ஹார்ஸ்ஷோ கிட்னி என்றால் என்ன?

சிறுநீரகங்கள் இந்த மரபணு அசாதாரண சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சை

கண்ணோட்டம்

பெயர் குறிப்பிடுவது போல, ஒரு குதிரை சாறு சிறுநீரகமானது இரண்டு சிறுநீரகங்கள் ஒரு குதிரைச்சோலை உருவாக்க ஒன்றாக இணைந்திருக்கும் ஒரு அசாதாரணமாகும். எனினும், இது அசாதாரண என்று சிறுநீரகங்கள் வடிவம் மற்றும் கட்டமைப்பு அல்ல. அவர்களின் இடம் அசாதாரணமானது.

இடுப்பு கூண்டுக்கு கீழும், உன்னுடைய முதுகுக்குப் பின்னும், மேல் வயிற்றில் இருப்பதைக் காட்டிலும், ஒரு குதிரைச் சிறுநீரகம் பொதுவாக இடுப்புக் குழாயில் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.

இது சிறுநீரகங்கள் 'இடம் அல்லது அமைப்பு மட்டுமே மரபணு அசாதாரணமானது அல்ல. மற்றொரு பொதுவான எடுத்துக்காட்டு " எட்டோபிக் சிறுநீரக " என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஏன் ஒரு குதிரைக் கூந்தல் சிறுநீரக வடிவங்கள் மற்றும் அதன் உட்குறிப்புக்களை புரிந்துகொள்ளமுடியுமென புரிந்துகொள்வதற்கு முன்பு கருப்பையில் நமது வளர்ச்சியின் போது மனித சிறுநீரகத்தின் இயல்பான உருவாக்கத்தை புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

இயல்பான மனித சிறுநீரகத்தின் உருவாக்கம் புரிந்துகொள்ளுதல்

நாம் ஒரு கருத்தியல் நிலையில் இருக்கும் போது, ​​ஒரு முழுமையான மனிதனாக வளரும் போது, ​​முழுமையான செயல்பாட்டு மற்றும் முதிர்ந்த சிறுநீரகம் உருவாகுவதற்கு முன் நமது சிறுநீரகங்கள் வளர்ச்சி மூன்று நிலைகளில் செல்கின்றன:

1. Pronephros
2. Mesonephros
3. Metanephros

செல்கள் மற்றும் பழமையான கட்டமைப்புகள் ஆகியவற்றின் ஆரம்பகால சூப் ஒன்றை கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். மெட்டாபிரோஸ் நிலை 6 மாத கருவூலத்தால் அடையப்படுகிறது. இது "மெட்டபனி மெசென்சிம்" மற்றும் "ஒரு சுவாசக் குழி" என்று கூறப்படுகிறது. இந்த கட்டமைப்புகள் இறுதியில் சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் உருவாகும்.

இந்த முறையான செயல்முறையை நாம் ஏன் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்? சரி, ஒருமுறை மனித சிறுநீரகத்தின் சில கட்டமைப்பு மற்றும் நிலைமாற்ற மாற்றங்கள் அதன் இறுதி வடிவத்தில் முடிவடையும் வரையில், அது குதிரைச்சோலை சிறுநீரகத்தை போன்ற ஒரு அசாதாரணத்தை புரிந்துகொள்வது எளிது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ள மெட்டாபிரோஸ் நிலை (ஒரு வளர்ந்த சிறுநீரகத்திற்கு முன்னர்) உண்மையில் நம் இடுப்புக்குள் நிலைத்திருக்கிறது, மற்றும் ஒரு முதிர்ந்த சிறுநீரகத்தின் மேல் (மேல் வயிறு) உள்ளது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு கருவியில் இருந்து ஒரு முதிர்ச்சியிலிருந்து நாம் முதிர்ச்சியடைந்தால், நம் உடலின் வளர்ச்சியானது வளரும் சிறுநீரகத்தின் உறவின நிலையில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அது இடுப்புப் பகுதியில் இருந்து நகர்கிறது மற்றும் படிப்படியாக அதன் இறுதி நிலைக்கு உயர்கிறது (விலா எலும்புக்கு கீழே மற்றும் முதுகெலும்புக்கு அருகில் ). சிறுநீரகங்கள் மேலே செல்கின்றன, பேசுவதற்கு மட்டுமல்ல, அவை உண்மையில் உட்புறமாக சுழற்றுகின்றன, இதனால் "சிறுநீரக செயலி" என்று அழைக்கப்படுவது இப்போது முள்ளந்தண்டு நிரலை எதிர்கொள்கிறது. இந்த செயல்முறை சுழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு சிறுநீரகத்தின் அதன் இறுதி இடத்திற்கு ஏற்றம் இடம்பெறுகிறது. இந்த செயல்முறையானது முதிர் வயது 8 வாரங்கள் ஆகும்.

