EGFR நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோய் என்றால் என்ன?

EGFR பாஸிடிவ் நுரையீரல் புற்றுநோய் மேலாண்மை

எ.கா.ஆர்.ஆர்.ஆர்.சீமாற்றம் என்பது நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் ஏன் முக்கியம்? இது எவ்வாறு சோதனை செய்யப்படுகிறது, அது எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது? பொதுவாக எ.கா.எஃப்.ஆர்.ஆர்.சீமாற்றம் மற்றும் உங்கள் முன்கணிப்பு சம்பந்தமாக எதைக் குறிக்கிறது?

கண்ணோட்டம்

EGFR நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோயானது நுரையீரல் புற்றுநோய்களைக் குறிக்கிறது, அவை EGFR விகாரத்திற்கு நேர்மறையானவை என்பதை சோதிக்கின்றன. EGFR என்பது epithelial வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி, நுரையீரல் புற்றுநோய் செல்கள் போன்ற சாதாரண செல்கள் புற்றுநோய் புற்றுநோய் செல்கள் மேற்பரப்பில் இருக்கும் ஒரு புரதம் உள்ளது.

நுரையீரல் அடினோக்ரஸினோமாமா (ஒரு சிறிய அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயின் வடிவம்) அல்லாதவர்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் ஈ.கே.ஆர்.ஆர்.ஆர் பிறழ்வுகள் மிகவும் பொதுவானவையாகும், மேலும் ஆண்கள் பெண்களைவிட பெண்களுக்கு மிகவும் பொதுவானவை.

நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களிடையே மிகவும் பொதுவான "செயல்திறன் மிக்க மாற்றம்" என்பது EGFR க்கான ஒரு மரபணு குறியீட்டு வடிவத்தில் உருமாற்றம் ஆகும், அதாவது நுரையீரல் புற்றுநோய் செல்களை நேரடியாக இலக்கு வைக்கும் சிகிச்சைகள் உள்ளன, இது மிகவும் பொதுவான மரபு மாற்றமாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த குறிப்பிட்ட மூலக்கூறு சுயவிவரத்துடன் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் மிகப்பெரிய முன்னேற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன. 2003 இல் Iressa (gefitinib) ஒப்புதலுடனான ஆரம்பத்தில், இ.ஜி.எஃப்.ஆர் பற்றி இன்னும் கொஞ்சம் புரியவில்லை - 2016 ஆம் ஆண்டுக்குள் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்காக அனுமதிக்கப்பட்ட புதிய மருந்துகளில் பாதி இந்த குறிப்பிட்ட மூலக்கூறு விவரங்களைக் குறிக்கின்றது.

ஒரு ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் முதுநிலை என்றால் என்ன?

EGFR (உட்சுரப்பு வளர்ச்சி காரணி ஏற்பு) புரதங்களை உருவாக்குவதற்காக "நுரையீரலை" எடுக்கும் ஒரு நுரையீரல் புற்றுநோய் செல்களை டி.என்.ஏவின் பகுதியினை ஒரு ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்.யூ mutation குறிக்கிறது.

எங்கள் உயிரணுக்களின் ஒவ்வொன்றும் நமது டி.என்.ஏவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதையொட்டி மரபணுக்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன. இந்த மரபணுக்கள் நம் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் அனைத்து புரதங்களுக்கும் ஒரு புரோட்டானாக செயல்படுகின்றன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நம் உடலின் எல்லா கூறுகளையும் எவ்வாறு கட்டமைப்பது என்பதை விவரிக்கும் அறிவுரை கையேட்டில் நம் மரபணுக்கள் இருக்கின்றன.

இந்த மரபணு வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி உற்பத்தி செய்யப்படும் சில புரதங்கள் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் பிரிவுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் செயல்முறையில் ஈடுபட்டுள்ளன.

EGFR ஐ உருவாக்குவதற்கான வழிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு மரபணு சேதமடைந்த-மாற்றமடைந்தால்-அது அசாதாரண புரதங்களாக மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த வழக்கில், அசாதாரண epithelial வளர்ச்சி ஏற்பி (EGFR) புரதங்கள். இந்த அசாதாரண புரதங்கள், உயிரணு வளர்ச்சியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஒரு "அசாதாரண" செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன. இந்த மரபணு மாற்றமடைந்த பல வழிகள் உள்ளன (கீழே காண்க).

EGFR என்பது என்ன?

