ALK நேர்மறை நுரையீரல் புற்றுநோய் வரையறை மற்றும் சிகிச்சை

நுரையீரல் புற்றுநோயில் EML4-ALK மற்றும் Crizotinib பங்கு

உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் ALK மறு சீரமைப்பு அல்லது ALK- நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோய் இருப்பதாகக் கூறியிருந்தால், ஒரு மொழிபெயர்ப்பாளர் இல்லாமல் ஒரு வெளிநாட்டு மொழி பேசும் ஒரு நாட்டில் இருப்பதை நீங்கள் உணரலாம். ALK சரியாக என்ன, ALK மறுஒழுங்கமைப்பது எவ்வளவு பொதுவானது, ALK- நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

ஒரு ALK திருத்தல் வரையறை

நுரையீரல் புற்றுநோய் செல்கள் போன்ற புற்றுநோய்களில் ஏற்படக்கூடிய ஒரு மரபணுவில் ALK மறுஒழுங்கமைப்பு என்பது ஒரு அசாதாரணமாகும்.

ஒரு விரைவான மறுஆய்வு என, மரபணுக்கள் எங்கள் டிஎன்ஏவில் நிறமூர்த்தங்களின் பாகங்களாக இருக்கின்றன, அவை நம் கண் நிறம் மற்றும் முடி நிறம் போன்ற விஷயங்களுக்கான குறியீடு. அவை நம் உடல்களை சீராக இயங்க வைக்கும் செயல்முறைகளை செயல்படுத்தும் புரதங்களுக்கான குறியீடுகளை உருவாக்குகின்றன அல்லது செல்கள் பிரிக்கவும் வளரவும் செய்கின்றன.

புற்றுநோய் உயிரணுக்கள் பல மரபணு மாற்றங்களைச் சந்தித்த செல்கள் ஆகும் - மரபணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்-புற்றுநோய் செல்களை உருவாக்கும் செயலாகும். மனிதர்களைப் போலவே, ஒவ்வொரு புற்று நோய் வித்தியாசமானது மற்றும் பல்வேறு மாறுபாடுகள் மற்றும் மரபணு மாற்றங்களை கொண்டிருக்கிறது. புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு உந்துதல் போன்ற அசாதாரணமான செயல்கள் மற்றும் செயல்திறன் கொண்ட புரோட்டீன்களுக்கான முன்கணிப்பு மரபணுக்கள் இந்த மரபணு மாற்றங்கள்.

2007 இல் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட ALK mutation ஆனது ALK (அனலளாஸ்டிக் லிம்போமா கினேஸ்.) என்று அழைக்கப்படும் மரபணு மாற்றத்தில் மிகவும் துல்லியமானதாக இருக்க வேண்டும், இந்த மாற்றம் ஒரு மரபணு மறுமதிப்பீடு ஆகும்- இது ALK மற்றும் EML4 (Echinoderm microtubule-associated புரதம் எனப்படும் இரண்டு மரபணுக்களின் இணைப்பு) போன்ற 4.) இந்த அசாதாரண மரபணு (ஒரு இணைவு மரபணு) ஒரு அசாதாரண புரதத்திற்கான திரும்ப குறியீடுகள் டிரோசின் கினேஸ் (பல வகையான டைரோசின் கைனேஸ்கள் உள்ளன.)

டைரோசின் கைனேஜ்கள் என்சைம்கள் (புரதங்கள்), இவை வேதியியல் தூதர்களாக செயல்படுகின்றன, செல்கள் வளர்ச்சி மையத்திற்கு சமிக்ஞைகளை அனுப்புகின்றன, இவை கலத்தை பிரிக்கவும் பெருக்கவும் உதவும். எளிதில், டைரோசின் கைனேஸ் "இயக்கிகள்" அல்லது புற்றுநோய் வளர்ச்சியை ஆணையிடுகின்றன (EML4-ALK இணைவு மரபணு போன்ற பிறழ்வுகள் "இயக்கி பிறழ்வுகள்" என அழைக்கப்படுகின்றன.)

இந்த கண்டுபிடிப்பின் உற்சாகமான பகுதியாக இப்போது சில புற்றுநோய்கள் டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள், மருந்துகள், டைரோசின் கினேஸ் தடுப்பு (இந்த வழக்கில் இணைவு புரதம் EML4-ALK) ஆகியவற்றைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்க முடியும், மேலும் இது செல்களைக் கூறும் சிக்னல்களை தடுப்பதன் மூலம் புற்றுநோய் வளர்ச்சியை தடுக்கும் பிரிக்க புற்றுநோயின் "ஆன்-ஆஃப்" சுவிட்சைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம், இந்த மருந்துகள் ALK பிறழ்வுகள் கொண்ட புற்றுநோயுடன் வாழும் சிலரின் உயிர்களை மேம்படுத்தியுள்ளன.

