ஹெபடைடிஸ் சிக்கான தற்போதைய சிகிச்சைகள்

புதிய Antiviral மருந்துகள் 90% க்யூப்ஸ் விகிதங்களை விட அதிகம்

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) 1989 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலாக கண்டறியப்பட்டது மற்றும் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் வரை இது மிகவும் குணப்படுத்த முடியாதது என கருதுகையில், சிகிச்சையின் முன்னேற்றங்கள் ஆச்சரியப்படத்தக்கவை அல்ல.

டிசம்பர் 2013 இல், விளையாட்டு சோவாளிடி , ஒரு நேரடி நடிப்பு வைரஸ் (DAA), சில பக்க விளைவுகளை வழங்கியது, குறுகிய சிகிச்சை காலம், மற்றும் ஒரு உள்ள 99% போன்ற ஒரு சிகிச்சை விகிதம் வழங்கப்பட்டது முற்றிலும் மாற்றப்பட்டது என்று அடர்த்தியுள்ளவிடத்தில்.

இன்றைய சிகிச்சை இப்போது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட HCV நோய்த்தொற்றுடன், அதேபோல் மேம்பட்ட கல்லீரல் நோய்த்தொற்றுடனான நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன.

மருந்துகள் எவ்வாறு தேர்வு செய்யப்படுகின்றன மற்றும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதோடு, ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் இலக்குகளை நன்கு புரிந்துகொள்வதன் மூலம், நீங்கள் மிகவும் பொருத்தமானது என்று தெரிந்து கொள்ளலாம்.

ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் இலக்குகள்

கட்டைவிரல் விதிமுறையானது, ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் முந்தைய சிகிச்சையானது வைரஸை அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், கல்லீரல் மற்றும் தொடர்புடைய உறுப்புகளுக்கு எந்த நீண்ட கால இழப்பையும் தடுக்காமல் சிறந்த விளைவுகளைத் தெரிவிக்கிறது.

எனவே ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் இலக்கு இரண்டு மடங்கு ஆகும்:

• சிகிச்சை முடிந்த 24 வாரங்களுக்கு ஒரு நபரின் இரத்தத்தில் தொடர்ந்து வைரஸ் இல்லாத நிலையில், ஒரு நீடித்த வைரஸ் பதில் (SVR) அடைவதற்கு
• கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி உட்பட கல்லீரல் நோய்க்கான முன்னேற்றத்தை தடுக்க

சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு நபரின் இரத்தத்தில் வைரஸ் அளவை மதிப்பீடு செய்ய ஆய்வக சோதனைகள் வழக்கமாக செய்யப்படுகின்றன.

HCV வைரஸ் சுமை எனவும் அழைக்கப்படும், இந்த சோதனைகள் சிகிச்சையின் சாத்தியமான விளைவு (அல்லது முன்கணிப்பு) நோயாளிகளுக்கு கணிக்க உதவும்.

ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை உகந்த பதிலைக் கருதப்படுகிறது, SVR இன் 24 வாரங்கள் சிறப்பாக "குணப்படுத்த" கருதப்படுகிறது.

சிகிச்சையளிப்பவர்கள் பின்வருமாறு பொதுவாக சிகிச்சை மறுமொழியை வரையறுக்கிறார்கள்:

கால	பொருள்	வரையறை	நோய் ஏற்படுவதற்கு
RVR	விரைவான வைரஸ் பதில்	சிகிச்சையின் நான்கு வாரங்களுக்கு பிறகு ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை	பொதுவாக SVR ஐ அடைய வாய்ப்பு அதிகம்
eRVR	விரைவான வைரஸ் பதிலளிப்பு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது	ஆரம்ப RVR ஐ தொடர்ந்து, வாரம் 12 இல் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை	பொதுவாக SVR ஐ அடைய வாய்ப்பு அதிகம்
EVR	ஆரம்பகால வைரஸ் பதில்	ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை அல்லது வாரம் 12 மூலம் வைரஸ் சுமை உள்ள 99 சதவிகித குறைப்பு	எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர்னை அடைவதற்கு 4 சதவீதத்திற்கும் குறைவான இடைவெளிகளில், வாராந்திர EVR ஐப் பெற தவறினால்
ETR	சிகிச்சையளிக்கும் முடிவின் முடிவு	வாரம் 12 இறுதிக்குள் அடையமுடியாத ஒரு வைரஸ் சுமை	சிகிச்சை விளைவுகளை கணிக்க உதவுவதில்லை
பகுதி பதிலளிப்பான்	EVR ஐ சாதிக்க முடிந்தது ஆனால் சிகிச்சை முடிந்த பின் 24 வாரங்களுக்கு பிறகு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளைத் தக்கவைக்க முடியவில்லை	சிகிச்சை தோல்வி கருதப்படுகிறது
பதிலளிநீக்கு	EVR ஐ வாரத்திற்கு 12 ஐ அடைய முடியவில்லை	EVR வாரம் 12 ஆல் அடையப்படாவிட்டால் சிகிச்சை பொதுவாக நிறுத்தப்படும்
எஸ்விஆர்	வைரஸ் மறுபார்வை	சிகிச்சை முடிந்த பின் 12 வாரங்கள் (SVR-12) மற்றும் 24 வாரங்கள் (SVR-24) கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளை பராமரிக்க முடிந்தது	எஸ்.வி.ஆர் -24 ஒரு "சிகிச்சை" ஆக கருதப்படுகிறது, SVR-12 நோயாளிகள் பொதுவாக SVR-24

