முற்போக்கு மல்டிஃபோகல் லுகோயென்செபலோபதி (பிஎம்எல்)

இறப்பு உயர் ஆபத்து, மூளை பாதிப்புடன் தொடர்புடைய நோய்

எச்.ஐ.வி உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை சேதப்படுத்தும்; அது மிகவும் தெளிவாக உள்ளது. எச்.ஐ.வி மேலும் தீவிரமாகி, மேலும் அதிகமான பிரதிகளை உருவாக்கும்போது, ​​சேதம் பெருகிய முறையில் கடுமையானதாகிவிடும், இதன் விளைவாக சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மிகவும் தீவிரமான ஒன்று முற்போக்கு மல்டிஃபோகல் லிகுயென்செபலோபதி (பிஎம்எல்) எனப்படும் ஒரு நோயாகும். இந்த நிலைமை அதன் பெயரால் விவரிக்கப்படுகிறது: "லுகோ" என்பது வெள்ளை, "மூளை" என்று அர்த்தம் மூளை, "நோய்" என்று பொருள்.

அத்தகைய PML பல இடங்களில் மூளை வெள்ளை விஷயத்தில் முற்போக்கான சேதம் (multifocal).

நரம்பு முடிகள், குறிப்பாக மூளையின் வெள்ளைப்பரப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கும் மெய்லின் உறைவிடம் படிப்படியாக நீக்கப்படுவதால் இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. டெமெயிலிங் நோயாக, பி.எம்.எல் மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் (எம்.எஸ்.எஸ்) போலவே அதிகமானதாகவே தோன்றுகிறது.

PML க்கு பொறுப்பான வைரஸ் பெரும்பாலானவர்களுக்கு JC வைரஸ் (அல்லது ஜான் கன்னிங்காம் வைரஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. உலக மக்கள் தொகையில் 70-90% வைரஸ் வைரஸ் நோய்க்கு உட்பட்டிருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டாலும், எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுகிற ஒரு நபருக்கு கடுமையான நோயெதிர்ப்பு அடக்குமுறை இருந்தால் மட்டுமே அது நோயை ஏற்படுத்தும்.

நோயாளியின் முதல் மாதங்களில் 30 முதல் 50 சதவிகிதம் வரை இறந்துபோன நிலையில், PML அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக உயிர்வாழும் மூளை பாதிப்புக்குள்ளானவர்கள், சில மிதமானவர்கள், மற்றவர்கள் கடுமையானவர்கள்.

எச்.ஐ.வி-நேர்மறை தனிநபர் 100 செல்கள் / மில்லிமீட்டர் கீழ் CD4 எண்ணிக்கை இருக்கும்போது PML பெரும்பாலும் ஏற்படலாம்.

வரையறைக்குட்பட்டால், 200 செல்கள் / எம்.எல்.டிக்கு கீழே CD4 குறைகிறது போது எய்ட்ஸ் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது

PML இன் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

பிஎம்எல்லின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் பல பிற நிபந்தனைகளுடன், குறிப்பாக அதன் ஆரம்ப நிலைகளில் இருக்கும். பொதுவாக, பிரச்சனையில் ஒரே அடையாளம் அடங்கும்:

• கைகள் அல்லது கால்கள் ஒரு நுட்பமான பலவீனம்
• கடினமான சிந்தனை அல்லது கவனம் செலுத்துதல்

• இன்னும் ஒருங்கிணைந்த பற்றாக்குறை
• தலைவலிகள்

பல நேரங்களில், மக்கள் சோர்வு, மருந்து பக்க விளைவுகள், அல்லது ஒரு லேசான பக்கவாதம் அல்லது நிலையற்ற இஸ்கெமிம் தாக்குதலுக்கு இந்த அறிகுறியை தவறாக பயன்படுத்துகின்றனர். PML முன்னேறும்போது, ​​பேச்சு மற்றும் பார்வை குறைபாடு, அத்துடன் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் ஆளுமை மாற்றங்கள் உள்ளிட்ட தீவிரமான அறிகுறிகள் வளரும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் அதை அறியும் அல்லது அதை கட்டுப்படுத்த முடியும் நபர் இல்லாமல் தனது சொந்த மீது நகரும் ஒரு அன்னிய கை நோய்க்குறி என்று என்ன அனுபவிக்க கூடும்.

