மருத்துவத்திற்கான புதிய வேலை தேவைகள் என்ன?

எப்படி அவர்கள் உன்னை பாதிக்கும்?

Medicare Medicare உடன் இணைந்து 1965 இல் உருவாக்கப்பட்டது. Medicare மூத்த குடிமக்களுக்கு மலிவான சுகாதார பராமரிப்பு வழங்க திட்டமிடப்பட்டிருந்தாலும், மருத்துவத்தின் நோக்கம் இல்லையெனில் குறைந்த வருமானம் உடையவர்கள், குறைபாடுகள் அல்லது இரண்டையுமே கொடுக்கமுடியாத நபர்களுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதாகும். சிலர் இரண்டு திட்டங்களுக்கும் தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம்.

Medicaid ஆண்டுகளில் மாற்றங்கள் உள்ளாகிவிட்டது, குறிப்பாக 2010 ல் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், பொதுவாக பொதுவாக Obamacare அறியப்படுகிறது.

2014 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, 2020 ஆம் ஆண்டுக்குள் மருத்துவ கூட்டணியை விரிவுபடுத்த கூடுதல் கூட்டாட்சி நிதி ஒதுக்கீடு செய்ய மாநிலங்களுக்கு விருப்பம் இருந்தது. இப்போது, ​​இன்னும் அதிகமான மாற்றங்கள் கடந்து போகக்கூடும் என்று தெரிகிறது.

ஜனவரி 11, 2018 அன்று, CMS தலைவரான சீமா வேராவின் கீழ் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்கள், மருத்துவ உதவியாளர்களுக்கான வேலை அல்லது வேலைத் தேவைகள் தேவைப்படும் பைலட் திட்டங்களை வடிவமைக்க மாநிலங்களை ஊக்கப்படுத்தியுள்ளது. இலக்கு, அவர் கூறுகிறார், மருத்துவத்தில் மக்கள் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த உள்ளது. மாநிலங்கள் தங்கள் திட்டங்களை தள்ளுபடி செய்யலாம், ஆனால் அவர்கள் கூட்டாட்சி அனுமதி பெற வேண்டும்.

சி.எம்.எஸ்ஸை விட இந்த சிக்கல் மிக சிக்கலானது நீங்கள் நம்புவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

வேலை மற்றும் ஆரோக்கியம்

அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், பிரச்சினை பற்றி டாலர்கள் மற்றும் சென்ட் விட சுகாதார மற்றும் நல்வாழ்வை பற்றி குறைவாக உள்ளது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, டிரம்ப் நிர்வாகம் 2017 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவ நலத்திட்டத்திலிருந்து நூற்றுக்கணக்கான மில்லியன் டாலர்களை குறைக்க முயன்றது, தோல்வி அடைந்த அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் / சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்க சட்டம்.

மாநிலங்களுடனான செலவினங்களை ஒப்பிடுவதற்குப் பதிலாக, மருத்துவ உதவித் திட்டங்களுக்கு நிதியளிப்பதற்காக சட்ட மானியங்கள் அல்லது தனிநபர் வரம்புகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. பெரும்பாலான மாநிலங்கள் பற்றாக்குறையைத் தக்கவைக்கக்கூடாது, நன்மைகளை குறைக்க வேண்டும், காத்திருக்கும் பட்டியலை உருவாக்க வேண்டும், மக்களுக்கு பாதுகாப்பு கொடுக்க வேண்டும், அல்லது வேறு செலவு குறைப்பு மாற்றங்களை சுமத்த வேண்டும்.

2018 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவச் சீர்திருத்தத்தை அவர்கள் விரும்புவதாக குடியரசுக் கட்சியினர் தெளிவுபடுத்தியுள்ளனர். அந்த இலக்கை நோக்கி வேலை தேவைகள் முதல் படியாகும். இந்த தேவைகள் மருத்துவ தகுதிக்கு தகுதியுடைய மக்களின் எண்ணிக்கையை குறைப்பதோடு, திட்டத்தில் ஒட்டுமொத்த பதிவுகளையும் குறைக்க எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. ஒட்டுமொத்த விளைவு மருத்துவ செலவினங்களைக் குறைப்பதற்கும், முதலாளிகளால் நிதியளிக்கப்பட்ட சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கு கவனம் செலுத்தவும் இருக்கும்.

