எச்.ஐ. வி நோயாளிகளில் ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையளித்தல்

ஹெபடைடிஸ் சி என்பது கல்லீரலை பாதிக்கும் ஒரு தொற்று நோயாகும், இது ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) மூலம் பரவுகிறது மற்றும் எச்.ஐ. வி நோயாளிகளிடையே மருத்துவமனையில் மற்றும் இறப்புக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

எய்ட்ஸ் , காசநோய் மற்றும் மலேரியாவை விட உயிர் இழப்புடன் உலகளாவிய இறப்புக்கு இன்று முதன்மையான காரணம் ஹெபடைடிஸ் A, B மற்றும் C ஆகியவை அடங்கும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அமெரிக்கன் கல்லீரல் நோய்களின் ஆய்வு (AASLD) .

ஹெபடைடிஸ் சிக்கான தடுப்பூசி தற்போது இல்லை.

எச்.ஐ.வி / எச்.சி.வி ஏற்பாடு

எச்.ஐ.வி / எச்.சி.வி / எச்.ஐ.வி / எச்.சி.வி தொற்றுநோய்களின் பரவலானது படிப்படியாக மாறுபடும், ஆனால் எச்.ஐ.வி நோயாளிகளிடையே HCV தொற்று விகிதம் அமெரிக்காவிலும் ஐரோப்பாவிலும் 30 சதவிகிதம் அதிகமாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சி உறுதியாகக் கூறுகிறது. உலகளவில், மொத்த எச்.ஐ.வி / எச்.சி.வி. சுமை சுமார் 4-5 மில்லியன் மக்கள் அல்லது எச்.ஐ.வி மக்கள் தொகையில் 10-15 சதவீதத்திற்கு இடையில் உள்ளது.

எச்.ஐ.வி / எச்.சி.வி தொற்றுநோய்க்கான ஊசி மருந்து நுகர்வோர் (ஐ.ஐ.யூ.யூக்கள்) 82 சதவீதம் முதல் 93 சதவிகிதம் வரை உள்ளனர். இதற்கு நேர்மாறாக, பாலியல் பரிமாற்றத்தின் மூலம் இணைதல் 9 சதவீதமாக உள்ளது.

ஆண்குழலில் செக்ஸ் ஆண்குறி (எம்.எஸ்.எம்.எம்) உடலுறவில் HCV நோய்த்தொற்றுக்கு அதிகமான ஆபத்தை ஏற்படுத்தாத நிலையில், ஆபத்து அதிகமான இடர்பாடுகளால், பல பாலியல் பங்காளிகள், குழு செக்ஸ் அல்லது MSM இல் 23 சதவிகிதம் அதிகரிக்கும். கூட மருந்துகள் nasally அல்லது அனலாக் எடுத்து.

மக்கள் பொதுவாக பொதுவாக HCV வைரல் சுமைகளைக் கொண்டுள்ளனர், அவற்றின் monoinfected counterparts, இதனால் ஃபைப்ரோஸிஸ் , ஈரப்பதம், மற்றும் ஹெப்பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (மிகவும் பொதுவான கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு) ஆகியவற்றுக்கான வேகமான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலும், எச்.ஐ.வி நோயாளிகளோடு ஒப்பிடும்போது, ​​coinfected people விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல்-தொடர்புடைய ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி (கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை) ஆபத்து உள்ளது.

எச்.ஐ.வி நோயாளிகளிடையே HCV ஐ அதிகமாக அடையாளம் காணவும், HCV நோய்த்தாக்குதல் அல்லது குறைந்தபட்சம், மெதுவான நோய்த்தாக்கத்திற்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை இந்த புள்ளிவிவரங்கள் நிரூபிக்கின்றன.

சிகிச்சை தொடங்கும் போது

HCV ஐத் தொடங்கும்போது சிக்கலான சிக்கலாக இருக்கலாம். பொதுவாக பேசும், HCV- தொடர்புடைய கல்லீரல் இயல்பு கொண்ட நபர்களுடன் HCV சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS) தற்போது குறிப்பிடத்தக்க ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்ட சிங்கப்பூர் வளர்ச்சிக்கான அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் coinfected நபர்களில் HCV சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது.

