சிறுநீரக நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நோய்த்தாக்குதல்கள்

மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு அற்புதமான சிகிச்சைகள்

கீமோதெரபி உடலில் உடலிலுள்ள பிரிவினையுள்ள புற்றுநோய் செல்களைப் போன்ற செல்களை இலக்கு வைக்கும்போது, ​​நோயெதிர்ப்பு நோய் ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு முறைமையை இலக்காகக் கொண்டு, புற்றுநோய்களை அதன் சொந்தமாக உணரவும் மற்றும் தாக்கவும் தூண்டுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஒரு நபர் புற்றுநோயை எதிர்த்து நின்று தனது சொந்த சிறந்த கருவியை (அவர்களது சொந்த நோயெதிர்ப்பு ஆரோக்கியம்) பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

மேம்பட்ட அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் (NSCLC) உள்ளவர்களுக்கு, நாவல் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் இருந்திருக்கின்றன, தொடர்ந்து விஞ்ஞானிகளால் உருவாக்கப்படுகின்றன.

இந்த சிகிச்சைகள், நிச்சயமாக, நுரையீரல் புற்றுநோயை குணப்படுத்தாது, ஆனால் அவை உங்களுக்கு உதவலாம் அல்லது உங்கள் நேசிப்பவர்கள் நன்றாக உணருவார்கள், மேலும் நீண்ட காலம் வாழ்வார்கள்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் நிபந்தனைகள்

மேம்பட்ட என்.எஸ்.சி.எல்.சி. சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் நடத்தப்படுவதற்கு முன், நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய ஒரு சில விதிகளை வரையறுப்பது அவசியம்.

அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) என்றால் என்ன?

நுரையீரல் புற்றுநோயின் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயானது, சிறு-அல்லாத செல் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது. உண்மையில், நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் சுமார் 80 முதல் 85 சதவிகிதம் அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகும்.

"நுரையீரல் புற்றுநோய்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுவதை நீங்கள் கேட்கும்போது, ​​ஒரு நபர் பொதுவாக சிறிய நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிப்பிடுகிறார், இருப்பினும் இது எப்போதும் உண்மை இல்லை.

மேம்பட்ட அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) என்றால் என்ன?

நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயில், வீரியம் (புற்றுநோய்) செல்கள் நுரையீரலின் திசுக்களுக்குள் கட்டியை உருவாக்குவதற்கு வேகமாகவும், கட்டுப்பாடற்றதாகவும் வளருகின்றன. புற்றுநோய் வளரும் போது, ​​அது நிணநீர் முனையிலும், மூளையிலோ, எலும்புகளிலோ, கல்லீரல் அல்லது பிற நுரையீரல் போன்ற உட்புற இடங்களுக்கு பரவியிருக்கலாம்.

பல சோதனைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, சி.டி. ஸ்கேன் போன்ற கட்டி மற்றும் இமேஜிங் சோதனைகளின் ஒரு உயிரியளவு) அடிப்படையில், NSCLC இன் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேம்பட்ட என்.எஸ்.சி.எல்.சி பொதுவாக IIIb அல்லது நிலை IV புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, அதாவது புற்றுநோய் சில நிண மண்டலங்கள் மற்றும் / அல்லது தொலைதூர இடங்களுக்கு பரவுகிறது (இது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு சோதனை என்ன?

நோயெதிர்ப்பினைப் புரிந்து கொள்வதற்கு, நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் சோதனைச் சாவடிகள் என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம், ஏனெனில் நுரையீரல் புற்றுநோய் தடுப்பாற்றலை இலக்காகக் கொண்ட மூலக்கூறுகள் இவை.

நோய்த்தடுப்பு முறைமை சோதனைச் சாவடிகள் சாதாரணமாக ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களில் அமைந்துள்ளன, மேலும் ஆரோக்கியமான, சாதாரண செல்கள், வெளிநாட்டு, அசாதாரண செல்கள் (பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் போன்றவை) தாக்குவதைத் தடுக்கும் ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு முறையை அவை தடுக்கின்றன.

புற்றுநோயாக இருந்தாலும், இது ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் தாக்கப்படுவதை தவிர்க்கும் ஒரு வழி, இந்த சோதனைப் புரோட்டீன்களை தயாரிப்பதும் வெளிப்படுத்துவதும் ஆகும். ஆனால் புற்றுநோய் தடுப்பு மருந்துகள் இந்த சோதனை சாவிகளை தடுக்க வேலை செய்கின்றன, இதனால் உடல் புற்றுநோய் வெளிநாட்டாக அங்கீகரிக்கிறது மற்றும் அது தாக்குதலை தொடங்குகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான இம்யூனோதெரபி: PD-1 ஆன்டிபாடி

NSCLC நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் மூலம் ஒரு பெரிய நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் சோதனை மையமாக திட்டமிடப்பட்ட மரணம் 1 (PD-1) ஆகும், இது பொதுவாக T செல்களைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு நுண்செயலி, ஆனால் நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படக்கூடும்.