வேலை மற்றும் தன்னை வாழ்க்கை தரம் அதிகரிக்க என்று காட்ட எந்த ஆய்வுகள் இல்லை. மாறாக, மருத்துவ விரிவாக்கம் ஆரோக்கிய முன்னேற்றங்கள் மற்றும் சமூக ஈடுபாடு ஆகிய இரண்டையும் மேம்படுத்தியுள்ளது என்பதைக் காட்டும் ஆய்வுகள் உள்ளன.

பத்திரிகை PLoS ஒரு 2015 ஆய்வில் மருத்துவ விரிவாக்கம் இல்லாமல் மற்றும் இல்லாமல் மாநிலங்களில் 16,000 குறைந்த வருமானம் பெரியவர்கள் ஒப்பிடும்போது. ஆய்வாளர்கள் குறைந்த வருமானம் உடையவர்கள் மட்டுமல்ல, கருப்பு அல்லது கிராமப்புற வசிப்பிடமாக இருப்பவர்கள் மட்டுமல்ல, அவர்கள் மருத்துவ விரிவாக்கத்தில் இருந்த மாநிலங்களில் வசித்திருந்தால் அவர்களுக்கு நல்ல ஆரோக்கியமான விளைவுகளை ஏற்படுத்த வாய்ப்புள்ளது.

சமூக ஈடுபாட்டிற்கு வரும்போது, ​​மருத்துவ விரிவாக்கத்துடன் உள்ள மாநிலங்கள், தங்கள் மருத்துவ உதவியாளர்களிடமிருந்து தன்னார்வ தொகையை அதிகரிக்கின்றன. இது பத்திரிகை கூட்டாளியின் 2017 ஆய்வில் காட்டப்பட்டுள்ளது. தன்னார்வ ஒரு அமைப்பு அல்லது சுற்றுப்புறங்களில் உள்ள முறைசாரா மூலம் முறையானதா இல்லையா எனில், குறிப்பாக விகிதங்கள் குறிப்பாக சிறுபான்மை குழுக்களுக்குள் அதிகரித்துள்ளது.

ஆற்றலுடைய அமெரிக்கர்கள் மற்றும் மருத்துவ வேலை தேவைகள்

2016 ஆம் ஆண்டில், 72.2 மில்லியன் மக்கள் இந்த திட்டத்தில் சேர்ந்தனர். பொதுவாக பேசும், பெரும்பாலான மருத்துவ உதவி பெற்றவர்கள் குழந்தைகள். ஒருமுறை குழந்தைகள், முதியவர்கள் மற்றும் துணை பாதுகாப்பு வருவாய் (SSI) ஆகியவற்றில் உள்ளவர்கள் வெளியேற்றப்படுகிறார்கள், 24.6 மில்லியன் பெரியவர்கள் இருக்கிறார்கள்.

அந்தக் குழுவில் 60 சதவீதம் (14.8 மில்லியன்) பணிபுரியும் -42 சதவீத முழு நேரமும் (வாரத்திற்கு குறைந்தது 35 மணிநேரங்கள்) மற்றும் 18 சதவிகித பகுதி நேரமாகும். 14.8 சதவிகிதம் நோயாளிகள் அல்லது இயலாமை, 12 சதவிகிதம் கவனிப்பு, 6 சதவிகிதம் பள்ளியில் உள்ளன, 7 சதவிகிதம் மற்ற காரணங்களுக்காக வேலை செய்யவில்லை.

CMS குறிப்பாக வேலை தேவைகள் தகுதிவாய்ந்த வேட்பாளர்களுக்கு மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறது, ஆனால் அவை என்ன அர்த்தம் என்பதை வரையறுக்கவில்லை.

சமூக பாதுகாப்பு ஊனம் காப்பீடு (எஸ்.எஸ்.டி.ஐ.) தகுதிபெறும் நபர்கள் மருத்துவத்திற்காக தகுதி பெறுகின்றனர். எனினும், இந்த திட்டங்கள் மூலம் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு இயலாமை எப்போதும் எளிதாக இல்லை. இந்த நிபந்தனைகள் கடுமையானவை மற்றும் பெரும்பாலான வழக்குகள் மறுக்கப்படுகின்றன. 2000 ஆம் ஆண்டில், 2,838,485 விண்ணப்பங்கள் மட்டுமே 34.8% மட்டுமே 2000 ல் 56.1% ஆக இருந்தன. உண்மையில், 2005 ஆம் ஆண்டிலிருந்து ஆண்டுதோறும் ஒப்புதல் எண்ணிக்கை குறைந்துவிட்டது. இது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட இயலாமை இல்லாமல் பலவீனமான மக்களை விட்டுள்ளது.