இப்போது மனித சிறுநீரகத்தின் உருவாக்கம் பற்றிய கண்ணோட்டத்தை நாம் கொண்டுள்ளோம், சுழற்சி அல்லது இடம்பெயர்வு செயல்முறைகளுடன் எந்த தடங்கலும் ஏற்படலாம் என்பதை நாம் புரிந்து கொள்ளத் தொடங்கலாம், எங்களது சிறுநீரகங்கள் ஒரு தவறான இடத்திலேயே இருக்கக்கூடும் என்பது மட்டுமல்லாமல், தனித்துவமான வலது மற்றும் இடது சிறுநீரகங்களுக்கு பதிலாக, ஒரு வெகுஜனமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

உருவாக்கம்

ஒரு குதிரைவண்டி சிறுநீரக நாம் ஒரு "இணைவு ஒழுங்கின்மை அழைக்கிறோம்." வார்த்தை குறிப்பிடுவதுபோல், ஒரு சிறுநீரகம் மற்றொன்று இணைந்தால் ஒரு இணைவு ஒழுங்கின்மை ஏற்படும். இரு சிறுநீரகங்களின் சாதாரண குடிபெயர்வு செயல்முறையுடன் எந்தவொரு தடங்கலும் ஏற்படுவதால் இது ஏற்படும். ஒரு பிட் இன்னும் அரிதானது, அசாதாரணமான இடப்பெயர்ச்சி மற்றொன்றுக்கு விட சிறுநீரகத்தை மட்டுமே பாதிக்கிறது, இது முள்ளந்தண்டு நிரலின் ஒரு புறத்தில் இரு சிறுநீரகங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இது ஒரு "குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட உருகுவே சிறுநீரகத்தை" குறிக்கிறது.

வழக்கமான குதிரைச்சாலை சிறுநீரகத்தில், சிறுநீரகத்தின் கீழ் துருவத்தை ஒன்றாக இணைத்துக்கொள்வதோடு, ஒரு பொதுவான குதிரை வடிவ வடிவத்தை உருவாக்குவதும் ஆகும். நம் சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றும் குழாய்களை (ureters என அழைக்கிறோம்) இன்னும் உள்ளன, மேலும் ஒவ்வொரு பக்கமும் தனித்தனியாக வடிக்கின்றன. சிறுநீரகத்தின் இணைக்கப்பட்ட பகுதி "ஐந்தாவது" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

இந்த அண்டம் முதுகெலும்பில் சமச்சீராக இருக்கக்கூடாது அல்லது இருக்கலாம். அது மற்றொன்றுக்கு ஒரு பக்கத்திற்கு அதிகமாக இருந்தால், அது "சமச்சீரற்ற குதிரைச்சோலை சிறுநீரகத்தை" குறிக்கிறது. செயல்பாட்டு சிறுநீரகம் திசு அல்லது அதுசார்மஸைக் கொண்டிருக்கக்கூடாது, ஆகையால், ஒரு சிறுநீரக திசுக் குழாயால் இணைக்கப்பட்டுள்ள இரண்டு சிறுநீரகங்களைப் பார்ப்பது அசாதாரணமானது அல்ல.

இதன் பரவல்

ஒரு சராசரியாக, ஆய்வுகள் ஒவ்வொரு 10,000 வாழைப்பழங்களுக்கும் 0.4 முதல் 1.6 நோயாளிகளில் எங்கு இருந்தாலும், குதிரை சாறு சிறுநீரகம் இருப்பதை அறிக்கை செய்திருக்கின்றன இருப்பினும், இது மட்டும் நிகழ்ந்த சம்பவமாகும். பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு ஒரு குதிரை சாறு சிறுநீரகம் இருப்பது தெரியாததால் உண்மையான நிகழ்வு அதிகமாக இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள்

பெரும்பான்மை முடியாது. உண்மையில், கார்போஹோக் சிறுநீரகங்கள் பெரும்பாலும் தற்செயலாக மற்ற காரணங்களுக்காக செய்யப்படும் இமேஜிங் ஆய்வுகள் மீது எடுக்கப்பட்டன. இருப்பினும், அறிகுறிகள் இருந்தாலும்கூட, பொதுவாக சிறுநீரகங்களின் அசாதாரண இருப்பிடம் மற்றும் நோக்குநிலை காரணமாக உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீர் ஓட்டத்தில் ஏற்படும் அசாதாரணத் தன்மைகளுடன் தொடர்புடையது. சில அறிகுறிகள்:

• மூச்சுத்திணவத்தின்போது எரிதல், சிறுநீரக அதிர்வெண், சிறுநீரக அவசரநிலை ஆகியவை - சிறுநீரக மூல நோய் தொற்றுகளை அதிகரிக்கும் போக்கு காரணமாக உருவாக்கப்பட்டவை. இந்த உத்தியை துணை உகந்த சிறுநீர் வடிகால் காரணமாக காணப்படுகிறது. இது நிலையான சிறுநீரையின் பைக்கெட்டுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பாக்டீரியா வளரும் மற்றும் செழித்து வளருவதற்கான சிறந்த நடுத்தரமாகும்
• சிறுநீரகம் அல்லது இடுப்பு வலி காரணமாக சிறுநீரின் ஓட்டத்தை தடுக்கிறது
• சிறுநீரக கற்கள் அதிகரித்த ஆபத்து. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இவை பின்னோக்கி அல்லது இடுப்பு வலி ஏற்படுத்தும், ஆனால் சிறுநீரில் இரத்தத்தை தோற்றுவிக்கலாம். ஸ்டோன்கள் தங்களைத் தாங்களே சிறுநீர் பாதை நோய்க்கு வழிவகுக்கும்
• சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர்ப்பைக்குரிய சிறுநீரகத்தின் மறுஉற்பத்தி உண்டாகிறது, இது சிறுநீர் வடிகால் நோய்த்தொற்றின் அதிகரித்த ஆபத்துக்கும் சிறுநீரகங்களில் வடுக்கள் ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கும். இது VUR (வெசிக்யூரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ்)
• ஹைட்ரோகிராஃபிஸ் - இது சிறுநீரகத்தில் விரிவாக்கப்பட்ட, தடைசெய்யப்பட்ட சிறுநீர் வடிகால் முறைமையை குறிக்கிறது. சிறுநீரகம் அல்லது சுவாசக் கற்கள், அத்துடன் புற அமைப்புகளால் ureters சுருக்கம் மூலம் இந்த தடயத்தை உருவாக்க முடியும்.
• மற்ற பிறப்புறுப்பு இயல்புகள் - குதிரை சிறுநீரகம் ஒரு பரந்த மரபணு அசாதாரண ஸ்பெக்ட்ராவின் பகுதியாக இருக்கக்கூடும் என்பதால், யூரோஜினல் டிராக்டின் பிற குறைபாடுகளும் குறிப்பிடத்தக்கவை. இதில் சிறுவர்களிடையே உள்ள குறைபாடுள்ள சோதனைகளை, அல்லது பெண்களில் அசாதாரணமான கருப்பொருள்கள் அமைந்திருக்கின்றன.

சிக்கல்கள்

சிறுநீரகம் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளிலிருந்தும் பெரும்பாலான சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

சுவாரஸ்யமாக, ஹார்ஸ்சோவ் சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு "விம்ஸ் கம்யூமர்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகையான சிறுநீரக கட்டியை அதிகரிப்பதற்கான ஆபத்து உள்ளது. இந்த ஆபத்துக்குப் பின்னால் உள்ள காரணங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இது முதன்முதலாக நன்கு அறியப்பட்ட தேசிய வில்க்ஸ் டைமர் ஆய்வால் நிறுவப்பட்டது, இது கிட்டத்தட்ட 30 ஆண்டுகளாக ஓடியது மற்றும் ஒரு ஹார்லெஷோ சிறுநீரகத்தை அடைந்த Wilms கட்டி கொண்ட 41 நோயாளிகளை அடையாளம் காணப்பட்டது.

ஒரு நாள் முதல் நாள் அடிப்படையில் ஒரு மிகுந்த கவலையைச் சந்திப்பதால், ஒரு குதிரையுள்ள சிறுநீரகம் ஒரு அப்பட்டமான வயிற்று அதிர்ச்சியிலிருந்து காயம் ஏற்படுவது மிகவும் எளிதானது. உதாரணமாக, ஒரு மோட்டார் வாகன விபத்து காரணமாக ஒரு இருக்கை பெல்ட் காயம் ஏற்பட்டது, ஒரு இருக்கை பெல்ட் முதுகெலும்பு எதிராக குதிரைச்சாலை சிறுநீரகம் உட்பட வயிற்று உள்ளடக்கங்களை, squish முடியும். இயல்பான மனித சிறுநீரகங்கள் உயர்ந்த உட்கார்ந்து, இணைக்கப்படாதவையாக இருக்கின்றன, அவை பெரும்பாலும் ஆபத்துக்களில் இல்லை.

