உடல்நல காப்பீட்டுக்காக கையெழுத்திடும் தொந்தரவை நீங்கள் அடைந்து விட்டீர்கள். உங்கள் கட்டணத்தை நீங்கள் செலுத்தினீர்கள். இப்போது நீங்கள் உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தும்போது, இந்த பொதுவான சுகாதார காப்பீட்டு தவறுகளில் ஒன்றை செய்யாதீர்கள்.
1) உங்கள் விலக்கு மற்றும் நாணயங்களுக்கு திட்டமிடல் இல்லை
உங்கள் விலக்கு , coinsurance , அல்லது copays கொடுக்க முடியாது, ஏனெனில் நீங்கள் அதை பயன்படுத்த முடியாது என்றால் சுகாதார காப்பீடு மிகவும் நன்றாக இல்லை.
நாம் அதை எதிர்கொள்வோம், எல்லோருக்கும் கூடுதலாக சில ஆயிரம் டாலர்கள் மட்டுமே கிடையாது. ஆனால், கழிப்பதற்கு சில வகையான உடல்நல காப்பீட்டிற்கான வாழ்க்கை உண்மை.
உங்கள் விலக்கு, coinsurance, copays ஆகியவற்றைக் கையாள்வதற்கான ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் செய்ய வேண்டும் அல்லது உங்கள் காப்பீடு முழுவதுமாக காப்பீடு செய்யலாம், ஆனால் உங்களுடைய சுகாதாரப் பற்றாக்குறையை நீங்கள் பெறமுடியாது, ஏனென்றால் நீங்கள் செலவில் உங்கள் பங்கைக் கொள்ள முடியாது.
2) தற்செயலாக வெளியே செல்வது-நெட்வொர்க்
அமெரிக்காவில் உள்ள பெரும்பாலான சுகாதாரத் திட்டங்கள் விருப்பமுள்ள சுகாதார வழங்குநர்களின் நெட்வொர்க்கைக் கொண்டுள்ளன. உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கில் ஒரு வழங்குநரைப் பயன்படுத்தினால், உங்கள் சமாளிப்பு, coinsurance மற்றும் விலக்கு ஆகியவை நீங்கள் ஒரு பிணைய வழங்குநரைப் பயன்படுத்தினால் போதும். பி.ஓ.ஓ.எஸ் மற்றும் பிஓஎஸ் திட்டங்கள் சிறிய அளவில் செலுத்தும், ஆனால் நீங்கள் ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநரைப் பயன்படுத்தினால் போதும், HMO க்கள் மற்றும் EPO க்கள், உங்களுக்கு வெளியே உள்ள நெட்வொர்க் வழங்குநரிடமிருந்து உங்களுக்கு எந்தவொரு தொகையும் கொடுக்காது.
நீங்கள் யார் நெட்வொர்க் மற்றும் யார் தெரியாது என்றால், நீங்கள் நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் ஒட்டிக்கொள்கின்றன மற்றும் அதிக விலை அவுட் பிணைய பாதுகாப்பு தவிர்க்க முடியும்.
இருப்பினும், இது ஒலியாக இருப்பதால் எளிதானது அல்ல. சுகாதார திட்டங்கள் தங்கள் நெட்வொர்க்குகள் மாற்றங்களைக் கொண்டுவருகின்றன. சுகாதாரத் திட்டங்கள் மற்றும் அவர்களின் நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் இடையே ஒப்பந்தங்கள் காலாவதியாகும் மற்றும் புதுப்பிக்கப்படாமல் போகலாம்.
உங்களுடைய மருத்துவத் திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கில் (அல்லது அவர் இல்லையென்பது) பங்கேற்பதை நிறுத்திவிட்டால், உங்கள் முதன்மை மருத்துவரை உங்களுக்குத் தெரிவிக்க போதுமான மரியாதை காட்டலாம், ஆனால் உங்கள் மயோமோகிராம் வசதி, இரத்த சோதனை ஆய்வகம், மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவை உங்களுக்குத் தலைவணங்குவதற்கு குறைவாகவே இருக்கின்றன.
நீங்கள் எந்தவொரு அவசரக் கவனிப்பு பெறும் முன், உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்துடன் வழங்குநர் இன்னமும் நெட்வொர்க்கில் இருப்பதை சரிபார்க்கவும்.
