எப்பிஸ்காவுடன் ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சை

முதல் மருந்து, HCV நோய்த்தொற்றின் அனைத்து வகையான சிகிச்சையும் செய்ய முடியும்

எப்ஸ்க்சா (சோஃபாஸ்ப்புவி மற்றும் வெல்படாஸ்வீர்) என்பது ஒரு நிலையான-டோஸ் கலவை மருந்து ஆகும், இது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி (HCV) நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வைப்ஸின் பிரதிபலிப்புக்கு ஒரு நொதி (ஆர்.என்.ஏ பாலிமரேஸ்) மற்றும் ஒரு புரதம் (NS5A) இரண்டையும் தடுப்பதன் மூலம் எப்ஸ்க்சா வேலைகளைக் கொண்டிருக்கும் இரண்டு மருந்துகள்.

கண்ணோட்டம்

எப்ஸ்க்சா ஜூன், 2016 இல் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ.) 18 வயதிற்கும் மேற்பட்ட வயதினருக்குப் பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளித்தது, மேலும் ஆறு முக்கிய HCV மரபணுக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முதல் நேரடி நடிப்பு முகவர் ஆகும்.

எப்ஸ்க்சா முன்னர் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத (சிகிச்சை-அப்பாவி) நோயாளிகளுக்கும் அதே போல் முன் HCV சிகிச்சையின் பகுதியளவு அல்லது நோய்த்தடுப்பு இல்லாதவர்களுக்கும் ஏற்றது (சிகிச்சை-அனுபவம்).

சிபிரோசிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்ட நபர்களில் எப்ஸ்க்சாவைப் பயன்படுத்தலாம், எனினும் ரபிவிரின் குறைக்கப்படும் சிற்றணுக்களின் (அதாவது, கல்லீரல் இனி செயல்படாத நிலையில்) இணைந்திருப்பதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எப்ஸ்க்சா சில குணங்களில் 100 சதவீதத்தை குணப்படுத்தும் விகிதங்களைக் கொண்டிருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சிக்குரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் 94 விழுக்காடு உயர்ந்ததாக கூறப்படுகிறது.

எப்ஸ்க்சா சராசரியான மொத்த விலையில் 74,760 டாலர்கள், அல்லது ஒரு வாரத்திற்கு $ 890 மாத்திரை சிகிச்சைக்காக 12 வார கால சிகிச்சைக்காக வெளியிடப்பட்டது.

ஹெபடைடிஸ் சி பரவல்

HCV உடன் 75% அமெரிக்கர்கள் மரபணு 1 ஐ கொண்டிருக்கிறார்கள், 20 முதல் 25% மரபணுக்கள் 2 அல்லது 3 ஆகின்றன. அமெரிக்காவில் உள்ள ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மக்கள் மட்டுமே மரபணு பிறப்பு 4, 5 அல்லது 6 நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நிலையில், மத்திய கிழக்கு, தெற்கு ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியா.

எகிப்தில், மிகப்பெரிய HCV மக்கள்தொகையான நாட்டில் ஏழு பேரில் ஒருவர் (14.5%) பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக நம்பப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் மக்களில், எச்.சி.வி.-இன் கூட்டு தொற்று விகிதம் அமெரிக்காவிலும் ஐரோப்பாவிலும் 30 சதவிகிதம் அதிகமாக உள்ளது. உலகளாவிய அளவில், எச்.ஐ.வி / எச்.சி.வி.எச் இணை தொற்றுநோயின் மொத்த சுமை சுமார் 4-5 மில்லியன் மக்கள் அல்லது 10 முதல் 15 சதவிகிதம் ஆகும்.

இந்த மக்களிடையே, HCV சிகிச்சைகள் இணைந்திருக்கும் கல்லீரல் சேதம் அதிக விகிதத்தில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக கருதப்படுகிறது. அனைத்து முக்கிய HCV மரபணுக்களில் சிகிச்சையளிப்பதில் எப்ஸ்க்சாவின் செயல்திறன் ஒரு முக்கிய முன்னுதாரணமாக இருப்பதுடன், ஒரு சில முரண்பாடுகளைக் கொண்ட சிகிச்சைகள் கொண்டது. (கீழே உள்ள "முரண்பாடுகள் மற்றும் பரிசீலனைகள்" பார்க்கவும்.)

