IIIA நுரையீரல் புற்றுநோயின் வரையறை, அறிகுறிகள், சிகிச்சைகள் மற்றும் முன்கணிப்பு
கட்டம் 3A அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயானது "உள்நாட்டில் மேம்பட்ட" புற்றுநோயாகக் கருதப்படுகிறது, அதாவது கட்டிகள் உடலின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவுவதில்லை, ஆனால் இது உடலின் அதே பக்கத்தில் உள்ள நிண மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது. நோயாளியின் 10 சதவிகிதம் நோயைக் கண்டறியும் நேரத்தில் 3A நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கும், இதில் 60 சதவிகிதத்தினர் நோயாளியின் மேம்பட்ட நிலைகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
கண்ணோட்டம்
ஸ்டேஜ் 3A நுரையீரல் புற்றுநோயானது பெரியதாக இருப்பதோடு, அருகிலுள்ள நிணநீர்க் குழாய்களுக்கு பரவுவதாகவும், அல்லது எந்த அளவுக்கு கட்டிகொண்டது என்பதையும், மேலும் அந்த உடற்காப்பு புற்றுநோய்க்கான உடலின் இன்னொரு புறத்தில் இன்னும் கூடுதலாக இருக்கும் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது.
நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயின் நிலைகளை மேலும் வரையறுக்க TNM அமைப்பை பயன்படுத்துகிறது. TNM அமைப்பின் எளிமையான விளக்கம் பின்வருமாறு:
டி - இது கட்டி கட்டி குறிக்கிறது:
- T1 - ஒரு கட்டியான அளவு 3 செமீ (1 ½ அங்குலங்கள்) அளவுக்கு குறைவாக உள்ளது.
- T2 - கட்டி 3 செமீ விட ஆனால் அளவு 7 செமீ விட குறைவாக உள்ளது.
- T3 - கட்டியானது 7 செமீ விட பெரியது அல்லது கீழ்கண்டவாறு எந்த நேரத்திலும் தாக்குகிறது: மார்பு சுவர், டயபிராம், நரம்பு திபிராகம் (நரம்பு நரம்பு) உள்ளிழுக்கும் நரம்பு, இரண்டு நுரையீரல்களுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியை (இடைநிலை பிரளூ) இதய தமனி பெரிகார்டியத்தை உள்ளடக்கிய சவ்வுகள்); அல்லது பிரதான மூச்சுக்குழாயின் கட்டியானது கரினாவுக்கு குறைந்தது 2 செ.மீ ஆகும்; அல்லது அது நுரையீட்டின் அதே மண்டலத்தில் முழு நுரையீரல் அல்லது தனித்தனி நுரையீரல் (கள்) சரிவுடன் தொடர்புடையது.
- T4 - கீழ்காணும் எந்தவொரு அளவிற்கும் குரல் கொடுப்பது: நுரையீரல் ( mediastinum ), இதயம், பெரிய நாளங்கள், மூச்சுக்குழாய், குரல் வளைவு (மீண்டும் மீண்டும் லாரென்ஜியல் நரம்பு), உணவுக்குழாய் , முதுகெலும்பு உடல், அல்லது இடம் இரண்டு முக்கிய மூச்சுக்குழாய்களில் (கரினா) டிராகச்சி பிளவுபடும்; அல்லது மார்பின் அதே பக்கத்தில் வேறு நுரையீரல் மண்டலத்தில் தனித்துவமான கட்டி நொடில் (கள்).
நி நிண முனைகள்:
- N0 - நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்படவில்லை.
- N1 - மார்பின் அதே பக்கத்தின் அருகிலுள்ள முனையங்களில் இந்த கட்டி ஏற்பட்டுள்ளது.
- N2 - கட்டி மேலும் முனைகளில் பரவியது ஆனால் மார்பு அதே பக்கத்தில்.
- N3 - புற்றுநோய் செல்கள் கட்டி இருந்து மார்பு மற்ற பக்கத்தில் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன, அல்லது collarbone அல்லது கழுத்து தசைகள் அருகில் முனைகளில்.
எம் மெட்டாஸ்ட்டிக் நோயைக் குறிக்கிறது :
- M0 - எந்த மாற்றியும் இல்லை M0 - உடலின் மற்ற பகுதிகளில் அல்லது மற்ற நுரையீரலுக்கு கட்டி (பரவுதல்) பரவுகிறது.
TNM அமைப்பைப் பயன்படுத்தி, நிலை 3A நுரையீரல் புற்றுநோய் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:
- T1N2M0 - கட்டி 3 அளவுக்கு குறைவானது மற்றும் மேலும் நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளது, ஆனால் உடலின் அதே பக்கத்தில் கட்டி இருப்பது.
- T2N2M0 - கட்டி 3 செ.மீ க்கும் அதிகமாகவும், 7 செ.மீ க்கும் குறைவாகவும் உள்ளது. மேலும் நிணநீர் முனைகளுக்கு மேலும் பரவுகிறது ஆனால் உடலின் அதே பக்கத்தில் உள்ளது.