நம் செல்கள் மேற்புறத்தில் பல ஆன்டிஜென்கள் (தனிப்பட்ட புரதங்கள்) உள்ளன. EGFR (epidermal growth factor receptor) புற்றுநோய் புரதங்கள் மற்றும் சாதாரண செல்கள் மேற்பரப்பில் காணப்படும் இந்த புரதங்களில் ஒன்றாகும். EGFR ஒரு ஒளி சுவிட்ச் என கருதப்படுகிறது. வளர்ச்சிக் காரணிகள் (இந்த விஷயத்தில் டைரோசின் கைனேஸில்) எலக்ட்ரான்கள் எலக்ட்ரான்களைக் காட்டிலும் ஈ.கே.ஆர்.ஆர் உடன் இணைந்தால், அது வளரவும் பிரிக்கவும் சொல்லும் கருவின் மையக்கருவுக்கு அனுப்பப்படும் ஒரு சமிக்ஞையால் ஏற்படுகிறது.

சில புற்றுநோய்களில், இந்த புரதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. இதன் விளைவாக "ஒளி" சுழற்சியில் ஒரு ஒளி சுவிட்சை ஒத்ததாக உள்ளது, வளர தொடர ஒரு செல் சொல்லி, மற்றபடி நிறுத்தப்படும்போது கூட பிரிக்கிறது. இந்த வழியில், ஒரு EGFR விகாரமானது சில நேரங்களில் "செயல்படுத்தும் மாற்றம்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

இப்போது மருந்துகள் கிடைக்கின்றன-டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள்- குறிப்பாக சில புற்று உயிரணுக்களில் இந்த புரதத்தை "குறிவைக்கின்றன."

இந்த மருந்துகள் செல் உள்ளே பயணம் மற்றும் செல் நிறுத்தங்கள் வளர்ச்சி என்று சிக்னல்களை தடை.

ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் பரவுதல்

அமெரிக்காவில் உள்ள நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 15 சதவிகிதம் ஈ.எம்.எஃப்.ஆர்.ஆர் பிறழ்வு உள்ளது, இருப்பினும் இந்த எண்ணிக்கை கிழக்கு ஆசிய வம்சாவளியில் 35 முதல் 50 சதவிகிதம் அதிகரிக்கிறது.

நுரையீரல் அடினோராக்சினோமா என்று அழைக்கப்படும் சிறிய அல்லாத நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் வகைகளில் இது பொதுவாக காணப்படுகிறது. (இந்த புற்றுநோய்கள் "அல்லாத ஸ்குவாமஸ் அல்லாத சிறு நுரையீரல் புற்றுநோய்கள்" என்றும் குறிப்பிடப்படுகின்றன) தற்போது 85 சதவீத நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் சுமார் சிறு நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய்களாக இருக்கின்றன, இவற்றுள் 50 சதவிகிதம் நுரையீரலில் அடேனோகார்ட்டினோமாக்கள் இருக்கின்றன.

EGFR பிறழ்வுகள்:

• ஆண்கள் விட பெண்கள் மிகவும் பொதுவான. ( ஆண்கள் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு இடையில் பல வேறுபாடுகள் உள்ளன)
• நுரையீரல் அடினோக்ரஸினோமாமிகளுடன் உள்ள மிகவும் பொதுவானது (ஆனால் சிறு நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்க்குரிய பிற உட்பிரிவைக் கொண்டிருக்கும் மக்களில் காணலாம்.)
• புகைபிடிப்பவர்களுக்கோ அல்லது புகைபிடிப்பவர்களுக்கோ இலேசாக இருப்பதில்லை. (ஒரு வாழ்நாள் முழுவதும் 100 அல்லது குறைவான சிகரெட்டுகளை புகைபிடித்த ஒருவர் ஒருவர் இல்லை.) நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் 15 சதவீதம் வெளிப்படையான EGFR, புகைபிடிப்பவர்களிடையே உள்ள நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் இந்த மாற்றத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன.
• நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய இளைஞர்களில் மிகவும் பொதுவானது. (ஈ.ஜி.ஆர்.ஆர்.ஆர் பிறழ்வுகள் இளம் வயதினர்களில் சுமார் 50 சதவீத நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் உள்ளன .)
• ஆசியர்கள், குறிப்பாக ஆசிய ஆசிய பாரம்பரியத்தின் மக்கள் பொதுவாக மிகவும் பொதுவானவர்கள்.
• ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே கெளகேசியர்களை விட குறைவான பொதுவானது.