நோய் கண்டறிதல்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, குதிரைச் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகம் பொதுவாக இடைவிடாத வயிற்றுப் படலத்தில் கண்டறியப்படும். மேற்கூறப்பட்ட அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்கள் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தால், கூடுதலான விசாரணை தேவைப்படும். உதாரணமாக, நீங்கள் ஒரு சிறுநீரக சிறுநீரகத்தின் அமைப்பில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவர் வழக்கமாக எந்தவொரு சிறுநீரின் பின்னூட்டமும் இருக்கிறாரா என்பதைத் தீர்மானிக்க, ஒரு குடலிறக்க சிஸ்டோரேர்த்ரோராம் (VCUG) என்று பரிந்துரைக்கப்படுவார்கள். ஆர்டர் செய்யக்கூடிய பிற சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சோதனைகள்: இவை பொதுவாக BUN மற்றும் கிராட்டினின் அளவுகள் மற்றும் GFR மதிப்பீடு போன்ற இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும். புரதம் அல்லது இரத்தத்திற்கான சிறுநீர் சோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும். விவரங்களுக்கு இங்கே பார்க்கவும்.
• சிறுநீரக ஓட்டம் ஸ்கேன் உறுதி தடை
• CT யூரோ கிராம்

சிகிச்சை

எந்த முக்கிய சிக்கல்களோ அல்லது அறிகுறிகளோ இருப்பதில்லை, சிறுநீரக செயல்பாடு இயல்பானதாக இருந்தால் மேலும் சிகிச்சை தேவைப்படாது. வயிற்றுப் பிரசவத்தை மூச்சுவிட அவற்றின் சிறுநீரகத்தின் அபாயத்தை பற்றி நோயாளி இன்னும் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். சிறுநீரகத்தின் ஓட்டத்தை தடை செய்வதன் மூலம் சிக்கல்களைக் கண்டறிந்தால், நோயாளி ஒரு நிபுணர் (நெப்ராலஜிஸ்ட் மற்றும் யூரோலாஸ்டிஸ்ட்) மூலம் கூடுதல் மதிப்பீட்டை நிர்ணயிக்க வேண்டும், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தடுக்கப்படலாம் என்பதைக் காணவும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நீண்டகால முன்கணிப்பு நல்லது.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

சிறுநீரகங்களின் நிலை மற்றும் அமைப்புக்கு ஒப்பான ஒரு அரிதான இயல்பு ஒரு குதிரைவண்டி சிறுநீரகமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் இல்லை மற்றும் அவர்களின் குதிரை சிறுநீரகம் இமேஜிங் மீது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, நோயாளிகள் சிறுபான்மை நோயாளிகளில் நோயாளிகளால் அறிக்கை செய்யப்படுவதோடு வழக்கமாக சிறுநீரகம், சிறுநீரக கற்கள் அல்லது சிறுநீரகக் கிருமி தொற்றுகளுக்கெதிராக தடங்கல் ஏற்படுவதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அறிகுறிகள் இருப்பின், தடையை நீக்குவதற்கான அறுவை சிகிச்சை உட்பட சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகள் பாதுகாப்பாக கண்காணிக்கப்படலாம் மற்றும் மேலும் மதிப்பீடு அல்லது சிகிச்சை அவசியம் இல்லை. நீங்கள் ஒரு குதிரைச்சோலை சிறுநீரகத்திற்கு (குறிப்பாக ஒரு அப்பட்டமான வயிற்று அதிர்ச்சி) உடல் ரீதியான காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்றாலும், நீண்டகால முன்கணிப்பு சாதகமானவை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்!

> ஆதாரங்கள்:

> Fekak H, மற்றும் பலர். 36 வழக்குகள் தொடர்ச்சியாக ஹார்ஸ்ஷோ சிறுநீரகத்தின் மேலாண்மை. ப்ரோக் யூரோ. 2004 செப். 14 (4): 485-8.

> ஓ பிரையன் ஜே. ஹெர்ஷெஸ்ரோ சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்களின் இமேஜிங். எம். மெட் இமேஜிங் ரேடிட் ஓன்கல். 2008 ஜூன் 52 (3): 216-26. டோய்: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.

> Pascual Samaniego M, மற்றும் பலர். ஒரு குதிரைச்சோலை சிறுநீரகத்தின் அதிர்ச்சிகரமான முறிவு. அகிராஸ் யூரோ எஸ்ப். 2006 ஏப்ரல் 30 (4): 424-8.

> நெவில் எச் மற்றும் பலர். ஹார்ஸ்சோவின் சிறுநீரகங்களில் வில்ஸ் கட்டி ஏற்படும் நிகழ்வு: நேஷனல் வில்கம்ஸ் டூமர் ஸ்டடி குரூப் (NWTSG) ஒரு அறிக்கை. ஜே. 2002 ஆகஸ்ட் 37 (8): 1134-7.