மருந்து மருந்துகளின் செலவில் நீங்கள் பணத்தை சேமிக்க உதவலாம்
உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு இருந்தால், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம், Medicare அல்லது செலுத்துபவரின் மருந்து விலை முறையை ஒரு ஃபார்முலரி என்று அழைக்கப்படுவீர்கள்.
ஃபார்முலரி டயர் விலை முறையின் ஒரு போதை மருந்து, உங்கள் ஒட்டுமொத்த மருந்து செலவினங்களில் பெரிய வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தும்.
ஃபார்முலரி என்றால் என்ன?
உங்கள் செலுத்துபவர், அது ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனமாக இருந்தாலும் சரி, மருத்துவராகவும், டிரிக்ரேர், மெடிக்கிட் அல்லது இன்னொரு திட்டமும் அதன் ஃபார்முலரி என அழைக்கப்படும் மருந்துகளின் பட்டியலை பராமரிக்கிறது.
அதன் ஃபார்முலரி ஜெனரல் மருந்துகள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் சில நேரங்களில் மருந்துக்கு முந்தைய போதை மருந்துகள் (ஓடிசி) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியதாகும். உதாரணமாக, ப்ரிலோசெக் மற்றும் நாப்ராக்ஸன் ஆகியவை மருந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் இருவரும் இப்போது OTC மருந்துகள். சில கொடுப்பனவுத் திட்டங்கள் ப்ரூலோசெக் மற்றும் நாப்ராக்ஸன் ஆகியவற்றை அவற்றின் வடிவங்களில் அடங்கும்.
ஃபார்முலரி அடுக்குகள் என்றால் என்ன?
அடுக்குகள் விளக்கங்கள் மற்றும் விலைக் குழுக்களில் விழும் மருந்துகளின் குழுக்கள் ஆகும்:
- அடுக்கு 1 அல்லது அடுக்கு I: அடுக்கு 1 மருந்துகள் பொதுவாக பொதுவான மருந்துகள் , குறைந்த செலவு மருந்துகள் மட்டுமே. சில நேரங்களில் மற்ற, வழக்கமாக குறைந்த விலை பிராண்ட் மருந்துகள் இந்த அடுக்கு, விழும். அடுக்கு I மருந்துகள் எங்களுக்கு குறைந்த செலவிலான செலவுகள், வழக்கமாக $ 10 முதல் $ 25 வரை செலவாகும்.
- அடுக்கு 2 அல்லது அடுக்கு II: அடுக்கு II வழக்கமாக பிராண்ட் பெயர் மருந்துகள் அல்லது அதிக விலையுயர்ந்த ஜெனரேட்டிக்ஸ் கொண்டது. நீங்கள் ஒரு பிராண்ட் பெயர் போதை மருந்து எடுக்க வேண்டும் என்றால், உங்கள் செலுத்துபவர் அதை விரும்பும் பிராண்டட் மருந்துகளின் பட்டியலைக் கொண்டிருப்பார் (அவற்றின் செலவு குறைவாக இருப்பதால், கீழே விளக்கப்பட்டுள்ளது.) இந்த விருப்பமான பிராண்டுகள் அடுக்கு 2 இல் காணப்படுகின்றன. அடுக்கு II மருந்துகள் எங்களுக்கு நடுத்தர மதிப்பு கூட்டு பொதுவாக $ 15 முதல் $ 50 வரை.
- அடுக்கு 3: அல்லது அடுக்கு III: அதிக விலையுயர்ந்த பிராண்ட் பெயர் மருந்துகள், பொதுவாக உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் நீங்கள் ஒரு பரிந்துரை பெற விரும்பவில்லை (அவர்களின் செலவு அதிகமாக உள்ளது, கீழே விளக்கப்பட்டுள்ளது) கூட விரும்பாத கருதப்படுகிறது. அவை அடுக்கு 3 இல் காணப்படுகின்றன. அடுக்கு III மருந்துகள் பொதுவாக குறைந்த பன்னிரண்டுக்கு மேல் செலவாகும், வழக்கமாக $ 25 முதல் $ 75 கோ-ஊதியம் வரை செலவாகும்.
- டயர் 4 அல்லது டயர் IV, மேலும் சிறப்பு மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படும்: இவை வழக்கமாக புதிதாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்து மருந்துகள், உங்கள் மருந்து மருந்துக்காக மருந்துகளை ஊக்கப்படுத்த வேண்டும் என்று மிகவும் விலை அதிகம். 2009 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்ட முதல் தலைமுறை டைர் IV ஆகும்.
விலையுயர்ந்த மருந்துகளுக்கு ஒரு அடுக்கு IV பதவி ஒரு பிடிக்கக்கூடியதாக உள்ளது. ஒரு குறிப்பிட்ட டாலர் இணை ஊதியத்தை ஒதுக்கி விட, செலுத்துபவர்கள் 60% போன்ற ஒரு சதவீதத்தை ஒதுக்குவார்கள். உதாரணமாக, $ 1,000 விலையுயர்ந்த ஒரு விலையுயர்ந்த இரசாயன மருந்து, நோயாளி $ 600 செலவாகும்.
மருந்துகள் ஏன் அடுக்குகளில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன?
அந்த கேள்விக்கு ஒரு வார்த்தைதான் பதில்: பணம்.