சிலர் சிறுநீரகம் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய சில நபர்களில் மற்றொரு மாற்றத்தை அறிந்திருக்கிறார்கள், இது ஒரு ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் . இந்த விகாரமும் அசாதாரண டைரோசின் கைனேஸ் புரதங்களின் உருவாக்கம் மற்றும் ஈ.ஜி.ஆர்.ஆர்.ஆர்.ஆர்.ரோரோன் கினேஸ் இன்ஹிபிட்டர் தாரீஸ்வா (எர்லோடினிப்) நுரையீரல் புற்றுநோயால் பல நபர்களின் வாழ்க்கையை விரிவாக்கியிருக்கிறது.

பின்வரும் கட்டுரைகள் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பற்றி மேலும் பேசுகின்றன:

• கேன்சர் செல் சரியாக என்ன?
• புற்றுநோய் செல்கள் சாதாரண செல்கள் எதிராக

ALK- பாஸிட்டிவ் நுரையீரல் புற்றுநோய் என்றால் என்ன?

ALK நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோயானது, நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கும் நபர்களைக் குறிக்கிறது, இது ALK மாறுபாடு (EML4-ALK இணைவு மரபணு) க்காக நேர்மறையாக சோதிக்கிறது. இந்த மாற்றம், சிறு-நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மூன்று முதல் ஐந்து சதவீதத்தில் உள்ளது. இது முதல் பார்வையில் ஒரு சிறிய எண் போல தோன்றலாம், ஆனால் ஒவ்வொரு ஆண்டும் நுரையீரல் புற்றுநோயால் (2017 இல் 200,000 க்கும் அதிகமாக இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டிருக்கும்) கணிசமான எண்ணிக்கையை கருத்தில் கொண்டு, அந்த எண் உண்மையில் மிகப்பெரியது.

நுரையீரல் புற்றுநோயில் ALK மறுமலர்ச்சிகள் மட்டுமே காணப்படுகின்றனவா?

இந்த EML4-ALK இணைவு மரபணு நரம்பியலொலோமா மற்றும் அலாஸ்டாஸ்டிக் பெரிய செல் லிம்போமாவுடன் சில மக்களில் காணப்படுகிறது.

புற்றுநோயைக் கொண்ட மக்கள் மத்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

EML4-ALK இணைவு மரபணு BRCA1 மற்றும் BRCA2 போன்ற மார்பக புற்றுநோய்களில் (மற்றும் வேறு சில புற்றுநோய்களால்) பிறழ்வுகள் போன்ற பிறழ்வு மாற்றங்கள் அல்ல என்பதைக் குறிப்பிடுவது ஒரு குழப்பமான மற்றும் முக்கியமான குறிப்பு ஆகும். -ஏ.கே.கே. இணைவு மரபணு, இந்த விகாரமின்றியுள்ள உயிரணுக்களுடன் பிறந்திருக்கவில்லை, பெற்றோரிடமிருந்து இந்த விகாரத்தைக் கொண்டிருப்பதற்கான அறிகுறியைப் பெற்றிருக்கவில்லை. மாறாக, இது புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் ஒரு பகுதியாக சில புற்றுநோய் செல்களை உருவாக்கும் ஒரு உருமாற்றம் ஆகும்.

நோய் கண்டறிதல்

ஒரு ALK மரபணு, கட்டி ஒரு மாதிரி மூலக்கூறு விவரக்குறிப்பு மூலம் கண்டறியப்பட்டது. நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோய்க்குரிய அறுவை சிகிச்சை மூலம் திசுக்களின் போதுமான அளவு விநியோகத்தை பெற்றுக்கொள்வது இந்த சோதனைக்கு முக்கியம். மரபியல் பரிசோதனை செய்யப்படுவதற்கு முன்பே, அல்லது மரபணு பரிசோதனைக்குப் பதிலாக மாற்றுவதற்கு ALK mutation இருப்பதை ஆராய்வதற்கான வழிகளில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆராய்கின்றனர். ALK mutation ஐ குறிக்கும் சில விஷயங்கள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• இரத்தச் சர்க்கரை - சி.என்.ஏ (கர்சிநோம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென்) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சோதனை ALK மரபணுக்களில் உள்ள எதிர்மறையாக இருக்கின்றது.
• கதிரியக்கவியல் - ஒரு ஆய்வில், ALK க்கு நேர்மறையான கட்டிகள் திடமானதாகத் தோன்றின, மேலும் நிலத்தடி கண்ணாடி தோற்றம் என்று எதுவும் இல்லை. இதற்கு மாறாக, உருமாற்றம் இல்லாதவர்களில் 50 சதவீதத்தினர் கதிர்வீச்சியல் படிப்புகளை நிலத்தடி கண்ணாடி தோற்றத்துடன் கொண்டிருந்தனர்.

