கலப்பு-நிலைத் தம்பதிகளில் எச்.ஐ. வி ஆபத்து

குறைந்தபட்சம், ஆய்வுகள் அபாயத்தை முற்றிலுமாக அகற்ற முடியாது என்று பரிந்துரைக்கின்றன

எச்.ஐ.வி-நேர்மறை மற்றும் பிற எச்.ஐ.வி-எதிர்மறையானது, ஒரு கூட்டுதாரர் (செரொடிசார்டன்ட்) ஜோடிகளில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை கணிசமாக குறைக்கலாம் என்று மருத்துவ ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட பங்குதாரரின் தொற்றுநோயை குறைப்பதன் மூலம் உத்திகளைக் குறைக்கலாம் , இது ஒரு நீடித்த அறியாமை வைரஸ் சுமை (பெரும்பாலும் தடுப்பு அல்லது தஸ்பாப்பு என சிகிச்சையாகக் குறிப்பிடப்படுவது), அத்துடன் ஒற்றைத்தீர்வை உடைய பங்குதாரர் ( முன்-வெளிப்பாடு முன்தோல் குறுக்கம், அல்லது ப்ரெபீபி ).

மேலும் கருதுகோள் அல்லாத கருவிழி தடுப்பு கருவிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆணுறை மற்றும் தன்னார்வ ஆண் விருத்தசேதனம் (அல்லாத நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி அபாயத்தை குறைக்க அறியப்படுகிறது) போன்றவை. ART இன் நன்மைகள் கலப்பு-நிலை ஜோடிகளில் மிகச்சிறந்ததாக இருக்கும் என்று ஆரம்ப ஆராய்ச்சி தெரிவித்தாலும், TASP எச் ஐ வி ஆபத்தை 96 சதவிகிதம் குறைக்கும் மற்றும் PREP 75 சதவிகிதம் ஆபத்தை குறைக்கும் ஆபத்தை குறைக்கும் என்பதாக காட்டியுள்ளன-இந்த புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு உண்மையான உலக அமைப்பு.

ஆணுறுப்பு மற்றும் எச்.ஐ. வி ஆபத்து

போஸ்டன் நகரில் ரெட்ரோ வைரஸ் மற்றும் முன்கூட்டிய நோய்த்தாக்கங்களின் (CROI) 2014 மாநாட்டில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் நடத்திய பங்குதாரர் ஆய்வில், 760 கலப்பு நிலை ஜோடிகளுக்கு TasP மட்டும் தனியாகப் பயன்படுத்தி, 44,000 க்கும் அதிகமான பாலியல் செயல்கள் இருந்தபோதிலும் ஒரு தொற்று ஏற்படவில்லை என்று காட்டியது. இந்த ஆய்வில், ஒரு வருடத்திற்கு சராசரியாக 37 முதல் 43 கர்ப்பிணிப் பாலினச் செயல்களை அறிக்கை செய்துள்ள இருபிறழ்ந்த மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கை ஜோடிகளாகும்.

இருப்பினும், ஆராய்ச்சியாளர்களின் சொந்த சேர்க்கைகளாலும், புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு பிட் தந்திரமானவை. அதிகமான மாறி காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது-பாலியல் செயல்கள் மற்றும் விந்துதள்ளல் நிகழ்ந்திருந்தாலும்-நம்பக இடைவெளி (மதிப்பீட்டின் உறுதிப்பாட்டை அளவிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது) 96 சதவிகிதமாக இருந்தது.

இது 4 சதவிகிதம் தொற்றுநோய்க்கான மதிப்பீட்டிற்கு-அதாவது சிலர் கருதுகின்ற 0 சதவிகிதம் அல்ல. குத செக்ஸ் ஈடுபடும் அந்த, மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது ஆபத்து 10 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது. இந்த தடுப்பு கருவிகள் நீண்ட காலத்திற்குள் தொற்றுநோய் அபாயத்தை எவ்வாறு குறைக்க முடியும் என்பதனை அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் இன்னும் சந்தேகித்திருக்கின்றன.

Heterosexual மற்றும் கே ஜோடிகள் இடையே ஆபத்து வேறுபாடுகள்

நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு (CDC) அமெரிக்க மையங்கள் நடத்திய ஒரு ஆய்வில், விஞ்ஞானிகள் தசீபின் செயல்திறன் பற்றிய தற்போதைய தரவு பகுப்பாய்வு, Prep, மற்றும் serodiscordant heterosexual மற்றும் கே ஜோடிகளில் ஆணுறைகளை. ஆய்வின் நோக்கம் "உண்மையான உலக" அமைப்பில் உண்மையான பரிமாற்ற அபாயத்தை முன்னறிவிப்பதாக இருக்கவில்லை, ஆனால் ஒரு காலத்திற்குப் பிறகு, அதாவது ஒரு மற்றும் 10-ஆண்டு காலத்திற்குப் பிறகு ஆபத்து எவ்வாறு ஏற்படுகிறது என்பதை நிரூபிக்க வேண்டும்.