பொதுவாக, இந்த நோயெதிர்ப்பு சோதனை நுரையீரல் கட்டியின் தளத்தில் கட்டப்படுகிறது, எனவே நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோயை எதிர்க்கிறது. ஆனால் PD-1 ஐ தடுக்கும் மருந்துகள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் புற்றுநோய் செல்கள் பதிலளிக்கின்றன.

PD-1 ஆன்டிபாடிகள் (அல்லது PD-1 சோதனைப்பகுதி தடுப்பான்கள்) தற்போது இரண்டு மருந்துகள் உள்ளன, மேலும் மேம்பட்ட NSCLC சிகிச்சைக்கு FDA- அங்கீகாரம் அளிக்கப்படுகின்றன.

இந்த மருந்துகள் இரண்டும் இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்கு உட்செலுத்துதல் (நரம்பு வழியாக) அளிக்கப்படுகின்றன. இந்த இரண்டு மருந்துகள்:

• Nivolumab
• Pembrolizumab

நிவோலூமாபின் கண்ணோட்டம்

ஒரு PD-1 ஆன்டிபாடி என, Nivolumab முன்னேறிய NSCLC மக்கள் பல சோதனைகள் ஆய்வு. உதாரணமாக, நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் ஒரு 2015 கட்டம் III படிப்பு பிளாட்டினம் கொண்ட கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறைக்கு உட்பட்ட அல்லது அதன் முன்னேறிய NSCLC முன்னேறிய நபர்களிடமிருந்தோ டெட்டேடாகேல் உடன் நியாவலுமாபிற்கு எதிரான சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. Nivolumab பெற்ற 9,00,000 மாதங்களுக்குள் 6 மாதங்கள் வரை டெட்டேடாகெல் குழுமத்தில் 9.2 மாதங்கள் தற்காலிக உயிர் பிழைத்திருப்பதை விட நுவோலூமாப் பெற்றவர்கள் நீண்ட காலத்திற்கு உயிரூட்டப்பட்டனர்.

ஒரு ஒதுக்கி, டாக்டரேர் (docetaxel) பாரம்பரியமாக முன்பு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட மேம்பட்ட NSCLC மக்கள் கொடுக்கப்பட்ட ஒரு கீமோதெரபி உள்ளது, எனவே இந்த ஆய்வு ஒரு தற்போதைய நாய் சிகிச்சை கீமொதெரபி சிகிச்சை ஒரு நாவல் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஒப்பிட்டு.

உயிர்வாழும் நன்மைக்கு கூடுதலாக, நியாவோமாபாப் இந்த ஆய்வில் டெஸ்டடெக்சல் விட பாதுகாப்பானதாக கருதப்பட்டது-இது நல்லது, ஏனென்றால் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் கூடிய ஒரு பெரிய கவலை ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோய்களின் மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான உறுப்புகளிலும் மட்டுமல்ல.

புற்றுநோயைப் பற்றி டாக்டர்கள் கவலைப்படுவதால் முக்கிய நன்மைகள் உண்டு, இது நுரையீரல் அழற்சி ஆகும், இது நுரையீரல் அழற்சியை தூண்டும் போது (நோயின் அறிகுறிகளால் நோயின் அறிகுறிகளால் அல்ல). குறிப்பாக நுரையீரல் புற்றுநோயைப் பற்றி மருத்துவர்கள் கவலைப்படுவதால் நுரையீரல் புற்றுநோயில் ஏற்கனவே குறைந்து கொண்டிருக்கும் நுரையீரல் செயல்பாட்டை அது பாதிக்கிறது. இந்த ஆய்வில், நுவோலூப் குழுவில் நுரையீரல் அழற்சி எப்போதாவது ஏற்பட்டது, அது ஏற்படும் போது குறைந்த தீவிரத்தன்மை இருந்தது.

