சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் ஒரு வடிவம் நோயாளியின் உடலிலிருந்து ஒரு நோயாளியின் உடலில் இருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதால், ஒரு கூழ்மப்பிரிவு அணுகல் மற்றும் ஒரு டையலிசிஸ் இயந்திரத்தில் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. இந்த கூழ்மப்பிரிப்பு இயந்திரம் ஒரு செயற்கை சிறுநீரகாக செயல்படுகிறது, மற்றும் ஒரு சாதாரண மனித சிறுநீரகத்தை செய்ய என்ன பிரதிபலிக்க முயற்சிக்கிறது. நச்சுகள் நீக்கப்படுகின்றன, அதிகப்படியான திரவம் பிரித்தெடுக்கப்பட்டு, சுத்தமான இரத்தத்தை நோயாளிக்குத் திருப்பி அளிக்கிறது.
ஹீமோடலியலிசம் பல்வேறு வகையான டயலசிசி சிகிச்சையில் ஒன்றாகும், ஆனால் அமெரிக்காவில் குறைந்தபட்சம் சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான செயல்முறை ஆகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளியின் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், அவசியமான சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள் (உயர்ந்த கிரியேட்டின் மற்றும் குறைந்த GFR) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து காணப்படும் யூரியாமியா என்றழைக்கப்படும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு இது பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. நோயாளினை டயலாயீயாக மாற்றுவதற்கு, ஒரு கூழ்மப்பிரிப்பு அணுகல் தேவைப்படுகிறது.
இந்த கட்டுரையில், இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளியின் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்ற மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று, குறிப்பாக இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் பற்றிய ஒரு விரிவான கலந்துரையாடலுடன், ஹீமோடையாலிஸில் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிக்கல்களின் கண்ணோட்டமாகும். எவ்வாறாயினும், இது எந்தவொரு நடவடிக்கையுடனும் ஒரு முழுமையான பட்டியல் அல்ல.
பொதுவான சிக்கல்கள்
இவை பின்வருமாறு:
- குமட்டல்
- அரிப்பு
- தலைவலிகள்
- முதுகு வலி
- நெஞ்சு வலி
- வாந்தி
- ஃபீவர்
- தசைப்பிடிப்பு
இந்த மாற்றங்களுக்கு பல வழிமுறைகள் பொறுப்பு.
கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் தொற்றுநோய்களின் ஆக்கிரமிப்பு முக்கிய காரணிகள். உதாரணமாக, முதுகுவலி அடிக்கடி விரைவாக திரவ நீக்கம் மூலம் கூழ்மப்பிரிப்புடன் இணைந்து காணப்படுகிறது. காய்ச்சல், மறுபுறம், தொற்றுக்களால் ஏற்படலாம், ஆனால் டயலீஜருக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையாகவும் இருக்கலாம். சிறுநீரகத்தில் உள்ள மார்பு வலி தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது (இதயத்திற்கு இதயத்தில் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, இதய மயக்க மருந்து இஷெமியா எனவும் அழைக்கப்படுகிறது), மேலும் காற்று அலைவரிசை அல்லது வான்வழி உணர்ச்சியால் பரவுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும்.
மிக நவீன டயாலிசிஸ் மெஷின்களில் இது போன்ற ஏதாவது ஒன்றை கண்டுபிடிப்பதற்கு திட்டமிடப்பட்ட அலாரங்கள் உள்ளன.
இந்த சிக்கல்களில் சில நோயாளிகளுக்கு குடல் அழற்சியின்போது ஆரம்பிக்கப்பட்ட போதும், குறிப்பாக டயலசிஸ் சமச்சீரற்ற சிண்ட்ரோம் என குறிப்பிடப்படுகிறது.