சாத்தியமான குழப்பமான காரணிகளின் எண்ணிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ART தனத்தை பயன்படுத்தி கலப்பு நிலை தம்பதியினரின் தொற்றுநோயால் ஏற்படும் பாதிப்பு, ஹீரோஸ்ஸக்ஸிகளுக்கு இரண்டு சதவிகிதம் என்று மதிப்பிடப்பட்டது மற்றும் கே ஜோடிகளில் 25 சதவீதத்தை வியக்க வைத்தது. கண்டுபிடிப்புகள் பல மதிப்பீட்டு அனுமானங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

• ஆணுறை பயன்பாட்டிலிருந்து ஆபத்தில் 80 சதவீத குறைப்பு
• எச்.ஐ.வி பாதிக்கப்பட்ட பங்காளிகள் ART / TasP இல் இருக்கும் போது ஆபத்தில் 96 சதவீத குறைப்பு
• 73 சதவிகிதம் குறைக்கப்படுவதில்லை
• 44 சதவிகிதம் குறைக்கப்படுவதில்லை
• விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஒற்றைப் பாலின ஆண் பங்காளருக்கான அபாயத்தில் 54 சதவீத குறைப்பு
• அன் இன்ஃபெக்டிக்கான ஆபத்துக்களில் 73 சதவிகிதம் குறைக்கப்படுகிறது, குட்டையான ஆண்மகனாக இருக்கும் ஆண் ஜோடி ஆண்மகனாக உள்ளார்.

• ஒரு மாதத்திற்கு சராசரியாக ஆறு ஊடுருவும் பாலியல் செயல்கள்

ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் கே ஜோடிகளுக்கு இடையில் உள்ள விகிதங்களில் மாறுபாடுகள் ஆண்குறி மூலம் அதிகமான தொற்றுநோய்களின் தொகையை மட்டுப்படுத்தவில்லை, ஆனால் கே ஆண்களில் ப்ரெப் குறைந்த விகிதங்களைக் குறிக்கும் தற்போதைய ஆராய்ச்சிக்கு இது மிகவும் முக்கியம். ஆய்வாளர்கள் பெரிய ப்ராப்ளேஷன் அதிகரிப்பு மற்றும் / அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட பின்பற்றுதல் தகுதித் தரவு இந்த மதிப்பீட்டை மேம்படுத்தலாம் என்று ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

கூடுதலாக, அண்மைய ஆய்வுகள் MSM இல் இடைக்கால PREP பயன்பாடு தினசரி PREP பயன்பாட்டிற்கான அதே பாதுகாப்பற்ற நன்மைகளை கொண்டிருக்கக்கூடும் என்று வலுவாக பரிந்துரைத்துள்ளன. இத்தகைய முடிவுகள் உறுதிசெய்யப்பட்டால், பலர் எதிர்பார்ப்பதுபோல், MSM தம்பதிகளில் ப்ரெபீபி திறமையின் மீதான தாக்கம் பெரிதும் அதிகரிக்கப்படும்.

குறுகிய மற்றும் நீண்டகால அபாய காரணிகள்

ஒரு தடுப்பு முறையைப் பயன்படுத்தும் ஜோடிகளுக்கு குறுகிய மற்றும் நீண்ட கால இரண்டிற்கும் தொற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதாக ஆய்வாளர்கள் மேலும் நிரூபித்தனர். அவர்களின் கண்டுபிடிப்புகள் மத்தியில்:

• ஆணுறைகளில் மட்டுமே நம்பியிருந்த கேலி தம்பதிகள் ஒரு வருடத்தில் எச்.ஐ. வி நோய்க்கான 13% ஆபத்து மற்றும் தற்போதைய நிலைத்தன்மையின் பயன்பாட்டுத் தரவுகளின் அடிப்படையில் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் 76 சதவீத ஆபத்து உள்ளது. இதற்கு நேர்மாறாக, சார்பற்ற ஆண்மக்கள் முறையே 1 சதவிகிதம் மற்றும் 11 சதவிகித ஆபத்துக்களைக் கொண்டிருக்கிறார்கள்.
• கேஸ் தம்பதிகள் மட்டுமே தஸ்பாப்பில் நம்பியிருந்தனர் ஒரு வருடத்திற்கு 3% ஆபத்து மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் 25% ஆபத்து இருந்தது. ஒப்பீட்டளவில், இருபாணி ஜோடிகளுக்கு முறையே 0.2 சதவிகிதம் மற்றும் 2 சதவிகிதம் ஆபத்து இருந்தது.
• TasP, Prep, மற்றும் விருத்தசேதனம் ஆகியவற்றை இணைத்த கே ஜோடியன்களில், ஆணுறைகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்தியதுடன், ஒவ்வாத பங்குதாரர் அல்லாத எச்.ஐ. வி ஆபத்தும் ஒரு வருடத்திற்கு 0.1 சதவிகிதம் குறைந்து, 10 ஆண்டுகளில் 1 சதவிகிதம் குறைந்துவிட்டது.
• இதேபோல், டிஸ்ப், ப்ரெபீபி, விருத்தசேதனம், மற்றும் நிலையான ஆணுறைப் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் இருபாலிணை தம்பதிகளில் சொட்டுகள் காணப்பட்டன. ஆண்களுக்கு, ஒரு வருடத்தில் ஆபத்து 10 ஆண்டுகளில் 0.1 சதவீதமும் 1 சதவீதமும் இருந்தது. பெண்கள் மத்தியில் ஆபத்து முறையே 0.05 சதவீதம் மற்றும் 0.5 சதவிகிதம் குறைவாக இருந்தது.

