ஒருங்கிணைப்பு தடுப்பான்கள் என்ன?

முதல்-வரி சிகிச்சையில் சக்திவாய்ந்த மருந்துகள் விரும்பப்படுகின்றன

ஒருங்கிணைந்த தடுப்பான்கள் (ஒருங்கிணைந்த டிராண்ட் பரிமாற்ற தடுப்பான்கள் அல்லது INSTI க்கள் என்றும் அறியப்படும்) சக்தி வாய்ந்த ஆன்டிரெட்ரோவைரல் போதை மருந்துகள் ஆகும், இது HIV வை மரபணு குறியீட்டுடன் (மரபணு) பாதிக்கப்பட்ட ஹோஸ்ட் செல்லின் டி.என்.ஏவுடன் ஒருங்கிணைக்கும். இது ஒரு ஒருங்கிணைந்த என்ஸைம் தடுப்பதை செய்வதன் மூலமும், அவ்வாறு செய்வதன் மூலமும் எச்.ஐ.வி உருமாற்றம் செய்ய முடியாதபடி செய்கிறது.

டிசம்பர் 12, 2007 அன்று அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) மூலம் முதல் ஐ.டி.டி.ஐ ஒப்புதல் அளித்தது.

அனைவருக்கும் தெரிவிக்கப்பட்டது, தற்போது மூன்று அங்கீகரிக்கப்பட்ட INSTI மருந்து மூலக்கூறுகள் மற்றும் நான்கு நிலையான டோஸ் கலவை மருந்துகள் உள்ளன, இதில் INSTI ஒரு கூறு

• ஐசென்ட்ரஸ் (ரடெல் கிராவிவி)
• டிவிசே (டாலெகிரவிவி)
• விவேக்தா (எல்விடைக்ராவிர்)
• டிரியேக் (டெலட்டிக்ராவிர் + அபாக்காவிர் + லேமிடுடின்)
• ஸ்ட்ரிபில்ட் (எல்வேட் க்ராவிர் + கோபிசிஸ்டாட் + பத்துஃபோவிர் + எட்ரிவிகிபைன்)
• ஜெனோயா (எல்விட் க்ராவிர் + கோபிசிஸ்டாட் + பத்துஃபுவிர் AF + எட்ரிட்யூபலிபைன்)

ஒருங்கிணைந்த கலவை மருந்து, டட்ரெபிஸ் (ரேட்ல் க்ராவிர் + லாமிடுடின்), அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இது தற்போது அமெரிக்காவில் வணிக ரீதியாக கிடைக்கவில்லை.

மருந்து உற்பத்தியாளர்கள் விஐவி மற்றும் ஜேன்சென் மருந்து மருந்துகள் தற்போது மற்றொரு கலவை மருந்துடன் ஒத்துழைக்கின்றனர், இது மருந்து எடூரண்ட் (ரில்பில்விரின்) உடன் திலுடெக்ராவை இணைக்கும் . மற்றொரு உறுதியளிக்கும் INSTI வேட்பாளர், cabotegravir, கட்டம் III மனித சோதனைகள்.

மருந்துகள் ஒரு வர்க்கமாக, ஒருங்கிணைப்பு தடுப்பான்கள் HIV தொற்று நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சாதகமானதாக கருதப்படுகின்றன, எளிதில் வீரியம் தேவை, குறைந்த பக்க விளைவுகள், மேம்பட்ட எதிர்ப்பின் சுயவிவரங்கள் மற்றும் அதிக ஆயுள் ஆகியவற்றுடன்.

