மார்பு வால் புனரமைப்பு நுட்பங்கள்

நோக்கம்:

மார்பக அல்லது மார்பு பகுதியில் ஒரு குறைபாடு இருக்கும் போது மார்பு சுவர் புனரமைப்பு அவசியம். மார்பு சுவர் குறைபாடுகள் மிகவும் பொதுவான காரணம் ஒரு தொற்று அல்லது நிலையற்ற சராசரி ஸ்டெர்னோடமி காயம். ஒரு இடைநிலை ஸ்டெர்னோடமி என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதில் ஒரு செங்குத்து கீறல் ஸ்டெர்ணமிலும் (மார்பக உயிரினம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), பின்னர் ஸ்டெர்னோம் பிரிக்கப்பட்டு அல்லது கிராக் செய்யப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறை அறுவை சிகிச்சைக்கு இதயத்தையும் நுரையீரலையும் அணுகுவதை வழங்குகிறது.

நோய்க்காரணம்:

மார்பு சுவர் குறைபாடுகள் இரண்டு பொது பிரிவுகள் பிரிக்கப்படுகின்றன: வாங்கியது மற்றும் பிறந்தது .

கையகப்படுத்தியது:

• அதிர்ச்சி
• கட்டி
• நோய்த்தொற்று
• கதிர்வீச்சு

பிறவியிலேயே:

• போலந்து நோய்க்குறி
• பெக்டஸ் எக்வவட்டம்
• பெக்டஸ் கினினாட்டம்

இலக்குகளை:

மறுசீரமைப்பின் இலக்கு:

• மார்பு சுவரில் இருந்து ஆரோக்கியமற்ற, பிசாசுடைய திசுக்களை நீக்கவும்
• மார்பு சுவரில் நிலைத்தன்மை மற்றும் கட்டமைப்பு மீட்கவும்
• எந்த இறந்த இடத்தையும் நீக்குதல் (இறந்த இடம் என்பது நுரையீரல் அல்லது முழு நுரையீரையின் ஒரு பகுதியை அகற்றிய பிறகு ஏற்படும் வெற்று இடம்)
• மார்பு சுவர் நீடித்த பாதுகாப்பு வழங்க
• அழகியல் முடிவுகளை அடையலாம்

உடற்கூற்றியல்:

மார்பு சுவரில் மூன்று அடுக்குகள் உள்ளன:

• வெளிப்புற அடுக்கு: மென்மையான திசு, தோல், சிறுநீரக கொழுப்பு, மற்றும் தசை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது
• மத்திய அடுக்கு: எலும்புக்கூடு, இது விலா எலும்புகள், குருத்தெலும்பு மற்றும் ஸ்டெர்னெம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது
• உள் அடுக்கு: எலும்புக்கூடுக்கும் நுரையீரலுக்கும் இடையில் இடைவெளி (ஊசி)

ஒரு, இரண்டு, அல்லது மூன்று அடுக்குகள் குறைபாட்டை பொறுத்து புனரமைக்கப்பட வேண்டும்.

புனரமைப்பு தொடங்குதல் ஆழ்ந்த திசுக்கள் மற்றும் மிக மேலோட்டமான - பளபளப்பான குழிக்கு, பின்னர் எலும்புக்கூடு கட்டமைப்பு மற்றும் இறுதியாக மென்மையான திசுவுக்கு தொடங்குகிறது.

கூடுதலாக, மறுபரிசீலனை வகை மார்பு சுவரில் உள்ள குறைபாடுள்ள இடம் சார்ந்தது.

உள் லேயரின் புனரமைப்பு:

• உட்புற அடுக்கைப் புனரமைப்பதன் நோக்கம், parietal cavity என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு காற்றுச்சீரழிவு பல்லு குழி பெற வேண்டும்.

