நுரையீரல் புற்றுநோய் மூளைக்கு பரவுகிறது

அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சையில் முன்னேற்றங்கள்

நுரையீரல் புற்றுநோயானது மூளையில் பரவுவதற்கு அறியப்படுகிறது, இதில் 40 சதவீத வழக்குகள் உருவாகின்றன. மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்பது புற்றுநோயை விவரிக்கும் ஒரு மருத்துவ வார்த்தையாகும், இது ஆரம்ப கட்டியைத் தாண்டி வேறுபட்ட, தொலைதூர உறுப்பு அமைப்புக்கு பரவுகிறது. நுரையீரல் புற்றுநோயால், இந்த நோய் நிலை 4 எனக் கருதப்படுகிறது.

கண்ணோட்டம்

நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களில் ஏற்படும் பரவும் போது, ​​இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயானது "மூளை புற்றுநோய்" என்று கருதப்படுவதில்லை, மாறாக "மூளைக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயானது" அல்லது "நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய புற்றுநோய் புற்றுநோய்" என்று கருதப்படுகிறது. இதற்கு மாறாக, மூளை புற்றுநோயானது மூளையில் ஆரம்பிக்கும், இது இரண்டாம் நிலை, வீரியத்தை விட முக்கியமானது.

வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், நீங்கள் மூளையில் புற்றுநோய் செல்கள் ஒரு மாதிரி எடுத்து இருந்தால் அவர்கள் புற்றுநோய் நுரையீரல் செல்கள், புற்றுநோய் மூளை செல்கள் இல்லை.

துரதிருஷ்டவசமாக, மூளைக்கு பரவுகின்ற நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் ஒப்பீட்டளவில் ஏறக்குறைய முன்கணிப்புக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் இது சிலருக்கு மாறி வருகிறது. பல கீமோதெரபி மருந்துகள் போலல்லாமல், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான புதிய இலக்கு சிகிச்சைகள் சிலவற்றில் இரத்த-மூளை தடையை ஊடுருவ முடிகிறது மற்றும் மூளைக்கு பரவியிருக்கும் நுரையீரல் கட்டிகளுக்கு உதவுகிறது. மூளைக்கு சில மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (சில நேரங்களில் oligometastases என வரையறுக்கப்படுகின்றன) மட்டுமே இருக்கும் புதிய விருப்பங்களும் உள்ளன.

மூளை வளர்சிதை மாற்றங்கள் சராசரியாக உயிர்வாழும் காலம் ஒரு வருடத்திற்கு குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவுகள் (ஒலிகிமெடாஸ்டேஸ்) மட்டுமே கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, ​​60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் இரண்டு வருடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் உயிர்வாழலாம்.

கல்லீரல் புற்றுநோயுடன் நுரையீரல் புற்றுநோய் இருப்பின், உங்கள் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவை ஒரே வருடம் அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருந்த அதே நிலைமையைக் காட்டிலும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம்.

உன்னால் முடிந்த அனைத்தையும் கற்றுக்கொள்வது மற்றும் உன் சொந்த வக்கீல்.

அறிகுறிகள்

நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயால் அல்லது சிறு- நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படலாம். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயானது ஆரம்ப காலங்களில் கண்டறியப்படுவதற்கு அடிக்கடி கடினமாக இருக்கிறது, இதன் விளைவாக, மூளைக்கு ஒரு நோயறிதல் கூட தயாரிக்கப்படுவதற்கு முன்பாக பரவும்.

சிறுசிறு அல்லாத புற்றுநோய்கள் மூளைக்கு பரவியிருக்கலாம், ஆனால் முதன்மையான கட்டி கண்டறியப்பட்ட பின்னர் நோய் காலப்போக்கில் அவ்வாறு செய்யலாம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் வகையின் அடிப்படையில் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் மூளையில் மெட்டாஸ்டேடுகள் ஏற்படுகின்றன. முரட்டுத்தனமாக, இரண்டாம் மூளை புற்றுநோயுடன் கூடிய மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் எந்த அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்க மாட்டார்கள். அவை ஏற்படுமாயின் அவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• தலைவலிகள்
• களைப்பு
• சமநிலை இழப்பு
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• நடைபயிற்சி சிரமம்
• ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு
• பேச்சு பிரச்சனைகள்
• பார்வை மாற்றங்கள், பார்வை இழப்பு அல்லது இரட்டை பார்வை உட்பட
• புற பலவீனம் (உடலின் ஒரு பக்கத்தில் நிகழும்)
• நினைவக இழப்பு
• ஆளுமை மாற்றங்கள்
• கைப்பற்றல்களின்