- T3N1M0 - கட்டி 7 செமீ விட பெரியது அல்லது மார்பு சுவர் அல்லது டயாபிராம் போன்ற பகுதிக்கு பரவி, அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. (T3 இன் வரையறையை மேலே பார்க்கவும்.) கட்டி 7 செமீ விட பெரியது அல்லது மார்பு சுவர் அல்லது டயபிராம், மற்றும் நிணநீர் முனையங்கள் போன்ற பகுதிகளுக்கு பரவலாக பரவுகிறது, ஆனால் உடலின் அதே பக்கத்தில் பாதிக்கப்படுகிறது. கட்டியானது எந்த அளவும், ஆனால் ஒரு சுவாசப்பாதைக்கு அருகில் உள்ளது அல்லது மார்பு சுவர் அல்லது உதரவிதானம் போன்ற பகுதிக்கு பரவி வருகிறது, மேலும் நிணநீர் மண்டலங்கள் வெளியேறினாலும் உடலின் அதே பக்கத்தில் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன (T3 இன் வரையறைக்கு மேலே பார்க்கவும்).
- T3N2M0 - கட்டியானது எந்த அளவும் ஆனால் ஒரு சுவாசப்பாதைக்கு அருகில் உள்ளது அல்லது மார்பு சுவர் அல்லது டயாபிராம் போன்ற பகுதிக்கு பரவுகிறது, மற்றும் மேலும் நிணநீர் நிண்டங்கள் மேலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் மார்பின் அதே பக்கத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன.
அறிகுறிகள்
நிலை 3A நுரையீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மாதிரியானவை 3A அலைவரிசைகளின் பரந்த அளவிலான அடங்கும். நுரையீரலில் புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகள் ஒரு தொடர்ச்சியான இருமல் , மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நிமோனியா அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற தொடர் நோய்கள் பொதுவாக பொதுவானவை. மார்பு சுவர் மற்றும் டயபிராம் போன்ற பகுதிகளுக்கு பரவுதல் மார்பு, விலா எலும்புகள், தோள்கள், பின்புறம் ஆகியவற்றில் வலி ஏற்படலாம். காற்றோட்டத்திற்கு அருகிலுள்ள நோயாளிகள் ஹீமோப்ட்டிசிஸ் ( இரத்தத்தை இருமல் ), மூச்சுத் திணறல் மற்றும் புணர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.
சிகிச்சை
அனைத்து 3 நுரையீரல் புற்றுநோய்களும் சிகிச்சை நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலைகளில் மிகவும் சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கிறது, இந்த குழு மிகவும் மாறுபட்டது என்பதால். ஏழை உயிர்வாழ்க்கை விகிதம் காரணமாக, தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம், 3000 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய அனைவருக்கும் மருத்துவ சோதனைகளுக்கான ஒரு வேட்பாளராக கருதப்பட வேண்டும் - நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் புதிய சிகிச்சைகள் அல்லது சேர்க்கைகளை மதிப்பீடு செய்யும் ஆய்வுகள்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையை கட்டி நீக்க முடியும், மேலும் வழக்கமாக adjuvant கீமோதெரபி (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீமோதெரபி) உடன் பின்பற்றப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபி (கீமோதெரபி அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே) ஒரு சில ஆய்வுகள் உயிர் பிழைத்திருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஒரு நிலை 3A நுரையீரல் புற்றுநோயானது இயங்காததாகக் கருதப்பட்டால் கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது மற்றொரு சிகிச்சையுடன் சேர்த்து, கூட்டிணைப்பு கீமோதெரபி (அல்லது கீமோதெரபி மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது) பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அது பரவலாக உள்ளது, அல்லது உங்கள் பொது சுகாதாரம் அறுவைசிகிச்சைக்கு ஆபத்தானது என்றால். அறுவை சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி ஆகியவற்றை சகித்துக்கொள்ள முடியாதவர்களுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை ஒரு விருப்பமாக உள்ளது.
நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய அனைவருக்கும், குறிப்பாக நுரையீரல் ஆடெனோகாரேசினோமாஸ் மரபணு சோதனை (மூலக்கூறு விவரக்குறிப்பு) உள்ளது . EGFR பிறழ்வுகள் , ALK rearrangements , மற்றும் ROS1 rearrangements போன்ற பல "சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய" பிறழ்வுகள் சில நுரையீரல் புற்றுநோய்களை கிட்டத்தட்ட ஒரு நீண்டகால நோயாக மாற்றியுள்ளன.
2015 இல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்காக இந்த வகையிலுள்ள முதலாளிகளுக்கு ஒப்புதல் அளித்துள்ளதால் , சில மருந்துகளுக்கு Immunotherapy என்பது ஒரு அற்புதமான வாய்ப்பாகும். இப்போது நான்கு மருந்துகள் கிடைக்கின்றன. இந்த சிகிச்சைகள் அனைவருக்கும் வேலை செய்யவில்லை என்றாலும், சில மருந்துகள் இந்த மருந்துகளுடன் நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. மருந்து Infinzi (durvalumab) 2018 ஆம் ஆண்டில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, இது இயல்பற்ற மூன்றாம் நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இயலாதது. கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படும் போது, முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துவது கண்டறியப்பட்டது.
