ஸ்டேஜ் 3 பி அல்லாத சிறு செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்

நிலை IIIB நுரையீரல் புற்றுநோய் - வரையறை, சிகிச்சைகள், மற்றும் முன்கணிப்பு

நிலை 3B அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயானது மேலோட்டமான நுரையீரல் புற்றுநோய் எனக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இது வழக்கமாக குணப்படுத்த முடியாது என்றாலும், இது சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சுமார் 20 சதவீத மக்கள் நோயறிதலின் போது கட்டம் 3B நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் 40 சதவீத நபர்கள் ஏற்கனவே நிலை 4 க்கு முன்னேறியுள்ளனர்.

கண்ணோட்டம்

ஸ்டேஜ் 3 பி நுரையீரல் புற்றுநோய் தூர நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவியது அல்லது மார்பில் மற்ற அமைப்புகளை (அதாவது இதயம் அல்லது உணவுக்குழாய் போன்றவை) தாக்கியுள்ள எந்த அளவிற்கான கட்டியானது என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயின் நிலைகளை மேலும் வரையறுக்க TNM அமைப்பை பயன்படுத்துகிறது. TNM அமைப்பின் எளிமையான விளக்கம் பின்வருமாறு:

டி கட்டிரி அளவு குறிக்கிறது:

• T1 : ஒரு கட்டியான அளவு 3 செமீ (1 ½ அங்குலங்கள்) அளவுக்கு குறைவாக உள்ளது.
• T2 : கட்டி 3 செமீ விட ஆனால் 7 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருக்கும்.
• T3 : கட்டி 7 செ.மீ க்கும் அதிகமாகவும் அல்லது கீழ்க்கண்டவற்றிலும் நேரடியாகவும்: மார்பு சுவர், உதரவிதானம் , நரம்பு தசையில் (நரம்பு நரம்பு) உள்ளிழுக்கும் நரம்பு, இரண்டு நுரையீரல்களுக்கு இடையே இடைவெளியைக் கொண்டிருக்கும் சவ்வு (மெடிஸ்டைல் ​​ப்ளூரா) அல்லது சவ்வுகளில் ஒன்று இதயம் ( parietal pericardium ); அல்லது முக்கிய ப்ரொன்குஸில் குறைந்தது 2 செமீ கரினாவிற்குள் கட்டி; அல்லது நுரையீட்டின் அதே மடலில் முழு நுரையீரல் அல்லது தனித்தனி நுரையீரல் (கள்) சரிவு தொடர்புடையது.
• T4 : கீழ்காணும் எந்த அளவிற்கும் எந்தக் குழாயுதத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது: நுரையீரல் ( mediastinum ), இதயம், பெரிய நாளங்கள், மூச்சுக்குழாய் , குரல் நரம்புகள் (மீண்டும் மீண்டும் லாரென்ஜியல் நரம்பு), உணவுக்குழாய் , முதுகெலும்புகள், அல்லது இடம் ஆகியவற்றில் உள்ள நரம்புகள் இரண்டு முக்கிய மூச்சுக்குழாய்களில் (கரினா) டிராகச்சி பிளவுபடும்; அல்லது மார்பின் அதே பக்கத்தில் வேறு நுரையீரல் மண்டலத்தில் தனித்துவமான கட்டி நொடில் (கள்).

நி நிண முனைகள்:

• N0 : எந்த முனைகளும் பாதிக்கப்படவில்லை.
• N1 : மார்பின் அதே பக்கத்திலுள்ள கட்டிக்கு அருகில் உள்ள முனையங்களில் கட்டி ஏற்படுகிறது.
• N2 : கட்டி மேலும் முனைகளில் பரவியது ஆனால் மார்பு அதே பக்கத்தில்.
• N3 : புற்று உயிரணுக்கள் கட்டி இருந்து மார்பு மற்ற பக்கத்தில் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன, அல்லது collarbone அல்லது கழுத்து தசைகள் அருகில் முனைகளில்.

எம் மெட்டாஸ்ட்டிக் நோயைக் குறிக்கிறது :

• M0 : எந்த மாற்றியும் இல்லை.
• M1 : கட்டி அல்லது பிற நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு கட்டி (பரவுதல்) பரவுகிறது.