ஒவ்வொரு மாநிலமும் அது "திறமையுள்ளதாக" கருதப்படுவதற்கான அதன் வழிகாட்டுதல்களை அமைக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, கென்டக்கி, முதல் வேலை மற்றும் ஒரே மாநில வேலை தேவை தள்ளுபடி ஒப்புதல், புற்றுநோய், இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், அல்லது ஆல்கஹால் அல்லது பொருள் தவறாக கோளாறு மக்கள் "மருத்துவ பெர்ரி." என அங்கீகரிக்கிறது.

மருத்துவ வேலை தேவை திருப்தி

வேலை தேவைகள் தங்களை பொறுத்தவரை, கென்டக்கி மற்றும் ஒன்பது பிற மாநிலங்கள் தள்ளுபடி செய்ய விண்ணப்பித்துள்ளன. ஆர்கன்சாஸ், கென்டக்கி, மற்றும் விஸ்கான்சின் மாதத்திற்கு 80 மணிநேர வேலை தேவைப்படுகிறது; இந்தியானா வரை வாரத்திற்கு 20 மணி நேரம்; அரிசோனா, மேய்ன், மிசிசிப்பி 20 மணிநேர வேலை வாரத்திற்கு; கன்சாஸ் மற்றும் நியூ ஹாம்ப்ஷயர் வாரத்திற்கு 20 முதல் 30 மணி நேரம்; மற்றும் உட்டா மூன்று மாதங்களுக்கு வேலை தேடி / பயிற்சி அவர்கள் வாரத்தில் 30 மணி நேரம் வேலை செய்யும் வரை.

"வேலை" என்பது என்ன? செயல்பாடுகள் வேலைவாய்ப்பிலிருந்து தன்னார்வத்திற்கு வரம்பிடப்படுகின்றன. இது ஒவ்வொரு மாநிலத்தின் மிக தற்போதைய மருத்துவ தள்ளுபடி தள்ளுபடி விண்ணப்பத்தின் படி முறிவு ஆகும்.

• கசப்பான ஒரு மருத்துவ நிலையுடன் அல்லாத சார்புடைய நபருக்கான கவனிப்பு - கென்டக்கி
• மருந்து சிகிச்சை - கென்டக்கி
• கல்வி - ஆர்கன்சாஸ், அரிசோனா, இந்தியானா, கன்சாஸ், கென்டக்கி, மைன், நியூ ஹாம்ப்ஷயர்
• வேலைவாய்ப்பு - ஆர்கன்சாஸ், அரிசோனா, இந்தியானா, கன்சாஸ், கென்டக்கி, மைன், மிசிசிப்பி, நியூ ஹாம்ப்ஷயர், யூட்டா, விஸ்கான்சின்
• வேலை தேடல் - ஆர்கன்சாஸ், அரிசோனா, இந்தியானா, கன்சாஸ், கென்டக்கி, மைன், நியூ ஹாம்ப்ஷயர், யூட்டா
• வேலை பயிற்சி - ஆர்கன்சாஸ், இந்தியானா, கன்சாஸ், கென்டக்கி, மிசிசிப்பி, நியூ ஹாம்ப்ஷயர், யூட்டா, விஸ்கான்சின்
• தன்னார்வ - ஆர்கன்சாஸ், அரிசோனா, இந்தியானா, கன்சாஸ், கென்டக்கி, மைன், மிசிசிபி

மருத்துவ வேலை தேவைகள் இருந்து விலக்குகள்

அனைவருக்கும் ஒரு மருத்துவ வேலை தேவை எதிர்கொள்ளும். ஒரு விலக்குக்கு பொருந்தும் ஒவ்வொரு மாநிலமும் தேவைக்கேற்ப விலக்கு அளிக்கப்படுவதைக் குறிப்பிடுகிறது. ஒவ்வொரு விதிவிலக்கு பிரிவிற்கும், ஒரு அரசு வெவ்வேறு அளவுகோல்களை சந்திக்க வேண்டும்.