சிகிச்சையளிக்கும் முடிவு பெரும்பாலும் நோயாளியின் தயார்நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதே போல் சிகிச்சை வெற்றிகளுக்கான முன்கணிப்புக் குறியீடுகள் (எ.கா., HCV மரபணு , HCV) வைரஸ் சுமை ).

எவ்வாறாயினும், எப்போதாவது மேம்பட்ட HCV மருந்துகள் சிகிச்சையின் தடைகளை வேகமாக குறைக்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்வது முக்கியம், இதன் விளைவு விளைவுகளின் விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும் சிகிச்சைகளின் நன்மைகளுடன்.

டி.சி.ஹெச்எஸ் மேலும் சி.டி.டி எண்ணிக்கை பொருட்படுத்தாமல் அனைத்து குறியீடாக்கப்பட்ட மக்களிடமிருந்தும் கூட்டு வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் (ART) பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கிறது, இது HCV- தொடர்புடைய நோய்த்தாக்கத்தின் வளர்ச்சியை மெதுவாகக் காட்டியது. மேலும்:

• குறைந்த CD4 எண்ணிக்கையிலான நபர்கள் (200 செல்கள் / mL க்கு கீழ்), HCV சிகிச்சை CD4 அதிகரிக்கும்போது இது வரை தாமதிக்கப்பட வேண்டும். ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்தை தேர்வு செய்வது முற்றிலும் போதை மருந்து-மருந்து தொடர்புகளுடன், அதேபோல் நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும். (முக்கிய கவலை HCV சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் சில antiretrovirals அதே பாதைகளில் வளர்சிதை மாற்ற, இரு பக்க விளைவு ஆபத்து அதிகரித்து போது இருவரும் மருந்து திறன் குறைக்கும்.)

• எச்.ஐ. வி போதை மருந்து எதிர்ப்பின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைப் பற்றி மீண்டும் கவலைப்படுவதால் ஏற்படும் நன்மைகளுடன், ஏற்கனவே பக்க விளைவுகளை குறைப்பதற்கான சிகிச்சையை மறுஆய்வு செய்ய ART மீது தனிப்பட்ட நபருக்கு கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• 500 செல்கள் / மில்லிமீட்டர் மீது CD4 கணக்கில்லாத நோயாளிகளுக்கு HCV சிகிச்சையை முடிக்கும் வரை மருத்துவர்கள் மருத்துவர் ART தாமதப்படுத்தலாம்.

HCV மருந்து விருப்பங்களின் கண்ணோட்டம்

HCV சிகிச்சையின் முதுகெலும்பு நீண்டகாலமாக பெரிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரன் ஆல்ஃபா (அல்லது PEG-IFN) மற்றும் ரிபவிரின் கலவையாகும். PEG-IFN என்பது வைரஸ் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட ஹோஸ்ட் செல்கள் ஆகிய இரண்டையும் அழிக்கக்கூடிய ஒரு பெரிய அளவு நொதிகளை உற்பத்தி செய்யக்கூடிய உயிரணுக்களை உருவாக்குகின்ற மூன்று வைரஸ் தடுப்புகளின் கலவையாகும்.

ரிபவிரின், இன்னொரு வைரஸ் எதிர்ப்பு முகவர், ஆர்.என்.ஏ வளர்சிதைமாற்றத்துடன் வைரஸ் பிரதிரிப்பிற்கு தேவையானது.

PEG-INF பயன்பாடு இல்லாமல், பல சந்தர்ப்பங்களில், ribavirin இல்லாமல் புதிய நேரடி நடிப்பு வைரஸ்கள் (DAAs) பல்வேறு வகையான ஹெபடைடிஸ் சி மரபணுக்களில் சிகிச்சை பெற முடிகிறது. அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், HCV சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் பெரிதும் குறைந்து வருகின்றன.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட DAA களில் (FDA ஒப்புதலின் வரிசைப்படி):