இந்த முடிவு பாரிசில் உள்ள சோர்போன் யுனிவர்சிட்டால் 2014 பகுப்பாய்வு மூலம் பகுதியாக ஆதரிக்கப்பட்டது, இது கலப்பு-நிலை கோட்பாட்டு ஜோடிகளுக்கு மத்தியில் டாஸ்ஸைப் பயன்படுத்துவதில் ஆறு வெவ்வேறு படிப்புகளின் தரவை பகுப்பாய்வு செய்தது. இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட தம்பதிகளுக்கு மாதத்திற்கு மூன்று மற்றும் 12 முறை இடையே பாலியல் தொடர்பு உள்ளது, 80 சதவிகிதம் நிலையான கன்றாமை பயன்பாடு.

எச்.ஐ.வி அபாயத்தை பூஜ்ஜியத்திற்கு ART குறைக்கலாம் என்ற பரிந்துரையை ஆதரிக்கும் தரவு ஆதரிக்கவில்லை என ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்தனர். அதற்கு பதிலாக, அவர்களின் பகுப்பாய்வு, முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் தொற்றுநோய் ஆபத்து மிகக் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​அந்த ஆபத்து 18 மாதங்களுக்குப் பிறகு 1 சதவிகிதம் அதிகரிக்கும். இந்த ஆய்வில், ART இன் நீண்டகால செயல்திறன் serodiscordant கே ஜோடிகளில் மதிப்பீடு செய்யவில்லை.

> ஆதாரங்கள்:

> பேடன், ஜே .; டோனல், டி .; Ndase, பி .; et al. "Heterosexual ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் எச்.ஐ.வி. தடுப்புக்கான ஆன்டிராய்ட்ரோவைரல் ப்ரோபிலாக்ஸிஸ்." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். ஆகஸ்ட் 2, 2012; 367 (5): 399-410.

> ரோட்ஜர், ஏ .: ப்ரூன், டி .; கம்பியானோ, வி .; et al. "எச்.ஐ.வி + பங்குதாரர் அடக்குமுறை ART: பங்குதாரர் படிப்பு என்றால் முரணான செக்ஸ் மூலம் எச்.ஐ.வி பரப்பு ஆபத்து." ரெட்ரோ வைரஸ்கள் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளில் 21 வது மாநாடு (CROI); பாஸ்டன், மாசசூசெட்ஸ்; மார்ச் 3-6, 2014; சுருக்கம் 153LB.

> லாஸ்ரி, ஏ; சான்ஸ், எஸ் .; வோல்ட்ஸ்கி, ஆர் .; et al. "Serodiscordant ஜோடிகள் மத்தியில் எச்.ஐ.வி பாலியல் பரிமாற்ற ஆபத்து: தடுப்பு உத்திகள் இணைப்பதன் விளைவுகள் மதிப்பீடு." எய்ட்ஸ் . ஜூன் 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.

> சூப்பர்வை, வி .; வியர்ட், ஜே; Costagliola, D .; et al. "ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபிஸின் கீழ் பாலியல் செயல்முறைக்கு எச்.ஐ.வி. பரப்பு ஆபத்துக்கான ஆபத்து: ஒரு திட்டமிட்ட ஆய்வு மற்றும் பேய்சியன் மாடலிங்." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். ஏப்ரல் 19, 2014; 223]

> மோலினா, ஜே; ஃபோன்ஸார்ட், சி .; Spire, B; et al. "MSM இல் ஓரல் டி.டி.எஃப்-எஃப்.டி.சி உடன் டி.எம்.ஏ. டி.ஆர்.ஈ. மீது: ANRS ஐபெர்ரே சோதனை முடிவு." 2015 ரெட்ரோ வைரஸ்கள் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கங்கள் பற்றிய மாநாடு (CROI); ஜூலை 24, 2015; சியாட்டில், வாஷிங்டன்; சுருக்கம் 23LB