மருந்தளவு

தினசரி உணவு அல்லது உணவு இல்லாமல் ஒரு மாத்திரையை (400mg சோஃபாஸ்பூவி / 100mg வெல்படாஸ்வி) எடுத்துக்கொள்கிறது. எப்ஸ்க்சா மாத்திரைகள் இளஞ்சிவப்பு வைர வடிவமுடையவை, மற்றும் பட-பூசப்பட்டவை, "ஜி.எஸ்.எஸ்" ஒரு பக்கத்தில் பொறிக்கப்பட்டு, மற்றொன்று "7916".

பரிந்துரைகள் பரிந்துரைத்தல்

எப்ஸ்க்சா நீண்டகால HCV நோய்த்தொற்றுடனான நபர்களுக்கு 12 வாரக் கால பயிற்சியின் மீது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இழப்பீடு செய்யப்பட்ட ஈருறுப்பு அல்லது இல்லாமல் (இதில் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ளது). நோய்த்தாக்கம் செய்யப்பட்ட கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள நபர்களுக்கு, மருந்து உட்கொள்ளும் ரபவிரைனுடன் இணைந்த 16 வாரப் பாடநெறிக்கான எப்பிஸ்கா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொதுவான பக்க விளைவுகள்

எப்ஸ்க்சா (குறைந்தபட்சம் 5 சதவீதத்தினர்) நோயாளிகளுடன் தொடர்புடைய பொதுவான பக்க விளைவுகள்:

• தலைவலி
• களைப்பு
• குமட்டல்
• பலவீனம் மற்றும் ஆற்றல் இழப்பு
• இன்சோம்னியா
• எரிச்சலூட்டும் தன்மை

மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் பக்கவிளைவுகள் பொதுவாக குறைந்த தரவரிசைகளாக கருதப்படுகின்றன, இதில் பங்கேற்பாளர்களில் 1 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவானவர்கள் மருந்து உட்கொள்ளும் நிகழ்வுகளின் விளைவாக சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகின்றனர்.

நோய்த்தாக்கம் செய்யப்பட்ட ஈருறுப்பு நோயாளிகளுக்கு, அனீமியா மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாகப் பதிவாகும். மருத்துவ ஆராய்ச்சி, எப்ஸ்க்சா மற்றும் ரைபவிரின் பயன்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது, பொதுவானதாக இருந்த போதினும், மிதமான நிலைக்கு மிதமானதாக இருந்தன, எதிர்மறையான மருந்து நிகழ்வுகளின் விளைவாக சிகிச்சைகளில் 5 சதவிகிதத்தினர் மட்டுமே கலந்து கொண்டனர்.

மருந்து இடைசெயல்கள்

எப்ஸ்கேஸாவைப் பயன்படுத்தும் போது கீழ்கண்டவாறு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்:

• எதிர்ப்பு புற்றுநோய் மருந்து: ஹைக்கம்பின்
• ஆன்டிகோன்வால்ஸாண்ட்ஸ்: டெக்ரெரோல், டிலான்டின், டிரிலெஸ்பால், பெனோபார்பிட்டல்
• எதிர்ப்பு காசநோய் மருந்து: மைக்கோபூடின், ரிஃபட்டர், ரிஃபமேட், ரிமெக்டேன், ரிபாடின், ப்ரிஃப்டின்
• எச்.ஐ.வி மருந்துகள் : சுஸ்டிவா (ஈபவீரன்ஸ்), ஏப்டிஸ் (டிப்ரானேவியர் / ரிடோனேவிர்)