நோய் கண்டறிதல்

உங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய் உங்கள் மூளையில் பரவிவிட்டதாக உங்கள் மருத்துவர் சந்தேகப்பட்டால், அவரால் அல்லது கணிக்கப்பட்ட சோதனைகள் (எ.கா. ஸ்கேன்), எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துபவர் கண்டறியும் படங்கள் அல்லது ஒரு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) ஆகியவற்றை உருவாக்கும். காந்த அலைகளுடன். ஒரு MRI மிகவும் துல்லியமானதாகக் கருதப்பட்டாலும், அது சில மெட்டல் உள்பொருட்களுடன் (பாதுகாப்பற்ற இயல்பான செயல்களை உள்ளடக்கியவர்கள்) உள்ள நபர்கள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

மற்றொரு வகை இமேஜிங் கருவி பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராஃபி (PET ஸ்கேன்) ஆகும், இது சாதாரண செல் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தை (புற்றுநோய் செல்கள் போன்றது) தோற்றமளிக்கும் இடங்களுக்கும் இடையில் வேறுபடுகின்றது.

ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய காயம் இருப்பின், ஆனால் நோயறிதல் நிச்சயமற்றதாக இருந்தால், மதிப்பீட்டிற்கான ஒரு திசு மாதிரியைப் பெறுவதற்கு ஒரு உயிரியளவை மேற்கொள்ளலாம்.

சிகிச்சை

மூளை வளர்சிதைகளின் சிகிச்சைகள் மூளை சம்பந்தப்பட்ட மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் உட்பட பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. மூளை வளர்சிதை மாற்றங்கள் பரவலாக இருந்தால், வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதற்காக சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. சில மெட்டாஸ்டேஸ் மட்டுமே இருந்தால், மெட்டாஸ்டேஸை அகற்றுவதற்கான உள்ளூர் சிகிச்சை பெரும்பாலும் தொடர்ந்து பின்பற்றப்படுகிறது.

டிக்டிரோன் (டெக்ஸாமெத்தசோன்) போன்ற ஸ்ட்டீராய்டுகள் மூளை எந்த வீக்கத்தையும் கட்டுப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படலாம், அதே நேரத்தில் நுண்ணுயிரி மருந்துகள் (வலிப்புத்தாக்க மருந்துகள்) வலிப்புத்தாக்கங்களின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கலாம்.

மற்ற சிகிச்சைகள், நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பொது சிகிச்சைகள், பரவலான மூளை வளர்சிதைகளுக்கான சிகிச்சைகள் மற்றும் ஒலிஜிமெஸ்டாஸ்டுகளுக்கான உள்ளூர் சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றிற்கு உடைக்கப்படலாம்.

புற்றுநோய் இருக்கும் பொதுவான சிகிச்சைகள் இதில் அடங்கும்:

• கீமோதெரபி: இரத்த மூளை தடுப்பு, மூளைக்கு வெளியே நச்சுகள் (கீமோதெரபி மருந்துகள் உள்ளிட்டவை) வைத்திருக்க உதவுகின்ற நுண்ணுயிரிகளின் இறுக்கமான நெட்வொர்க்குகள் இருப்பதன் காரணமாக மூளையின் அளவைகளை சிகிச்சையில் பல கீமோதெரபி மருந்துகள் பயனற்றவை. எனினும் கீமோதெரபி நுரையீரலில் கட்டிகளின் அளவைக் குறைக்கலாம், மேலும் அவை மூளைக்கு பரவுவதைத் தடுக்கின்றன.
• இலக்கு சிகிச்சை : ஈ.ஜி.ஆர்.ஆர்.ஆர் பிறழ்வுகளுக்கான மருந்துகள், ALK rearrangements, ROS1 rearrangements மற்றும் இன்னும் சில நேரங்களில் இரத்த மூளைத் தடுப்புக்கு ஊடுருவ முடியும். புதிய மருந்துகள் சில அவ்வாறு செய்ய மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கீமோதெரபி போன்று, இந்த மருந்துகள் முதன்மை கட்டியை கட்டுப்படுத்துகின்றன, இதனால் மூளையில் பரவுவதற்கான அதன் திறனை குறைக்கின்றன.
• Immunotherapy : நுரையீரல் புற்றுநோயை குறைப்பதற்கான அவர்களின் திறனுக்காக நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனையை ஒப்புக்கொள்வதற்கு (இது 2015 ஆம் ஆண்டில் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல் நோய் எதிர்ப்பு மருந்து போதைக்கு ஏற்றுக் கொள்ளப்பட்டது) ஆனால் இன்னும் மூன்று நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிலருக்கு, இந்த மருந்துகள், மெட்டாஸ்டேஸின் கட்டுப்பாட்டையும், ஒட்டுமொத்தமாக புற்றுநோய்க்கு ஒரு "நீடித்த பதிலையும்" அளித்தன.

மூளை வளர்சிதை மாற்றங்களைக் குறிப்பாக சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சைகள்,

• முழு மூளை கதிரியக்க சிகிச்சை: பல மூளை அளவுகள் தற்போதுள்ளன (புற்றுநோய் மையங்களை விவரிப்பதில் மாறுபடும் மற்றும் எண்ணிக்கை 20 க்கும் அதிகமானதை விட அதிகமாக இருக்கலாம்), முழு மூளை கதிரியக்க சிகிச்சை பாரம்பரியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முழு மூளை கதிர்வீச்சு அவர்களின் மூளை வளர்சிதைகளுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பது அல்லது சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு (ஒரு பக்கவாதம் போன்றது) ஒரு நல்ல வாய்ப்பாக இருக்கலாம். இது புற்றுநோயை மேலும் பரவுவதற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படலாம். புற்றுநோய் குணப்படுத்த வடிவமைக்கப்படவில்லை என்றாலும், முழு மூளை கதிர்வீச்சில் ஈடுபடும் குறைந்தது 50 சதவீத மக்கள் அறிகுறிகளில் சில முன்னேற்றங்களைக் கவனிப்பார்கள். பொதுவான பக்க விளைவுகள் நினைவக இழப்பு (குறிப்பாக வாய்மொழி நினைவகம்), தோல் அழற்சி மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். கதிரியக்க புற்றுநோய்களில் பெரும்பாலும் இந்த சிகிச்சையில் தொடர்புடைய புலனுணர்வு செயலிழப்பைக் குறைக்கும் ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்கின்றன.

மெட்டாஸ்டாலிஸ்-குறிப்பிட்ட சிகிச்சை விருப்பங்கள்:

• ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோதெரபி: ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோசர்ஜரி அல்லது SBRT என்றும் அழைக்கப்படும் இது மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு கொடுக்கப்பட்ட உயர் டோஸ் கதிர்வீச்சின் வகையாகும். கதிர்வீச்சு குறிக்கப்பட்டதிலிருந்து, பக்க விளைவுகள் பொதுவாக குறைவான கடுமையானவை, மேலும் முழு மூளை சிகிச்சை விட சிறந்த உயிர் பிழைப்பு விகிதங்களை வழங்குகின்றன. இந்த வகையான கதிரியக்க சிகிச்சை பொதுவாக மூன்று அல்லது குறைவான கட்டிகளுடன் கூடிய மக்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் சிலர் இந்த சிகிச்சையை 20 கட்டிகளுக்கு வழங்கியுள்ளனர்.
• ப்ரோடன் தெரபி: புரோட்டான் தெரபி SBRT போன்ற ஒரு வழியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் தற்போது இருக்கும் மெட்டாஸ்டேஸை ஒழிப்பதற்கான முயற்சியில் செய்யப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சை: அறுவைசிகிச்சை குறைவாக பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் எளிதில் அணுகக்கூடிய ஒன்று அல்லது இரண்டு கட்டிகளால் இருந்தால், மற்ற இடங்களில் புற்றுநோய்க்கு அறிகுறிகள் இல்லை. அறுவைசிகிச்சை அறிகுறிகளைத் தணிக்க கட்டி அல்லது முழுமையான அகற்றுதல் அகற்றப்படலாம். முழு மூளை கதிர்வீச்சு பொதுவாக பின்வருமாறு. சிறிய-செல் கட்டிகள் ரேடியோ தெரப்பிக்கு மட்டும் பதிலளிக்கின்றன என்பதால், அறுவைசிகிச்சை பெரும்பாலும் சிறுசிறு புற்றுநோய்களை நீக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பல்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்கள் செயல்திறன் இல்லாததாக நிரூபிக்கப்பட்டால், நோய்த்தொற்று வழங்குவதற்கு வலிமை வாய்ந்த பராமரிப்பு பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் டெர்மினல் நோயறிதலுடன் தொடர்புடைய மன அழுத்தத்தை குறைக்கலாம். இது வலி மருந்துகள், உடல் மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சை, அல்லது நிரப்பு சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை ஆறுதல் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