மருந்து	அங்கீகரிக்கப்பட்டது	பரிந்துரைக்கப்பட்ட	வீரியத்தை	காலம்
எப்ஸ்க்சா (சோஃபாஸ்புவிர் + வெல்படாஸ்விர்)	ஜீரணியங்கள் 1, 2, 3, 4, 5 மற்றும் 6 ஆகியவை நம் ஈரலழற்சி இல்லாமல்	ribavirin decompensated ஈருறுப்புகளில் மற்றும் அனைத்து பிற நிகழ்வுகளில் ribavirin இல்லாமல் வழக்குகளில்	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு அல்லது இல்லாமல்	12-16 வாரங்கள்
செபாடியர் (எல்பஸ்விர் + கிராஸோபிரிவி)	1 மற்றும் 4 ஆகிய இரண்டும் சிரோரோசிஸ் அல்லது இல்லாமல்	மரபியல் மற்றும் சிகிச்சை வரலாறு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ribavirin அல்லது ribavirin இல்லாமல்	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு அல்லது இல்லாமல்	12-16 வாரங்கள்
தக்லின்ஸா (டகலாடாஸ்வி)	ஜீரோதிப்சஸ் 3 இல்லாமல் சிதைவு	சவ்வாலி (சோஃபாஸ்புவிர்)	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு	12 வாரங்கள்
டெக்னீவி (ஓபியாஸ்பாவிர் + பாரிடப்பிரைவர் + ரிடோனேவியர்)	ஜீரண சிதைவு 4	ribavirin	தினசரி இரண்டு மாத்திரைகள் உணவுடன்	12 வாரங்கள்
விக்கிரா பாக் (ஓம்பிடிஸ்விர் + பாரிடப்பிரைவர் + ரிடோனேவியர், டசபூவிருடன் இணைக்கப்பட்டவை)	ஈரலழற்சி இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல் மரபணுக்கள் 1	ribavirin அல்லது அதன் சொந்த எடுத்து, எங்கே சுட்டிக்காட்டினார்	இரண்டு மாத்திரைகள் ombitasvir + paritaprevir + ritonavir தினசரி உணவு எடுத்து, plus ஒரு டேப்லெட் dasabuvir உணவு தினமும் தினமும் எடுத்து	12-24 வாரங்கள்
ஹார்வொனி (சோஃபாஸ்புவிர் + லெப்பிபஸ்வி)	இன்போசிஸ் இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல் ஜெனோடைப் 1	சொந்தமாக எடுத்துக்கொண்டது	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு அல்லது இல்லாமல்	12-24 வாரங்கள்
சவ்வாலி (சோஃபாஸ்புவிர்)	சிற்றிதழ்கள் 1, 2, 3 மற்றும் 4, ஈரல் அழற்சி அல்லது ஹெப்பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (HCC)	பெர்ஜெண்டர்ஃபெரன் + ரிபவிரின், ரிபவிரின் தனியாக, அல்லது ஓலிஸியோ (சமிர்பிரிவி) ரபிவிரினுடன் அல்லது இல்லாமல்	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு அல்லது இல்லாமல்	12-24 வாரங்கள்
ஒலிசியோ (simeprevir)	ஜீரோய்ட்டை 1 அல்லது ஈரல் அழற்சி இல்லாமல்	பெக்டெண்டர்ஃபெரன் + ரிபவிரின், அல்லது சோவால்டி (சோஃபாஸ்புவிர்), அங்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது	உணவு தினசரி ஒரு காப்ஸ்யூல்	24-48 வாரங்கள்

பொதுவான பக்க விளைவுகள்

எச்.ஐ.வி / எச்.சி.வி தொற்றுநோயைப் பற்றிய முக்கிய கவலைகளில் ஒன்று சிகிச்சை விளைவாக ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான பக்க விளைவுகளாகும். புதிய தலைமுறை மருந்துகள் அறிமுகம் HCV தொற்று சிகிச்சை மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளது, சில நோயாளிகள் எதிர்கொள்ளும் சவால்களை underplaying இல்லை.

முதல் முறையாக சிகிச்சை ஆரம்பிக்கும் நபர்களுக்காக, HCV சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் (குறைந்தது 5% வழக்குகளில் நிகழும்):

• எப்ஸ்ஸ்கா: சோர்வு, தலைவலி
• Zepatier : சோர்வு, தலைவலி, குமட்டல்
• தக்லின்ஸா : சோர்வு, தலைவலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு
• டெக்னீவி : உடல் பலவீனம், சோர்வு, குமட்டல், தூக்கமின்மை
• Viekira பாக் : சோர்வு, குமட்டல், அரிப்பு தோல், தோல் எதிர்வினை, தூக்கமின்மை, பலவீனம், சோர்வு
• ஹார்வோனி : சோர்வு, தலைவலி
• சோவாளிலி + PEG / INF + ரிபவிரின்: சோர்வு, தூக்கமின்மை, குமட்டல், தலைவலி, இரத்த சோகை
• சவ்வாலி + ரிபவிரின்: சோர்வு, தலைவலி
• Olysio + PEG / INF + ribavirin: வெடிப்பு, அரிப்பு தோல், குமட்டல், தசை வலி, சுவாசம்