நோய் ஏற்படுவதற்கு
நிலை 3A நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய 5 ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 14 சதவிகிதம் ஆகும், ஆனால் இது பல்வேறு புற்றுநோய்களில் வேறுபடுகிறது, இது நிலை 3A என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடந்த ஆண்டுகளில் மக்கள் எவ்வாறு செய்தார்கள் என்பதை புள்ளிவிவரங்கள் நமக்குத் தெரிவிக்கின்றன, கடந்த சில ஆண்டுகளில் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் பல முன்னேற்றங்கள் நடந்திருக்கின்றன. நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் கடந்த காலத்தில் இது சம்பந்தமாக நம்பிக்கையுடன் அதிக இடம் உள்ளது.
- ஸ்டேஜ் 3 நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு என்ன?
- நுரையீரல் புற்றுநோய் வகை மற்றும் நிலைப்பாட்டின் மூலம் உயிர் இழப்பு விகிதங்கள்
ஆதரவு
உங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றி நீங்கள் அறிந்து கொள்வது, விளைவுகளுடன் உதவுகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. நுரையீரல் புற்றுநோயின் அனைத்து நிலைகளிலும், நிலை 3 ஏ மிகவும் மாறுபாடுடையது மற்றும் சிகிச்சைக்கான மிக அதிக எண்ணிக்கையிலான தேர்வுகள் உள்ளன. கேள்விகள் கேட்க. உங்களுடைய அன்புக்குரியவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், மேலும் கேள்விகளை கேட்கவும் அவர்களை உற்சாகப்படுத்தவும். ஒரு ஆதரவு குழு சேர கருதுகின்றனர். உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் பொருத்தமானதாக இருக்கும் மருத்துவ சோதனைகளைப் பற்றி அறியுங்கள். உங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றியும் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலமும் கற்றல் என்பது ஒரு மிகப்பெரிய அளவு நேரம் எடுத்துக்கொள்ளும். உங்கள் பயணத்தில் உங்களுக்கு உதவவும் உற்சாகப்படுத்தவும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் நண்பர்களுக்கும் கேளுங்கள். உங்கள் புற்றுநோய்களில் உங்கள் சொந்த வக்கீல் எப்படி இருக்க வேண்டும் என்பதைப் பற்றிய குறிப்புகளைப் பார்க்க ஒரு கணம் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். நுரையீரல் புற்றுநோயை உயர்த்துவதற்கான வழிகளில் சில குறிப்புகள் இங்கே உள்ளன.
உங்கள் அன்புக்குரியவருக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ளது
நுரையீரல் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட உங்கள் நேசி ஒருவர் என்றால், ஒருவேளை நீங்கள் பயப்படாமல் சமமாக இருப்பீர்கள், இந்த நோயால் யாரோ ஒரு குடும்ப பராமரிப்பாளராக இருப்பதால் நீங்கள் வெறுப்படைந்து, உதவியற்றவராக உணரலாம். ஒரு கணம் எடுத்து நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, அவர்களின் அன்புக்குரியவர்கள் அறிந்திருப்பதை நம்புவதைக் கேட்க, " உங்கள் நேசத்துக்குரிய நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கும் போது " என்ற தலைப்பில் இந்த கட்டுரையைப் பாருங்கள். புற்றுநோயுடன் நேசிப்பவருக்கு ஆதரவாக சில குறிப்புகள் உள்ளன.
ஆதாரங்கள்:
அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம். புற்றுநோய் உண்மைகள் மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள் 2014 . அட்லாண்டா: அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம். நுரையீரல் புற்றுநோய் (அல்லாத சிறு செல்.) அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலைமாற்ற விகிதம் நிலை. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
புற்றுநோய் பற்றிய அமெரிக்க கூட்டு குழு. நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலைப்படுத்தல். 7 வது பதிப்பு. 09/20/14 இல் அணுகப்பட்டது. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> அண்டோனியா, எஸ்., வில்லகஸ், ஏ., டேனியல், டி. மற்றும் பலர். Durvalumab ஸ்டேஜ் III அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ள கெமோடிரோதெரபி பிறகு. தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2017. 377: 1919-1929.
எட்ஜ், எஸ். எல் (எட்ஸ்.). AJCC கேன்சர் ஸ்டேஜிங் மேனுவல். 7 வது பதிப்பு. ஸ்பிரிங்கர். நியூயார்க், NY. 2010.
தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை (PDQ) - உடல்நலம் வல்லுநர் பதிப்பு. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
சாண்டோஸ், ஈ. மற்றும் பலர். நிலை IIIA அல்லாத சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயை நிர்வகிப்பதில் உள்ள முரண்பாடுகள். நுரையீரல் சிகிச்சையின் நிபுணர் விமர்சனம் . 2008 (8): 1913-29.