ஏன் நோயாளிகள் (மற்றும் டாக்டர்கள்) எச் ஐ வி தெரபிக்கு தாமதம்

அமெரிக்காவில், ஆரம்பகால ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி (ART) இன் நன்மைகள் பற்றி அறிவுரை கூறப்பட்டபோதும், சிகிச்சைக்கு தகுதியுள்ள நோயாளிகளின் பெரும்பகுதி அதை மாற்றிவிடும் என்று அறிந்திருந்தது. உண்மையில், அமெரிக்காவில் 902,000 அமெரிக்கர்கள் நோய் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) படி , எச்.ஐ. வி நோயினால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், 363,000 பேர் மட்டுமே ART இல் 2012 ஆம் ஆண்டில் தீவிரமாக இருந்தனர்.

நோயாளியின் விருப்பமின்மை மற்றும் / அல்லது புரிதல் இல்லாதது இந்த புள்ளிவிவரம் இதயத்தில் இருப்பதாக பெரும்பாலும் கருதப்பட்டது. இருப்பினும், 2013 ஆம் ஆண்டில் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை சூரிச் நடத்திய ஆய்வில் ART தொடங்குவதற்கு தயக்கம் காட்டியது நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், அவர்களது மருத்துவர்களுக்கும் மட்டுமல்ல.

ஐரோப்பா மற்றும் ஆஸ்திரேலியா முழுவதும் 34 இடங்களில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வு, எச்.ஐ.வி நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறைந்தது 180 நாட்களுக்கு ஒரு மருத்துவரின் கவனிப்பில் இருந்தது. கொஹோர்ட் நோயாளிகளில், 67% ஒரு நான்கு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கண்டறியப்பட்டது, 28% ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கண்டறியப்பட்டது.

கணக்கெடுக்கப்பட்ட மருத்துவர்கள் மத்தியில், 78% HIV க்காக ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் அனுபவம் பெற்றிருக்கின்றனர், 90% பேர் 50 க்கும் மேற்பட்ட HIV நோயாளிகள் தங்கள் கவனிப்பில் உள்ளனர்.

எச் ஐ வி தெரபிக்கு முந்தைய தடைகள்

முந்தைய ஆய்வுகள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய தடைகளை உயர் மாத்திரை சுமை மற்றும் மருந்து தொடர்பான பக்க விளைவுகள் அதிக சாத்தியம் என்று அடையாளம் கண்டனர்.

டாக்டர் தயக்கம், இதற்கிடையில், ART தொடங்குவதற்கு "சரியான" நேரத்தைப்போல் தொடர்ந்து சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் முரண்பாடான நிபுணர் கருத்தை மாற்றியமைக்கும் காரணிகள் பெரும்பாலும் பெரிதும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

தற்போதைய தலைமுறை மருந்துகள் கீழ் மாத்திரை சுமைகள் மற்றும் குறைவான பக்க விளைவை பெருக்குகின்றன, அதே போல் 500 / mL மற்றும் CD4 எண்ணிக்கையில் CD4 எண்ணிக்கையில் எச்.ஐ. வி சிகிச்சை நோக்கி ஒரு இயக்கம் - அந்த தடைகள் பெரும்பாலும் நீக்கப்பட்டதாக காணப்படுகின்றன.

அதற்கு பதிலாக, நோயாளிகள் ஆரம்ப சிகிச்சையின் பலன்களைக் குறைவாகக் கருதுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் மருத்துவர்கள் பல நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை எளிமையாக்கவில்லை என்று உணர்கிறார்கள், பெரும்பாலும் ART ஐ தாமதப்படுத்தி, சில மாதங்கள் அல்ல, ஆனால் ஒரு வருடத்திற்கு. ஆய்வின் படி:

• 47% நோயாளிகள் வெறுமனே "எச் ஐ வி பற்றி சிந்திக்க விரும்பவில்லை."

• சிகிச்சைக்கு தகுதியுள்ளவர்களில் 50 சதவிகிதம் அவர்கள் "தயாராக இல்லை" என்றும், 33% "சுறுசுறுப்பானது" என்றும் கூறினார்.

"அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை" அல்லது "நான் எப்போது தொடங்க வேண்டும் என்பதை என் உடலில் நம்புகிறேன்" என்ற மனப்பான்மை மேற்கோளிட்ட முக்கிய காரணங்கள்.

இதற்கு மாறாக, டாக்டர்கள் தொடர்ந்து ART ஐ தாமதப்படுத்தினர், ஏனெனில் "நோயாளிக்கு நீண்ட காலமாக தெரியவில்லை" அல்லது நோயாளி "மிகவும் தாழ்ந்ததாக" உணரப்படுவதாக உணர்ந்தார். கூடுதலாக:

• நோயாளிகளுக்கு தற்போதைய சிகிச்சையின் பரிந்துரைகள் பொருத்தமானவையாக இருப்பதாக கணக்கெடுக்கப்பட்ட டாக்டர்களில் 93% பேர் நம்பினர்.

• இருப்பினும், நிஜ வாழ்க்கையில் நடைமுறையில், 51% கலோரிகள் / மில்லிபீடிற்கு குறைவான CD4 எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே 51% ART ஆனது, அதே நேரத்தில் 500% / mL க்கும் CD4 எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு இது சரியானது என்று 16% மட்டுமே நம்பியது.

இந்த புள்ளிவிவரங்களில் உள்ள வேறுபாடு சிகிச்சையாளர்களிடையே ஒரு பொது தயக்கமின்மையை விட அதிகமானது. உண்மையில், வழிகாட்டுதல்கள் கடந்த காலத்தில் ஒரு திசையில் செல்லுபவர்களிடையே சந்தேகங்களை சந்திக்கின்றன, சில ஆண்டுகளுக்குப் பின் எதிர்பாராத எதிர்பார்ப்புகள் ஏற்பட்ட பின்னரே அவர்கள் பின்வாங்கிக் கொள்ளலாம்.

மேலும், மனப்போக்குள்ள தடைகளைத் தாங்குவதற்கான வெளிப்படையான இயலாமை, நோயாளியின் விருப்பத்தை பற்றிய பாரம்பரிய உரையாடல்கள் கடந்த தசாப்தங்களின் "எச்.ஐ.வி விதிவிலக்கு" இன் தற்போதைய நிலைப்பாட்டை பிரதிபலிக்க இன்னும் முன்னேற்றமடையவில்லை என்று குறிப்பிடுகின்றன. இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், மருத்துவரீதியான சான்றுகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியைக் குறைக்க கொள்கை வகுப்பாளர்கள் முயற்சி செய்கையில், அது "பிடிக்கக்கூடிய விளையாட்டின்" சிக்கலாக இருக்கலாம்.

எச்.ஐ.வி பரிசோதனை இப்போது 15-65 வயதுக்கு உட்பட்ட அனைத்து அமெரிக்கர்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுவதால், "உயர் ஆபத்து" குழுக்களில் இருப்பதை விடவும்-எச்.ஐ.வி உடனான எச்.ஐ.வி உடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவு நீக்கம் செய்யப்படுவதாக நம்பப்படுகிறது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான அமெரிக்க மையங்கள் (CDC). "சிடிசி ஃபேக்ட் ஷீட் | எய்ட்ஸ் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்: த ஸ்டேஜ் ஆஃப் கேர்ஜ்." அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா; ஜூலை 2012 வெளியிடப்பட்டது.}

_{ஃபெர், ஜே .; நிக்சா, டி .; கோஃப்பார்ட், ஜே .; et al. "ஆண்டிரெட்ரோவைரல் தெரபிவைத் தொடங்காததற்கான காரணங்கள்: நோயாளிகளிடமிருந்தும் அவர்களது மருத்துவர்கள் பற்றியும் ஒரு பல்நோக்கு ஆய்வு." ஐரோப்பிய எய்ட்ஸ் கிளினிக்ஸ் சொசைட்டி (EACS) மாநாடு; பிரஸ்ஸல்ஸ், பெல்ஜியம்; அக்டோபர் 16-19, 2013; சுருக்கம் PS11 / 1.}