3) நெட்வொர்க் பராமரிப்பு அவுட் ஒரு விலை பேச்சுவார்த்தை இல்லை
நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், நெட்வொர்க்கை கவனித்துக்கொள்வதற்கான உரிமை உங்களுக்கு உள்ளது, ஆனால் நீங்கள் அதிகமாக பணம் செலுத்தலாம். இருப்பினும், சில சூழ்நிலைகளில், கூடுதல் பணம் செலுத்துவது ஒரு குறிப்பிட்ட வழங்குனரிடமிருந்து உங்கள் கவனிப்பைப் பெற்றுக்கொள்வதற்கு நீங்கள் தகுதியுடையதாக இருப்பதாக நினைப்பதால் அதிக பணம் செலுத்தத் தேர்வு செய்யலாம்.
நீங்கள் நெட்வொர்க் அக்கவுண்ட்டை வெளியே எடுப்பதற்குத் தேர்ந்தெடுத்திருந்தால், நீங்கள் இன்னும் பேச்சுவார்த்தைக்கு ஆளாகியிருக்கும் முன்பே அந்த முன்பதிவுக்கான விலை பற்றி பேசுங்கள் . உங்களுடைய நெட்வொர்க் வழங்குநரிடம் அவர் பேச்சுவார்த்தை நடத்தவில்லை என்றால், அவர் உங்கள் வணிகத்தை இழக்க நேரிடும். மேலும், அவர் உங்களுக்கு வெளியே உள்ள நெட்வொர்க் கூட, அவர் ஒருவேளை மற்றொரு சுகாதார திட்டத்தில் நெட்வொர்க் தான், எனவே அவர் யாரோ ஒரு தள்ளுபடி கொடுத்து. அவர் உங்களுக்கு அந்த தள்ளுபடி நீட்டிக்க வேண்டும்.
முன்கூட்டியே பாதுகாப்பு செலவு பற்றி பேச்சுவார்த்தை மூலம், நீங்கள் உங்கள் நிதி ஆபத்து குறைக்க மற்றும் சமநிலை பில்லிங் மற்றும் பிற மோசமான நிதி ஆச்சரியங்கள் தவிர்க்க முடியும்.
4) தேவைப்படும் போது முன் அங்கீகாரம் பெறவில்லை
உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் உங்களிடம் விலைமதிப்பீடு சோதனைகள், நடைமுறைகள் அல்லது சிகிச்சைகள் முன் முன் அனுமதி பெற வேண்டுமா? பெரும்பாலான PPO கள் மற்றும் EPO கள் செய்யப்படுகின்றன. உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்திற்கு இது தேவைப்பட்டால், நீங்கள் முன் அங்கீகாரம் பெறாதீர்களானால், நீங்கள் ஒரு மோசமான நிதி வியப்புடன் மூழ்கலாம்.
உதாரணமாக, உங்கள் மருத்துவத் திட்டம் அவசரப்படாத எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்களுக்கு முன் அனுமதி தேவைப்பட்டால், நீங்கள் முதலில் MRI ஸ்கேன் செய்யமுடியாத முன் செய்யப்படுகிறீர்கள், உங்கள் சுகாதாரத் திட்டம் ஸ்கேன் செய்ய மறுக்க முடியாது. நீங்கள் உண்மையில் ஸ்கேன் தேவை என்பதை நிரூபிக்க முடியும் என்றாலும் இது உண்மை. இது ஒரு தொழில்நுட்ப ஃபவுல் போன்றது. நீங்கள் ஒழுங்கைப் பின்பற்றாமல், சரியான வரிசையில் எல்லா வளையங்களையும் தாண்டி செல்லாதீர்கள், எனவே உங்களை மசோதாவை செலுத்துவதன் மூலம் தண்டிக்கப்படுவீர்கள்.
இதனை தவிர்க்க, உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்திற்கு முன்கூட்டியே அங்கீகாரம் தேவைப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு முன் அங்கீகாரம் கிடைக்கும் என்று கருதிக் கொள்ளாதீர்கள். அவள் வரலாம்; ஆனால், அவள் இல்லையென்றால், பக் நீ அவளோடு அல்ல, உங்களுடன் நிற்கிறாய்.