என்று கூறினார், சில எதிர்மறை விளைவுகளை (நியூமேனிடிஸ் தவிர) மருத்துவர்கள் nivolumab இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்று:

• தோல் பிரச்சினைகள் (உதாரணமாக, சொறி மற்றும் அரிப்பு)
• செரிமான பிரச்சினைகள் (உதாரணமாக, வயிற்றுப்போக்கு)
• அசாதாரண நேரடி என்சைம் இரத்த பரிசோதனைகள்
• தைராய்டு பிரச்சினைகள்
• உட்செலுத்தல் தொடர்பான எதிர்வினைகள்

Pembrolizumab கண்ணோட்டம்

Pembrolizumab FDA, நுரையீரல் புற்றுநோயின் ( EGFR விகாரமா அல்லது ஒரு ALK டிரான்ஸ்போஸ்டேஷன் ) ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு அசாதாரணமில்லாத மக்களுக்கு மேம்பட்ட NSCLC ஐ சிகிச்சையளிக்க ஒப்புதல் அளித்துள்ளது மற்றும் அவர்களில் குறைந்தது பாதிப்புள்ள செல்கள் செல்கள் PD-L1 க்காக நேர்மறையானவை. PD-L1 என்பது புரதமானது பொதுவாக டி-கலன்களில் PD-1 உடன் பிணைக்கிறது, இது புற்றுநோய் உயிரணுக்களை தாக்குவதைத் தடுக்கும்.

Pembrolizumab நோய்த்தாக்கம் செய்யப்பட்ட NSCLC ( நுரையீரல் ஆடெனோகாரேசினோமா ) கீமோதெரபி உடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டது, PD-L1 க்கான கட்டி கட்டிகள் கறைப்பட்டாலும் சரி.

புதிய இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் 2016 ஆம் ஆண்டில், நவீன NSCLC மற்றும் PD-L1 வெளிப்பாடு கொண்டவர்களில் குறைந்தபட்சம் 50 சதவிகிதம் அவர்களின் கட்டி உயிரணுக்கள் குறைந்த அளவிலான முன்னேற்றம்-இலவச உயிர் பிழைப்பு (10 மாதங்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை) பாதுகாப்பானது) பாரம்பரியமான பிளாட்டினம் சார்ந்த கீமோதெரபி சிகிச்சை பெற்றவர்களை விட.

குறிப்பாக, முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர் பிழைப்பு நோயாளிகளுக்கு pembrolizumab அல்லது கீமோதெரபி பெறும் போது, ​​அவர்களின் நோய் முன்னேற்றம் அடைந்த அல்லது இறப்பு ஏற்பட்ட இடமாக வரையறுக்கப்பட்டது.

இந்த ஆய்வில், கீமோதெரபி பெற்றவர்களில் 53 சதவிகிதத்திற்கும் மேலான Pembrolizumab பெற்ற 27 சதவிகிதம் கடுமையான பாதகமான விளைவுகள் காணப்பட்டன.

மொத்தத்தில், பெம்போலலிசிமாபிற்கு சிகிச்சை அளிப்பவர்களில் மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகள்:

• வயிற்றுப்போக்கு
• களைப்பு
• ஃபீவர்

கீமோதெரபி குழு (5.8 சதவிகிதம் 0.7 சதவிகிதம்) விட அதிகமான விகிதத்தில் பெம்போலிசிமாபாப் குழுவில் நுரையீரல் அழற்சி ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான இம்யூனோதெரபி: PD-L1 ஆன்டிபாடி

Atezolizumab ஒரு FDA- அங்கீகரித்த மருந்து, மேம்பட்ட NSCLC நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன.

Atezolizumab nivolumab அல்லது pembrolizumab இலிருந்து சற்று மாறுபட்டது, இது PD-L1 ஆன்டிபாடி ஆகும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இது குறிப்பாக PD-L1 ஐ இலக்காகக் கொண்டது, பொதுவாக PD-1 (T செல்களை ஒரு ஏற்பி) பிணைக்கும் புரதம், அவை புற்று உயிரணுக்களை தாக்குவதைத் தடுக்கும். மற்ற இரண்டு மருந்துகள் போலவே, atezolizumab ஒரு உட்செலுத்துதல் கொடுக்கப்படுகிறது.

லான்சட்டிலுள்ள 2017 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில் முன்னேறிய NSCLC க்கு முன் முன்னணி பிளாட்டினம் சார்ந்த கீமோதெரபி பெற்றவர்கள் atezolizumab அல்லது docetaxel ஐ பெறுவதற்கு சீரமைக்கப்பட்டனர்.

புற்றுநோய்களின் உள்ளே உள்ள கட்டி கட்டி அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்கள் PD-L1 (13.8 மாதங்கள் atezolizumab மற்றும் 9.6 மாதங்கள் டெஸ்டெக்டெலுடன் கூடிய மாதவிடாய் அல்லது தாமதம் ஏற்படுகின்றனவா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் atezolizumab versus docetaxel ஐப் பெறும் நபர்களில் ஒட்டுமொத்த உயிர் பிழைப்பு விகிதம் மேம்படுத்தப்பட்டது ).

