நுரையீரலுக்கு இட்டுச்செல்லும் சவ்வுகளுக்கு இடையில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களைக் கொண்டிருக்கும் திரவத்தை உருவாக்கக்கூடிய ஒரு வீரியமான பிள்யூரல் எரிப்பு என்பது ஒரு சிக்கலாகும். இது சுமார் 30 சதவீத நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் மார்பக புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய், லுகேமியாஸ் மற்றும் லிம்போமாக்கள் போன்ற பிற புற்றுநோய்களால் ஏற்படலாம். நுரையீரல் புற்றுநோயால், புற்றுநோய்க்கான முதல் அறிகுறியாக மாசுபடுபவையாக விளங்கும் நுரையீரல் அழற்சி, அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோயின் தாமதமாக சிக்கல் ஏற்படலாம்.
அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் இந்த உமிழ்வுகள் பற்றிய சிகிச்சைகள் பற்றி நீங்கள் என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?
கண்ணோட்டம்
நுரையீரலுக்கு இட்டுச்செல்லும் திசுக்களின் ( பிசுரா ) அடுக்குகளுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளியில் ஒரு பல்லுயிர் அழற்சி என்பது திரவத்தின் அசாதாரண அளவு என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த திரவத்தில் (ப்ளுரல் குழி) புற்றுநோய்கள் இருந்திருந்தால், அது வீரியம் (புற்றுநோய்க்குரியது) எனப்படும். வீரியம் மிக்க புல்லுருவி பெரிய மற்றும் பரவக்கூடியதாக அல்லது சிறியதாக இருக்கலாம், மேலும் பிளௌரல் குழியின் ஒரு சிறிய பகுதியை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. இந்த அபாயத்தை ஒரு பகுதியிலாவது இருக்கலாம் அல்லது பல இடங்களில் (பிரித்தெடுக்கப்பட்ட ஊடுருவல்கள்) இருக்கலாம்.
காரணங்கள்
புற்றுநோய் எந்த வகையிலும் மார்பக பகுதிக்கு பரவுகிறது அல்லது பரவுகிறது (மெட்டாஸ்டாஸ்சைஸ்) என்றால், அது எந்தெந்த வகை புற்றுநோயாக இருக்கலாம். மார்பக புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய், மற்றும் சில வகையான லுகேமியாக்கள் மற்றும் லிம்போமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை. நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள், அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி போன்றவற்றால் பெலூரல் எரிப்பு ஏற்படலாம்.
அறிகுறிகள்
வீரியம் மிக்க புல்லுருவின் அறிகுறிகள் மிகவும் சங்கடமானதாக இருக்கலாம். மூச்சின் குறைபாடு 80 சதவீத மக்களில் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். ஒரு இருமல் இருக்கக்கூடும், இது பெரும்பாலும் நிலைநிறுத்தலாகும், அதாவது இது ஒரு புறத்தில் சாய்ந்து அல்லது பொய் போன்ற சில நிலைகளில் மோசமாக இருக்கலாம்.
மார்பு அழுத்தம் அல்லது சில வகை அசாதாரண மார்பு உணர்வுகள் ஏற்படலாம்.
நோய் கண்டறிதல்
நோய்க்காரணி மற்றும் சிகிச்சையானது அல்லாத வீரியம் (பென்னிங்) ப்ளுரல் எஃபிஷன்களைக் காட்டிலும் மிகவும் வித்தியாசமானது என்பதால் ஒரு வீரியம் நிறைந்த பல்லுருவத்தின் துல்லியமான ஆய்வுக்கு முக்கியம். புற்றுநோயுடன் கூட, பளபளப்பான உப்புக்கள் 50 சதவிகிதம் வரை நல்லது என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம்.
மார்பக எக்ஸ்ரே அல்லது சி.டி ஸ்கானில் காணப்படும் அறிகுறிகளையோ கண்டுபிடிகளையோ ஒரு வீரியம் மினுமினுப்பு ஊடுருவல் பெரும்பாலும் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. உங்கள் மருத்துவர் ஒரு வீரியம் நிறைந்த பௌலூரல் எலுமிச்சத்தை சந்தேகப்பட்டால் , அடுத்த கட்டமானது பொதுவாக தொண்டைக் கருவி ஆகும் , இது ஒரு ஊசி மூலம் மார்பின் சுவர் வழியாக ஊசலாடுவதால் திரவத்தின் மாதிரி பெறும். இந்த திரவம் பின்னர் நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்பட்டு புற்றுநோய் உயிரணுக்கள் இருப்பதைப் பார்க்கவும்.