நீங்கள் மசோதாவை செலுத்தும் ஒருவராக இருப்பீர்கள். ஒரு சோதனை, நடைமுறை அல்லது சிகிச்சையின் முன் அங்கீகாரம் தேவைப்பட்டால் உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தை அழைக்கவும், கேட்கவும்.
5) ட்ரீட் ட்ரேட்மென்ட் பிளான்கள் மூலம் தொடர்ந்து இல்லை
உங்களுக்கு HMO, PPO, EPO, அல்லது POS திட்டம் இருந்தால், உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தை அதன் செலவினங்களை நிர்வகிக்க உத்தேசிக்கப்படும் நுட்பங்கள் ஒன்றாகும். உங்கள் சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு மூன்று வழிகள் இருந்தால், முதலில் நீங்கள் குறைந்த விலை சிகிச்சை விருப்பத்தை முதலில் பயன்படுத்த வேண்டும். நீங்கள் குறைந்த செலவு சிகிச்சை விருப்பத்தை முயற்சி செய்தால், அது வேலை செய்யாது என்றால், இரண்டாவது திட்டம் குறைந்த செலவுள்ள சிகிச்சை விருப்பத்திற்கு செலுத்த திட்டமிடப்படும். நீங்கள் முயற்சி செய்தபின், மூன்று குறைந்த விலை விருப்பங்களைத் தோல்வியுற்ற பிறகு, மூன்று சிகிச்சை விருப்பங்கள் மிகவும் விலையுயர்ந்ததாக இருக்கும் என்று திட்டம் ஒப்புக் கொள்ளும்.
நீங்கள் ஒன்று மற்றும் இரண்டு நீங்கள் வேலை செய்யவில்லை என்று சந்தேகம் இருக்கலாம், மற்றும் விருப்பம் மூன்று வலது தவிர்க்க வேண்டும். இருப்பினும், ஒரு மருத்துவ காரணத்திற்கான காரணத்தால், உங்கள் விருப்பமான சூழ்நிலையில், ஒன்று அல்லது இரண்டு விருப்பத்தேர்வுகள் (உதாரணமாக, நீங்கள் ஒரு மருந்து மருந்துக்கு ஒவ்வாதது), உங்கள் உடல்நலத் திட்டம், மலிவான சிகிச்சை விருப்பங்கள் இரண்டையும் தோல்வியுற்றது.
ஏன் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இதை செய்கின்றன? ஏனென்றால் பெரும்பாலான மக்கள் வெறுமனே விட்டுக்கொடுப்பார்கள், விருப்பம் ஒன்றும் இல்லை, விருப்பமும் இல்லாவிட்டாலும், அதை அவர்கள் நம்பியிருக்கிறார்கள். அவர்கள் அதே சிக்கலைப் பற்றி புகார் தெரிவிக்கையில் டாக்டரிடம் திரும்பி வருவதை நோய்வாய்ப்பட்டு மற்றும் சோர்வாக இருப்பதால், அவர்கள் துணைக்கு முடிவுகளைத் தக்கவைக்கிறார்கள், ஏனெனில் அவை நீண்ட காலமாக, நீண்டகாலமாக, சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களை பணத்தை சேமிக்கின்றன.
இது உங்களுக்கு நடக்கும் என்றால், உங்கள் வேலை உங்கள் உடல் மற்றும் உங்கள் வாழ்க்கை இருவருக்கும் வேலை செய்யும் சிகிச்சையளிக்கும் வரை நீங்கள் மீண்டும் சென்று உங்கள் வேலையைத் தொடர வேண்டும்.
6) ஒப்பீட்டு ஷாப்பிங் ஷாப்பிங் இன்-நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் போது நீங்கள் நாணயங்களைக் கடமையாக்குகிறீர்கள்
நீங்கள் சுகாதார சேவைகளுக்கு 20 சதவிகிதம், 30 சதவிகிதம், அல்லது 40 சதவிகிதக் கடன்களை செலுத்த வேண்டுமா? உங்களுக்கு விலையுயர்ந்த சேவை தேவையா? பின்னர் நீங்கள் நெட்வொர்க் வழங்குநர்களிடையே கூட , கடைக்குச் செல்ல வேண்டும்.
சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் நெட்வொர்க் வழங்குநர்களுடன் தள்ளுபடி விகிதங்களை பேச்சுவார்த்தை நடத்துகின்றன, ஆனால் தள்ளுபடி ஒவ்வொரு வழங்குனருக்கும் அவசியமாகும். சில நேரங்களில் உங்கள் சுகாதார திட்டம் ஒரு பெரிய தள்ளுபடி பேச்சுவார்த்தை; சில நேரங்களில் அது ஒரு lousy தள்ளுபடி பேச்சுவார்த்தை.
உங்கள் coinsurance தள்ளுபடி விலை ஒரு சதவீதம் என்பதால், நீங்கள் குறைந்த தள்ளுபடி விகிதத்தில் அதை செலுத்தும் உறுதி, அதிக விகிதத்தில் இல்லை, ஏனெனில் நீங்கள் நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் மத்தியில் சுற்றி ஷாப்பிங் இல்லை.
இது எவ்வாறு வேலை செய்கிறது. உங்கள் சுகாதார திட்டம் டாக்டர் ஜோன்ஸ் உங்கள் கணுக்கால் அறுவை சிகிச்சைக்கு $ 10,000 ஒரு தள்ளுபடி விகிதம் பேச்சுவார்த்தை என்று. உங்கள் coinsurance 30 சதவிகிதம், டாக்டர் ஜோன்ஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்தால், உங்கள் சொந்த பாக்கெட்டில் $ 3,000 செலுத்த வேண்டும்.
டாக்டர் பிரவுன் உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தில் கூட நெட்வொர்க்கில் உள்ளார் ஆனால் நல்ல பேச்சாளராக இல்லை. உங்கள் உடல்நலத் திட்டம், அதே கணுக்கால அறுவை சிகிச்சைக்கு $ 8,000 தள்ளுபடி விலையில் ஒப்புக் கொள்ள முடிந்தது. நீங்கள் டாக்டர் பிரவுன் பயன்படுத்தினால் நீங்கள் 30 சதவிகித நாணயங்களை செலுத்த வேண்டும், ஆனால் நீங்கள் பணத்தை சேமிக்கலாம், ஏனெனில் நீங்கள் டாக்டர் ஜோன்ஸ் $ 10,000 வீதத்தில் 30 சதவிகிதத்தை விட அவரது $ 8,000 வீதத்தில் 30 சதவிகிதத்தை மட்டுமே செலுத்துவீர்கள். டாக்டர் பிரவுனை டாக்டர் ஜோன்ஸ் பயன்படுத்துவதன் மூலம் $ 600 ஐ நீங்கள் காப்பாற்ற முடியும்.
7) கூற்று மறுப்புக்கு மறுப்பு இல்லை
நீங்கள் எல்லாவற்றையும் சரியாக செய்திருந்தாலும், உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் இன்னும் ஒரு ஆரோக்கிய காப்புறுதிக் கூற்றை மறுக்கின்றது. இது உங்களுக்கு நடந்தால், ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுத்து, என்ன நடந்தது என்பதை கவனமாக பாருங்கள். உங்கள் சுகாதார திட்டத்தின் அனைத்து விதிகளையும் பின்பற்றியிருக்கிறீர்களா? உங்கள் ஆரோக்கியத் திட்டத்தின் பாதுகாப்பு நலன் என்ன? நீங்கள் உண்மையில் கவனிப்பு தேவைப்பட்டதா? நீங்கள் எல்லா கேள்விகளுக்கும் பதில் அளித்தால், உங்கள் சுகாதார திட்டத்தின் உரிமைகோரல் மறுப்புக்கு நீங்கள் மேல்முறையீடு செய்ய வேண்டும்.
டேவிட் ஒரு ஸ்லிங்காஷுடன் ஒரு கோலியாத் இன்சூரன்ஸ் கம்பெனிக்கு சண்டை போடுவதைப் போல் உணர்ந்தாலும், டேவிட் அந்த சண்டையை வென்றார் என்பதை நினைவில் வையுங்கள். ஒரு வியத்தகு பெருமளவிலான மறுப்புக்கள் மேல்முறையீட்டில் நிராகரிக்கப்படுகின்றன. உங்கள் மருத்துவர் உதவியைப் பட்டியலிட்டு, ஒரு வரிசையில் உங்கள் வாத்துகளை எடுத்து, உங்கள் ஸ்லிங்ஷாட் மூலம் அணிவகுத்துச் செல்லுங்கள்.