நுரையீரல் புற்றுநோய் காரணமாக மூளை வளர்சிதை மாற்றங்கள் திகிலூட்டும். ஆனால், இது போன்ற பயங்கரமானது, இது புற்றுநோய்க்கு வரும்போது எந்த செட் நிச்சயமாக இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இது நபருக்கு நபர் வேறுபடும், மற்றும் நீங்கள் படிக்க வேண்டும் என்று "சராசரி" அல்லது "சராசரி" எதிர்பார்ப்புகள் ஒரு தனிப்பட்ட என நீங்கள் பொருந்தும் இல்லை.

நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து மூளை வளர்சிதைகளை எதிர்கொண்டால், உங்கள் மருத்துவர்கள் மற்றும் அன்பானவர்களுடன் பணிபுரிந்தால், தகவல் பெறும் முழுமையான நேர்மையான தகவலை அடிப்படையாகக் கொண்டு மிகவும் தெரிந்த தெரிவு செய்ய நுரையீரல் புற்றுநோயில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த பெரிய புற்றுநோய் மையங்களில் ஒன்றில் இரண்டாவது கருத்தை பெற இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சையும் ஒரே மாதிரியானதாக இருந்தாலும், நீங்களும் உங்கள் குடும்பமும் சரியான பாதையில் இருக்கிறீர்கள் என்பதில் அதிக நம்பிக்கையுடன் இருக்கலாம்.

இந்த பயணத்தைத் தொடர உதவுவதற்கு நீங்கள் என்ன உணர்கிறீர்கள் என்பதை உணர்ந்து கொள்ளவும், உதவி பெறவும் முக்கியம். ஒரு நேரத்தில் அதை ஒரு படி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

> ஆதாரங்கள்:

> கோஹென், ஜே., மற்றும் எச். க்ளூஜர். மூளை மெட்டேனேசஸ் சிகிச்சைக்கான சிஸ்டமடிக் இம்யூனோதெரபி. ஆன்காலஜி எல்லைகள் . 2016. 6:49.

> ஜிமினெஸ், ஆர்., அலெக்ஸாண்டர், பி., மஹாதேவன், ஏ. எல். உள்ளூர் கட்டுப்பாடு மற்றும் நச்சுத்தன்மை மூளை மெட்டேஸ்டேஸிற்கான வெவ்வேறு ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முறையின் தாக்கம். கதிர்வீச்சு ஆன்காலஜி முன்னேற்றங்கள் . 2017. 2 (3): 391-397.

> லோகநாதன், ஜி., ஹெண்ட்ரிக்ஸ், எல்., லு பீச்சுக்ஸ், சி. மற்றும் பலர். அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் முழு மூளை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தற்போதைய பங்கு. தார்சிக் ஆன்காலஜி ஜர்னல் . 2017. 12 (10): 1467-1477.

> ஜு, ஆர். மற்றும் யே. சாய். Crizotinib எதிர்ப்பை மூளை Metastases ஒரு ALK- நேர்மறை அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளி உள்ள Ceritinib சமாளிக்க: ஒரு வழக்கு அறிக்கை. மருத்துவம் (பால்டிமோர்) . 2017. 96 (45): e8652.