TNM சிஸ்டம் ஸ்டேஜ் 3B ஐப் பயன்படுத்துவது:

• எந்த T, N3, M0 : எந்த அளவிற்கான கட்டியானது கருவி அல்லது கழுத்து தசைகள் அருகே உள்ள கட்டி அல்லது மூட்டுகளில் இருந்து மார்பின் மறுபுறத்தில் நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவுகிறது, ஆனால் உடலின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவுவதில்லை.
• T4, எந்த N, M0 : காற்றுகளில் அமைந்துள்ள எந்த அளவு ஒரு கட்டி, அதாவது இதயம் அல்லது உணவுக்குழாய் போன்ற உள்ளூர் கட்டமைப்புகள் மீது படையெடுத்துள்ளது அல்லது ஒரு வீரியம் பிள்ர் எரியும் உள்ளது. முனைகளில் இருக்கலாம் அல்லது தொடர்பு கொள்ளக்கூடாது, பாதிக்கப்படும் போது, ​​மார்பு அல்லது கழுத்து அல்லது கட்டிலுக்கு அருகில் இருக்க முடியும், ஆனால் கட்டியானது உடலின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவுவதில்லை.

அறிகுறிகள்

நிலை 3 நுரையீரல் புற்றுநோயின் பொதுவான அறிகுறிகள் ஒரு தொடர்ச்சியான இருமல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடங்கும். ஏவுகணைகள் அருகே கட்டிகள் ஹெமொப்டலிசிஸ் ( இரத்தத்தை இருமல் ) விளைவிக்கலாம். இரைப்பை மற்றும் பிற மார்புக் கட்டமைப்புகள், டிஸ்ஃபேஜியா (சிரமம் விழுங்குவதை) மற்றும் தொண்டைப்புழுக்கள் போன்ற உறுப்புகளில் அடங்கும். பின்புலம், மார்பு, மற்றும் விலா எலும்புகள் பொதுவாக ஒரு பற்பல எரியூட்டல் இருந்தால், இது மூச்சுக்குழாய் அதிகரிக்கும்.

சோர்வு மற்றும் தற்செயலான எடை இழப்பு போன்ற புற்றுநோய் பொது அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்.

சிகிச்சை

அரிதான விதிவிலக்குகளுடன், 3B நுரையீரல் புற்றுநோயானது இயல்பற்றதாக கருதப்படுகிறது ( அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயை குணப்படுத்தாது), ஆனால் சிகிச்சையளிக்க முடியாது. ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியமானவர்களுக்காக, கீமோதெரபி அல்லது கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் கலவையை அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபினை சகித்துக் கொள்ள முடியாவிட்டால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தனியாக பயன்படுத்தப்படலாம். கதிரியக்க சிகிச்சை பொதுவாக புற்றுநோய் குணப்படுத்தும் நோக்கத்துடன் வழங்கப்படாவிட்டாலும், இது வலி, சுவாசம் மற்றும் இருமல் போன்ற அறிகுறிகளை சிகிச்சை செய்வதில் உதவியாக இருக்கும்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் மேம்பட்ட கட்டங்களில் உள்ள மக்களுக்கு இலக்கு வைத்திய சிகிச்சைகள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் போன்ற புதிய சிகிச்சைகள் வேறுபடுகின்றன. நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் அனைவருக்கும் மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் (மரபணு பரிசோதனை) அவற்றின் கட்டி மீது செய்யப்பட வேண்டும். இ.ஜி.எஃப்.ஆர் பிறழ்வுகள் , ALK rearrangements , மற்றும் ROS1 rearrangements ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன, மற்றும் பிற பிறழ்வுகள் குறித்தும் மருந்துகள் மருத்துவ சோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த சிகிச்சைகள் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வாழ்ந்த மக்களை நீண்டகால நோயின் ஒரு வடிவமாக வாழ அனுமதித்திருக்கின்றன.

முதல் மருந்துகள் 2015 ஆம் ஆண்டில் அங்கீகரிக்கப்படுவதால், அதிகளவு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் "நீடித்த பதில்களை" விளைவித்துள்ளன. இவை புற்றுநோயியல் காலத்திற்கு நீண்டகால உயிர்வாழ்விற்கு அர்த்தம் தருகின்றன - மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய சிலருக்கு. இந்த மருந்துகளில் சில நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் மிகவும் மேம்பட்ட நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 2018 ஆம் ஆண்டில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு மருந்து, Imfinzi (durvalumab) unresectable நிலை 3 அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு குறிப்பாக ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டது. இது கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர் பிழைப்பதற்கான முன்னேற்றம் காணப்பட்டது.