ஆயினும், இந்த நேரத்தில், மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் (மரபணு சோதனை) சிறந்த சோதனை மற்றும் பராமரிப்பின் தரநிலை ஆகும்.

ஒரு ALK திருத்தல் இருக்க யார் சாத்தியம்?

நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயைப் பொறுத்து மாறுபடும். EML4-ALK இணைவு மரபணுக்கள், நுரையீரலைச் சேர்ந்த நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படக்கூடும் . இது அரிதான நிகழ்வுகளில், நுரையீரலின் ஸ்குமஸ் சைல் கார்சினோமா (சிறிய வகை நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயின் மற்றொரு வகை) மற்றும் சிறிய நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய்களுடன் ALK கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

ALK இணைவு மரபணுவைக் கொண்டிருக்கக்கூடிய சில நபர்கள் இருக்கிறார்கள். இதில் இளம் நோயாளிகள், புகைபிடிக்காதவர்கள் (அல்லது மிகக் குறைந்த புகைபிடித்தவர்கள்), பெண்கள், மற்றும் கிழக்கு ஆசிய இனம் கொண்டவர்களும் அடங்குவர் . ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், 40 வயதுக்கும் குறைவான நோயாளிகள் EML4-ALK இணைவு மரபணுக்கு கிட்டத்தட்ட 50 சதவிகிதம் நேர்மறை பரிசோதனையை (நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் அனைத்து வயதினரிடையே 3 முதல் 5 சதவிகிதத்திற்கும் மாறாக)

• நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லாத புகைபிடிப்பவர்கள்
• பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய்

ஒரு ALK திருத்தல் (மறுபரிசீலனை) க்கு யார் சோதிக்கப்பட வேண்டும்?

ALK mutation க்கு யார் சோதிக்கப்பட வேண்டும் என்பதற்கான வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்க பல அமைப்புகள் ஒன்றாக இணைந்து செயல்பட்டுள்ளன. பாலினம், புகைபிடித்தல் வரலாறு, பிற ஆபத்து காரணிகள், மற்றும் இனம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், ALK மற்றும் EGFR பிறழ்வுகளுக்கு மேம்பட்ட-நிலை ஆடன்கோகேசினோமாவுடன் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்பது ஒருமித்த கருத்து.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பல்வேறு வகையான வகைகள் இருப்பதாக சில கட்டிகள் உள்ளன. உதாரணமாக, ஒரு நொதியத்தின் ஒரு பகுதியிலுள்ள திசு, அடினோக்ரோசினோமா போன்றது மற்றும் உயிரியலின் மாதிரி மற்றொரு பகுதியிலுள்ள திசுக்கள் சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற தோற்றமளிக்கலாம்.

சில விதிவிலக்குகள் மருத்துவர்கள் இந்த வழிகாட்டுதல்களை செய்யலாம். உதாரணமாக, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஆடெனோகாரசினோமா இருப்பதாக தோன்றவில்லை என்றாலும் கூட, புகைபிடித்தவர்களுக்கான பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த வழிகாட்டல்கள் பற்றி மேலும் அறியப்பட்டால், இந்த வழிகாட்டுதல்கள் மாறும், பிற பிறழ்வுகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு, அடுத்தடுத்த சிகிச்சைகள் உருவாக்கப்படும்.

ALK நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோய் எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

நுரையீரல் புற்றுநோயில் 2007 ஆம் ஆண்டில் ALK rearrangements கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருந்தாலும், இந்த மாற்றம் (மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கொண்டவர்கள்) ஏற்கனவே FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு சிகிச்சை (இப்போது நான்கு). இந்த FDA ஒப்புதல் - மறுஒழுங்கமைவு கண்டுபிடித்து 4 வருடங்கள் கழித்து - நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பின்னணியில் கடந்த பல தசாப்தங்களில் கணிசமாக உயிர்வாழ்க்காத உயிர்களிடையே பின்னணியில் உள்ளது.

