கள் தொடர விரும்பினால், உங்கள் காப்பீட்டாளர் அதை தொடர்ந்து வழங்குவார், நீங்கள் அதை புதுப்பிக்கும். உங்கள் காப்பீட்டாளர் திட்டத்தை நிறுத்திவிட்டால், உங்கள் பரிமாற்றத்தில் வேறு ஒரு திட்டத்திற்காக கையெழுத்திட முடியும் அல்லது நேரடியாக ஒரு உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் நீங்கள் பரிமாற்றக் கவரேஜ் செய்ய விரும்பினால் (நீங்கள் ஒரு திட்டத்தை வாங்கினால் மானியங்கள் கிடைக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள் பரிமாற்றம்).
பிரீமியம் செலுத்தும் கிரேஸ் காலம்
கோப்ரா இரண்டாவது வாய்ப்புகளை அனுமதிக்காது. நீங்கள் ஆரம்ப பிரீமியம் கட்டணத்தில் தாமதமாக இருந்தால், நீங்கள் உங்கள் உரிமையை இழப்பீர்கள் COBRA பாதுகாப்பு மற்றும் நீங்கள் அதை திரும்ப பெற முடியாது. உங்கள் முதல் கட்டணத்தை தவிர பிற மாத பிரீமியம் கட்டணத்தில் தாமதமாக இருந்தால், உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுக் கவரேஜ் அந்த நாளில் ரத்து செய்யப்படும். நீங்கள் 30-நாள் கருணைக் காலத்திற்குள் உங்கள் கட்டணத்தைச் செய்தால், உங்கள் கோப்ரா கவரேஜ் மீண்டும் அளிக்கப்படும். எனினும், நீங்கள் கருணைக் காலத்திற்குள் பணம் செலுத்தாவிட்டால், உங்கள் கோப்ரா சுகாதார காப்பீடு மீண்டும் பெற முடியாது.
இது உங்களுக்கு நடந்தால், நீங்கள் உண்மையிலேயே ஒரு பிணைப்பில் இருப்பீர்கள். உங்கள் ப்ரீமியம் செலுத்த தவறியதன் மூலம் உங்கள் கோப்ரா கவரேஜ் இழப்பு உங்கள் மாநில சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில், அல்லது பரிமாற்றத்திற்கு வெளியே ஒரு சிறப்பு பதிவு காலத்திற்கு நீங்கள் தகுதியற்றதாக இல்லை. ஒரு Obamacare திட்டத்தில் சேர இலையுதிர் திறந்த சேர்க்கை (பெரும்பாலான மாநிலங்களில் நவம்பர் 1 முதல் டிசம்பர் 15 வரை) வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்; இதற்கிடையில் காப்பீடு இல்லாத ஆபத்தை நீங்கள் பெறுவீர்கள்.
உங்கள் மாகாண சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில் சுகாதார காப்பீடு விற்கும் காப்பீட்டாளர்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் ஒவ்வொரு மாதமும் செலுத்தப்படலாம் என எதிர்பார்க்கப்படுகையில், தாமதமாக செலுத்துவதற்கான சில காலம் கோபராவை விட சிலருக்கு அதிகமாக உள்ளது. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் பரிவர்த்தனைகளில் விற்பனையான அனைத்து சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கும் தாமதமாக செலுத்தும் 30 நாள் கருணைக் காலத்தை அனுமதிக்கிறது. ஆனால் நீங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு மானியத்தை (90 நாட்களின் முடிவில் முழுமையாக செலுத்த வேண்டும் என்றாலும், உங்கள் பிரீமியங்களின்போது நீங்கள் மூன்று மாதங்களுக்கு பின் நிரந்தரமாக இருக்க அனுமதிக்கவில்லை என்றாலும்) இது 90 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஆளும் குழு யார்?
கோப்ரா திட்டங்கள் மற்றும் வேலை அடிப்படையிலான உடல்நலக் காப்பீடுகள் தொழிலாளர் திணைக்களத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. உங்கள் கோப்ரா திட்டத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல் இருந்தால், திட்டத்தின் முறையீடுகள் மற்றும் புகார்களை நடைமுறைப்படுத்திய பின்னர், சிக்கலைத் தீர்க்கும் முயற்சியில் தொழிலாளர் துறை தொடர்பாக நீங்கள் முடிவு செய்யலாம்.
உங்கள் மாநிலத்தின் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில் விற்பனை செய்யப்படும் சுகாதார திட்டங்கள் ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. உங்களுடைய பரிமாற்ற அடிப்படையிலான சுகாதாரத் திட்டத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனை இருந்தால், திட்டத்தின் முறையீடுகள் மற்றும் புகார்களை நடைமுறைப்படுத்திய பின், உங்கள் காப்புறுதி நிறுவனத்தின் காப்புறுதி அல்லது காப்புறுதித் திணைக்களம் அல்லது காப்பீட்டு ஆணையரிடம் சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கு நீங்கள் முடிவு செய்யலாம்.
> ஆதாரங்கள்:
> தொழிலாளர் துறை. உடல்நலம் திட்டங்கள் & நன்மைகள்: சுகாதார பாதுகாப்பு தொடர்ச்சி - கோப்ரா.
> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. 2017 வேலைவாய்ப்பு சுகாதார நன்மைகள் ஆய்வு. செப்டம்பர் 19, 2017.