சிகிச்சை விளைவுகளை ஏழைகள் குறைவாக இருப்பதால், தேசிய புற்றுநோயியல் நிறுவனம், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான புதிய சிகிச்சைகள் மற்றும் சிகிச்சையுடனான நுண்ணறிவுகளை மதிப்பீடு செய்யும் மருத்துவ சோதனைகளுக்கு , 3 நிலை நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய அனைத்து நபர்களையும் கருத வேண்டும் என்று கூறுகிறது.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

நிலை 3B நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் 5-ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 5 சதவிகிதம் துக்ககரமாக உள்ளது. சராசரி உயிர்வாழும் நேரம் (50 சதவிகிதம் நோயாளிகள் உயிருடன் இருக்கிறார்கள், 50 சதவிகிதம் காலமானவை) சுமார் 13 மாதங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையளிப்பதற்காக சில குறிப்பட்ட சிகிச்சைகள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் போன்ற புதிய மருந்துகளுக்கு முன் பெறப்பட்ட எண்கள் இந்த புள்ளிவிவரங்கள் என்று நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

ஆதரவு

உங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றி நீங்கள் அறிந்து கொள்வது, விளைவுகளுடன் உதவுகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஆன்லைன் தகவல்களை ஒரு செல்வம் உள்ளது, இருப்பினும் நல்ல தகவலைப் பார்க்க எங்கு தெரிந்து கொள்வது கடினம். ஆன்லைனில் நம்பகமான புற்றுநோயை கண்டுபிடிப்பதற்காக இந்த உதவிக்குறிப்புகளைப் பாருங்கள். ஒருவேளை நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயம் உங்கள் புற்றுநோய்களில் உங்கள் சொந்த வழக்கறிஞராக இருக்க கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் விரைவாக மாறி வருகின்றன, மேலும் நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு ஆய்வில் அனைத்து ஆராய்ச்சிகளுக்கும் முரணாக இருக்க கடினமாக இருக்கலாம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஆதரவு ஆதரவு குழு அல்லது ஆதரவு சமூகம் ஆகியவற்றில் ஈடுபடுவதே நல்லது. ஒரு நல்ல வழி, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஆதரவான குழு அல்லது ஆதரவு சமூகத்தில் ஈடுபடுவதாகும். மார்பக புற்றுநோய் குழுக்கள், ஆழத்தில். ஹாஷ்டேஸ்ட் #LCSM நுரையீரல் புற்றுநோய் சமூக ஊடகங்களுக்கானது. அனைத்துமே, நம்பிக்கை இழக்காதே. நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் மற்றும் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் இரண்டுமே மேம்பட்டு வருகின்றன. 2015 ஆம் ஆண்டில் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு இன்னும் அதிகமான புதிய சிகிச்சைகள் இருந்தன, மேலும் சிகிச்சைகள் மருத்துவ பரிசோதனையில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளன.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம். புற்றுநோய் உண்மைகள் மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள் 2014 . அட்லாண்டா: அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf}

_{அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம். நுரையீரல் புற்றுநோய் (அல்லாத சிறு செல்.) அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலைமாற்ற விகிதம் நிலை. 02/08/16 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது. Http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates}

_{புற்றுநோய் பற்றிய அமெரிக்க கூட்டு குழு. நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலைப்படுத்தல். 7 வது பதிப்பு. 09/20/14 இல் அணுகப்பட்டது. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf}

> அண்டோனியா, எஸ்., வில்லகஸ், ஏ., டேனியல், டி. மற்றும் பலர். Durvalumab ஸ்டேஜ் III அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ள கெமோடிரோதெரபி பிறகு. தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2017. 377: 1919-1929.

_{எட்ஜ், எஸ். எல் (எட்ஸ்.). AJCC கேன்சர் ஸ்டேஜிங் மேனுவல். 7 வது பதிப்பு. ஸ்பிரிங்கர். நியூயார்க், NY. 2010.}

_{Faithi, A. மற்றும் J. Brahmer. மேம்பட்ட நிலை அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி. தோராசி மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையில் கருத்தரங்குகள் . 2008. 20 (3): 210-6.}

_{தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை (PDQ) - உடல்நலம் வல்லுநர் பதிப்பு. 07/07/16 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all}