முதன்முதலாக மருந்து வழங்கப்பட்டதைப் பற்றி பேசுவதன் மூலம் தொடங்குவோம், பின்னர் ALK மறுவாழ்வுகளுடன் தற்போது ஒப்புதல் பெறப்பட்ட கூடுதல் மருந்துகளை குறிப்பிடவும்

அது எவ்வாறு வேலை செய்கிறது ? மருந்துகள் - சால்டோரி (க்ரிஸோடினிப்) டைரோசின் கினேஸின் ஒரு தடுப்பூசி. இந்த நிகழ்வில், நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள டைரோசின் கைனேஸ் ஏற்பிக்கு சாக் கோரி பிணைக்கிறது மற்றும் அசாதாரண ALK புரதத்தை தடுக்கிறது. இதை புரிந்துகொள்வதற்கான எளிய வழி, டைரோசின் கைனேஸ் வாங்கியை ஒரு பூட்டாகவும், டைரோசின் கைனேஸ் புரதம் (அசாதாரண மரபணுவால் செய்யப்பட்டது) ஒரு முக்கியமாகவும் கருதுவது ஆகும். எல்.கே.கே.மடங்கு கொண்டவர்கள் அசாதாரணமான விசையை கொண்டிருக்கிறார்கள். முக்கிய "செருகப்பட்ட" போது, ​​செல்கள் பிளவு இல்லாமல் செல்கள் பிரிக்க வேண்டும் வளர்ச்சி மையத்திற்கு அனுப்பப்படும். கீல்கோரிகளை தடுப்பதன் மூலம் சாக்லொரி வேலை போன்ற மருந்துகள் - உங்கள் முன் கதவில் கான்கிரீட் கொண்ட கீஹோல் நிரப்பப்பட்டால் போதும். முக்கிய (அசாதாரண புரதம்) பூட்டுக்குள் நுழைய முடியாது (வாங்கியுடன் பிணைக்க), உயிரணுக்கான சமிக்ஞை பிரிக்கவும் வளரவும் இல்லை கட்டுப்பாட்டு நிலையம் மற்றும் செல் பிரிவு (கட்டி வளர்ச்சி) நிறுத்தப்படாது.

அது எப்படி வேலை செய்கிறது? 7 முதல் 10 மாதங்கள் இடைநிலை ஊடுருவும் இலவச உயிர்வாழ்வில் சல்காரி உடனான சிகிச்சை முடிவுகளை கண்டறிந்துள்ளது. சுமார் 50 முதல் 60% மருந்துகள் மருந்துகளுக்கு விடையளிக்கின்றன. இது வேறு சில புற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது வியத்தகுத் தோற்றமளிக்காது, ஆனால் இந்த ஆய்வில் உள்ளவர்கள் ஏற்கனவே முந்தைய கீமோதெரபி மற்றும் முந்தைய பாரம்பரிய கீமோதெரபிக்கு எதிர்பார்த்த பதிலளிப்பு விகிதம் தோல்வியுற்றது என்பது சராசரியாக 10% மட்டுமே இருக்கும் சுமார் 3 மாதங்களுக்கு முன்னேற்றம் இல்லாமல் வாழ்தல்.

சால்கோரி உடனான மறுமொழி விகிதம் நிலையான கீமோதெரபிடன் விட சிறந்தது என்றாலும், சாக்லொரி ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வையும் அதிகரிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் கண்டுபிடிக்கவில்லை. ஆயினும் உயிர் வாழ்வது முக்கியம் என்றாலும், வாழ்க்கை தரமும் முக்கியம். புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துவது புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது, உண்மையில் கில்கோரி உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் (குறைந்த மூச்சு , மார்பு வலி, மற்றும் சோர்வு) தொடர்பான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தனர். இந்த ஆய்வு துல்லியமாக மதிப்பிடப்பட்டதா அல்லது இந்த ஆய்வில் உள்ள நபர்கள் "குறுக்கு வழி" செய்ய அனுமதிக்கப்பட்டு, அவர்களின் அறிகுறிகள் முன்னேறினால் மற்ற சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதால் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் . மேலும் மக்கள் கீமோதெரபி நிறுத்திவிட்டு மற்ற வழியை விட சர்க்கரை நோயை குணப்படுத்தினர்.