மரபணு பரிசோதனை

அது இப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய அனைவருக்கும் -குறிப்பாக நுரையீரல் ஆடெனோகாரேசினோமா-அவர்களின் நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் உள்ள மரபணு அசாதாரணங்களைக் கண்டறிவதற்கு அவற்றின் கட்டிகளால் செய்யப்பட்ட மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் (மரபணு சோதனை) உள்ளன .

மரபணு மற்றும் மார்பக புற்றுநோயைப் பற்றிய அனைத்து பேச்சுகளுடனும் உங்கள் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் மரபணு பிறழ்வுகள் பற்றி கேட்க இது குழப்பமடையக்கூடும். பரம்பரையாக மரபணு பிறழ்வுகளுக்கு முரணாக, பிறப்புகளிலிருந்து நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும் மூலக்கூறு விவரங்களைக் கொண்டிருக்கும் பிறழ்வுகள் மரபணு பிறழ்வுகள் (உடற்கூறு மாற்றங்கள்) பெறப்படுகின்றன. இந்த பிறழ்வுகள் பிறப்பில் இல்லை, ஆனால் பின்னர் வாழ்க்கையில் பின்னர் உருவாக்கப்படுகின்றன. ஒரு செல் ஒரு புற்றுநோய் செல் வருகிறது.

புற்றுநோய் செல்கள் பல பிறழ்வுகள் இருக்கலாம், ஆனால் அவர்களில் சிலர் நேரடியாக புற்றுநோய் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளனர். இந்த மாற்றங்கள் புற்றுநோய் உயிரணு வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு வழிகாட்டும் அசாதாரண புரதங்களின் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கும். இந்த அசாதாரண புரதங்கள் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி மற்றும் பரவுதலை "உந்துவிக்கிறது", எனவே அவற்றின் உற்பத்திக்கான மரபணு மாற்றங்கள் "இயக்கி பிறழ்வுகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சில, ஆனால் "இயக்கி பிறழ்வுகள்" அனைத்தும் இலக்கு குறிக்கோள்கள் அல்ல "அல்லது" செயல்திறன் மியூடிகேஷன்ஸ் "என்பது ஒரு போதை மருந்து மூலம் இலக்கு வைக்கப்படலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

நுரையீரல் அடினோகார்ட்டினோமாவோடு 60 சதவீதத்தில் டிரைரிடிவ் பிறழ்வுகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது நுரையீரல் புற்றுநோயின் மற்ற வடிவங்களில் உள்ள இயக்கி பிறழ்வுகளிலும், புற்றுநோய் உயிரியலின் உயிரியல் பற்றிய நமது புரிதலின் வளர்ச்சியை வளர்க்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. பொது இயக்கி பிறழ்வுகள் பின்வருமாறு:

• EGFR பிறழ்வுகள்
• ALK rearrangements
• ROS1 மறுசீரமைப்பு
• MET பெருக்கங்கள்
• KRAS பிறழ்வுகள்
• HER2 பிறழ்வுகள்

இந்த அதிசயங்கள் பல, இலக்கு சிகிச்சைகள் இப்போது கிடைக்கின்றன. இந்த மருந்துகள் குறிப்பாக புற்றுநோய்களின் இலக்குகளை இலக்காகக் கொண்டவை மற்றும் பாரம்பரிய வேதிச்சிகிச்சை மருந்துகள்-போதைப்பொருட்களை விட விரைவாக வளர்ந்து வரும் செல்களை விட குறைவான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

கூடுதலாக, பிற வகையான பிறழ்வுகள் மற்றும் மரபணு மாற்றங்கள் மற்றும் பல்வேறு வகையான நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மருத்துவ சோதனைகளும் உள்ளன. பொதுவாக, மக்கள் பொதுவாக இந்த பிறழ்வுகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவர்கள் இல்லை. உதாரணமாக, எ.கா.ஆர்.ஆர்.ஆர் பிறழ்வு கொண்ட எல்.கே.ஆர் மறு சீரமைவு அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் உள்ள கே.ஆர்.ஏ.எஸ்.

நோய் கண்டறிதல்

திசு பயோபிஸி

மரபணு சோதனை செய்யப்பட வேண்டுமெனில், உங்கள் உட்கருவின் மாதிரி பெறப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான நேரங்களில், சோதனை ஒரு நுரையீரல் உயிர்வாழும் போது பெற்ற திசு ஒரு மாதிரி வேண்டும். இது ஒரு ஊசி போஸ்போசி மூலம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அல்லது ஒரு திறந்த நுரையீரல் உயிரியலின் மூலம் செய்யப்படலாம். நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையின் போது முற்றிலும் அழிக்கப்பட்டிருக்கும் ஒரு கட்டத்தில் சில நேரங்களில் சோதனை செய்யப்படுகிறது.