PML நோய் கண்டறிதல்

PML பொதுவாக இரண்டு வழிகளில் ஒன்று கண்டறியப்படலாம்:

• எம்.ஆர்.ஐ. (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) ஆதரிக்கும் ஜே.சி. வைரஸ் மரபணு சான்றுகளுக்கு முதுகெலும்பு திரவத்தை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் மூளையின் வெள்ளை விஷயத்தில் காயங்கள் உறுதிப்படுத்த ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.
• மாற்றாக, ஒரு மூளை நரம்பு மண்டலத்தை பயன்படுத்தலாம், மேலும் JC வைரஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு நுட்பங்களுடன் இணைந்து கொள்ளலாம்.

PML சிகிச்சை இருக்கிறதா?

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி (ART) வருவதற்கு முன், பி.எம்.எல் ஒரு சில வாரங்களுக்கு அல்லது சில மாதங்களுக்குள் நோயாளிகளுக்குள் எப்போதும் மரணமடையும். PML ஐ தடுக்கக்கூடிய அல்லது குணப்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள் தற்போது இல்லை என்றாலும், ART இன் துவக்கம் நபரின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளில் சிலவற்றை மீண்டும் அமைப்பதன் மூலம் பல அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம் .

ART பல வருடங்களாக PML உடன் ஒரு நபரின் வாழ்வை நீடிக்கக் கூடியதாக காட்டப்பட்டுள்ளது.

மறுபுறம், PML இன் ஆபத்து ART இன் ஆரம்பகால செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம் பெரிதும் தடுக்கப்படுகிறது, இது நோயறிதல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்புக்கு முன்னதாகவே சிறந்தது.

பல சோதனை சிகிச்சைகள் ஆராயப்பட்டு வருகின்றன, இருப்பினும் முடிவுகள் கலவையாக அல்லது சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாமல் உள்ளன. அவர்கள் மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்து மெஃப்லோக்யூன் மற்றும் இன்டர்லூகுயின் -2 உடன் (வெள்ளை இரத்த அணுக்களை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு புரோட்டீன்) சிகிச்சையை பயன்படுத்துகின்றனர்.

இன்று வரை, மெக்லோலோக்னைப் பயன்படுத்தி பிஎம்எல் குணப்படுத்தப்பட்டதாகத் தோன்றுகிற ஒரு சிறிய சிலர் மட்டுமே இருந்தனர், அதே நேரத்தில் இரண்டு நோயாளிகள் நோயெதிர்ப்பு புரதத்தை, இன்டர்லூகின் 2 ஐ பயன்படுத்தி மீட்கத் தொடங்கினர்.

துரதிருஷ்டவசமாக, இரு வழக்குகளிலும், மருந்துப் பயன்பாடு தொடர்பான உயர் மட்ட நச்சுத்தன்மையும் பிஎம்எல்லுடனான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது.

_{ஆதாரங்கள் :}

_{தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் (NIH). "முற்போக்கு மல்டிஃபோகல் லுகோயென்செபலோபதி தகவல் பக்கம்" வாஷிங்டன், DC; மேம்படுத்தப்பட்டது பிப்ரவரி 14, 2014; பிப்ரவரி 24, 2016 இல் அணுகப்பட்டது.}

_{ஷேக்கெல்டன், எல் .; ராம்பட், ஏ .; பைபஸ், ஜி .; et al. "ஜே.சி. வைரஸ் பரிணாமம் மற்றும் மனித இனத்துடன் அதன் தொடர்பு". ஜர்னல் ஆஃப் வைராலஜி . 2006; 80 (20): 9928-9933.}

_{கோல்ஃபன், டி .; அல்-கோட்டானி, ஏ .; ஓ ஃபாரல், பி .; et al. "முற்போக்கு மல்டிஃபோகல் லுகோயென்செல்போபாதா y இன் சிகிச்சையில் மெஃப்லோக்யூயீன்". நரம்பியல், நரம்பியல் மற்றும் உளவியலுக்கான இதழ். ஜூன் 2010; 82 (4): 452-455.}

_{புக்கனோவிச் ஆர். லியு, ஜி .; ஸ்ட்ரைக்கர், சி; et al. "இன்டர்லூகுயின் 2 பதிலளிக்கும் முற்போக்கு மல்டிஃபோகல் லிகுயென்செபலோபதி மூலம் சிக்கலான ஹாட்ஜ்கின் நிணநீர்மயமாக்கலுக்கான nonmyeloababative allogeneic தண்டு செல் மாற்று சிகிச்சை." ஹெமாடாலஜி ஆண்டு. ஜூலை 2002: 81 (7): 410-413.}