மிகவும் பொதுவான விலக்கு வயது ஆகும். இந்த வேலைத் தேவைகளிலிருந்து எல்லா மாநிலங்களும் 65 வயதிற்கும் அதிகமான பழையவை . சில மாநிலங்கள் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையை அனுமதிக்கின்றன. ஆர்கன்சாஸ் மற்றும் விஸ்கான்சின் மக்கள் 50 வயது மற்றும் இளையவர்கள்; அரிசோனா 55 வயது மற்றும் இளையவர்; மற்றும் இந்தியானா மற்றும் யூட்டா 60 ஆண்டுகள் மற்றும் இளைய.

6 வயது மற்றும் இளைய அல்லது ஒரு சார்பு ஊனமுற்ற குழந்தையோ அல்லது வயது வந்தோருக்கான குழந்தைகளுக்கான பராமரிப்பும் பொதுவாக ஒரு விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது. சில மாநிலங்களில் இது பழைய குழந்தைகளுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம், மேலும் கவனிப்பை வளர்க்கலாம். கென்டகியில், ஒரு சாராருக்கு ஒரே ஒரு நபர் மட்டுமே சார்புடைய சிறுபான்மையோ அல்லது குறைபாடுகள் கொண்ட வயது வந்தோரை கவனித்துக்கொள்வதால் விலக்கு அளிக்கப்படுவதில்லை.

கென்டக்டில் வேலை தேவைப்படும் போதெல்லாம் மருந்துகள் செலவழித்தாலும், அது ஆர்கன்சாஸ், இந்தியானா, மைனே, மிசிசிப்பி, நியூ ஹாம்ப்ஷயர், உட்டா மற்றும் விஸ்கான்சினில் ஒரு விலக்கு என்று கருதப்படுகிறது. மாணவர்கள் தேவைக்கு விலக்கப்பட்டுள்ளனர். இருப்பினும், மாணவரின் வயது மற்றும் பள்ளி மணிநேரத்தின் எண்ணிக்கை நாடகத்திற்கு வரலாம். வேலையின்மை இழப்பீடு இருப்பதால், நீங்கள் மைனே, உட்டா, விஸ்கான்சினில் விடுவிக்கப்படுவீர்கள், ஆனால் சலுகைகளுக்கு விண்ணப்பித்த மற்ற மாநிலங்களில் இல்லை.

சுவாரஸ்யமாக, கென்டக்கி வேலை தேவை, ஒரு சுகாதார மற்றும் நிதி கல்வியறிவு நிச்சயமாக சந்திக்க கூடாது மக்கள் ஒரு புதிய மாற்று சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக கவலைகளை எழுப்பியுள்ளது. எழுதப்பட்ட அல்லது பேசும் மொழியில் சரளமாக இல்லாத நபர்களை இது நியாயமற்ற வகையில் சவால் விடுக்கலாம். அவர்கள் ஒரு ஆரம்ப கல்வி முடிக்கவில்லை என்றால் மக்கள் முடிக்க இது கடினமாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ வேலை தேவைகள் பற்றிய விவாதம்

மருத்துவ பணிக்கான தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் நபர்கள் மாநிலங்களுக்கு பணத்தை எவ்வாறு சேமிப்பார்கள் என்பதை வலியுறுத்துகின்றனர். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் மீதான GOP எதிர்ப்புக்கு மாறாக, இந்த வேலைத் தேவைகள் அதை வலுப்படுத்தும் நோக்கமின்றி விளைந்திருக்கலாம். 2018 ஆம் ஆண்டு ஜனவரி மாதம் வரை, கொலம்பியா மாவட்ட உட்பட 33 நாடுகள் மட்டுமே மருத்துவ விரிவாக்கத்தைத் தொடர்ந்தன. நிரல் செலவுகளைக் குறைப்பதற்கான வேலைத் தேவைகளை நோக்கி, மேலும் மாநிலங்கள்-ஐடஹோ, கன்சாஸ், வட கரோலினா, உட்டா, வர்ஜீனியா, மற்றும் வயோமிங்-இப்போது விரிவாக்க முயற்சிக்கின்றன.