திரவ உயிரியல்

ஜூன் மாதத்தில், ஈ.சி.எஃப்.ஆர் பிறழ்வுகளை கண்டுபிடிப்பதற்கு ஒரு புதிய திரவ உயிரியப் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது. மிகவும் பரவலான திசுப் பயோட்டீஸ்களைப் போலன்றி, இந்த சோதனை சாதாரண இரத்த பரிசோதனை மூலம் செய்யப்படலாம். தற்போது, ​​இந்த சோதனைகள் இன்னும் ஆராய்ச்சிக்காக கருதப்படுகின்றன மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு வழிகாட்ட தனியாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் அதிக வாக்குறுதி அளிக்கின்றன. இந்த சோதனைகள், எதிர்காலத்தில் ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்.ஆர் நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நேரத்தை கண்காணிப்பதற்கான வாய்ப்பை வழங்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. தற்போதைய நேரத்தில், நுரையீரல் ஸ்கேன்களில் பதிலளிக்காமல் (வளர அல்லது பரவுவதை தொடங்குகிறது) EGFR ஐ குறிக்கும் சிகிச்சையின் ஒரு கட்டியானது எதிர்ப்புத் திணறுகிறது என்பதை நாம் அறியலாம். திரவப் பரிசோதனைகள் மருத்துவர்களுக்கு ஒரு கட்டி இருப்பதைக் கண்டறிவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குவதற்கும், இப்போது மிகவும் சாத்தியமான சிகிச்சையை மாற்றுவதற்கு வாய்ப்பளிக்கும்.

புற்றுநோய் செல்கள் உள்ள மரபணு மாற்றங்கள்

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் மற்றும் இலக்கு சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை நன்கு புரிந்து கொள்வதற்கு, சில அடிப்படை மரபணு கோட்பாடுகளை வரையறுக்க உதவுகிறது. புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் ஏற்படக்கூடிய பல்வேறு வகையான மரபணு மாற்றங்கள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• மரபுகள் - ஒரு மரபணு மாற்றம் ஒரு மரபணுவை உருவாக்கும் டி.என்.ஏ வரிசையில் ஒரு மாற்றமாகும்.
• மறு சீரமைப்புகள் - டி.என்.ஏ வரிசை வரிசைப்படுத்தப்பட்டு, மறு சீரமைக்கப்படுகிறது.
• டிரான்ஸ்லேஷன்ஸ் - இந்த மாற்றங்கள் ஒரு குரோமோசோமில் உள்ள ஒரு மரபணு பகுதியை டி.என்.ஏவின் வெவ்வேறு பகுதிக்கு மாற்றும் போது நிகழ்கின்றன.
• மரபணு இணைப்பு - ஒரு "இணைவு" மரபணு ஒரு மொழிபெயர்ப்பானது சாதாரணமாக ஒன்றாக இல்லாத இரண்டு மரபணுக்களை ஒன்றாக கொண்டுவரும் போது ஏற்படுகிறது.
• பெருக்கம் ஒரு மரபணு பல பிரதிகளை உற்பத்தி குறிக்கிறது மற்றும் புற்றுநோய் செல்கள் பொதுவானது.

பல்வேறு வகையான பிறழ்வுகள் உள்ளன. இவை சில, எளிமையாக, பின்வருமாறு:

• புள்ளியின் பிறழ்வுகள் - ஒரு புள்ளியின் உருமாற்றம் என்பது ஒரு மாதிரியைக் குறிக்கிறது, அதில் ஒரு அடித்தளம் இன்னொரு இடத்திற்கு மாற்றியமைக்கப்படுகிறது.
• நீக்குதல் - ஒரு நீக்குகையில், ஒரு மரபணு பொருள் ஒரு மரபணு இழக்கப்பட்டு அல்லது நீக்கப்பட்டது
• செருகும் - ஒரு செருகலில், ஒரு மரபணு பொருள் ஒரு மரபணுக்கு சேர்க்கப்படும்.

