ஹீமோடிலாசிஸில் சிக்கல்கள்: அணுகல் சிக்கல்கள்

உங்கள் கூழ்மப்பிரிப்பு ஃபிஸ்துலா அல்லது வடிகுழாய் ஆகியவை கூழ்மப்பிரிப்பு சம்பந்தப்பட்ட பிரச்சினைகளுக்கு ஆதாரமாக இருக்கலாம்

ஒரு நோயாளியின் மீது ஹீமோடலியலிசத்தை செய்ய , ஒரு முன்நிபந்தனை நோயாளியின் நோயாளியின் இரத்தம் பெறும் வழிமுறையாகும். இது " அணுகல் " என்று அழைக்கப்படுகிறது. Grafts, fistulas, and catheters போன்ற சொற்கள் பற்றி நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இவை அனைத்தும் நோயாளிகளுக்கு டயல்செய்வதற்கு பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு வகையான டயலசிசி அணுகல் . இந்த பல்வேறு டயலசிசி அணுகல் பற்றிய விவரங்கள் இங்கே விவாதிக்கப்படுகின்றன .

இந்த கட்டுரை பிரத்தியேகமாக ஒரு டயலசிஸ் நோயாளி அணுகல் 'அணுகல் தொடர்பான இருக்கலாம் சிக்கல்கள் பற்றி பேச வேண்டும். இது டயலிசிஸ் சிக்கல்களை மூடிமறைக்கும் தொடர் கட்டுரைகளின் பகுதியாகும் ( இங்கே மற்றும் இங்கே உள்ள பிற கட்டுரைகள்).

GRAFT / FISTULA STENOSISIS

ஸ்டெனோசிஸ் என்ற வார்த்தை குறுகலானது என்பதைக் குறிக்கிறது. இரண்டு கார்டுகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆகியவை பல்வேறு காரணங்களுக்காக (அவை அறுவைசிகிச்சை காரணிகளிலிருந்து இடப்பெயர்ச்சி, டயலசிஸில் சிக்கி அணுகுவதற்கு வழிவகுக்கும் வகையில்) தங்கள் லுமேனைக் குறைக்கலாம். ஒவ்வொரு சிகிச்சையும் முன் துடைப்பம் ஊழியர்கள் பொதுவாக கிராஃப்ட் / ஃபிஸ்துலாவை பரிசோதிப்பார்கள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் சொல்யூட்டல் அறிகுறிகளைப் பார்ப்பார்கள் :

• ஸ்டெனோசிஸின் இடத்தைப் பொறுத்து, ஒரு அணுகல் மிகுந்த-துளையிடத்தக்கதாக இருக்கலாம் அல்லது இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கலாம் .
• அணுகல் இருக்கும் இடத்தில் கையில் உறிஞ்சுவது அல்லது கூச்சப்படுதல் இருக்கலாம்.
• அணுகல் உள்ள அழுத்தம் மாற்ற மற்றும் கூழ்மப்பிரிப்பு இயந்திர அலாரங்கள் பிரதிபலிக்கும்.
• சிகிச்சையின் இடைநிறுத்தத்தின் பின்னர் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு நேரமும் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும்.

• நீங்கள் " மறுசீரமைப்பு " அணுகல் காரணமாக கூழ்மப்பிரிப்பு செயல்திறன் கீழே போகலாம் என்று நீங்கள் காணலாம். நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு வழியே செல்லும் ரத்தத்தில் உள்ள இரத்தத்துடன் கலக்கிறது, அதனால் சிகிச்சையில் ஒரு திறமையற்ற தன்மையை உருவாக்குகிறது. இது வழக்கமாக நோய்த்தடுப்பு மருந்து மற்றும் போதிய அளவுக்கு போதுமான அளவுக்கு ஏற்படாது.

• ஸ்டெனோசிஸ் மிக நீண்ட காலமாக தொடர்ந்து நீடிப்பதற்கு அனுமதித்தால், அது அடிக்கடி அந்த இடத்திலிருந்தோ அல்லது அதற்கு அருகில் இருக்கும் இரத்தக் குழாயினை உருவாக்கும், இது ஒரு "த்ரோபஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

GRAFT / FISTULA THROMBOSIS

இரத்த அழுத்தம் என்பது இரத்தக் குழாயைக் குறிக்கிறது. பல்வேறு காரணங்களுக்காக இது டயலிசிஸ் கிராஃப்ட்ஸ், ஃபிஸ்துலாஸ் அல்லது கேட்ஹெட்டர்ஸ் ஆகியவற்றிற்குள் வளர்க்கலாம், ஆனால் ஒரு தோல்பொருளுக்கு ஒரு பொதுவான காரணம் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும். ஒரு குடலிறக்கம் ஒரு கூழ்மப்பிரிப்பு அணுகலில் உருவாகிவிட்டால், சிக்கல் தீர்க்கப்படும் வரை மேலும் அர்த்தமுள்ள கூழ்மப்பிரிப்பு பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது. மேலேயுள்ள அறிகுறிகள் அனைத்து அணுகல் இரத்த உறைவு ஒரு சூழ்நிலையில் சாத்தியம்.