• இது திரவம் மற்றும் / அல்லது சீழ் கொண்டு நிரப்பப்படுவதை தவிர்க்க இறந்த இடத்தை நிரப்புவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.
• தட்டுப்பகுதிகளில் அல்லது தட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவதில் தசைப் பிளப்புகளை (லோரோர்ஜியல் பிளப்புகளாகவும் அறியப்படுகிறது) பயன்படுத்தி டெட் ஸ்பேஸ் நிரப்பப்படுகிறது:
• லேடிஸ்மிமஸ் டோர்ஸி மடல்
• Serratus முன்புற மடல்
• முக்கியத்துவம் வாய்ந்த புத்தகம்
• ரெக்டஸ் அடிவயிற்று மடல்
• ஓமென்ட் மடல்

மத்திய அடுக்கு மறுசீரமைப்பு:

• எலும்பு அடுக்கு என்பது நடு அடுக்கு என கருதப்படுகிறது
• இந்த உறுப்பு முக்கிய உறுப்புகளை (இதயம், நுரையீரல், முதலியன) பாதுகாக்க மற்றும் சாதாரண சுவாசத்தை உற்பத்தி செய்ய வேண்டும்
• நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொடர்ச்சியான விலா எலும்புகள் நீக்கப்பட்டிருந்தால் அல்லது குறைபாடு 5 சென்டிமீட்டர் அதிகமாக இருந்தால், எலும்பு அடுக்குகள் மறுசீரமைக்கப்பட வேண்டும்
• பின்வரும் விருப்பங்கள் மூலம் புனரமைப்பு செய்யப்படுகிறது:

அலோபலிஸ்டிக் புனரமைப்பு:

• மெதை மெத்திகிரிலேட் உடன் மெஷ் வலுப்படுத்தியது
• எலும்புக்கூடுகள்

Autogenous புனரமைப்பு:

• லேடிஸ்மிமஸ் டோர்ஸி மடல்
• Serratus முன்புற மடல்
• முக்கியத்துவம் வாய்ந்த புத்தகம்
• ரெக்டஸ் அடிவயிற்று மடல்
• ஓமென்ட் மடல்

வெளிப்புற லேயரின் புனரமைப்பு:

• மென்மையான திசு (தோல், சணல் திசு) வெளிப்புற அடுக்கு என்று கருதப்படுகிறது
• மென்மையான திசுக்களின் குறைபாடு பகுதி தடிமன் (மேலோட்டமான காயம்) அல்லது முழு தடிமன் (ஆழ்ந்த காயம்)

பகுதி தடிமன் காயங்கள் புனரமைக்கப்பட்டுள்ளன:

• பிளவு தடிமன் தோல் grafts அல்லது
• உள்ளூராட்சி மழைகள்

முழு தடிமன் காயங்கள் புனரமைக்கப்பட்டுள்ளன:

• உள்ளூராட்சி மழைகள்
• அரிய சந்தர்ப்பங்களில் இலவச மடிப்பு

ஆதாரங்கள்:

டின் AM, எவான்ஸ் GRD. மார்பு வால் புனரமைப்பு. மெக்கார்த்தி ஜே.ஜி., கலியானோ ஆர்.டி, பூட்டோஸ் எஸ்.ஜி., எட்ஸ். பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை உள்ள தற்போதைய சிகிச்சை. பிலடெல்பியா: சாண்டர்ஸ் எல்செவியர், 2006.

ஜான்ஸ் ஜெ. மார்பு வால் புனரமைப்பு. ஜானிஸ் ஜெ.இ. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை எசென்ஷியல்ஸ். செயின்ட் லூயிஸ்: குவாலிட்டி மெடிக்கல் பப்ளிஷிங் இன்க்., 2007.

சாங் ஆர்ஆர். தொராசி புனரமைப்பு. தோர்ன் சி.எம்.எம், பீசலி ஆர்.டபிள்யு, ஆஸ்டன் எஸ்.ஜே., பார்ட்லெட் எஸ்.பி., குர்ட்னெர் ஜி.சி., ஸ்பியர் எஸ், எட்ஸ். கிராப் மற்றும் ஸ்மித்தின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, 6 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா: லிப்பின்காட், 2007.

பெக்டஸ் கினினடூம் மெட்லைன் ப்ளஸ்.

ஏப்ரல் 2, 2011 இல் அணுகப்பட்டது.

பாம்ரெண்டெஸ் ஜே, ஹாஃப்மேன் டபிள் செஸ்ட் வோல் டிஃப்ட்ஸ். க்ரிகர்ஸில், ZB, சிஸ்கோ எம் (பதிப்புகள்). நடைமுறை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை. ஆஸ்டின், டெக்சாஸ்: லாண்டஸ் பயோசைன்ஸ், 2007.

http://www.microsurgeon.org/. ஏப்ரல் 2, 2011 இல் அணுகப்பட்டது.