ஹெபடைடிஸ் சி டிரேட்மென்ட் மற்றும் நீடித்த விரோதி பதில்

இந்த ஹெபடைடிஸ் சி "க்யூர்"

ஹெபடைடிஸ் C நோயாளிகளுக்கு ஒரு நீடித்த நோய்த்தொற்று எதிர்விளைவு (SVR ) என்பது ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையை பெற்ற பின்னர் இரத்தத்தில் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) இன் எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்பதாகும். எச்.சி.வி சிகிச்சையின் இறுதி இலக்கு எஸ்.வி.ஆர் ஆகும், பெரும்பாலான நேரங்களில், மருத்துவ சிகிச்சையின் முடிவடைந்த 24 வாரங்களுக்கு பிறகு, HCV வைரஸ் சுமை கண்டறிய முடியாவிட்டால் மருத்துவ ரீதியாக "குணப்படுத்த" முடியும்.

கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், SVR உடைய 24 வாரங்கள் கொண்ட வைரஸ்கள் (அதாவது, வைரஸ் திரும்புவதை) அனுபவிக்க வாய்ப்பு இல்லை. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் மீளாய்வு விகிதங்கள் 1% முதல் 2% வரை குறைவாக இருப்பதாக பெரும்பாலான ஆராய்ச்சிகள் தெரிவிக்கின்றன.

எஸ்.வி.ஆர் மற்றும் பிற வைரஸியல் மறுமொழிகளை வரையறுத்தல்

ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தைத் தொடர்ந்து, வைரஸ் செயல்பாட்டை அளவிட இரத்த சோதிக்கப்படுகிறது. இறுதி இலக்கு ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை அடைய வேண்டும். "கண்டறிய முடியாதது", இந்த விஷயத்தில், பூஜ்ஜியமாகவோ அல்லது உடலில் வைரஸ் செயல்பாட்டின் முழுமையானதாகவோ இல்லை; மாறாக, தற்போதைய சோதனை தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தில் கண்டறியக்கூடிய வைரஸ் இல்லாததாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

பிரதிபலிப்பு ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் ஒரு வகைப்பாடு வழங்கப்படுகிறது, சில வெற்றிகள் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அதிக அல்லது குறைந்த வாய்ப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. இந்த விளக்கப்படம் கீழே பாருங்கள்.

கால	பொருள்	வரையறை	நோய் ஏற்படுவதற்கு
RVR	விரைவான வைரஸ் பதில்	சிகிச்சையின் நான்கு வாரங்களுக்கு பிறகு ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை	பொதுவாக SVR ஐ அடைய வாய்ப்பு அதிகம்
eRVR	விரைவான வைரஸ் பதிலளிப்பு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது	ஆரம்ப RVR ஐ தொடர்ந்து, வாரம் 12 இல் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை	பொதுவாக SVR ஐ அடைய வாய்ப்பு அதிகம்
EVR	ஆரம்பகால வைரஸ் பதில்	ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை அல்லது வாரம் 12 மூலம் வைரஸ் சுமை உள்ள 99 சதவிகித குறைப்பு	EVR ஆனது SVR ஐ அடைய ஒரு 4 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவானதோடு தொடர்புபடுத்தத் தவறியது
ETR	சிகிச்சையளிக்கும் முடிவின் முடிவு	வாரம் 12 இறுதிக்குள் அடையமுடியாத ஒரு வைரஸ் சுமை	சிகிச்சை விளைவுகளை கணிக்க உதவுவதில்லை
பகுதி பதிலளிப்பான்	EVR ஐ சாதிக்க முடிந்தது ஆனால் சிகிச்சை முடிந்த பின் 24 வாரங்களுக்கு பிறகு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளைத் தக்கவைக்க முடியவில்லை	சிகிச்சை தோல்வி கருதப்படுகிறது
பதிலளிநீக்கு	EVR ஐ வாரத்திற்கு 12 ஐ அடைய முடியவில்லை	EVR வாரம் 12 ஆல் அடையப்படாவிட்டால் சிகிச்சை பொதுவாக நிறுத்தப்படும்
எஸ்விஆர்	வைரஸ் மறுபார்வை	சிகிச்சை முடிந்த பின் 12 வாரங்கள் (SVR-12) மற்றும் 24 வாரங்கள் (SVR-24) ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளை பராமரிக்க முடிந்தது	எஸ்.வி.ஆர் -24 என்பது "குணமாக" கருதப்படுகிறது, SVR-12 நோயாளிகள் பொதுவாக SVR-24 ஐ அடைய முடியும்

SVR அடைய உங்கள் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கும்

எஸ்.வி.ஆரின் வெற்றிக்கான முக்கிய தீர்மானங்களில் ஒன்று, நேரம் தாமதமாக சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு முன்னரே சிகிச்சையளிக்கும் நேரமாகும். கல்லீரல் சேதம் (அல்லது, சிறந்தது, எந்த சேதமும்) குறிக்கப்படுவதற்கு முன்னர் உங்கள் தொற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், நீங்கள் பொதுவாக HCV க்கு மருத்துவ சிகிச்சை பெறுவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பு உள்ளது.

மேலும், நீண்ட கால HCV நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு குணப்படுத்தும் விகிதங்களில் புதிய-வர்க்க நேரடி-நடிப்பு வைரஸ்கள் (DAAs) ஆழ்ந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன. முன்பு சிகிச்சை அளித்த 50/50 வாய்ப்புகளை இழந்த நஷ்டஈடு கொண்டவர்கள் கூட, SVR விகிதங்கள் படிப்படியாக இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பலவற்றில் 95 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக உயர்ந்துள்ளன.