DIALYSIS ACCESS STENOSIS அல்லது த்ரோபோசஸ் டிஜிட்டல்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும் இந்த சிக்கல்களுக்கு மருத்துவ சந்தேகம் எழுந்தவுடன், உங்கள் கணுக்காலிகள் உங்களை ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை அல்லது ஒரு இமேஜிங் சென்டர் என்று குறிக்கலாம். சில ஆய்வுகள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவும்:

• அணுகல் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்டெனோசிஸ் / இரத்த உறைவு அறிகுறிகள் காட்ட வேண்டும்
• எக்ஸ்ரே போன்ற படங்களை எடுக்கும் அணுகலுடன் சிறப்பு சாயத்தை செலுத்தினால், நோயறிதல் அடிக்கடி உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறை ஒரு ஃபிஸ்துலாக்ராம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ரோம்ரோசிஸ் தளத்தை மிகவும் நன்றாகக் காட்டுகிறது

டிஜிட்டல் அணுகல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது த்ரோபோசிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது, இடைத்தரகரான நெப்ராலஜிஸ்ட்ஸ் அல்லது வாஸ்குலர் அறுவைசிகிச்சைகளால் கையாளப்படுகிறது.

இண்டர்வென்ஷனலிஸ்ட் அணுகல் ஒரு வடிகுழாய் நுழைக்க, மற்றும் குறுகலான பிரிவை விரிவுபடுத்த முயற்சி, percutaneous transluminal angioplasty என்று ஒரு செயல்முறை. இரத்தக் குழாயைக் கண்டறிந்தால், அது மருந்துகளால் அல்லது இயந்திர ரீதியாக நீக்கப்படலாம், இது திமிர்பெட்டமி என்று அழைக்கப்படும் செயல்முறை. இந்த குறைவான பரவலான அணுகுமுறை இயங்காது எனில், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படலாம்.

திவ்யதேசம் கத்தோலிக்கர்களுக்கு குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள்

நான் இந்த கட்டுரையில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி , நல்ல காரணங்களுக்காக ஹீமோடலியலிசத்தை செய்வதற்கு குறைந்தது முன்னுரிமையளிக்கும் வடிகுழாய் வடிகுழாய்கள் ஆகும். அவர்கள் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்துகளைச் சுமத்துகிறார்கள், மற்றும் ஒரு நல்ல காரணம் இல்லாவிட்டால் (அல்லது அது அவசரமாக இருந்தால்), வடிகுழாய் வழியாக எந்த நோயாளியும் நோயாளியைத் தொடக்கூடாது.

ஒருமுறை செருகப்பட்டால், கேட்ஹெட்டர்ஸ் சரியாக கிடைக்காது, துவக்க வடிகுழாயின் செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படும், அது ஒரு நரம்பு வடிகுழாயின் தவறான கருத்தாக இருப்பதால் வழக்கமாக இருக்கும். இந்த சூழ்நிலையில் வடிகுழாய் சில சமயங்களில் கையாளப்படுதல் மற்றும் அதைச் செய்வதற்கு இடமாற்றம் செய்யப்படலாம் அல்லது அது பரிமாறப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பல வாரங்களுக்கு நன்கு செயல்படும் வடிகுழாய் வேலை செய்ய இயலும், இது வடிகுழாயின் உள்ளே அல்லது சுற்றியுள்ள இரத்தக் குழாயின் உருவாக்கம் குறிப்பதாக இருக்கலாம். இந்த இரத்தக் குழாய் சிகிச்சைக்கு "உறைவு-உடைப்பு" த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அல்லது வடிகுழாய் மாற்றப்பட வேண்டும். இந்த அபாயத்தின் காரணமாக, இரத்தக் குழாய்த் தோற்றத்தைத் தடுக்க பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு வாயுக் கத்திகளானது "பூட்டப்பட்ட" மருந்துகள் மூலம் பூட்டப்படுகின்றன.