கென்டக்கி 2.4 பில்லியன் டாலர்களை மருத்துவ செலவுகளில் ஐந்து ஆண்டுகளில் காப்பாற்றும் என எதிர்பார்க்கப்படுகையில், 95,000 மக்கள் தங்கள் உடல் நலத்தை இழக்க நேரிடும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. ஜனவரி 24 அன்று கென்டக மருத்துவ உதவியாளர்களால் ஒரு கூட்டாட்சி நீதிமன்றத்தில் ஒரு வர்க்க நடவடிக்கை வழக்கு தாக்கல் செய்யப்பட்டது. அவர்கள் வேலை தேவைகள் ஏழைகளுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்கும் மருத்துவ உதவியை நோக்கமாகக் கொண்டதாக கூறுகின்றனர்.

கூட்டாட்சி அரசாங்கம் பிற மருத்துவ உதவிகளுக்கு ஒப்புதல் அளித்தால், மற்ற மாநிலங்களில் வழக்குகள் இருக்கலாம். வழக்கு ஒரு வழக்கு மருத்துவ எதிர்கால பாதிக்கும். தற்போதைய நிர்வாகம் மருத்துவச் சீர்திருத்தத்துடன் தொடர ஒரு வெற்றியைக் கடினமாக்குகிறது, அதே நேரத்தில் எதிர்காலத்தில் வேலை இழப்புக்கு கூடுதல் மாற்றங்களை அனுமதிக்கலாம்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

மருத்துவ சில முக்கிய மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, மாநிலங்கள் தங்கள் மருத்துவ திட்டங்களுக்கு வேலை தேவைகள் சேர்க்க விண்ணப்பிக்கலாம். இன்றுவரை, பத்து மாநிலங்கள் விண்ணப்பித்துள்ளன, முதல் மாநிலமான கென்டக்கி ஜூலை மாதம் முதல் நுழைவு மாற்றங்களுடன் ஒப்புதல் பெற்றுள்ளது.

வயது, பராமரிப்பு, இயலாமை அல்லது செயலில் உள்ள மாணவர் என்ற அடிப்படையில், இந்த வேலைத் தேவைகளிலிருந்து சிலர் விலக்களிக்கப்படலாம், பலர் முடியாது. நீங்கள் மருத்துவ வேலை தேவைகள் அல்லது இல்லையா இல்லையா, மேலும் மாநிலங்கள் இதன் விளைவாக மருத்துவத்தை விரிவாக்கத் தேர்வு செய்யலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> ஹான் எக்ஸ், குகீன் பிடி, ட்ரோப் ஜே, ஜேமால் ஏ. ஏழைகளுக்கு மத்தியில் சுகாதாரத் தொடர்புடைய முடிவுகள்: மருத்துவ விரிவாக்கம் vs. அல்லாத விரிவாக்கம் PLoS One. 2015 டிசம்பர் 31; 10 (12): e0144429. டோய்: 10.1371 / இதழ்ஆன்டோன் 4444429.

> மாகர்-மார்டியஸ் ஹெச், லென்ஸ் சி, கோமின்ஸ்கி ஜிஎஃப். மருத்துவ மீது ஒரு "கேப்": எப்படி பிளாக் மானியங்கள், ஒவ்வொரு தலைப்பையும், மற்றும் மூடிய அலகுகள் அடிப்படையில் பாதுகாப்பு நிகர மாற்ற முடியும். கொள்கை குறுகிய UCLA சென்ட்ரல் ஹெல்த் பாலிசி ரெஸ். 2017 ஏப்; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf

> Musumeci M, கார்பீல்ட் ஆர், ருடோவிட்ஸ் R. மருத்துவ மற்றும் வேலை தேவைகள்: புதிய வழிகாட்டல், மாநில விலக்கு விவரங்கள் மற்றும் முக்கிய சிக்கல்கள். ஹென்றி ஜே. கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. வெளியிடப்பட்ட ஜனவரி 16, 2018.

> SMD: 18-002, மருத்துவ பயனாளர்களிடையே வேலை மற்றும் சமூக ஈடுபாடு ஊக்குவிக்க வாய்ப்புகள். மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள். https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. ஜனவரி 11, 2018 வெளியிடப்பட்டது.

> சோஹன் எச், Timmermans எஸ்.எஸ்.எஸ்.எஸ் சமூக விளைவுகள்: சுகாதார பராமரிப்பு சீர்திருத்தம்: கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் மருத்துவ விரிவாக்கம் மற்றும் தன்னார்வ மாற்றம். பகிர்வு. 2017 ஜனவரி-டிசம்பர் 3. டோய்: 10.1177 / 2378023117700903. எபியூப் மார்ச் 24, 2017.