ஒரு தொந்தரவு செய்ய முடியாவிட்டால், அல்லது முடிவுகள் முடிவுற்றதாக இருந்தால், துல்லியமான நோயறிதலைப் பெற கூடுதல் நடைமுறைகள் செய்யப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு டாராக்சோஸ்கோபி (ஒரு தொரடோஸ்கோப்பை மார்பில் செருகப்படும் ஒரு செயல்முறை) ஒரு உயிரியளவிலான பௌலூரல் எரியூட்டலைக் கண்டறிய ஒரு உயிரியல்பு பெறுவதற்கு செய்யப்பட வேண்டும்.
சிகிச்சை
புற்றுநோயைக் குணப்படுத்துவதற்கான நோக்கம் பெரும்பாலும் பலவீனமாக இருக்கிறது , அதாவது உயிர் தரத்தை உயர்த்தவும் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும், ஆனால் புற்றுநோய் குணப்படுத்த முடியாது.
எலுமிச்சை மிகவும் சிறியதாக இருந்தால், அது சில நேரங்களில் தனியாக இருக்கும்.
Thoracentesis
மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கருத்தரித்தல் வழக்கமாக பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் முதல் படியாகவும், இருமல் (புற்றுநோய் செல்கள் திரவம் மற்றும் பலவற்றில் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும்), மற்றும் திரவத்தை அகற்றுவதை கண்டறியவும் ஆகும். துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த உமிழ்வுகள் அடிக்கடி திரும்பும்.
மீண்டும் நிகழும் வீரியம் மினுமினுப்பு எருமைகளுக்கு, திரவத்தை குணப்படுத்துவதற்கான பல வழிகள் உள்ளன மற்றும் சுவாசத்தை குறைக்கின்றன. இந்த நேரத்தில், நடைமுறையில் எது சிறந்தது என்பது பற்றி குறிப்பிடத்தக்க சர்ச்சை உள்ளது, மற்றும் தேர்வு பெரும்பாலும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில், எவ்வாறு சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பது மற்றும் உங்கள் செயல்திறன் நிலை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது- உங்கள் செயல்திறன் நிலை என்ன? இயல்பான தினசரி நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் திறன்.
Pleurodesis
கிட்டத்தட்ட 60 முதல் 90 சதவிகித மக்களுக்கு வேலை செய்யும் ஒரு செயல்முறை ஒரு pleurodesis என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையில், ஒரு குழாய் பளிச்செலவு இடமாகவும், ஒரு பொருள், பொதுவாக டால்க், நுரையீரலை அகற்றும் 2 சவ்வுகளுக்கு இடையில் செருகப்படுகிறது. இந்த வேதியியல் தூண்டுதல் குழியில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது 2 லீலிங்ஸை ஒன்றாக இணைக்கின்றது (பியூஸ்) திரவத்தை மீண்டும் குவிக்கும் இடத்திலிருந்து மீண்டும் குவிக்கிறது.
உள்ளுணர்வு புனிதப் படகோட்டிகள்
மற்றொரு நடைமுறை ஒரு உள்ளீடற்ற புல்லுருவி வடிகுழாய் , இது ஒரு குடைவு புளூட்டல் வடிகுழாய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையில், ஒரு சிறிய குழாய் பளிச்செலவு இடத்திற்குள் செருகப்பட்டு, தோலுக்கு அடியில் குடைந்து, உங்கள் பக்கத்திலுள்ள ஒரு சிறு துவாரம் கொண்டிருக்கும். இது நோயாளிகளுக்கு தங்களது சொந்த திரவத்தை (ஒரு நேசிப்பவரின் உதவியுடன்) தோலில் திறக்கும் ஒரு வெற்றிட கொள்கலன் இணைக்க உதவுகிறது. ஒரு குடைவு வடிகுழாய் (மார்பகத்தின் இருபுறமும்) அல்லது பரவலான திரவ திரவங்கள் (இடப்பெயர்ச்சியால் ஏற்படும் அபாயங்கள்) அதிகமாக இருந்தால், இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் ஒரு குடலிறக்கத்தைக் காட்டிலும் குறைவான ஊடுருவுவதாகவும், 80 சதவீதத்திலிருந்து 100 சதவீத மக்கள். பல ஆய்வாளர்கள் இப்போது புல்லுருவி வடிகுழாய்கள் (IPC கள்) ஒரு வீரியம் வாய்ந்த எலுமிச்சை கொண்ட அனைத்து மக்களுக்கும் முதல் வரிசையாக கருதப்பட வேண்டும் என்று நினைக்கிறார்கள்.