வகைகள்

EGFR விகாரமானது ஒற்றை மரபணு அசாதாரணத்தைக் குறிக்காது. மாறாக, EGFR பிறழ்வுகளின் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன, அவை மாறுபாட்டின் வகை (மேலே விவரிக்கப்படுவது) மற்றும் ஒரு மரபணு உள்ள பிறழ்வு இருப்பிடத்தில் வேறுபடுகின்றன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், EGFR மரபணு மாற்றப்பட்ட பல வழிகள் உள்ளன

EGFR இல் உள்ள மாறுபாடுகள் எக்ஸான் 18 முதல் 21 வரையிலான வெவ்வேறு இடங்களில் நிகழ்கின்றன. மிகவும் பொதுவான EGFR விகாரங்கள் (சுமார் 90 சதவிகிதம்) exon 19 நீக்குதல் (மரபணு மூலப்பொருள் காணாமல்) அல்லது exon 21 L858 புள்ளி உருமாற்றம் ஆகும். (பெரும்பாலும் T790 பிறழ்வுகளைக் காண்க, இது பெரும்பாலும் எதிர்ப்பினால் ஏற்படும்.)

சிகிச்சை

EGFR நேர்மறையான நுரையீரல் அடினோக்கரைனோமா நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மூன்று எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரித்த மருந்துகள் தற்போது உள்ளன, மேலும் ஸ்குலேஸ் செல் கார்சினோமாவிற்கும் ஒன்று மற்றும் ஈஜிஎஃப்ஆர் நேர்மறை எதிர்ப்பு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு ஒன்றாகும். இந்த மருந்துகள் டைரோசைன் கைனேஸ் தடுப்பானாக குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவர்கள் EGFR புரதத்தின் செயல்பாட்டை தடுக்கின்றனர்.

நுரையீரலியல் அட்னோகார்ட்டினோமாவிற்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• தர்செவா (எர்லோடினிப்)
• கிலொட்ரிஃப் (அப்டடின்)
• ஐரீஸ்ஸா (ஜியிபிடினிப்)

T790 பிறழ்வுகளுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• டேக்ரிசோ (ஒஸ்மிர்ட்டிபி)

இந்த மருந்துகளின் "தலைமுறையினர்" பற்றி உங்கள் புற்றுநோயாளியிடம் நீங்கள் கேட்கலாம். Tarceva முதல் தலைமுறை EGFR இன்ஹிபிட்டராகும், கிலொட்டிர்ப் இரண்டாம் தலைமுறை மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை EGFR இன்ஹிபிட்டராக இருக்கும் டேக்ரிஸ்ஸும் ஆகும்.

நுரையீரல் அடினோக்ரோசினோமாவிற்கான EGFR இன்ஹிபிட்டர்கள்

EGFR நேர்மறையான நுரையீரல் அடினோக்கரைனோமாவுக்கு மூன்று மருந்துகள் கிடைத்த முதல் வரியுடன், டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்களில் எந்த டாக்டர்கள் உங்கள் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய்க்கு சிறப்பாக செயல்படலாம்?

ஒரு குறிப்பிட்ட ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் தடுப்பானின் தேர்வு பெரும்பாலும் உங்கள் புற்றுநோயாளியின் விருப்பம் சார்ந்ததாகும் (மற்றும் உங்கள் இடம்) சில சிறிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. Iressa குறைவான பக்க விளைவுகள் கொண்ட புகழ் மற்றும் பிற முக்கிய மருந்துகள் நிலைமைகள் அல்லது முதியவர்கள் முதல் தேர்வாக கருதலாம். இதற்கு மாறாக, கிலொட்ரிஃப் சற்று கூடுதலான பக்க விளைவுகள் (குறிப்பாக வாய் புண்கள்) இருக்கலாம், ஆனால் ஒரு பெரிய ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் நன்மையும் இருக்கலாம். கிலொட்ரிஃப் ஒரு exon 19 மரபணு நீக்கம் கொண்டவர்களுக்கு ஒரு சிறிய சிறப்பாக வேலை செய்யலாம். இருப்பினும், உங்கள் புற்றுநோயாளியான உங்கள் குறிப்பிட்ட புற்றுநோயை கருத்தில் கொள்ள விரும்பும் பல காரணிகள் உள்ளன.

நுரையீரலின் ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் மற்றும் ஸ்க்லமாஸ் செல் கார்சினோமா

ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் பிறழ்வுகள் இல்லை, ஆனால் ஒரு வேறுபட்ட வழிமுறை மூலம் நுரையீரல்களின் ஸ்குலேமஸ் செல் கார்சினோமாவால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு ஈஜிஎஃப்ஆர் பாதையை இலக்கு வைக்கலாம்.