இன்று, எஸ்.வி.ஆர் -24 ஐப் பெறும் 99 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் குறைந்தபட்சம் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு வைரஸ் இல்லாதவர்கள். இவர்களில் கிட்டத்தட்ட பாதிக்கும் ஒரு வருடத்திற்குள் சிரிப்பை ஏற்படுத்துவதுடன், கல்லீரல் வடுவை ( ஃபைப்ரோஸிஸ் ) மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் காண்பார்கள்.

சிகிச்சை தொடங்கும் போது

18 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதான ஹெபடைடிஸ் சி கொண்ட அனைத்து நபர்களுக்கும் ஆதாரங்களை வலுவாக ஆதரிக்கிறது. ஒரே விதிவிலக்குகள் அல்லாத கல்லீரல் தொடர்பான காரணங்கள் காரணமாக 12 மாதங்களுக்கு குறைவான வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்பு கொண்டவர்கள்.

இருப்பினும், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் (செலவு அல்லது காப்பீட்டு வரம்புகள் காரணமாக) சிகிச்சையில் கிடைக்காததால், மிக அவசரமான தேவைக்கு முன்னுரிமை வழங்கப்பட வேண்டும். இவை மேம்பட்ட ஃபைப்ரோஸிஸ், இழப்பீட்டுத் தொற்று, கல்லீரல் மாற்றுக்கள் அல்லது HCV நோய்த்தொற்றின் கடுமையான அல்லாத கல்லீரல் தொடர்பான சிக்கல்களை உள்ளடக்கியவை.

மிதமான ஃபைப்ரோஸிஸ், எச்.ஐ.வி. கூட்டுறவு , ஹெபடைடிஸ் பி இணை நோய்த்தொற்று, வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற இணை-கல்லீரல் நோய்கள் உள்ளிட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-தொடர்புடைய சிக்கல்களில் அதிக ஆபத்திலிருக்கும் நபர்களுக்கு கருத்தரிப்பு வழங்கப்படுகிறது.

ஆயினும், சிகிச்சைக்கு முன்கூட்டியே அணுகக்கூடிய நபர்கள், கல்லீரல் சேதத்தை குறைப்பதன் மூலம் மட்டுமல்லாமல், எஸ்.வி.ஆரின் கால அளவு நீடிப்பதன் மூலமும் பெரிதும் பயன் பெறலாம்.

ஆரம்பத்தில் ஃபைப்ரோசிஸ் ( மெட்டாவியர் ஸ்கோர் மூலம் கணக்கிடப்பட்ட) சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட தனிநபர்கள் குறைந்தபட்சம் 15 ஆண்டுகளுக்கு வைரஸ்-இலவசமாக 92 சதவிகிதம் வாய்ப்பு இருப்பதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

சிகிச்சையின் எந்தவொரு சிகிச்சையிலும் ஈடுபடுவதற்கு முன்பு, உங்கள் விருப்பத்தையும் சிகிச்சையையும் கடைப்பிடிக்கும் திறனை நீங்கள் மதிப்பிடுவது அவசியம். மருந்துகள், மருந்துகள், மருந்துகள், மருந்துகள், அல்லது மருந்துகள் குறித்த பயம் போன்றவை உட்பட எந்தவொரு பிரச்சினையையும் நீங்கள் முன்கூட்டியே கண்டறிந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு இதைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும். இந்த பிரச்சினைகளை சமாளிக்க சிறந்த உதவியைப் பெற ஆதரவு சேவைகள் கிடைக்கக் கூடும்.

அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மருந்துகள்

ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்து முகவர்கள் இருக்கிறார்கள், இவை பொதுவாக 12-வாரப் பயிற்சியில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் காலம் 24 அல்லது 48 வாரங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம், பெரும்பாலும் சிரோஸிஸ் நோயாளிகளிலோ அல்லது முன்பு அவை தோல்வி அடைந்துவிட்டன.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட DAA ஐ கூடுதலாக, இரண்டு மருந்துகள் கலவை சிகிச்சை பகுதியாக பயன்படுத்தப்படலாம்:

• பெக்டெண்டர்ஃபெரோன் , மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட இண்டர்ஃபெரோன் பதிப்பு, இது உடலுக்கு சமிக்ஞை செய்வதன் மூலம் நோய்த்தொற்று ஏற்படுத்தும் முகவர்கள் HCV
• ribavirin , வைரல் பிரதிபலிப்பு தலையிட அறியப்பட்ட ஒரு வாய்வழி மருந்து

உட்செலுத்தினால் வழங்கப்படும் பெக்டெண்டர்ஃபெரோன், பொதுவாக ரைபவிரின் உடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாறாக Ribavirin, பெரும்பாலும் ஒரு முதன்மை DAA மருந்து இணைந்து அதன் சொந்த பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து தேர்வு நோய்த்தொற்றுடைய நபரின் மரபணு வகை (மரபணு வகை) அடிப்படையிலானது, அதே போல் தனிப்பட்ட உடல்நல நிலை மற்றும் முந்தைய சிகிச்சையின் வரலாறு ஆகியவற்றின் மதிப்பீடாகும்.

அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட எட்டு DAA மருந்துகள் தற்போது உள்ளன:

மருந்து	அங்கீகரிக்கப்பட்டது	பரிந்துரைக்கப்படும்	வீரியத்தை	காலம்
எப்ஸ்க்சா (சோஃபாஸ்புவிர் + வல்படாஸ்விர்)	1, 2, 3, 4, 5, மற்றும் 6 ஆகிய இரண்டும் சிஓறோசிஸ் அல்லது இல்லாமல்	மரபணு மற்றும் சிகிச்சையின் வரலாற்றைப் பொறுத்து ribavirin இல்லாமல் இல்லாமல்	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு இல்லாமல்	12-16 வாரங்கள்
செபாடியர் (எல்பஸ்விர் + கிராஸோபிரிவி)	1 மற்றும் 4 ஆகிய இரண்டும் சிரோரோசிஸ் அல்லது இல்லாமல்	மரபணு மற்றும் சிகிச்சையின் வரலாற்றைப் பொறுத்து ribavirin இல்லாமல் இல்லாமல்	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு இல்லாமல்	12-16 வாரங்கள்
தக்லின்ஸா (டகலாடாஸ்வி)	ஜீரோதிப்சஸ் 3 இல்லாமல் சிதைவு	சோவாலிடி	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு	12 வாரங்கள்
டெக்னீவி (ஓபியாஸ்பாவிர் + பாரிடப்பிரைவர் + ரிடோனேவியர்)	ஜீரண சிதைவு 4	ribavirin கொண்டு	தினசரி இரண்டு மாத்திரைகள் உணவுடன்	12 வாரங்கள்
விக்கிரா பாக் (ஓம்பிடிஸ்விர் + பாரிடப்பிரைவர் + ரிடோனேவியர், டசபூவிருடன் இணைக்கப்பட்டவை)	ஈரலழற்சி இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல் மரபணுக்கள் 1	ribavirin அல்லது இல்லாமல், சுட்டிக்காட்டினார்	இரண்டு மாத்திரைகள் ombitasavir + paritaprevir + ritonavir உணவு தினமும் ஒரு முறை எடுத்து, plus dasavuvir ஒரு மாத்திரை உணவு தினமும் தினமும் எடுத்து	12-24 வாரங்கள்
ஹார்வொனி (சோஃபாஸ்புவிர் + லெட்ஸ்பாஸ்பிர்)	இன்போசிஸ் இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல் ஜெனோடைப் 1	சொந்தமாக	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு அல்லது இல்லாமல்	12-24 வாரங்கள்
சவ்வாலி (சோஃபாஸ்புவிர்)	1, 2, 3 மற்றும் 4 ஆகிய இரண்டும் சிஓறோசிஸ் அல்லது இல்லாமல்	ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, அல்லது Olysio + ribavirin, இணைந்து	தினசரி ஒரு மாத்திரை உணவு அல்லது இல்லாமல்	12-24 வாரங்கள்
ஒலிசியோ (simeprevir)	இன்போசிஸ் இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல் ஜெனோடைப் 1	சோவாலிடி அல்லது பெக்டெண்டர்ஃபெர்ன் + ரைபவிரின் இணைந்து, குறிப்பிட்டுள்ளது	உணவு தினசரி ஒரு காப்ஸ்யூல்	24-48 வாரங்கள்

முந்தைய சிகிச்சையின் தோல்விக்குப் பின் கல்லீரல் அழற்சியின் பின்விளைவு நோயாளிகளுக்கு விசேட ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும். முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளின் மதிப்பையும் அத்துடன் நபரின் கல்லீரல் மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்வதன் அடிப்படையிலும் Retreatment முடிவுகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், HCV மருந்து எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியை கண்காணிக்கும் மரபணு எதிர்ப்பு சோதனை, மருந்து தேர்வுக்கு உதவியாக இருக்கும், குறிப்பாக மரபணு 1 நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நபர்கள் முன்பு DAA களுக்கு வெளிப்படையாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது.

> மூல:

> கல்லீரல் நோய்களைக் கண்டறியும் அமெரிக்க சங்கம் (AASLD) மற்றும் அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கம் (ஐடிஎஸ்ஏ). "HCV வழிகாட்டல்: சோதனை, மேலாண்மை, மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் பரிந்துரை." ஜூலை 6, 2016 புதுப்பிக்கப்பட்டது.