புரோட்ரோடிஸ் (டால்ஸ்க் செருகும்) அல்லது உள்ளீடற்ற புல்லுருவி வடிகுழாய் மேம்பட்ட புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்கள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பியூலுரல் எரிப்பு ஆகியவற்றுக்கு சிறந்த விருப்பமாக உள்ளதா என விவாதம் நடந்தது. JAMA இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு 2017 ஆய்வில், இந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்க முயன்றது. புரோரெடீஸைக் கொண்டிருப்பவர்களைக் காட்டிலும் புல்லுருவி வடிகுழாய்களில் உள்ளவர்கள் குறைவான மருத்துவமனையில் இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டுபிடித்தனர், இது முதன்மையாக பிளூரல் திரவத்தை அகற்றுவதற்கான நடைமுறைகளின் அவசியம் தொடர்பானது. இல்லையெனில், சுவாசத்தின் பாதிப்பு அல்லது பங்கேற்பாளர்களின் வாழ்க்கை தரத்தின் உணர்வு அல்லது குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.
கூடுதல் சிகிச்சை விருப்பங்கள்
இந்த பிற நுட்பங்களைப் போன்று ஒரு வீரியம் நிறைந்த பல்லுருப்பு நீடித்தால், அறுவைசிகிச்சை வயிற்றுக்குள் அல்லது திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்கு செய்யப்படலாம் (இது தூக்கத்தின் பகுதியை அகற்றும் செயல்முறை). புதிய சிகிச்சைகள் (மருத்துவ பித்தோஸ்கோபி போன்றவை ) வீரியம் மிக்க பித்திறன் எஃபெஷனேசிகளுக்கும் சிகிச்சை அளிக்கின்றன . சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் வேதிச்சிகிச்சைக்குரிய கெட்ட கொழுப்புச் சிகிச்சை மூலம் வேதிச்சிகிச்சைக்கு உதவுகிறது, ஆனால் சிறு நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்களுடன் இது பொதுவாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை .
சிறந்த சிகிச்சை தெரிவு
ஒரு pleurodesis அல்லது குடைவு புல்லுருவி வடிகுழாய் முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது முன், ஒரு சில விஷயங்கள் அவசியம். முதலாவதாக, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் வீரியம் நிறைந்த பித்தநீர் அழற்சி மற்றும் உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றொரு காரணம் காரணமாக இல்லை என்று உறுதிப்படுத்த வேண்டும். இரண்டாவதாக, நீங்கள் தொண்டைக்குழாய் பிறகு மீண்டும் (மீண்டும் வருகிறது) ஒரு பற்பசை விளைவு வேண்டும். மற்றும் மிக முக்கியமாக, உங்கள் பவள இடத்தை இருந்து திரவம் வடிகட்டி மூச்சு குறுகிய உங்கள் அறிகுறிகள் உதவும். அது இருப்பதால் தான் திரவத்தை அகற்ற வேண்டிய அவசியம் இல்லை, ஆனால் அது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் என்றால் (மூச்சுக்குழாய் போன்றது). இது மீண்டும் வலியுறுத்த ஒரு மிக முக்கியமான விஷயம். மூச்சுத் திணறல் மற்றொரு அடிப்படை காரணம் காரணமாக இருந்தால், திரவத்தை அகற்றுவது குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தாது, பொதுவாக திரவத்தை அகற்றுவதில் எந்த பயனும் இல்லை.
நோய் ஏற்படுவதற்கு
துரதிருஷ்டவசமாக, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சராசரி உயிருக்கு ஆபத்தானது, வீரியம் மிக்க ஊசலாட்டத்துடன் 6 மாதங்களுக்கும் குறைவு. இடைக்கால உயிர்வாழும் நேரம் (50 சதவிகிதம் பேர் இறந்துவிட்டனர் மற்றும் 50 சதவிகிதம் இன்னும் வாழ்ந்து கொண்டிருக்கிறார்கள்) சில மாதங்கள் கழித்து, சில மாதங்கள் தப்பித்து விட்டன. மார்பக புற்றுநோயை அல்லது குறிப்பாக கருப்பை புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய வீரியம் மயக்கமடைந்தவர்களுக்கான நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு சிறிது சிறப்பாக உள்ளது. இலக்கு சிகிச்சைகள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் போன்ற புதிய சிகிச்சைகள் வருகையுடன், இந்த எண்கள் எதிர்காலத்தில் மாறும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த பிரபஞ்சங்களுக்கு உகந்த சிகிச்சையில் முன்னேற்றத்தில் பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் உள்ளன.