கூடுதலாக, டெட்டேடாக்சல் குழுவில் (15 சதவீதம் மற்றும் 43 சதவிகிதம்) ஒப்பிடும்போது கடுமையான சிகிச்சை தொடர்பான தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் atezolizumab குழுவில் குறைவாக காணப்படுகின்றன.

என்று கூறினார், atezolizumab பெறும் மக்கள் மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகள்:

• களைப்பு
• குமட்டல்
• பசியின் குறைவு
• பலவீனம்

டியோசோலிசாமப் குழுவில் நோயாளிகளின் 1.6 சதவீதத்தில் நுரையீரல் தொற்று ஏற்பட்டது, இது குறைவாகவும், 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக கடுமையான (தரம் 3 அல்லது 4) நியூமேனிட்டிகளுக்கு இருந்தது.

ஹாரிசன் மீது நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள்

பல நோயெதிர்ப்பு சோதனை தடுப்பான்கள் வளர்ந்து வருகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். நீங்கள் அல்லது உங்கள் நேசித்தவரின் மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் முக்கிய பங்கு என்னவென்றால், இந்த மருந்துகள் மூன்றாம் கட்ட படிப்புகளில் எவ்வளவு நன்றாக செயல்படுகின்றன என்பதை வரையறுக்கின்றன.

உதாரணமாக, குழாய்களில் உள்ள நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் ஐபிலுமியாபாப் எனப்படும் மெட்டாஸ்ட்டிக் மெலனோமாவில் உள்ள உயிர்களிடையே உயிர் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்து சைட்டோடாக்ஸிக் டி-லிம்ஃபோசைட் ஆன்டிஜென் 4 (CTLA-4) வைக்கிறது, இது டி உயிரணுக்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் எப்படி செயல்படுவது என்பது ஒரு முதன்மை சீர்திருத்தமாகும். கீமோதெரபி இணைந்து NPCLC மேம்பட்ட ஒரு சிகிச்சை என Ipilimumab ஆய்வு.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

சில புற்றுநோய்கள் (நுரையீரல் புற்றுநோயைப் போல) வேகமாகவும், கட்டுப்பாடற்றதாகவும் வளரத் தேவையில்லை என்பது மிகவும் நம்பமுடியாதது ஆனால் உண்மையில் ஒரு நபர் மிகவும் சொந்த பாதுகாப்பு அமைப்பு, அவற்றின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு.

புற்றுநோயாளிகளுக்கு இப்போது நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் கண்டுபிடிக்கப்படுவதோடு, எதிர்காலத்தில் புற்றுநோயைக் கையாளும் முறையை மாற்றியமைக்கும் ஒரு புரட்சிகர நிகழ்வாகவும் உள்ளது.

இறுதியில், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு எப்படி சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் என்பதை தீர்மானிப்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் வரி செலுத்துதல் செயல்முறையாகும், மேலும் சில நேரங்களில், மருந்துகள் எப்போதும் சரியான பதில் அல்ல. உங்கள் குடும்பத்தினர் மற்றும் மருத்துவர்களுடன் உங்கள் விருப்பம், அச்சங்கள் மற்றும் கவலைகள் பற்றி விவாதிக்க உறுதியாக இருங்கள்.

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். (2017). அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நோய்த்தாக்குதல்.

> ஜெய்டெண்டர் எஸ். (ஜூன் 2017). நோயெதிர்ப்பு சோதனை தடுப்புடன் சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயின் தடுப்பு மருந்து. இல்: UpToDate, ஜெட் JR, லிலென்பாம் ஆர்சி, ஷில்ட் SE (எட்ஸ்), அப் டோடேட், வால்லம், MA.

> ரெக் எம் மற்றும் பலர். PD-L1 நேர்மறை அல்லாத சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான Pembrolizumab மற்றும் கீமோதெரபி. என்ஜிஎல் ஜே மெட் . 2016 நவ 10, 375 (19): 1823-33.

> Rittmeyer A et al. முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் (ஆக்ஸிஸ்) சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு டெஸ்டெடாகெல்லுக்கு எதிரான ஆஸ்டோலிசிமாமாப் மற்றும் டெஸ்டடெக்சல்: ஒரு கட்டம் 3, திறந்த முத்திரை, பலசமய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. லான்செட் . 2017 ஜனவரி 21; 389 (10066): 255-65.

> சுந்தர் ஆர், சோ கி.சி., ப்ரஹ்மர் ஜே., சூ. ஆர். NSCLC இன் Nivolumab: சமீபத்திய சான்றுகள் மற்றும் மருத்துவ சாத்தியம். தெர் அட் மெட் ஓன்கல் . 2015 மார்ச்; 7 (2): 85-96.