பக்கவிளைவுகள் பல தற்காலிகமானவை என்றாலும், ஒரு வாரம் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குள், சில அறிகுறிகள் நீடித்திருக்கும் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் (குறிப்பாக PEG / INF- அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளில்). அறிகுறிகள் தொடர்பான மற்றும் / அல்லது தொடர்ந்து இருந்தால் உங்கள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் பேசவும்.

HCV சிகிச்சை துவங்குவதற்கு முன்

சிகிச்சை மற்றும் தனிப்பட்ட சிகிச்சை இலக்குகளை அடைவதற்கும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை புரிந்துகொள்வதும் எதிர்நோக்குவதும் முக்கியம். ஊட்டச்சத்து சுமை, வீழ்ச்சி கால அட்டவணை மற்றும் உணவு மாற்றங்கள் (அதாவது, குறைந்த கொழுப்பு உணவுகளில் அதிகமான கொழுப்பு உட்கொள்ளல்) சில நோயாளிகள், நோயாளியின் தயார்நிலையை சிறப்பாக உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

மருந்து தேர்வு சிகிச்சைக்கு முக்கியமாக கருதப்படும்போது, ​​அதனால், மருந்து கடைபிடிக்கப்படுகிறது . இது சிறந்த விளைவுகளை மட்டுமல்ல, பல நிகழ்வுகளிலும் பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. உபாதைத்திறன் கடைபிடித்தல் என்பது உண்மையில் சிகிச்சையின் தோல்விக்கான காரணியாகும், இது பாதகமான சிகிச்சை நிகழ்வுகளாகும்.

கல்லீரல் மாற்று மருந்துகள்

மூன்று வருடங்களுக்குள்ளேயே 70% மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்களில் வைரஸ் மீண்டும் மீண்டும் அறியப்பட்டாலும், நாள்பட்ட HCV நோய்த்தொற்றின் காரணமாக சித்திரநோயானது அமெரிக்க, ஐரோப்பா மற்றும் ஜப்பானில் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையாளர்களுக்கான முன்னணி சுட்டிக்காட்டி ஆகும். கூடுதலாக, ஒட்டுண்ணிகளின் தொற்று ஏற்படுவதால், ஐந்து வருடங்களுக்குள் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் 10 முதல் 30 சதவிகித நோயாளிகளுக்கு இடையே ஏற்படும்.

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு தேவைப்படும் நபர்களில், HCV மும்மடங்கு சிகிச்சையின் துவக்கமானது 30 சதவிகிதம் வரை கிராப்ட் இழப்பின் ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.

கூட்டு ஆபத்துக்கள் இருந்தபோதிலும், நோயாளியின் உயிர்ப்பான விகிதம் கல்லீரல் மாற்றலுக்கான மற்ற அனைத்து அறிகுறிகளுடனும் ஒப்பிடுகையில் முக்கியமானது, முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் 68% மற்றும் 84% இடையே பிந்தைய செயல்பாட்டு உயிர் விகிதங்களுடன்.

புதிய தலைமுறை HCV மருந்துகள் இந்த முடிவுகளை முன்னெடுக்கலாம், அதே நேரத்தில் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய மருந்துப் பக்க விளைவுகளைத் தவிர்த்தல்.

> ஆதாரங்கள்:

> கல்லீரல் நோய் ஆய்வுக்கான அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன் (AASLD). "கல்லீரல் நோய்க்கான உலகளாவிய மற்றும் பிராந்திய சுமைகளை மதிப்பீடு செய்தல்." வாஷிங்டன், DC பத்திரிகை வெளியீடு நவம்பர் 3, 2013 வெளியிட்டது.

> ராட்மேன், ஒய். மற்றும் லியாங், டி. "ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு வைரஸுடன் Coinfection: வைரஸ், இம்யூனாலஜிக்கல், மற்றும் கிளினிக்கல் வெப்செஸ்." ஜர்னல் ஆஃப் வைராலஜி. ஆகஸ்ட் 2009; 83 (15): 7366-7374.