சால்கோரி ஒப்புதல் அளித்தபின்னர், ALK- நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பிற மருந்துகள் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• ஜிகாடியா (செரிடினிப்)
• Alectinib (alencensa)

கூடுதலாக, ALK- நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோயை எதிர்கொள்ளும் ஒரு புதிய மருந்து Alunbrig (Brigatnib) ஏப்ரல் 28, 2017 க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

தற்போதைய நேரத்தில், எலெக்ட்ரிப் (Creebotinib) (25.7 மாதங்கள், 10.4 மாதங்கள்) விட குறைவான முன்னேற்றத்தை தக்கவைத்து வழங்குகிறது மற்றும் குறைவான பக்க விளைவுகள் உள்ளன. அந்த மருந்துகள் எவை உங்களுக்கு சிறந்தது என்பதைப் பற்றி உங்கள் புற்றுநோயாளிகளிடம் பேசுவது முக்கியமானது என்று கூறினார்.

டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு குணமாக இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். ஆனால், நீரிழிவு நோய்க்கான ஒரு மருந்து எனக் கருதப்படும் ஒரு கட்டியை "காசோலை வைத்துக் கொள்ள" அனுமதிக்கிறது. ஆனால் இது குணப்படுத்த முடியாது. எதிர்காலத்தில், நுரையீரல் புற்றுநோயானது, குறிப்பிட்ட சில பிறழ்வுகளுடன் குறைந்தபட்சம் சில வகைகளில் நீரிழிவு போன்ற மற்ற நாள்பட்ட நோய்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் என நம்பப்படுகிறது.

எதிர்ப்பு

துரதிருஷ்டவசமாக, மக்கள் பாதிக்கும் மேலானவர்கள் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளித்தாலும், எதிர்ப்பானது எப்போதும் காலப்போக்கில் உருவாகிறது மற்றும் மருந்து நச்சுத்தன்மையை இழக்கிறது. எதிர்ப்பை உருவாக்கும் மக்களுக்கு, இன்னும் விருப்பத்தேர்வுகளும் கிடைக்கின்றன. 2013 இல் ALL- நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு crizotinib க்கு Alectinib ஆனது பெயர் மாற்றம் செய்யப்பட்டது. 2014 மார்ச் மாதத்தில் மற்றொரு மருந்து - ஜிகாடியா (செரிடினிப்) - FDA இன் திருப்புமுனை சிகிச்சை வழங்கப்பட்டது. Zykadia க்கு ஆரம்ப பதில் விகிதங்கள் ஸல்கொரியோவைப் போலவே இருந்தன. கூடுதலாக - ஜல்கோரிக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்கிய பலர் Zykada க்கு பதிலளித்தனர். எதிர்ப்பை உருவாக்கும் நபர்களுக்கான மருத்துவ பரிசோதனையில் புதிய மருந்துகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன, எதிர்கால நோயாளிகளுக்கு இந்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் உருவாகும்போது எதிர்வரும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் என சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.

கூடுதலாக, கட்டிகள் அடிக்கடி காலப்போக்கில் (புதிய மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன) மாற்றப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மற்றொரு சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய உருமாற்றத்தை (EGFR போன்றவை) இலக்கு வைக்கும் ஒரு மருந்து EGFR விகாரத்திற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில் நேர்மறையாக இல்லை என்றாலும் கூட வேலை செய்யலாம். நுரையீரல் புற்றுநோயை நாம் விரைவில் எதிர்கொள்ள முடியும் என்று நம்புகிறோம் - குறைந்தபட்சம் இந்த துணை வகை - நாம் மற்ற நாட்பட்ட நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் அதே வழியில்.

• நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மருத்துவ சோதனைகளை எப்படி கண்டுபிடிப்பது

எந்த மருந்து சிறந்தது?

மருத்துவ பரிசோதனைகள் தற்பொழுது முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளன, இப்பொழுது கிடைக்கக்கூடிய நான்கு மருந்துகளில் எது சிறந்தது என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிய முயற்சிப்போம். புதிய மருந்துகள் (ALK rearrangements உடன் மற்றும் பிற பிறழ்வுகளுடன்) மூளைக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களை சிறந்த முறையில் நடத்த முடியும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. மூளைக்குள் நுழையும் வரை பல நச்சுகள் (கீமோதெரபி மற்றும் இலக்கு சிகிச்சைகள் உட்பட) தடுக்கக்கூடிய இறுக்கமான நெய்த நுண்குழாய்களின் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான இரத்த-மூளை தடையின் காரணமாக, தற்போது நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல மருந்துகள் மூளைக்கு எதிராக செயல்படவில்லை புற்றுநோய் பரவும். ஒரு சில மூளை அளவுகள் கொண்டவர்களுக்கு, ஸ்டீரியோபாக்டிக் மூளை கதிர்வீச்சியல் (SBRT) அல்லது சைபர் கத்தி இந்த சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு ஒரு விருப்பத்தை வழங்கியுள்ளன, ஆனால் எதிர்காலத்தில், இந்த மருந்துகளை நாங்கள் சிறப்பாக எதிர்கொள்ள முடியும்.