இந்த புற்றுநோய்களை ஓட்டுவதற்கு ஒரு ஈ.ஜி.ஆர்.ஆர்.ஆர். மாற்றலுக்குப் பதிலாக, வளர்ச்சிக்கு பதிலாக ஈ.ஜி.ஆர்.ஆர்.ஆர் பெருக்கத்துடன் தொடர்புடையது . ஒரு EGFR விகாரைக்கு இலக்காக டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, EGFR எதிர்ப்பு ஆண்டிபீடியாக்கள் மருந்துகளின் ஒரு வகுப்பாகும், இது சிக்னலிங் பாதையை குறுக்கீடு செய்வதற்கு செல் வெளியே (ஈ.கே.எஃப்.ஆர்.

முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நுரையீரல்களின் மேம்பட்ட ஸ்குமஸ் கால் கார்சினோமாவிற்கான கீமோதெரபி உடன் இணைந்து 2015 ஆம் ஆண்டில் போர்ட்ராஸா (வளைகுடாமாபாப்) அங்கீகரிக்கப்பட்டது. போர்ட்ராஸா என்பது ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி (மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடி), இது EGFR இன் செயல்பாட்டை தடுக்கும். எ.டி.எஃப்.ஆர் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி தெரபி மருந்துகள் - மருந்துகள் எர்டிபக்ஸஸ் (செதுக்ஸைப்) மற்றும் விக்கிபீக்ஸ் (பனீடூமுமாப்) போன்றவை - மற்ற புற்றுநோய்களுடன் பயன்படுத்தப்பட்டன.

மேலே கொடுக்கப்பட்ட ஆடெனோகாரசினோமாவிற்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளைப் போலல்லாமல், EGFR எதிர்ப்பு போதை மருந்து போரெர்ஜாவை உட்கொண்டிருக்கிறது.

சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு

துரதிருஷ்டவசமாக, நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் முதலில் டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்களை நன்கு பிரதிபலித்தாலும், அவை எப்போதும் காலப்போக்கில் எதிர்க்கின்றன. ஆயினும், எதிர்ப்பை உருவாக்கும் முன் நேரம் கணிசமாக மாறுகிறது. சிகிச்சை ஆரம்பம் மற்றும் எதிர்ப்பு வளர்ச்சி இடையே இடைநிலை நேரம் 9 முதல் 13 மாதங்கள் போது, ​​இந்த மருந்துகள் பல ஆண்டுகளாக சில மக்கள் பயனுள்ளதாக இருந்தது.

தற்போதைய நேரத்தில், மீண்டும் மீண்டும் வளரத் தொடங்குகிறது அல்லது பரவுவதற்கு ஒரு கட்டியானது எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாக மாறிவருகிறது. மறுபயன்பாட்டு ஆய்வகம், அதன் பிறகு மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் அடிக்கடி நிகழும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எதிர்காலத்தில் ஒரு கட்டியானது எதிர்மறையாக இருக்கும்போது திரவப் பயோபோபிளீசிஸ் தீர்மானிப்பதற்கான வழியாகும் என்று நம்புகிறது.

ரெசிஸ்டண்ட் ஈஜிஎஃப்ஆர் பாஸிடிவ் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை

ஈ.கே.எஃப்.ஆர்.ஆர் பிறழ்வுகளின் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன போலவே, புற்றுநோய்கள் எதிர்க்கக்கூடிய பல வழிமுறைகள் உள்ளன. புற்றுநோய் செல்கள் எப்பொழுதும் மாறி வருகின்றன, மேலும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிற மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் பிறழ்வுகளை உருவாக்குகின்றன.

ஏறக்குறைய மக்கள்தொகையில், இரண்டாவது மாற்றம், EGFR T790 என்று அழைக்கப்படும் எக்ஸ்டன் 20 நீக்கல் உருவாகிறது. இந்த விகாரமானது, EGFR இன் முதல் பகுதி மற்றும் இரண்டாவது வரிசை டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்களை (டார்செவா போன்றவை) கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலே மூன்று மருந்துகள் (Tarceva, Gilotrif, மற்றும் Iressa) பயனற்றவை என்று பிணைக்கின்றன. மெட்டாஸ்ட்டிக் ஈஜிஎஃப்ஆர் T790 மரபணு அல்லாத சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடியவர்களுக்கு, மருந்துகள் டேக்ரிஸ்ஸோ அல்லது AZD9291 (ஓஸிமர்டினைப்) இப்போது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், முதல் தலைமுறை மருந்துகளுடன் எதிர்ப்பானது உருவாகும்போது, ​​வாங்கிய எதிர்ப்பானது மூன்றாம் தலைமுறை டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பானாகவும் உருவாக்கப்படலாம். பல மருந்துகள் நுரையீரல் புற்றுநோயால் நீண்டகால நோயை குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் இந்த மருந்தைக் கட்டுப்படுத்தாமல் இருப்பதற்கு பல மருந்துகள் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.