> டான்டா >, எம் .; பிரவுன், டி .; பகவான், எஸ் .; et al. "எச்.ஐ.வி.-நேர்மறை ஆண்களில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்றுநோய்க்கான அண்மைய தொற்றுநோய், அதிக ஆபத்துடைய பாலியல் சம்பந்தப்பட்ட ஆண்கள் பாலியல் உறவு கொண்டவர்கள் ." எய்ட்ஸ். மே 11, 2007; 21 (8): 983-991.

> சுல்கோவ்ஸ்கி, எம். மற்றும் பென்ஹாவ், ஒய். "எச்.ஐ.வி / எச்.சி.வி-சிங்கபூட் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தல்." வைரல் ஹெபடைடிஸ் ஜர்னல். ஜூன் 1, 2007; 14 (6): 371-388.

> கானி, எம் .; ஸ்ட்ராடர், டி .; தாமஸ், டி; மற்றும் ஸிஃப், எல். "நோய் கண்டறிதல், மேலாண்மை, மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி: ஒரு மேம்படுத்தல் சிகிச்சை." ஹெப்தாலஜி. 2009; 49 (4): 1335-1374.

> அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். "எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் ஏஜண்ட்ஸ் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்." வாஷிங்டன் DC; மார்ச் 27, 2012.

> ஆல்கார்ன், கே. "டிரிபிள்-போதை மருந்து HCV சிகிச்சை அதிகளவிலான தீவிரமான பாதகமான நிகழ்வுகளால் உருவாகிறது. " நொம் / AIDSMAP. ஏப்ரல் 30, 2013.

> அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA). "எஃப்.டி.ஏ டெக்னீவியினை அங்கீகரிக்கிறது > நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மரபணு சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது " சில்வர் ஸ்பிரிங், மேரிலாண்ட்; > பத்திரிகை > வெளியீடு ஜூலை 24, 2015 அன்று வெளியிடப்பட்டது.

> அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA). "FDA ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையளிக்க Viekira பாகத்தை ஒப்புக்கொள்கிறது" சில்வர் ஸ்பிரிங், மேரிலாண்ட்; > பத்திரிகை > வெளியீடு டிசம்பர் 19, 2014 வெளியிடப்பட்டது.

> அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA). " ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் சிகிச்சைக்கு FDA ஒப்புதல் அளிக்கிறது ." சில்வர் ஸ்பிரிங்ஸ், மேரிலாண்ட்; > பத்திரிகை > வெளியீடு நவம்பர் 22, 2013 அன்று வெளியிடப்பட்டது.

> அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA). "ஹெச்டிடிடிஸ் சி சிகிச்சையளிக்க முதல் கூட்டு மருந்துகளை FDA ஏற்றுக்கொள்கிறது" சில்வர் ஸ்பிரிங், மேரிலாண்ட்; > பத்திரிகை > வெளியீடு அக்டோபர் 10, 2014 அன்று வெளியிடப்பட்டது.

> அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA). "ஒய்சியோ (simeprevir) நீண்ட கால HCV சிகிச்சைக்கு ஒருங்கிணைந்த வைரஸ் சிகிச்சையில் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்." சில்வர் ஸ்பிரிங்ஸ், மேரிலாண்ட். செய்தி வெளியீடு நவம்பர் 22, 2013 அன்று வெளியிடப்பட்டது.

> மான்ஸ், எம். மற்றும் கார்ன்ஸ்பெர்க், எம். "சோபோச்புவிர்: ஹெபடைடிஸ் சி க்கு சவப்பெட்டியில் இறுதி ஆணி?" லான்சட். மார்ச் 15, 2013; 13 (5): 378-379.

> டூல்ஃபஸ், ஜி .; கவுலிஸ், நான்; பாபனிகொலூவ், வி .; et al. "எச்.ஐ.வி மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை." Hippokratia. அக்டோபர்-டிசம்பர் 2009; 13 (4): 211-215.

> சுல்கோவ்ஸ்கி, எம் .; > நாகி >, எஸ் .; லலேஸரி, ஜே .; et al. "சோபல்டி மற்றும் ரிபிவிரின் > ஹெபடைடிஸ் சி Coinfection உடன் நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் சி."