வைட்டமின் ஈ சப்ளிமெண்ட்ஸ் பற்றி எச்சரிக்கை

புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது எந்தவொரு மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்வதைப் பற்றி நாங்கள் எப்போதும் எச்சரிக்கையாக இருக்கிறோம், அவற்றின் புற்றுநோயாளிகளுக்கு முதலில் பேசுவதில்லை, மேலும் இது முக்கியமானது, இது crizotinib (மற்றும் பிற இலக்கு சிகிச்சைகள்). 2018 ஆம் ஆண்டில், வைட்டமின் ஈ ஒரு டோகோபெரோல் எனப்படும் ஒரு பாகம் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கிரிசோடினிப் சிகிச்சையில் தலையிடலாம் என்று கண்டறியப்பட்டது. வைட்டமின் ஈ (அல்லது குறைந்த பட்சம் இந்த கூறு) crizotinib செயல்பாட்டை கவனிக்கவும், மற்றும் crizotinib காரணமாக புற்றுநோய் செல் இறப்பு தடுக்கப்படுகிறது. ஒரு டோகோபெரோலுக்கு மட்டுமே தோன்றியது, மற்றும் வைட்டமின் E கூறு அல்ல, இது y- டோகோபெரோல் போன்றது. வைட்டமின் E ஐ கொண்டிருக்கும் பல வைட்டமின் E கூடுதல் மற்றும் பிற வைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பெரும்பாலும் ஒரு டோகோபரோலை ஒரு முக்கிய மூலப்பொருளாகக் கொண்டுள்ளன என்று அது கூறியது.

சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்

புற்றுநோய்க்கான பல சிகிச்சைகள் போலவே, சால்கோரி போன்ற மருந்துகளும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. பாரம்பரிய கீமோதெரபி போது மக்கள் அனுபவிக்கும் விட மிகவும் அதிர்ஷ்டவசமாக இந்த பல உள்ளன. ஜல்கோரியில் மக்கள் அனுபவிக்கும் பொதுவான அறிகுறிகளும் காட்சி பிரச்சினைகள், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அசாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பிடத்தக்க ஒரு அரிதான ஆனால் கடுமையான பக்க விளைவை ஆபத்தானது நுரையீரல் நுரையீரல் நோய் வளர்ச்சி ஆகும்.

எதிர்காலம்

ALK இணைவு மரபணு நுரையீரல் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் காணப்படும் பல பிறழ்வுகளில் ஒன்றாகும். இது நன்றாக இருக்கும் என நினைத்தால், புதிய இலக்காக இருக்கும் சிகிச்சைகள் கிடைக்கப்பெறும், இதனால் எதிர்ப்பை எதிர்க்காமல், புற்றுநோய்களில் மற்ற இயல்பாக்குதல்கள் (இயக்கி பிறழ்வுகள்) குறிக்கின்றன. Crizotinib தொடர்பாக, இது மருந்து ALK இணைவு மரபணு இல்லாத ஆனால் சில அசாதாரண டைரோசின் கைனேஸ் மரபணுக்கள் (போன்ற ஒரு ROS1 மறுசீரமைப்பு போன்ற சில மக்கள் உதவ முடியும் என்று நினைத்தேன்)

இறுதி கருத்துகள்

அத்தகைய ALK போன்ற இலக்குகளை மாற்றுவதற்கு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு, நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நபர்கள் பிறழ்வுக்காக சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். வழிகாட்டு நெறிமுறைகள் மேம்பட்ட அடினோக்ரஸினோமாமாவையும், இந்த தொழில்நுட்பத்தின் பயன்பாடும் அதிகரித்து வருவதை பரிந்துரைக்கின்ற அதே வேளையில், சோதனையை வழங்காத பலர் இன்னும் இருக்கிறார்கள்.