நோயாளிகளுக்கு ஏன் குடலிறக்கம் குலைக்கின்றன
மிகவும் பொதுவான கூழ்மப்பிரிப்பு சிக்கல்களில் ஒன்று, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு தீவிரமாக இருக்கும் போது பிடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன; நோயாளிகளிடமிருந்து நிறைய நச்சுகள் மற்றும் திரவங்கள் நோய்த்தடுப்புக் காலத்தின் போது ஒரு குறுகிய நேரத்திற்குள் அகற்றப்படும் போது ஆகும். இது நீக்கப்பட்ட திரவத்தின் அளவு மட்டுமல்ல, இது எவ்வளவு விரைவாக அகற்றப்பட்டது என்பதைப் பற்றியது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு நோயாளிக்கு வெறும் 2 லிட்டர் திரவத்தை அவளது கூழ்மப்பிரிப்பு சிகிச்சையில் (அசாதாரணமான அளவு அல்ல) அகற்றலாம், இருப்பினும், இந்த அளவு ஒரு மணிநேரம் மட்டுமே நீக்கப்பட்டிருந்தால், அது இன்னும் பலவீனமாக்குகிறது.
இரத்தப் போக்கு சிகிச்சைகள் (உட்புற டயலீடிக் எடை அதிகரிப்பு, அல்லது IDWG) ஆகியவற்றுக்கு இடையில் அதிக எடை அதிகரிப்பதைக் காணும் நோயாளிகளுக்கு பிடிப்புகள் முனைகின்றன. ஏற்கனவே கூழ்மப்பிரிவின்போது, "உலர்ந்த எடை" என்ற வார்த்தையை நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்கலாம். உங்கள் கூழ்மப்பிரிப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் வயிற்றுப்போக்கு ஊழியர்கள் நீங்கள் எடையைக் குறைப்பார்கள், நீங்கள் (உலர்ந்த எடை) விட்டு வந்த முந்தைய வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சையிலிருந்து எவ்வளவு எடை எடுத்தீர்கள் என்பதை கணக்கிடுங்கள்.
உங்கள் தற்போதைய எடைக்கும் உலர் எடைக்கும் இடையேயான வேறுபாடு பெரும்பாலும் திரவத்தின் அளவு ஆகும். அதிக அளவு இந்த அளவுக்கு, பிடிப்புகள் ஏற்பட வாய்ப்பு அதிகம் என்பதால், கூழ்மப்பிரிப்பு நோயாளிகளுக்கு கொடுக்கப்பட்ட ஒரு பொதுவான ஆலோசனை ஆகும். எனவே, கூழ்மப்பிரிப்பு நோயாளிகள் சிகிச்சையின்போது எவ்வளவு சாப்பிடுகிறார்கள் அல்லது குடிக்கிறார்கள் என்பதைக் காணலாம்.
குடல் அழற்சி மீது தசைப்பிடிப்பு தடுக்கும்
நோயாளி என்ன செய்ய முடியும்: திரவ உட்கொள்ளல் பார்த்து, இடை-டயலடிக் உடல் எடையை குறைக்க வேண்டும்
கூழ்மப்பிரிப்பு ஊழியர்கள் என்ன செய்யலாம்: டயலசிஸ் சிகிச்சையின் போது திரவ நீக்கம் விகிதம் / அளவு குறைக்க.
வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சையை நீடிப்பதன் மூலம் விகிதக் குறைப்பு அடையப்படலாம், எனவே திரவத்தின் மொத்த அளவு அகற்றப்பட்டாலும், ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒருமுறை அகற்றப்படும் திரவம் இன்னும் குறைவாக இருக்கும். உடல் பொதுவாக திரவ மாற்றங்கள் தழுவி ஒரு சிறந்த வாய்ப்பு மற்றும் நொறுக்கு குறைவாக இருக்கும். சில நேரங்களில் உலர் எடை சரி செய்யப்படலாம்.
டயாலிசிஸ் தொடர்பான பிழைகள் சிகிச்சை
வைட்டமின் ஈ மற்றும் கபப்டென்னைப் போன்ற மருந்துகள் கூழ்மப்பிரிப்புடன் தொடர்புடைய பிடிப்புகளுடன் உதவக்கூடும் என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் அடிக்கடி நொறுக்கப்பட்டிருக்கும். குய்னைன் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு மருந்து இதுவொன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் FDA அதன் நச்சுத்தன்மையைக் கொடுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.