நுரையீரல் அடோக்கோகாரினோமாவைக் கண்டறிதல்

புற்றுநோய் சிகிச்சையில் அறிகுறிகள் மற்றும் முன்னேற்றங்கள்

நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயானது , நுரையீரல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகை ஆகும். நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் 80 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் இருக்கின்றன, இதில் 50 சதவிகிதம் அடினோகார்ட்டினோமஸ்கள் ஆகும்.

அட்நோகார்சினோ இன்று பெண்கள், ஆசியர்கள் மற்றும் 45 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் ஆகும். தற்போதோ, புகைபிடிப்பவர்களிடமிருந்து புகைப்பவர்கள் (புகைப்பவர்கள் அல்லது முன்னாள் புகைப்பிடிப்பவர்கள்) வேலைநிறுத்தம் செய்வது இன்னும் அதிகமாகும்.

இந்த விகிதம் ஆண்களில் குறைந்து, பெண்களிடமிருந்து விலகி, இளைஞர்கள், நொந்துபோன பெண்களில் எண்கள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் ஏன் முற்றிலும் உறுதியாக தெரியவில்லை. மரபியல், பழைய புகை , மற்றும் வீட்டிலுள்ள ரேடனுக்கு வெளிப்பாடு எல்லா பங்களிப்பு காரணிகளாலும் பெரும்பாலும் நம்பப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

நுரையீரலின்களின் வெளிப்புற பகுதிக்கு அருகில் உள்ள திசுக்களில் நுரையீரலில் உள்ள அட்நோக்கார்சினோமாக்கள் பொதுவாக தொடங்குகின்றன, மேலும் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்னர் நீண்ட நேரம் அங்கே இருக்கலாம். அவர்கள் இறுதியாக தோன்றும்போது, ​​நுரையீரல் புற்றுநோயின் மற்ற வடிவங்களைக் காட்டிலும் அடிக்கடி வெளிப்படையான அறிகுறிகள் தோன்றும், பின்னர் ஒரு நாள்பட்ட இருமல் மற்றும் இரத்தம் தோய்ந்த கரும்புள்ளியால் வெளிப்படையான, மேலும் மேம்பட்ட நிலைகளில் வெளிப்படையாகக் காட்டப்படுகின்றன.

இதன் காரணமாக, மிகவும் பொதுவான, ஆரம்ப அறிகுறிகளில் (அதாவது சோர்வு, நுரையீரல் நுரையீரல் சுருக்கங்கள், அல்லது மேல் முதுகு மற்றும் மார்பு வலி போன்றவை) மற்ற காரணங்கள் தவறாக அல்லது காரணமாக இருக்கலாம். இதன் விளைவாக, நோயறிதல்கள் பெரும்பாலும் தாமதமாக இருக்கின்றன, குறிப்பாக இளைஞர்கள் மற்றும் புகைபிடிப்பவர்கள் மத்தியில் புற்றுநோயை அச்சுறுத்தலாக கருதவில்லை.

நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல் புற்றுநோயானது முதன்முதலாக எக்ஸ்ரே மீது அசாதாரணமான இயல்புகளைக் கண்டறிந்தபோது முதன்முதலாக கண்டறியப்பட்டது, பொதுவாக மோசமான வரையறுக்கப்பட்ட நிழலின் வடிவத்தில். சிரமப்படுகையில், கண்டுபிடிப்பது குறைந்தபட்சம் ஆரம்ப நோயறிதலுக்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது. 25 சதவீத நுரையீரல் புற்றுநோய்களில், ஒரு மார்பு எக்ஸ்-ரே எந்தவிதமான முறைகேடுகளையும் கண்டுபிடித்து ஒரு "இயல்பான" நோயறிதலை மறுபரிசீலனை செய்யாது.

புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பிற முக்கிய உணர்திறன் கண்டறியப்படலாம்:

• ஒரு மார்பு x- கதிரை விட மிகக் குறைவான இயல்புகளை கண்டறியக்கூடிய மார்பு ஸ்கேன், கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (CT ஸ்கேன்)
• மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) இது காந்த புலங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு படங்களை பயன்படுத்துகிறது
• நுரையீரலில் உள்ள பெரிய ஏவுகணைகளின் காட்சி பரிசோதனைக்காக ஒரு தொடுதிரை வழியாக ஒரு நெகிழ்வான நோக்கம் செருகப்படும் ஒரு செயல்முறை
• பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராஃபி (PET ஸ்கேன்) இது புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கான பகுதிகள், புற்றுநோய்கள்

உமிழ்நீர் சுரப்பு மற்றும் சளி பரிசோதனையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மாதிரி, உட்செலுத்துவ சைட்டாலஜி , மேலும் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் ஆரம்பகால புற்றுநோய் கண்டறிவதில் குறைவாக உபயோகப்படுத்தப்படுகிறது.

முடிவுகளை பொறுத்து, உங்கள் மருத்துவர் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த நுரையீரல் திசு மாதிரி ஒன்றை பெற விரும்பலாம். மேலும் நுரையீரல் நுரையீரல் திசுப் பயோட்டீஸ்களைக் கூடுதலாக, ஒரு புதிய இரத்த பரிசோதனை ஒரு திரவ உயிரியக்கப் பெயர் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது EGFR பிறழ்வுகள் போன்ற நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் குறிப்பிட்ட மரபணு இயல்புகளை பின்பற்ற முடியும்.

மரபணு விவரக்குறிப்புகள் மற்றும் PD-L1 சோதனை

புற்றுநோய்களின் செறிவில் மரபணு பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுவது மிகவும் உற்சாகமான முன்னேற்றங்களில் ஒன்று. அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், அந்த குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்களை இலக்காகக் கொள்ளக்கூடிய சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் தேர்வு செய்யலாம்.

இந்த இலக்கு அணுகுமுறை முன்னர் தலைமுறை சிகிச்சைகள் விட மிகவும் குறைவாக பொதுவானது, இது பரந்தளவில் ஆரோக்கியமான மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற செல்கள் இரண்டையும் தாக்கி, கடுமையான மற்றும் தாங்க முடியாத பக்க விளைவுகளை விளைவித்தது.

தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்ட்டிக் நுரையீரல் அடினோக்ரஸினோமோனோவை அனைத்து நபர்களும் மரபணு சோதனைக்குட்படுத்த வேண்டும் மற்றும் PD-L1 பரிசோதனை அவற்றின் குறிப்பிட்ட புற்றுநோயை ஆய்வு செய்ய வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர்.

குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் EGFR பிறழ்வுகள் , ALK rearrangements , மற்றும் ROS1 rearrangements , ஆனால் BRAF, ERBB2, MET splice mutations மற்றும் மேம்பாடுகள், RET rearrangements, மற்றும் இன்னும் யார் இன்னும் மட்டும் கிடைக்கும். கூடுதலாக, மருத்துவ சோதனைகள் மேலும் மாற்றங்கள் மற்றும் இலக்கு சிகிச்சைகள் பார்த்து செயல்முறை உள்ளன.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு இப்போது ஒப்புதல் தரும் மூன்று தடுப்பாற்றல் மருந்துகளின் சாத்தியமான செயல்திறனை கணிக்க PD-L1 சோதனை செய்யப்படுகிறது. இந்த பகுதி விரைவாக மாறிவருவதால் நீங்கள் முதன்முதலாக மேம்பட்ட நுரையீரல் அனெனோக்ரஸினோமாவுடன் கண்டறியப்பட்டபோது, ​​உங்கள் மூலக்கூறு சோதனை மற்றும் PD-L1 பரிசோதனையை மிக முக்கியமான படியாகும். உதாரணமாக, முதல் தடுப்புமருந்து மருந்து 2015 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

நிலைகள்

ஒருமுறை புற்று நோய் கண்டறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், மருத்துவ பரிசோதனை தொடர்ச்சியான சோதனைகளின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கும். புற்றுநோயானது எவ்வாறு பரவுகிறது என்பதையும், ஏதேனும் இருந்தால், மற்ற திசுக்கள் சம்பந்தப்பட்டிருப்பதையும் தீர்மானிப்பதே நோயின் நோக்கம் ஆகும். நடத்தையானது நேரடி சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொருத்தமான முறையில் உதவுகிறது, மேலும் புற்றுநோயைக் குறைப்பதற்கோ அல்லது நல்லதை விட அதிக தீங்கு விளைவிப்பதற்கோ உதவுகிறது.