இதற்கு ஒரு சில காரணங்கள் உள்ளன. ஒன்று, இது மிக விரைவாக மாறிவரும் மருந்துப் பகுதியாகும், மேலும் ஒவ்வொரு புதிய கண்டுபிடிப்பிற்கும் எந்த டாக்டரும் இருக்க முடியாது. கேள்விகள் கேட்க. நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு ஒரு பெரிய அளவைக் காண்பிக்கும் ஒரு புற்றுநோய மையத்தில் இரண்டாவது கருத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

• நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை மையத்தைத் தேர்வு செய்வது எப்படி
• நீங்கள் புதிய நுரையீரல் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட முதல் படிகள்
• கேன்சருடன் உங்களை எப்படி வாதிடுவது?

மற்றொரு கவலை செலவு. புற்றுநோய்களில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களைக் குறிக்கும் புதிய மருந்துகள் அடிக்கடி செங்குத்தான விலை குறியீட்டுடன் வருகின்றன. ஆனால் விருப்பங்கள் உள்ளன. காப்பீடு இல்லாதவர்களுக்கு, அரசாங்கமும், தனிப்பட்ட திட்டங்களும் உதவ முடியும். காப்பீட்டாளர்களுக்கு, copay உதவி திட்டங்கள் செலவுகள் குறைக்க உதவும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து தயாரிப்பாளருக்கு குறைந்த விலையில் மருந்துகளை வழங்க முடியும். முக்கியமாக, ஒரு மருத்துவ சோதனை , மருந்துகள், மற்றும் அலுவலக வருகை ஆகியவற்றில் பங்கு பெறுபவராக பெரும்பாலும் செலவழிக்கப்படுகின்றன.

இறுதிக் குறிப்பாக, உங்கள் மருத்துவக் குழுவிலிருந்து நீங்கள் எதையெல்லாம் கற்றுக் கொண்டாலும், அங்கு உண்மையில் இருந்து வந்தவர்களிடமிருந்து கேட்டறிந்து, நீங்கள் பெறும் சிகிச்சையைப் பெற்றிருக்கவில்லை. நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு ஆதரவளிக்கும் குழுக்களை பாருங்கள் மற்றும் வேறு யாரேனும் ஒரு ALK மாதிரியைக் கொண்டார்களா எனக் கேட்கவும். LUNGevity போன்ற சில நிறுவனங்கள், உட்செலுத்தும் புற்றுநோயுடன் கூடிய ஒருவருக்கு நீங்கள் பொருத்தக்கூடிய ஒரு பொருத்தமாக (LUNGevity LifeLine) ஒரு கட்டட சேவை உள்ளது.

• நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆதரவுக் குழுவைக் கண்டறிதல்

> ஆதாரங்கள்:

> புற்றுநோய் ஆராய்ச்சிக்கான அமெரிக்க சங்கம். ரேஷனல் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையளிக்கும் புதிய கண்டுபிடிப்புகள் திறந்த கதவுகள். 09/18/14 .. http://blog.aacr.org/findings-open-doors-rational-lung-cancer-treatment-strategies/

> ALK- பாஸிடிவ் அல்லாத சிறு செல் நுரையீரல் புற்றுநோயின் பேங், ஒய். சிகிச்சை. நோய்க்குறியியல் மற்றும் ஆய்வக மருத்துவம் பற்றிய காப்பகங்கள் . 2012. 136 (10): 1201-4.

> கலோ, ஏ. மற்றும் பலர். ALK / EML4 Fusion Gene நுரையீரலின் தூய்மையான ஸ்குமமஸ் கார்சினோமாவில் காணலாம். தார்சிக் ஆன்காலஜி ஜர்னல் . 2014. 9 (5): 729-32.

> டோபேல், ஆர். மற்றும் பலர். ALK மரபணு நோயாளிகளுக்கு crizotinib க்கு எதிர்ப்பின் வழிமுறைகள் சிறிய-நுரையீரல் உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் மாற்றியமைக்கப்பட்டன. மருத்துவ புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி . 2012. 18 (5): 1472-82.

> Dacic, S. நுரையீரலியல் adenocarcinomas ஐந்து மூலக்கூறு மரபணு சோதனை: மருத்துவ ரீதியாக தொடர்புடைய பிறழ்வுகள் மற்றும் மொழிபெயர்ப்புகள் ஒரு நடைமுறை அணுகுமுறை. மருத்துவ நோய்க்குறியியல் பத்திரிகை . 2013 ஜூன் 25. (முன்கூட்டியே அச்சிடப்பட்ட எபியூப்).

> ஃபோர்ட், பி., மற்றும் சி. ரூடின். சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க Crizotinib. மருந்தியல் நிபுணர் உள்ள நிபுணர் கருத்து . 2012. 13 (8): 1195-201.