மெட்னாஸ்டேஸில் ப்ரா இணைப்பு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இரத்த மூளை தடுப்பு இருப்பதன் காரணமாக, மூளையில் இறுக்கமாக பிணைக்கப்பட்ட செல்கள் ஒரு பகுதி-இந்த மருந்துகள் மூளையில் பயணித்த புற்றுநோய் உயிரணுக்களை அடைய முடியவில்லை. இரத்த மூளை தடை மூளை அணுக நச்சுகள் திறன் குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் துரதிருஷ்டவசமாக, அடிக்கடி மூளையை அடையும் இருந்து கீமோதெரபி மற்றும் இலக்கு சிகிச்சைகள் தடுக்கிறது. நுரையீரல் புற்றுநோயானது மூளைக்கு பரவக்கூடிய ஒரு போக்கு இருப்பதால், நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மூளை வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கான இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனையாக உள்ளது.

மருத்துவ சோதனைகளில் ஒரு மருந்து தற்போது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது - AZD3759 இரத்த-மூளை தடுப்பு வழியாக ஊடுருவி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த மருந்து அல்லது மற்றவர்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படுவது, ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்.யூ mutation நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு உதவுகிறது, அவற்றுள் மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது லெப்டோமெனிஜியல் நோய்கள் .

சிகிச்சை பக்க விளைவுகள்

டைரோசின் கினேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு, இது கிட்டத்தட்ட 80 சதவிகிதத்தில் உள்ளது, இது தோல் அழற்சி ஆகும். குறைவாக அடிக்கடி, வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம்.

தார்செவா (எர்லோடினிப்) தோல் தடிப்புகள் (மற்றும் பிற டைரோசின் கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களிலிருந்து வரும் கசிவுகள்) முகம், மேல் மார்பு, மற்றும் பின்புறத்தில் ஏற்படும் முகப்பருவை ஒத்திருக்கிறது. வெள்ளை நிறத்தில் இருக்கும் தலைவலி இருந்தால், ஒரு மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டிரொயிட் கிரீம் (உதாரணமாக ஹைட்ரோகார்டிசோன் கிரீம்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெள்ளைத் தலைகள் இருந்தால், தோலில் தொற்று நோய் தோன்றும், வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில மருந்துகள் மருந்துகள் குறைக்கப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனைகள்

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் மரபணு மாற்றங்கள் மற்றும் இந்த மாற்றங்களைக் கையாளுவதற்கு இலக்கான சிகிச்சைகள் ஆகிய இரண்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் செய்யப்பட்டுள்ளது. EGFR விகாரமான நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பிற மருந்துகள் இருப்பதைப் பார்த்து தற்போது பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் உள்ளன, அத்துடன் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் உள்ள மற்ற மூலக்கூறு மாற்றங்களுக்கான சிகிச்சைகள் உள்ளன.

தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் படி, நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்கள் மருத்துவ சோதனைகளில் பங்கேற்க வேண்டும். தற்போது பயன்படுத்தப்படுகிற பல மருந்துகள் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு முன்னர் ஒரு மருத்துவ விசாரணையின் பகுதியாக மட்டுமே கிடைத்தன. நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய எவருக்கும் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையுடன் பொருந்தும் சேவை ஒன்றை உருவாக்க நுரையீரல் புற்றுநோயியல் அமைப்புகள் பல வேலை செய்துள்ளன. இந்த இலவச சேவையின் மூலம், மருத்துவர்கள் உங்கள் குறிப்பிட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயை உலகில் எங்கும் நடைபெறும் மருத்துவ சோதனைகளுக்கு பொருத்தலாம்.

ஆதரவு மற்றும் சமாளித்தல்

நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் நீங்கள் சமீபத்தில் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் செய்யக்கூடிய சிறந்த விஷயங்களில் ஒன்றை நீங்கள் செய்கிறீர்கள்-உங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றி அறிய நேரம் எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள். ஆன்லைனில் நல்ல புற்றுநோய் தகவல்களை எப்படி கண்டுபிடிப்பது என்பதில் சில குறிப்புகள் உள்ளன, அத்துடன் நீங்கள் புதிதாக கண்டறியப்பட்டபோது எடுக்கும் சில முதல் படிகள் .