நான்கு நிலைகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• நிலை 0 : புற்றுநோயானது இன்னும் ஆக்கிரமிப்பு அல்ல, மாறாக கார்டினோமா-இன்-சிட்டு ஆகும் .
• கண்பார்வை நுரையீரல் புற்று நோய்: புற்றுநோய்களில் கிருமிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், ஒரு கண்சிகிச்சை நுரையீரல் புற்றுநோய் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் நுரையீரலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளால் படிப்படியாகக் கண்டறிய முடியாது.
• நிலை 1 : புற்றுநோயானது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, எந்த நிணநீர் முனையிலும் பரவுவதில்லை. நுரையீரல் புற்றுநோயின் ஆரம்பகால நிலை இதுவாகும்.
• நிலை 2 : புற்றுநோயானது நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு, நுரையீரலின் புறணி அல்லது நுரையீரலின் பிரதான பாதைகளில் பரவுகிறது.
• கட்டம் 3 : புற்றுநோய் அருகிலுள்ள திசுவுக்கு பரவியது. மேடை 3 மீண்டும் நிலை 3A மற்றும் நிலை 3B ஆகியவற்றில் உடைக்கப்படுகிறது, இவை பெரும்பாலும் மிகவும் வித்தியாசமாக நடத்தப்படுகின்றன.
• கட்டம் 4 : புற்று நோய் பரவுகிறது (பரவுதல்) உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு அல்லது ஒரு வீரியம் நிறைந்த பித்தநீர் வடிதல் உள்ளது . நுரையீரல் புற்றுநோயானது பெரும்பாலும் எலும்புகள், மூளை, கல்லீரல் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஆகியவற்றை பரவுகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோயானது பின்வரும் வழிகளில் ஒன்று வரையறுக்கப்படுவதை நீங்கள் கேட்கலாம்.

• ஆரம்பகால நுரையீரல் புற்றுநோயானது : ஆரம்பகால கட்டம் என்பது நுரையீரல் புற்றுநோய்களை விவரிக்க பயன்படுகிறது, அவை நிலை 1, நிலை 2 மற்றும் நிலை 3A ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் திறன் வாய்ந்த குணப்படுத்தக்கூடிய கட்டிகள் உள்ளன.
• நுரையீரல் புற்றுநோய் பரவலாக முன்னேற்றம்: இந்த காலப்பகுதி, பெரும்பாலும் 3A நிலை கொண்ட புற்றுநோய்களை விவரிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாக இருக்கலாம், ஆனால் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் துணை சிகிச்சையானது பொதுவாக கட்டியை கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.
• நுரையீரல் புற்றுநோயானது : நுரையீரல் புற்றுநோயானது நீண்ட கால நிலை 3B மற்றும் நிலை 4 புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள் சிறந்த தேர்வாக இருக்கும் ஒரு கட்டமாகும்.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்

நோய் அறிகுறியை பொறுத்து, சிகிச்சையில் பின்வரும் ஒன்று அல்லது ஒரு கலவை உள்ளடங்கியிருக்கலாம்:

• அறுவைசிகிச்சை ஆரம்ப காலங்களில், தனியாக அல்லது கீமோதெரபி மற்றும் / அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் வழங்கப்படலாம்.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன், அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்போ அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்போ, கீமோதெரபி தனியாக பயன்படுத்தப்படலாம்.
• குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்கள் தாக்க வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்துகள் இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் ஆகும். புற்றுநோய் செல்களை குறிப்பிட்ட புரோட்டீன்களை அங்கீகரிப்பதன் மூலமும், செல்வத்தின் பிரதிபலிப்பைத் தடுக்கிறது. விருப்பங்கள் Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecenensa) மற்றும் Tagrisso (osimertinib).
• கதிரியக்க சிகிச்சை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகளை கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம். ஸ்டெரியோடாக்டிக் உடல் ரேடியோதெரபி (SBRT) அல்லது புரோட்டான் தெரபி என்றழைக்கப்படும் சிகிச்சையின் மிகவும் இலக்கு வடிவங்கள் சிறிய புற்றுநோய்களுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம், இது அறுவை சிகிச்சையை அடைய முடியாது.
• நோய் எதிர்ப்பு மருந்து என்பது புற்றுநோயை எதிர்த்து உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு உதவுவதன் நோக்கம் ஆகும். தற்போதைய விருப்பங்கள் ஒப்டிவோ (நுவோலூமாப்), கீட்ரூடா (பெம்பரோலிசிமாப்) மற்றும் டென்சன்ரிக் (எட்ஜோலிஸிமாப்) ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

நுரையீரல் அடினோக்ரஸினோமாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் அடிக்கடி கண்டுபிடிக்க கடினமாக இருப்பதால், சராசரியான ஐந்து ஆண்டு உயிர் விகிதம் 18 சதவீதம் மட்டுமே ஆகும். ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு, மேற்பார்வை மிகவும் உறுதியளிக்கிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறியான அல்லது அசாதாரணமான அறிகுறிகளைப் பற்றி அதிக விழிப்புணர்வு தேவை என்பதை இந்த சிறப்பம்சங்கள் என்ன கூறுகின்றன. தங்கள் சொந்த, அறிகுறிகள் மிஸ் எளிதாக இருக்கலாம். ஒன்றாக, அவர்கள் ஒரு சிவப்பு கொடி தூண்டலாம் இது ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் முந்தைய, இன்னும் பயனுள்ள சிகிச்சை வழிவகுக்கும்.

நுரையீரல் அடினோக்ரஸினோமாவின் சிகிச்சையானது வேகமாக முன்னேறி வருகிறது, உயிர் பிழைப்பு விகிதங்களும் மேம்படுத்தப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், கூட முன்னேறிய கட்டிகள் இலக்கு சிகிச்சைகள் சிறிது நேரம் சோதனை வைக்கப்படும். ஒரு சிறிய சதவீத மக்கள், நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் ஒரு "நீடித்த பதில்" விளைவாக, அது கூட குணப்படுத்தலாம் என்றால் மருத்துவர்கள் எச்சரிக்கையுடன் தெரியவில்லை. மூலக்கூறு கண்டுபிடிப்புகள் சிக்கலான நிலையில், நுரையீரல் புற்று நோய்க்கு நிபுணத்துவம் வாய்ந்த ஒரு புற்றுநோயாளியை கண்டுபிடிப்பது மிகவும் உதவியாக இருக்கும். உங்கள் புற்றுநோயில் உங்கள் சொந்த வழக்கறிஞராக இருப்பது மிகவும் முக்கியமானது.

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். "நுரையீரல் புற்றுநோய் (அல்லாத சிறு செல்.) அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்று நோய்க்குறி விகிதம் நிலை." அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா; மே 16, 2016 புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> சலேலா, ஆர்., கர்ல், வி., என்ரிவேஸ், சி. மற்றும் பலர். நுரையீரல் எடநோகாரினோமா: மூலக்கூறு அடிப்படையிலிருந்து ஜீனோ-வழிகாட்டல் தெரபி மற்றும் இம்யூனோதெரபி வரை. டோராசி நோய்களின் ஜர்னல் . 2017. 9 (7): 2142-2158.

> டிபார்டினோ, டி., சாகி, ஏ., எல்வின், ஜே. எட் அல். நுரையீரல் அடினோக்ரோனிகோமாவுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அடுத்த தலைமுறை வரிசைமுறை விளைச்சல் மற்றும் மருத்துவ பயன்பாடு. மருத்துவ நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2016. 17 (6): 517-522.e3.

> ஷோல், எல். கிளினிக்கில் நுரையீரல் புற்றுநோயாளியின் மூலக்கூறு கண்டறிதல். மொழிபெயர்ப்பு நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி . 2017. 6 (5): 560-569.