> கார்பர், கே.ஆர்.எல்.கே, நுரையீரல் புற்றுநோய், மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை: எதிர்கால அனுமானம்? . தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் இதழ் . 2010. 102 (10): 672-675.

> கட்டுமாமா, ஆர். எல். ALK- சீரற்ற நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் பெறப்பட்ட crizotinib எதிர்ப்பின் வழிமுறைகள். அறிவியல் மொழிபெயர்ப்பு மருத்துவம் . 2012. 4 (12): 120ra17.

> கட்டுமாமா, ஆர். எல். அடுத்து-தலைமுறை ALK இன்ஹிப்ட்டர் Alectinib க்கு இரண்டு நாவல் ALK Mutations Mediate எதிர்ப்பை வாங்கியது. மருத்துவ புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி . செப்டம்பர் 16, 2014 முதல் வழங்கப்பட்டது.

> கிம், எஸ். மற்றும் பலர். அல்கே-ரீரன்ஜென்ட் நுரையீரல் புற்றுநோயில் வாங்கிய சர்க்கரைச் சவ்வு எதிர்ப்புடன் தொடர்புடைய மரபணு மாற்றங்களின் பரம்பரை. தார்சிக் ஆன்காலஜி ஜர்னல் . 2013. 8 (4): 415-22.

> லிண்டேமன், என். மற்றும் பலர். நுரையீரல் புற்றுநோயை தேர்வு செய்வதற்கான மாலிகல் டெஸ்டிங் வழிகாட்டல் EGFR மற்றும் ALK டைரோசின் கினேஸ் இன்ஹிபிடர்களுக்கான நோயாளிகள்: அமெரிக்க நோய்க்குறியியல் கல்லூரி, நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆய்வுக்கான சர்வதேச சங்கம் மற்றும் மூலக்கூறு நோய்க்குறியியல் சங்கம் ஆகியவற்றின் வழிகாட்டுதல். மூலக்கூறு கண்டறியும் கருவி . 2013. 15 (4): 415-53.

> நாகஷீமா, ஓ. மற்றும் பல. நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய இளம் நோயாளிகளில் மரபணுப் பற்றாக்குறையால் அதிக பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. டோராசி நோய் ஜர்னல் . 2013. 5 (1): 27-30.

> Ou, S. et al. ALK- மாற்றியமைத்த அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு Crizotinib: புற்றுநோய்க்கான மூலக்கூறு இலக்கான சிகிச்சையின் இரண்டாவது தசாப்தத்தில் ஒரு வெற்றிகரமான கதை. ஆன்காலஜிஸ்ட் . 2012. 17 (11): 1351-75.

> ப்ளுஜான்ஸ்கி, ஏ., பியோரேக், ஏ. மற்றும் எம். க்ஸ்கோஸ்கோவ்ஸ்கி. சிறிய-நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க Crizitinib. தற்காலிக ஆன்காலஜி (போன்ஸ்) . 2012. 16 (6): 480-484.

> ரென், எஸ். எல். நுரையீரல் ஆடெனோகாரேசினோமாவுடன் பெண் அல்லாத புகை ஆசிய நோயாளிகளுக்கு இயக்கி பிறழ்வுகள் பற்றிய பகுப்பாய்வு. செல் உயிர்வேதியியல் மற்றும் உயிரியல் ஆய்வியல் . 2012. 64 (2): 155-60.

> ஷா, ஏ. மற்றும் பலர். மேம்பட்ட ALK- பாஸிட்டிவ் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிசோட்டோபீப் மற்றும் கீமோதெரபி. தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2013. 368: 2385-2394.

> சுண்டெம் ஜி. கொலராடோ புற்றுநோய் மையம் பல்கலைக்கழகம். ALK- நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோய் crizotinib எதிர்ப்பை உருவாகிறது - இப்போது என்ன? 06/04/12. http://www.coloradocancerblogs.org/alk-positive-lung-cancer-develops-crizotinib-resistance-now-what/

> உச்சிஹாரா, ஒய்., கிடோகுரோ, டி., தாகோ, கே. மற்றும் பலர். வைட்டமின் E இன் முக்கிய கூறு, ஒரு டோகோபெரோல், EML4-ALK ஆல் மாற்றப்பட்ட Crizotinib Cells இன் எதிர்ப்பு-கட்டி செயல்பாடு தடுக்கிறது. ஐரோப்பிய இதழ் மருந்தியல் . 2018 பிப்ரவரி 11.