• மூலிகை கூடுதல்: செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்

முரண்பாடுகள் மற்றும் கருத்தீடுகள்

ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திக்கொள்ளும் ஆர்ஐடிதமிழ் மருந்து Codarone (அமொயோட்டோரோன்), மருத்துவ ரீதியாக தேவையானதாக கருதப்படாவிட்டால், எப்ஸ்க்சாவுடன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை . இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடானது இதயத்தில் (பிராடி கார்டாரியா) ஒரு தீவிரமான தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், இதன் விளைவு இன்னும் முழுமையாக அறியப்படவில்லை. இணை நிர்வாகத்தால், இதய கண்காணிப்பு வலுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக தேவையானதாக கருதப்படாவிட்டால், எப்ஸ்க்சாவுடன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை . இதுபோன்ற வழக்கில், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பூசி அளவை 4 மணி நேரத்துக்கு முன்பே உணவு உட்கொள்ள வேண்டும்.

எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி உடலுறவில் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ( டிருவாடா , அட்ரிபளா, காம்ப்லெரா மற்றும் ஸ்ட்ரிபில்டில் காணப்படும் மருந்து) டெபாஸ்காவைப் பரிந்துரைக்கும்போது கூடுதல் கவனம் எடுக்கப்பட வேண்டும். ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​பப்புபோவிர் பயன்பாட்டில் சிறுநீரக சம்பந்தப்பட்ட நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. வழக்கமான சிறுநீரக கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எப்ஸ்குசோ (அல்லது அலுமினியம் அல்லது மெக்னீசியம் அடிப்படையிலான) ஒரு எப்ஸ்குசோவை 4 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாகவோ அல்லது அதற்கு பிறகுவோ எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில் H2 ஏற்பு தடுப்பான்கள் (அல்லது ஒரு 2 H2 பிளாக்கர்ஸ்) எப்ஸ்க்ஸ்காவுடன் அல்லது 12 மணிநேரத்திற்கு அப்பால் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

கொலஸ்ட்ரால்-குறைக்கும் மருந்துகளின் செறிவு மற்றும் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்க முடியும் இந்த மருந்துகள் இணைக்கும் என Epclusa இணைந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால் Static மருந்துகள் Lipitor (avorvastatin) மற்றும் Crestor (rovustatin) dosages குறைக்க வேண்டும்.

கர்ப்பத்தில் எப்ஸ்க்சா பயன்படுத்துவதற்கு எந்த தடையும் இல்லை என்றாலும், சிறிய மனித மருத்துவ தகவல்கள் கிடைக்கின்றன. சோஃபாஸ்பிவிர் மற்றும் வெல்படாஸ்வீர் இரண்டிலும் பயன்படும் விலங்கு ஆய்வானது கரு வளர்ச்சிக்கு எந்த விளைவையும் காட்டவில்லை. எக்ஸ்ப்ஸ்கா சிகிச்சையின் அவசரத்தை மதிப்பீடு செய்ய கர்ப்பகாலத்தின் போது விசேட ஆலோசனையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக உடனடியாக தொடங்கலாமா அல்லது டெலிவரிக்குப் பின் காத்திருக்க வேண்டுமா என்பதையும்.

சிகிச்சையின் போது கர்ப்பத்திற்காக மாதந்தோறும் குழந்தை பருவ வயதுடைய அனைத்து பெண்களும் கண்காணிக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெண் மற்றும் ஆண் ஆண் இருவரும் கருத்தரித்தல் குறைந்தது இரண்டு அல்லாத ஹார்மோன் முறைகள் வழங்கப்படும் மற்றும் அவர்கள் சிகிச்சை போது ஆறு மாதங்களுக்கு பின்னர் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{கிலியட் அறிவியல். "தகவலை உயர்த்துவது பற்றிய சிறப்பு - EPCLUSA ." ஃபோஸ்டர் சிட்டி, கலிபோர்னியா}

_{முகமது, டி .; மும்தாஜ், ஜி .; ரிமோம், எஸ் .; et al. "எகிப்தில் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்றுநோய்: ஒரு திட்டமிட்ட ஆய்வு மற்றும் தரவுத் தொகுப்பு." BMC தொற்று நோய்கள். 2013; 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288.}