ஒரு போதைப்பொருளின் அடுக்கு பட்டியல் இரண்டு காரியங்களின் ஒரு செயலாகும்: அதன் உண்மையான விலை மற்றும் செலுத்துபவரின் பேச்சுவார்த்தை செலவு. மேலும் போதை மருந்து செலுத்துபவர், அதிகமான அடுக்கு, மேலும் அது நோயாளிகளுக்கு செலவாகும்.
ஒவ்வொரு மருந்து வகைகளிலும் வெவ்வேறு மருந்துகள் வெவ்வேறு அடுக்குகளில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. உதாரணமாக, GERD (gastroesophageal reflux disease) உடன் கூடிய மக்களுக்கு உதவும் மருந்துகளின் வகை புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது PPI கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. குறைந்த விலையிலான PPI என்பது ஒமேப்ரசோல் என்று அழைக்கப்படும் பொதுவானது, இது எப்போதும் அடுக்கு I இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது. Prilosec அல்லது Prevacid போன்ற நடுத்தர விலை பிராண்டட் PPI களில் சில பொதுவாக அடுக்கு 2 இல் பட்டியலிடப்படுகின்றன. Aciphex அல்லது Nexium போன்ற மிகவும் விலை உயர்ந்த PPI கள் அடுக்கு III இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.
மேலேயுள்ள பிபிஐ முன்மாதிரியைப் பயன்படுத்துதல்: செலுத்துபவர் தனது விலையை ஒரு ஆஸ்பெக்ஸ் அல்லது நெக்ஸியம் போன்ற மிகவும் விலையுயர்ந்த மருந்துகளில் ஒன்றை உற்பத்தியாளர் அல்லது விநியோகிப்பாளருடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்தலாம். அவர்கள் வெற்றிகரமாக செய்தால், அந்த மருந்து ஒரு "விருப்பமான பிராண்ட்" ஆனது, பொதுவாக இது ஒரு அடுக்கு II போதை மருந்து என்று பொருள்படும். அவர்கள் குறைந்த அளவு பேச்சுவார்த்தைகளை நடத்த முடியாவிட்டால், அது மூன்றாம் இடத்தில் வைக்கப்படும், மேலும் அது நோயாளிகளுக்கு மேலும் செலவாகும்.
அனைத்து செலுத்துபவர்களுக்கும் ஒரே அளவைப் பயன்படுத்துங்கள்?
இல்லை, அனைத்து செலுத்துபவர்கள் அதே வரிசையில் அதே மருந்துகளை பட்டியலிடவில்லை. விளக்கப்பட்டுள்ளபடி, செலுத்துபவரின் நிலைப்பாடு அதன் பேச்சுவார்த்தை செலவினத்தை பொறுத்தது. Payer A பேச்சுவார்த்தைகளை விட ஒரு குறிப்பிட்ட பிராண்டட் மருந்துக்கு குறைவான விலையில் பேச்சுவார்த்தை நடத்த முடியுமானால், Payer A என்பது டயர் II இல் அந்த பிராண்டு பட்டியலை பட்டியலிடலாம்.
எனது உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் ஃபார்முலரி எவ்வாறு கண்டறியலாம்?
எந்தவொரு உடல்நல பராமரிப்பாளரும் அதன் ஃபார்முலரி உங்களுக்குத் தரமுடியும் - நீங்கள் அதைப் பயன்படுத்த விரும்புவீர்கள். அது தனது இணையதளத்தில் உடனடியாக கிடைக்கும், அல்லது நீங்கள் வாடிக்கையாளர் சேவை எண்ணை அழைக்கலாம் மற்றும் உங்களுக்கு மின்னஞ்சல் அனுப்பும்படி கேட்கலாம்.
பணம் செலுத்துபவர் அதன் ஃபார்முலரிலுள்ள மாற்றங்களைச் செய்வது அல்லது ஒரு அடுக்குகளில் இருந்து ஒரு கட்டடத்தை மற்றொரு இடத்திற்கு மாற்றுவது அசாதாரணமானது அல்ல. தினசரி அல்லது வழக்கமான அடிப்படையில் ஒரு மருந்து எடுத்துக் கொண்டால், ஒரு மாற்றம் நடைபெறும் போது உங்களுக்கு அறிவிக்கப்படும். மேலும், நீங்கள் திறந்த சேர்க்கை போது ஒவ்வொரு ஆண்டும் இரட்டை சரிபார்க்க வேண்டும், நீங்கள் உங்கள் மருந்து திட்டத்தை மாற்றங்களை செய்ய வாய்ப்பு போது, உங்கள் மருந்து செலுத்துவோர் சூத்திரத்தில் அதன் நிலையை மாற்றப்பட்டது என்பதை பார்க்க.
உங்கள் செலுத்துபவரின் ஃபார்முலரி பயன்படுத்தி பணம் எப்படி சேமிக்க முடியும்?
நீங்கள் மருந்து வகுப்புகள் மற்றும் அடுக்கு விலை பற்றி ஒரு அடிப்படை புரிதல் இருந்தால் , நீங்கள் குறைந்தபட்சம் செலவாகும் என்று மருந்து தேர்வு உங்கள் மருத்துவர் வேலை செய்யலாம். மருந்துப் பிரிவை மதிப்பாய்வு செய்யவும், உங்களுடைய செலுத்துபவரின் ஃபார்முலரிலிருந்தே அதன் நிலைப்பாட்டைக் கண்டறிந்து கொள்ளுங்கள். நீங்கள் குறைந்தபட்சம் பணம் தேவைப்பட்டால் போதும்.