சமாளிக்கும்
ஒரு வீரியம் நிறைந்த பியூலுரல் எரியும் அசௌகரியம் கணிசமானதாக இருக்கலாம். உங்கள் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் அதன் ஏழை நோயறிதல் ஆகியவற்றைக் கற்றறிந்து, அனுபவம் எவருக்கும் துன்பம் தருவதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக புற்றுநோய்க்கு முதலிடம் கண்டறிந்தபோது, ஏற்கனவே வீரியம் மிகுந்த பல்லுயிர் எரியும் நோயாளிகளுக்கு. கேள்விகள் கேட்க. மற்றவர்களிடமிருந்து உதவி கேட்கவும், அதைக் கொடுக்கவும் அனுமதிக்கவும். நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து வலியை நிர்வகிப்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். ஒரு ஆதரவு குழு சேர கருதுகின்றனர். உங்கள் உணர்ச்சிகள் ஸ்பெக்ட்ரம் கோபத்திலிருந்து நம்பிக்கையின்மைக்கு, மனச்சோர்வோடு இருக்கலாம். அது சாதாரணமானது. உண்மையான கேள்விகளை கேட்கவும், உங்களுக்கு ஆதரவளிக்கவும் விரும்பும் நண்பர்களையும், பிரியர்களையும் தேடுங்கள். நிலை 4 (மெட்டாஸ்ட்டிக்) நுரையீரல் புற்றுநோயைப் பற்றி மேலும் அறிக.
அன்புக்குரியவர்களுக்கு
மிகவும் சிலர் நுரையீரல் புற்றுநோயை தனிமைப்படுத்தி அனுபவித்து வருகின்றனர், மேலும் பிரியமானவர்களுக்காக நோய் தாக்கம் மற்றும் பயமுறுத்தல் போன்றவற்றை உணர முடியும், மேலும் அது இதயநோயற்ற தன்மைக்கு உதவுகிறது. உங்கள் நேசமுள்ள ஒருவர் புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கும்போது உங்களுக்கு என்ன தெரியும்?
> ஆதாரங்கள்:
> அஸ்ஸோபர்டி, எம். போரெல், ஜே., கோயெலென்பெர்க், சி., லீ, ஒய். மற்றும் ஈ. பிஷ்ஷ். வீரியம் மிக்க புல்லுருத்தலின் நிர்வாகத்தில் தற்போதைய முரண்பாடுகள். சுவாசம் மற்றும் சிக்கலான பாதுகாப்பு மருத்துவத்தில் கருத்தரங்குகள் . 2014. 35 (6): 723-31.
> கிளைவ், ஏ., ஜோன்ஸ், எச், பட்நகர், ஆர்., பிரஸ்டன், என். மற்றும் என். மாஸ்கெல். வீரியம் மிக்க புல்லர் எஃபெஷன்ஸின் மேலாண்மைக்கான தலையீடுகள்: பிணைய மெட்டா பகுப்பாய்வு. கோக்ரன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் . 2016. 5: CD010529.
> கெய்ர், எஃப். மற்றும் பலர். தீங்கு விளைவிக்கும் ப்ளுரல் ஈபியூஷன் சிகிச்சைக்கான டன்னல்ட் ப்ளூரல் கேதர்டர்: எ சிஸ்டமடிக் ரிவியூ மற்றும் மெட்டா அனாலிசிஸ். ஜர்னல் ஆஃப் தெரப்பிடிக்ஸ் . 2015 பிப்ரவரி 2. (முன்கூட்டியே அச்சிடப்பட்ட எபியூப்)
> தாமஸ், ஆர்., ஃபிஷ், ஈ., ஸ்மித், என். அடிவயிற்றுப் புணர்ச்சியைக் கண்டறிவதன் விளைவாக, டல்க் ப்ளுரோடிஸ்ஸை எதிர்ப்பதன் மூலம் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு தினம்: AMPLE சீரற்ற மருத்துவ சிகிச்சை. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.