கட்டம் III மனித சோதனைகள் HCV உடன் புதிதாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட (அப்பாவி) மற்றும் முன்பு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட (அனுபவம் வாய்ந்த) நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் சிகிச்சையளிக்கும் விகிதங்களை மதிப்பிட்டுள்ளன:

• சவ்வாலி உடன் டக்ளின்ஸா (டகலாடாஸ்வீர்) : 98 சதவிகிதம் அப்பாவியாகவும் 58 சதவிகிதம் சிரிப்போடும்
• ஹார்வொனி (சோஃபுஸ்புவிர் + லெப்பிபஸ்வீர்) : 99 சதவீத அப்பாவி மற்றும் 94 சதவீதம் அனுபவம்
• சோபல்டி ( சோஃபாஸ்புவிர் ) ribavirin + peginterferon அல்லது ribavirin தனியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஒட்டுமொத்த 82 முதல் 92 சதவீதம்
• டெக்னீவி (ஓபியாஸ்பாவிர் + பாரிடப்பிரைவர் + ரிடோனேவியர்) : 99 சதவிகிதம் அப்பாவி மற்றும் அனுபவம்
• விக்கிரா பாக் (ஓபியாஸ்பாவிர் + பார்ட்டிபிரேவிர் + ரிடோனாவீர் இணை-பேக்டேட் செய்யப்பட்ட டாஸாபூவி) : 95 சதவிகிதம் அப்பாவி மற்றும் அனுபவம்
• ரைபவியின் + பெக்டெண்டர்ஃபெரோனுடன் பயன்படுத்தப்படும் ஒலிசியோ (simeprevir): 80 முதல் 85 சதவிகிதம் அப்பாவி
• ஸெபடைர் (கிராஜோபிரேர் + எல்பஸ்விர்) ரிபவிரினுடன் அல்லது இல்லாமல் பயன்படுத்தப்பட்டது: 95 சதவிகிதம் அப்பாவி

எஸ்.வி.ஆர் அடைய என்ன தவம்?

HCV சிகிச்சையின் இலக்கு வைரஸை முற்றிலும் ஒழிப்பதோடு ஒரு நபர் ஆரோக்கியமான, ஹெபடைடிஸ்-இலவச வாழ்வை வாழ அனுமதிக்க வேண்டும், நோயாளிக்கு இந்த இலக்குகளை அடைய முடியாவிட்டால் ஒரு நோயாளி ஏமாற்றக்கூடாது.

கல்லீரலுக்கு நன்மைகள் ஆழ்மையாய் இருக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. நோய் தாக்கத்தை மட்டுமல்லாமல், சில நேரங்களில் ஃபைப்ரோஸிஸ், கல்லீரல் சேதமடைந்தவர்களிடமிருந்தும் மாறுபடும்.

உங்கள் முதல் அல்லது இரண்டாவது வகை சிகிச்சை முறையை நீங்கள் தவறவிட்டால், உங்கள் இரத்த பரிசோதனையை உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்காணிக்க நேரம் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். நீங்கள் மீண்டும் முயற்சிக்கத் தயாராக உள்ளீர்கள் என்று உணர்ந்தால், SVR வெற்றியை அடைவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பு உங்களுக்கு எந்த மருந்துகள் வழங்கலாம் என்பதைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் பல சோதனைகள் செய்யலாம்.

ஹெபடைடிஸ் சிடன் சமாளித்தல்

ஒரு ஹெபடைடிஸ் சி தொற்று உங்களை தனிமைப்படுத்தி உணரவைக்க வேண்டாம். உதவி கிடைக்கிறது.

உங்கள் பயணத்தின்போது உங்களுக்கு உதவ உங்கள் நண்பர்கள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களைக் கேட்டுவிடாதீர்கள், செயலில் ஹெப்பிடிஸ் சி சமூகம் ஆன்லைனில் அல்லது ஒரு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஆதரவுக் குழுவில் சேரலாம். மேலும், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஊட்டச்சத்து பற்றி மேலும் அறிந்து கொள்ள நீங்கள் இருவரும் நன்றாக உணரலாம் மற்றும் உங்கள் சிகிச்சை மறுமொழியை மேம்படுத்தலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> சோப்ரா, எஸ். மற்றும் டி. முய்ர். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் ஜெனோடைப் 1 சிகிச்சை முறைகளில். UpToDate . 09/14/16 புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> காத்தாக்குழி, எஸ்., வில்சன், ஈ., சிதர்தன், எஸ். எல். 6 வாரம் சேர்க்கை மூலம் நேரடியாக நீடித்திருக்கும் வைரஸ் நோய்த்தடுப்பு விகிதங்கள் மேம்பட்ட கல்லீரல் நோயுடன் நோயாளிகளுக்கு நேரடியாக எதிர்ப்பு ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் சிகிச்சை. மருத்துவ தொற்று நோய் . 2016. 62 (4): 440-7.

> காத்தான்குழி, எஸ்., வில்சன், ஈ., சிதர்தன், எஸ். எல். ஆரம்ப சிகிச்சை, வைரல் தோல்வி, மற்றும் நேரடியாக நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த சிகிச்சையுடன் செயல்படும் மறு-சிகிச்சை முறை (NIH SYNERGY சோதனை) ஆகியவற்றின் போது எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு அசோசியேட் செய்யப்பட்ட மாறுபாடுகள் பரிணாமம். AASLD கல்லீரல் கூட்டம்; 2015; சுருக்க 220.

> ஸ்மித்-பால்மர், ஜே., செர்ரி, கே., மற்றும் டபிள். வாலண்டைன். ஹெபடைடிஸ் சிவில் நிலையான வைரஸியல் பதில் பெறும்: மருத்துவ, பொருளாதார மற்றும் தரத்தின் வாழ்க்கை நன்மைகள் பற்றிய ஒரு முறையான ஆய்வு. BMC தொற்று நோய் . 2015. 15:19.