டோக்ஸோபூபின் (வர்த்தக பெயர் அட்ரியாமைசின்) என்பது ஹோட்கின் மற்றும் நோ-ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாக்கள் ஆகிய இரண்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஒரு பொதுவான கீமொதெரபி முகவர் ஆகும். இது லிம்போமாக்களுக்கு முதன்முதலாக முதல் கீமோதெரபி ரெஜிமண்ட்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அன்ட்ரேசிக் கிளின்கள் என்று அழைக்கப்படும் கீமோதெரபி மருந்துகளின் வர்க்கத்திற்கு சொந்தமானது.
டோக்ஸோபியூபின் மே உடல்நலம் பாதிக்கலாம்
சில தனிநபர்களிடமிருந்து இதயத்துக்கு தீங்கு விளைவிப்பதென்பது நன்கு உணரப்பட்டுள்ளது.
மற்ற மானுடவியல் (ஈரிபியூபிகின் மற்றும் மைடோக்ஸ்ரன்ரோன் போன்றவை) இதய சேதத்தை ஏற்படுத்தும் அதே சமயத்தில், டோக்ஸோபியூபினுடன் வாய்ப்புகள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. டோக்ஸோபூபினின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான இதய சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது (கார்டியோடாக்சிசிட்டி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). ஆரம்பகால சேதம் மருந்துகள் நிர்வாகம் அல்லது 1 முதல் 2 நாட்களுக்குள் உடனடியாக நிகழ்கிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈ.கே.ஜி) மீது எடுக்கப்பட்ட சிறு விளைவுகளும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எந்த பெரிய பிரச்சனையும் இல்லாமல் தீர்க்கப்படுகின்றன. இது முக்கியமான மற்றும் மிகவும் தீவிரமானது என்று தாமதமாக ஆரம்ப சேதம் ஆகும்.
லேட் கார்டியாக் சேதம்
இதயத்திற்கு தாமதமாக சேதம் கீமோதெரபி பிறகு ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல் தொடங்குகிறது. டோக்ஸோபியூபின் முக்கியமாக இதய தசையை பாதிக்கிறது. இது இதய தசையை பலவீனப்படுத்தி, இதயத்திற்கு இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதற்கு கடினமாக உண்டாக்குகிறது. கடுமையான போது, இதய இரத்த இதய செயலிழப்பு (CHF) என்ற நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. பல அறிகுறிகளின் CHF உடன் தொடர்புடைய நபர்கள்
- கடுமையான வேலையில் படிப்படியாக மோசமாகி வருவது, சோர்வு அல்லது மூச்சுத்திணறல் அல்லது மாடிக்கு ஏறும் போது சிரமப்படுதல்
- இரவில் மோசமான ஒரு இருமல்
- கால்களை வீக்கம்
- ஓய்வு நேரத்தில் சுவாசத்தில் சிரமம்
கடுமையான என்றால், CHF கடுமையான இயலாமை மற்றும் கூட மரணம் ஏற்படுத்தும்.
டாக்சோர்யூபினின் இதயத்தை எப்படி சேதப்படுத்துவது?
டோக்ஸோபியூபின் உடலில் உள்ள சில இரசாயனங்கள் (என்சைம்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களான ஃப்ரீ ரேடியல்கள் என்று அழைக்கின்றன. இந்த தீங்கு விளைவிக்கும் ஃப்ரீ ரேடியல்களின் உற்பத்தி அதிகமான ஆக்ஸிஜன் மற்றும் இரும்பைக் கொண்டுள்ள இதயம் போன்ற உறுப்புகளில் மேம்பட்டிருக்கிறது.
சில உறுப்புக்கள் இந்த ஃப்ரீ ரேடியல்களுக்கு அழிக்க சிறப்பு நொதிகள் கொண்டிருக்கையில், இந்த நொதிகளின் இதயத்தில் ஒப்பீட்டளவில் ஏழைகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. இதனால் இதய தசைகள் எளிதில் பாதிக்கப்படும்.
ஹார்ட் சேதத்தை பாதிக்கும் காரணிகள்
பல காரணிகள் டோக்ஸோபியூபினுடன் இதய சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
- டாக்சோர்யூபினின் அதிக அளவு இதய சேதத்தை விளைவிக்க வாய்ப்புள்ளது. ஒரு நபரின் வாழ்நாளில் பெறப்பட்ட டோக்சுரிபிகின் மொத்த அளவானது சதுர மீட்டருக்கு (உடல் மேற்பரப்பில்) 400mg ஐ விட குறைவாக இருக்க வேண்டும். இந்த மருந்தைக் கொண்ட CHF இன் ஆபத்து 1% க்கும் குறைவானதாகும். அதிக அளவுகளில், இதய சேதம் அதிகரிக்கும் வாய்ப்புகள். அதிர்ஷ்டவசமாக, மிகவும் chemo அட்டவணை குறைந்த அளவு தேவைப்படுகிறது.
