ஃபிக்னிகல் லிம்போமா சிகிச்சை

பின்னால லிம்போமா அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா, அல்லது என்ஹெச்எல் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் ஒன்றாகும். இது மெதுவாக வளரும் லிம்போமா, மற்றும் அது உடனடியாக உயிருக்கு ஆபத்து இல்லை. ஏனெனில் அது மெதுவாக வளர்ந்துகொண்டே இருப்பதால், பெரும்பாலான நோய்கள் எந்தவொரு பிரச்சினையையும் அடையாளம் காணவில்லை, நோய் ஆரம்ப நிலையில் இருக்கும். 80-85 சதவிகிதம் - பெரும்பாலான நோயாளிகள் பல நிண மண்டல பகுதிகள் , எலும்பு மஜ்ஜை , மண்ணீரல் அல்லது பிற உறுப்புகளை உள்ளடக்கியிருக்கும் பரவலான நோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோய் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

மெதுவாக வளரும், ஆனால் முழுமையாக குணப்படுத்த கடினமாக உள்ளது

மேம்பட்ட கட்டங்களில் கூட, ஃபோலிகுலர் லிம்போமா கொண்டிருக்கும் மக்கள் பெரும்பாலும் மெதுவாக வளரும் இயல்பு காரணமாக நிலையான சிகிச்சையுடன் நீண்ட காலமாக வாழ்கின்றனர். எனினும், நோய் குணப்படுத்த முடியாது. பெரும்பாலான மக்கள் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறார்கள், மீண்டும் சிகிச்சைக்கு மறுபடியும் மறுபடியும் சிகிச்சை தேவைப்படுவதற்கு சில வருடங்களுக்கு இந்த நோய் நிலைப்படுத்தப்படலாம். பல நோயாளிகளுக்கு பல முறை சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், ஒவ்வொரு மாதமும் பல ஆண்டுகளுக்கு நீடிக்கும் ஒவ்வொரு சிகிச்சையின் பின்னரும் ஒரு நிலையான நோய் இடைவெளியுடன்.

சில நோயாளிகள் நோய் ஆரம்பிக்கையில் அதிர்ஷ்டவசமாக இருக்கிறார்கள். இந்த நபர்கள் பொதுவாக குணப்படுத்த முடியும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெரும்பாலான தனிநபர்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடலில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு வழங்கப்படும் கதிர்வீச்சுக்கான மிதமான அளவுகள், நோய்த்தொற்று நோயால் பாதிக்கப்படக்கூடிய நோய்களை கட்டுப்படுத்த முடியும். கீமோதெரபி அல்லது உயிரியல் முகவர்கள் சேர்க்கும் கூடுதல் பயன் இல்லை.

சிகிச்சை நடத்தையில் பங்கு வகிக்கிறது

பல்வேறு நோக்கங்கள் சோதனையின் நோக்கத்திற்காக செய்யப்படலாம்:

• இரத்த சோதனைகள்
• எலும்பு மஜ்ஜை உயிரணுக்கள் - எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து திசுவை ஒரு சிறிய மாதிரி எடுத்துக்கொள்வது
• கணிக்கப்பட்ட வரைபடம் அல்லது CT ஸ்கேன்
• பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி, அல்லது PET, ஸ்கேன்

பரவல் பரவலைக் குறிக்கிறது.

வெவ்வேறு ஸ்டேஜிங் அமைப்புகள் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, ஆனால் இங்கே நான்கு கட்டங்களைக் கொண்ட ஒரு பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் அமைப்பு:

• நிலை I - ஒரே ஒரு நிணநீர் மண்டலம் சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது, அல்லது ஒரு அமைப்பு மட்டுமே ஈடுபட்டுள்ளது.
• நிலை II - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனை மண்டலங்கள் அல்லது கட்டமைப்புகள் ஒரே திசையில் பரவுகின்றன.
• நிலை III - வைர முனை மண்டலங்கள் அல்லது கட்டமைப்புகள் இரண்டும் இருபுறமும் உள்ளன.
• நிலை IV - எலும்பு மஜ்ஜை போன்ற நிண மண்டல மண்டலங்கள் அல்லது கட்டமைப்புகள் தவிர பல உறுப்புகள் அல்லது திசுக்களில் பரவலான தொடர்பு உள்ளது.

எஃப்.எல் உடன் 15 முதல் 20 சதவிகிதத்தினர் நோய் கண்டறிதலில் இரண்டாம் நிலை அல்லது நோயைக் கொண்டுள்ளனர்.

40 சதவீதத்திற்கும் மேலாக நோயறிதலில் நிலை IV நோய் உள்ளது.

தரவரிசை நுண்ணிய பண்புகளை அடிப்படையாக கொண்டிருப்பதாக தோன்றுகிறது. தரம் 1, 2 மற்றும் 3 ஆகியவை கிரேடு 3 உடன் மிகவும் முரண்பாடாக இருப்பதனால் இதன் விளைவாக என்னவென்பது சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சைக்கு அணுகுமுறை

Oftentimes, FL மெதுவாக வளர்ந்துள்ளது மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு பண்புகள் இல்லை. சிகிச்சையின் முதன்மையான வரிசை சிகிச்சையையும் சிகிச்சையளிக்கும் முடிவையும் இரண்டிலுமே பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம், மருத்துவ சோதனைகளின்போது, ​​ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் நோயைக் காண்பிக்கும் விதத்தில் ஒரு நபரின் வேட்பாளர் உட்பட. வெவ்வேறு தனிநபர்களுக்கும், வெவ்வேறு வகையான FL க்கிற்கும் குறிப்பிட்ட விருப்பமான சிகிச்சைகள் வேறுபடுகின்றன - அதே வகை FL யுடன் இருக்கும் இரண்டு நபர்களுக்கும்.