எச்.ஐ.வி. வழிகாட்டுதல்களில் யு.எஸ்.டி.ஐ உட்பட உள்ளிட்ட ஐ.டி.டி.ஐக்கள் விருப்பமான சிகிச்சையளிக்கும் விருப்பங்களில் ஒன்றாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன

அமெரிக்க சுகாதார துறை மற்றும் மனித சேவைகள் இருந்து தற்போதைய வழிகாட்டல் எச்.ஐ. வி புதிதாக சிகிச்சை நபர்களுக்கு ஒரு முன்னுரிமை, முதல் வரி முகவர் ஒருங்கிணைந்த தடுப்பான்கள் வழங்குகிறது. உண்மையில், புதிதாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தற்போது பரிந்துரைக்கப்படும் ஆறு சிகிச்சை விருப்பங்களில், ஐந்து முறை ஒரு முதுகெலும்பு தடுப்பானாக தங்கள் முதுகெலும்பான மருந்து முகவரைக் கொண்டிருக்கின்றன.

Intergrase இன்ஹிபிட்டர்கள் எவ்வாறு வேலை செய்கின்றன?

HIV வைரஸ் அதன் வைரல் மரபணுவை ஹோஸ்ட் செல் டி.என்.ஏவுடன் ஒரு ஐந்து-படி செயல்பாட்டில் ஒருங்கிணைக்கிறது:

1. ஒருங்கிணைந்த என்சைம் எச்.ஐ.வி. டி.என்.ஏ உடன் பிணைக்கிறது, பிந்தையது தலைகீழ் டிரான்ஸ்ஸ்கிரிப்ஷன் என்று அழைக்கப்படும் செயல்முறையில் உருவாக்கப்பட்டது.
   
2. எச்.ஐ.வி. டி.என்.ஏ பின்னர் க்ளிப்பிங் என்றழைக்கப்படும் ஒரு செயல்பாட்டில் ஒருங்கிணைப்புக்காக தயாரிக்கப்படுகிறது , இது உண்மையில் வைரல் மரபணுத் திட்டுக்களை உறிஞ்சி, அதன் கட்டமைப்பில் திறந்த இடைவெளியை விட்டுள்ளது.
   
3. புரத செறிவு அணுக்கரு துளை வழியாக புரவலன் செல் அணுக்கருவில் செருகப்படுகிறது.
   
4. கருவின் உள்ளே ஒருமுறை, எச்.ஐ.வி. டி.என்.ஏ புரத டி.என்.ஏக்குள் மாற்றப்படுகிறது. இது ஒரு டிரான்ட் பரிமாற்ற எதிர்வினை என்று அழைக்கப்படுகிறது . இந்த கட்டத்தில், வைரஸ் டி.என்.ஏ உண்மையில் புரவலன் செல்களின் டி.என்.ஏவை தாக்குகிறது, ஹோஸ்ட்டின் டி.என்.ஏவை ஒன்றாகக் கொண்டிருக்கும் பிணைப்புகளை பிரிக்கிறது, மேலும் வைரஸ் டி.என்.ஏ வில் உள்ள இரசாயன இடைவெளிகளால் தன்னை இணைக்கிறது.
   
5. தாக்குதல் பின்னர் இயற்கை பாதுகாப்பு பதிலளிப்பு என அழைக்கப்படுகிறது, இதில் ஹோஸ்ட் செல் தானாகவே டிஎன்ஏவுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, முக்கியமாக அதன் மரபணு குறியீட்டு முறையை கையகப்படுத்த உதவுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த என்சைம் தடுப்பு மூலம், முழு ஒருங்கிணைப்பு செயல்முறை நிறுத்தி, திறம்பட வைரஸ் 'வாழ்க்கை சுழற்சி முடிவுக்கு. இருப்பினும், ஒருங்கிணைப்பு என்பது எச்.ஐ.வி. வாழ்க்கைச் சுழற்சியில் பல நிலைகளில் ஒன்றாகும், மற்ற மருந்துகள் மற்ற நிலைகளை தடுக்க, எச்.ஐ.வி யை மறுசுழற்சி செய்வதில் இருந்து தடுக்கும் மற்றும் வைரஸ் செயல்பாட்டை முழுமையாக ஒடுக்கியது (எச்.ஐ. வி வைரஸ் சுமை அளவிடப்படுகிறது) என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

பக்க விளைவுகள் மற்றும் கருத்தீடுகள்

பிற HIV மருந்துகளின் போலல்லாமல், ஒருங்கிணைப்பு தடுப்பான்கள் நேரடியாக வைரஸ்கள் மற்றும் உயிரணுக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன. இது போன்ற காரணங்களால், அவை பெரும்பாலும் பக்க விளைவு, முதன்மையாக வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், சோர்வு, தலைவலி மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவையாகும்.