- மற்ற கீமோதெரபி மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் இதயத்தை பாதிக்கக்கூடியது. இது சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டின் உயர் அளவுகள்
- மார்புக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை
- ஏற்கனவே இருக்கும் இதய நோய்
- இளைய வயது
- பெண் நோயாளிகள்
இதய பாதிப்புக்கு பரிசோதனை
இதய பாதிப்பு வழக்கமாக ஒரு எகோகார்டுயோகிராம் (பொதுவாக 'எதிரொலி' என்று அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது ஒரு MUGA ஸ்கேன் மூலம் இதயத்தை வெளியேற்றும் இரத்தத்தை பரிசோதிப்பதற்காக சோதித்துப் பார்க்கிறது. மருத்துவ அடிப்படையில், இது 'இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜேகேஷன் பிஃபை' அல்லது LVEF என்று அழைக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு முன்பே உள்ள இதய பிரச்சனையையும் நிர்ணயிப்பதற்கு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் பெரும்பாலான தனிநபர்களுக்கான LVEF அளவிடப்படுகிறது.
பின்னர், சிகிச்சையின் போது மீண்டும் அளவிடப்படலாம், பின்னர் LVEF இல் வீழ்ச்சி ஏற்படுமோ என பார்க்கவும். எப்போதாவது இதய பிரச்சினைகள் மற்றும் ஈ.கே.ஜி.
சேதத்தை குறைக்க வழிகள்
இதய சேதம் தடுக்கும் அல்லது குறைக்கப்படக்கூடிய சில வழிகள் உள்ளன
- பாதுகாப்பான வரம்புகளுக்குள் டோக்ஸோபியூபின் மொத்த அளவை வைத்திருத்தல்
- ஒரு உட்செலுத்துவதை விட உப்புத்தன்மையில் உட்செலுத்துதல் போன்ற மருந்துகளை நிர்வகித்தல்
- 'லிபோசோமால் டோக்ஸொபியூபின்' என்று அழைக்கப்படும் டோக்சோரிபிகின் ஒரு புதிய தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தி - ஒரு லிபோசோம் என்றழைக்கப்படும் ஒரு கொழுப்பு பூச்சுக்குள் மருந்து போடப்படுகிறது. இந்த பூச்சு மருந்துக்கு வெளியில் மட்டுமே புற்றுநோயை உடைக்கிறது. இதயம் போன்ற இயல்பான உறுப்புகள் குறைவாக பாதிக்கப்படுகின்றன.
- டக்ச்சுபியூபினின் சீக்கிரம் டெக்ஸ்சாக்சேனே என்றழைக்கப்படும் பொருள் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்துதல். இது இதய சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் மார்பக புற்றுநோயில் FDA அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.
CCF சிகிச்சை
டாக்சோபியூபின் மூலம் ஏற்படும் இதய செயலிழப்பு மற்ற வகைகளில் இதய செயலிழப்பு போன்ற அதே சிகிச்சையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. டாக்சோபியூபின் தொடர்பான இதய சேதத்திற்கு சிறப்பு மருந்துகள் இல்லை. ஓய்வு, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் மாத்திரைகள் CCF இன் அறிகுறிகளைக் குறைத்து, இதய செயலிழப்பை உறுதிப்படுத்துகின்றன. கடுமையான அறிகுறிகள் மருத்துவமனையின் சேர்க்கைக்கு தேவைப்படலாம்.
Doxorubicin ஐப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டுமா?
டோக்ஸோபியூபின் மிகச் சிறந்த கீமோதெரபி மருந்து ஆகும். இது பல புற்றுநோய்களின் சிகிச்சையில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது. டாக்சோபியூபினின் இதய பாதிப்புடன் ஒரு குறிப்பிட்ட சங்கம் இருப்பினும், டாக்சோர்யூபிகன் உபயோகிக்கும் நன்மைகள் அபாயங்களைவிட அதிகமாகும். இந்த மருந்தைக் கொண்டிருக்கும் இதய பாதிப்பு மிகவும் நன்றாக உள்ளது, மற்றும் டூசோரிபியூசின் பாதுகாப்பான டோஸ் வரம்புகளுக்குள் பயன்படுத்தினால், இதுபோன்ற பயனுள்ள மருந்துகளை பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவதற்கு எந்த காரணமும் இல்லை.
> ஆதாரங்கள்:
புற்றுநோய் - ஆன்காலஜி (7 வது பதிப்பு) கோட்பாடுகள் மற்றும் நடைமுறை. தொகுப்பாளர்கள் - வின்சென்ட் டி.விதா ஜூனியர், சாமுவல் ஹெல்மேன், ஸ்டீவன் ரோசன்பேர்க். (பாடம் 15: புற்றுநோய் கீமோதெரபி மருந்துகள்: பிரிவு 7: டோபோசியோமரேஸ் இன்டராக்டிவ் ஏஜெண்ட்ஸ்.)
டோக்ஸோபூபின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம், செப்டம்பர் 17, 2014.
டோக்ஸோபூபின், மெட்லைன் பிளஸ், யு.எஸ் தேசிய தேசிய மருத்துவ நூலகம், 01/15/2012.