2015 NCCN வழிகாட்டுதல்கள் படி, கவனிப்பு - சிகிச்சை விட - சில சூழ்நிலைகளில் பொருத்தமான இருக்கலாம். சிகிச்சை தொடர்ந்தால், முதல் தேர்வு சிகிச்சை தொடர்பாக, NCCN வழிகாட்டுதல்கள் வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளில் பல்வேறு விருப்பங்களை உள்ளடக்கியது. Bendamustine மற்றும் rituximab பயன்பாடு போன்ற ஒரு விருப்பம். கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு ஒரு பாத்திரமும் இருக்கலாம். உண்மையில், ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவை நான் ரேடியோதெரபி மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர், கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையை சகித்துக்கொள்ள எவ்வளவு நபர் எதிர்பார்க்கப்படுவார் என்ற எதிர்பார்ப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட முதல் தெரிவு சிகிச்சைக்கான மாற்றுகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

சிகிச்சை விருப்பங்கள் பொதுவாக பின்வரும் அடங்கும்:

• உடனடி சிகிச்சை - கண்காணிப்பு மற்றும் மீள் மதிப்பீடு
• மாத்திரைகள் வடிவில் கீமோதெரபி
• உட்செலுத்துதல் கீமோதெரபி
• கீமோதெரபி மற்றும் உயிரியல் சிகிச்சை
• எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது தண்டு செல் மாற்றங்கள்
• Radioimmunotherapy

சிகிச்சை முடிவெடுக்கப்பட்டதா?

சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் நோய் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் உள்ளிட்ட பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. தேசிய விரிவான புற்றுநோய் வலைப்பின்னலின் வழிகாட்டுதல்கள் பல்வேறு நிலைகளில் எல்.எல் சிகிச்சைக்கு பல்வேறு அணுகுமுறைகளை வழங்குகின்றன, இருப்பினும் வேறுபட்ட நடைமுறைகளில் பல்வேறு நடைமுறைகளை பின்பற்றலாம், மேலும் நோயாளி விருப்பங்களும் இலக்குகளும் உள்ளன.

ஃபிக்னிகல் லிம்போமாவுக்கு காஜியாவைப் பற்றி என்ன?

காஜியாவா ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவில் அதன் பயன்பாட்டிற்காக கவனத்தை ஈர்க்கும் ஒரு புதிய மருந்து மருந்து. "ரிட்டக்சன்-கொண்டிருக்கும் மருந்து சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளித்த போதிலும் ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவுடன் கூடிய மக்கள் அதிக விருப்பங்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், ஏனெனில் ஒவ்வொரு முறையும் இது மீண்டும் வருவதற்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம்," என்று சாண்ட்ரா ஹார்னிங் MD, பிரதான மருத்துவ அதிகாரி மற்றும் உலகளாவிய உற்பத்தியின் தலைவர் வளர்ச்சி. "காஜ்யுவா மற்றும் பெண்டமஸ்டின் ஒரு புதிய சிகிச்சை விருப்பத்தை வழங்குகிறது, இது மறுபிறவி பின்னர் கணிசமாக முன்னேற்றத்தை அல்லது மரண ஆபத்தை குறைக்க பயன்படுத்தப்படலாம்."

காஸிக்கு FDA அங்கீகாரம் கட்டம் III GADOLIN ஆய்வின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவுடன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு அல்லது ரிட்டக்சன் அடிப்படையிலான சிகிச்சையில் ஆறு மாதங்களுக்கு முன்னர் முன்னேற்றமடைந்தது, காஜுவே பிளஸ் பெண்டமஸ்டின் மற்றும் கஜியாவால் மட்டும் 52 ஆர்ப்பாட்டம் நோய் மோசமடைதல் அல்லது மரணம் (முன்னேற்றம்-இல்லாத உயிர் பிழைப்பு, PFS) ஆகியவற்றின் சதவீதம் குறைப்பு, தனியாக பெண்டமஸ்டின் ஒப்பிடுகையில்.

_{ஆதாரங்கள்}

_{ஆன்காலஜி உள்ள NCCN மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள். பதிப்பு 1.2016.}

_{லைபீல் மற்றும் பிலிப்ஸ் பாடப்புத்தகம் பற்றிய கதிரியக்க ஆன்காலஜி: நிபுணர் ஆலோசனை; ஹோப்பே ஆர், மற்றும் பலர்.}

_{ட்ரொட்மேன் ஜே, ஃபூர்னியர் எம், லாமி டி, மற்றும் பலர். Positron எமிஷன் டோமோகிராபி-கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (PET-CT) தூண்டல் சிகிச்சையின் பின்னர் ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவில் நோயாளியின் முடிவுக்கு மிகவும் முன்னுரிமையளிக்கிறது: PRIMA சோதனை பங்கேற்பாளர்களின் ஒரு துணைப் பகுதியில் PET-CT இன் பகுப்பாய்வு . ஜே கிளின் ஓன்கல் 2011; 29: 3194-3200.}

_{லிம்போமா: நோய்க்கூறு, நோய் கண்டறிதல், மற்றும் சிகிச்சை. 2013; ராபர்ட் மார்கஸ், மற்றும் பலர்.}

_{ஃப்ளைன் ஐ.வி.டபிள்யூ, வான் டெர் ஜாக்ட் ஆர், கஹால் பி.எஸ், மற்றும் பலர். மேம்பட்ட indolent என்ஹெச்எல் அல்லது MCL முதல் வரிசை சிகிச்சை Bendamustine-rituximab அல்லது R-CHOP / R-CVP திறந்த-முத்திரை, சீரற்ற, noninferiority ஆய்வு: பிரைட் ஆய்வு. இரத்தம் 2014 ; 123: 2944-2952.}