எனினும், இந்த பக்க விளைவுகளில் பெரும்பாலானவை தற்செயலானவை மற்றும் வழக்கமாக தங்களைத் தாங்களே தீர்க்கின்றன. ஒரு ஒருங்கிணைந்த தடுப்பூசி போதை மருந்து கலவையை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நீங்கள் எந்தவொரு எதிர்மறையான நிகழ்வுகளையும் சந்தித்தால், உங்கள் மருத்துவரை அல்லது மருத்துவமனை உடனடியாக ஆலோசனை செய்யுங்கள். குறைந்தபட்சம் ஒரு தகுதி வாய்ந்த தொழில்முறை நிபுணருடன் பேசாமல் சிகிச்சை தடுக்க வேண்டாம். முன்கூட்டியே மாற்றுவது மற்றும் மாற்றுவது நல்லதை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும்.

அதேபோல், ஒருங்கிணைந்த தடுப்பு மருந்துகள் குறைவடையாமல் போதிய மருந்தை எதிர்ப்பதற்கு குறைவாக இருக்கும்போது, ​​நீங்கள் சிகிச்சையில் காணப்படாத அளவு அல்லது இடைவெளியை தவிர்க்க வேண்டும். இரத்தத்தில் உள்ள போதை மருந்துகள் வீழ்ச்சியடையத் தொடங்குகையில், எதிர்வினை வைரஸ்கள் வெளிப்பட்டு, பெருகுவதை அனுமதிக்கும் எதிர்ப்பானது ஏற்படுகிறது. இது நடக்கும்போது, ​​உங்கள் மருந்துகள் முன்னும் பின்னும் செயல்படாது, சில சந்தர்ப்பங்களில், தோல்வியடையும்.

ஒருங்கிணைந்த தடுப்பிகள் நீண்ட காலத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ளன என்பதால், எச்.ஐ.வி மரபுபிறழ்ந்தவர்களை எப்போதாவது இழந்தாலும் கூட அவை அடங்கும். ஆனால் நீடித்த குறுக்கீடுகளை தவறாக அறிவுறுத்தப்படுவதையும், தினசரி பின்பற்றும் சிகிச்சை வெற்றிக்கு முக்கியமாக இருப்பதையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA). "மருந்து ஒப்புதல் தொகுப்பு - மருந்து பெயர்: Isentress (ratelgravir) 400mg மாத்திரைகள்." சில்வர் ஸ்பிரிங், மேரிலாண்ட்; அக்டோபர் 12, 2007.}

_{ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று நோய்களுக்கான தேசிய நிறுவனம் (NIAID) "எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் ப்ரிக்ளினிக்கல் மருந்து வளர்ச்சி." பெத்தேசா, மேரிலாண்ட்; ஜூலை 21, 2015 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.}

_{சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS). "எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் முகவர்கள் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்." ராக்வில்லே, மேரிலாண்ட்; ஜனவரி 28, 2017 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டது; மார்ச் 24, 2017 இல் அணுகப்பட்டது.}

_{Craigie, R. மற்றும் புஷ்மேன், F. "எச்.ஐ.வி டி.என்.ஏ ஒருங்கிணைப்பு." குளிர் ஸ்பிரிங் ஹார்பர் பெர்ஸ்பெக்டிவ்ஸ் இன் மெடிசின். ஜூலை 2012; 2 (7): a006890.}

_{புஷ்மேன், எஃப் .; புஜியாரா, டி .; மற்றும் Craigie, R. "விட்ரோவில் HIV ஒருங்கிணைப்பு புரதம் இயக்கிய ரெட்ரோவைரல் DNA ஒருங்கிணைப்பு." அறிவியல். செப்டம்பர் 28, 1990; 249 (4976): 1555-1558.}