உங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றி தெரிந்துகொள்வதோடு மட்டுமல்லாமல், புற்றுநோய் நோயாளி உங்களை வாதிடுவது எப்படி என்பது பலருக்கு ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நீங்கள் வெள்ளை நுரையீரல் புற்றுநோய் ரிப்பன்களை விட இளஞ்சிவப்பு ரிப்பன்களை அதிகம் பழக்கப்படுத்தியிருக்கலாம், நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் ஆதரவு சமூகம் வலுவாக உள்ளது. இந்த ஆதரவு குழுக்கள் மற்றும் சமுதாயங்களில் "அங்கு இருப்பவர்களிடமிருந்து" ஆதரவைக் கண்டறிய ஒரு வழியாக மட்டுமல்லாமல், நோய்க்கான சமீபத்திய ஆய்வுக்கு முற்றுப்புள்ளி வைப்பதற்கான வழிமுறையாகவும் இது உதவுகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் நன்றியுடன் வாழ்வதற்கான விகிதங்கள் மேம்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நிறைய நம்பிக்கை உள்ளது. 2015 க்கு முந்தைய 40 வருட காலப்பகுதிக்கு இடையில் 2011 மற்றும் 2015 க்கு இடையில் அதிகமான புதிய சிகிச்சைகள் வழங்கப்பட்டன. ஆயினும்கூட புற்றுநோய் ஒரு மராத்தான் அல்ல, ஒரு ஸ்பிரிண்ட் அல்ல. நீங்கள் புற்றுநோயைச் சமாளித்திருந்தால், உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் நண்பர்களுக்கும் சென்றடையும், அவர்களுக்கு உதவ உங்களுக்கு உதவுங்கள். புற்றுநோயுடன் நேர்மறையான அணுகுமுறையை வைத்திருப்பது சில நேரங்களில் உதவியாக இருக்கும், ஆனால் நீங்கள் ஒரு சில நெருங்கிய நண்பர்களை வைத்திருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் முற்றிலும் திறந்த நிலையில் இருப்பீர்கள், உங்கள் நேரிய, நேர்மறையான மற்றும் பயந்த உணர்வுகளை வெளிப்படுத்தலாம். அது உங்கள் வயிற்றுப் பிழைப்பைக் கண்டறிந்தால், புற்றுநோயுடன் வாழ உண்மையிலேயே என்னவென்று இந்த எண்ணங்களை பாருங்கள்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{கிரீன்ஹால்ஸ்க், ஜே., டிவான், கே., போல்ண்ட், ஏ. எல். மேம்பட்ட உட்செலுத்துதல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பு (EGFR) மாறுதல் நேர்மறை அல்லாத ஸ்குமஸ் அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சை. கோக்ரன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் . 2016. 5: CD010383.}

_{ஹேசாகவா, டி., ஆண்டோ, எம்., மெமோண்டோ, எம். முதல்-வரிசை EGFR டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பூசி மற்றும் பிளாட்டினம் இரட்டைப் கீமோதெரபி ஆகியவற்றைப் பெறும் எபிடெர்மல் வளர்ச்சிக் காரணி ஏற்பு (ஈஜிஎஃப்ஆர்) பிறழ்வுகளை செயல்படுத்துவதில் வளர்க்காத சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு முற்றுப்புள்ளி-இலவசமாக தற்காலிகமாக உயிர்வாழ்வதற்கான பாத்திரத்தின் பங்கு: எதிர்கால சீரற்ற சோதனைகளின் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு . ஆன்காலஜிஸ்ட் . 2015. 20 (3): 307-15.}

_{டான், சி., சோ, பி, மற்றும் ஆர் சூ. நுரையீரல் வளர்ச்சிக் காரணி ஏற்பி - முதுகெலும்பு அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ள அடுத்த தலைமுறை எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள். நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2016. 93: 59-68.}

_{டான், டி., யோம், எஸ்., சவோ, எம். மற்றும் அல். நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயை ஆய்வு செய்வதற்கான சர்வதேச கூட்டமைப்பு, ஈ.சி.எஃப்.ஆர். தார்சிக் ஆன்காலஜி ஜர்னல் . 2016 மே 20. (முன்கூட்டியே அச்சிடப்பட்ட எபியூப்).}

_{வாண்டர்பில்ட் புற்றுநோய் மையம். MyCancerGenome.org. சிறுநீரக நுரையீரல் புற்றுநோயில் (NSCLC) EGFR. 06/18/15 புதுப்பிக்கப்பட்டது. https://www.mycancergenome.org/content/disease/lung-cancer/egfr/}