சிறுநீரக தோல்விக்கான டயாலிசிஸ் கண்ணோட்டம்

எசென்ஷியல் டயலசிஸ் 101

உங்கள் சிறுநீரகங்கள் தோல்வியடையும் போது, ​​நீங்கள் பொதுவாக சிறுநீரக செயல்பாடு இழப்பு முற்போக்கான நிலைகள் வழியாக செல்ல வேண்டும். இந்த நிலைகள் நாள் 1 முதல் 5 நாள் வரை சிறுநீரக நோய் (CKD) வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பலர் காய்ச்சல் அல்லது ஒரு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் போது நிலை 5 மோசமானதாகும். லேசான சிறுநீரக நோய் (மேடை 1-3) உடன் தொடங்கும் ஒவ்வொருவரும் 5 வது நிலைக்கு முன்னேறும்.

சிறுநீரக நோய்கள் சிக்கல்களின் ஒரு நீண்ட சலவைக் குழுவால் வருகிறது. CKD ஆரம்ப கட்டங்களில், இந்த சிக்கல்கள் பொதுவாக மருத்துவ மேலாண்மைடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. அதாவது, உயர் இரத்த அழுத்தம், அசாதாரண எலக்ட்ரோலைட்கள், வீக்கம் அல்லது வீக்கம் (CKD இல் ஏற்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது) போன்ற சிக்கல்களை சிகிச்சையளிக்க மாத்திரைகள் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். ஆயினும், இறுதியாக, நீங்கள் மேம்பட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது CKD நிலை 5 க்கு முன்னேற்றமடைந்தால், இந்த சிக்கல்கள் மருத்துவ முகாமைத்துவத்துடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு கடினமாகவும் கடினமாகவும் தொடங்குகின்றன. இந்த நேரத்தில், நீங்கள் ஒரு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பெறக்கூடாது (அல்லது அதற்கு தகுதியானவராயின்), நீங்கள் அடிக்கடி டயலசிசி வேண்டும். எனவே பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கூழ்மப்பிரிப்பு பற்றி சில அடிப்படை கேள்விகளைப் பற்றி பேசுவோம்.

கூழ்மப்பிரிப்பு என்ன?

சிறுநீரகத்தின் சில செயல்பாடுகளை மாற்றுவதற்கான செயற்கை வழிமுறையாக டையலசிஸ் உள்ளது. சிறுநீரகம் உடலில் உள்ள அத்தியாவசிய செயல்பாடுகளை நிறைய செய்கின்றது, இது "சிறுநீரை உருவாக்கும்." இந்த செயல்பாடுகளை மற்ற இடங்களில் நான் பார்த்திருக்கிறேன் , ஆனால் இங்கே ஒரு சுருக்கமான சுருக்கம்:

• சிறுநீரகங்கள் ஒழுங்கின்மை மற்றும் சோடியம், பொட்டாசியம் போன்ற எல்லா மின்மண்டலங்களின் அளவையும் கட்டுப்படுத்தி பராமரிக்கின்றன.
• அவர்கள் உங்கள் இரத்தத்தில் தண்ணீர் அளவு கட்டுப்படுத்த, எனவே உங்கள் இரத்த செறிவு.
• சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், "erythropoietin" என்று அழைக்கப்படுவதற்கு அவசியமான ஒரு ஹார்மோனை அவை தயாரிக்கின்றன.

• உங்கள் எலும்புகள் வைட்டமின் டி ஒரு வடிவம் உருவாக்குவதன் மூலம் ஆரோக்கியமாக இருக்க வேண்டும் என்று உறுதி செய்கின்றன
• உங்கள் கணினியிலிருந்து இயல்பான வளர்சிதை மாற்றத்திலிருந்து உருவாக்கப்படும் அதிகப்படியான அமிலத்தை அவர்கள் திணிப்பார்கள்
• மிக முக்கியமாக, அவர்கள் உங்கள் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த

டயலசிசி சிலவற்றை மாற்ற முயற்சிக்கிறது, ஆனால் இவை அனைத்தும் செயல்படவில்லை.

கூழ்மப்பிரிப்பு எவ்வாறு இயங்குகிறது? கூழ்மப்பிரிப்பு வகைகள் என்ன?

கூழ்மப்பிரிப்பு எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைத் தெரிந்து கொள்வது எப்படி? ஒரு நுட்பம் (இது அமெரிக்க ஒன்றில் பணியாற்றப்படும் பொதுவான ஒன்றாகும்) ஹீமோடிரியாசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹீமோ என்பது இரத்தத்திற்கான கிரேக்க வார்த்தையாகும். நோயாளியின் இரத்தம் "கூழ்மப்பிரிப்பு அணுக்கத்திலிருந்து" எடுக்கப்பட்டபோது, ​​"இரத்த நாளக் காய்ச்சல்" என்பது, சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டைப் போன்று தோற்றமளிக்கும் ஒரு வடிகட்டியைக் கொண்ட இயந்திரம் மூலம் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தை இந்த வடிப்பான் வழியாக (டயலீசர் என அழைக்கப்படுகிறது) சென்றால், சுத்திகரிக்கப்பட்ட இரத்தம் நோயாளிக்குத் திரும்பும். பொதுவாக ஹீமோடிரியாசிஸ் என்பது ஒரு "டையலிசிஸ் சென்டர்" ( இன்-சென்டர் ஹீமோடையாலிசிஸ் ) இல் நிகழ்த்தப்படுகிறது, இது வழக்கமாக ஒவ்வொரு வாரமும் மூன்று முறை நான்கு முறை செய்யப்படுகிறது (இது நோயாளியின் அளவைப் பொறுத்தது). எனினும், வீட்டில் ஹீமோடலியலிசத்தை செய்ய முடியும். இது வீட்டோ ஹீமோடிரியாசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் வாரத்திற்கு ஐந்து முதல் ஏழு முறை நிகழ்த்தப்படுகிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு அமர்வு இரண்டு முதல் நான்கு மணிநேரம் வரை குறைவாக இருக்கும்.

வீட்டிலேயே நிகழும் இன்னொரு வகையான கூழ்மப்பிரிவு தூண்டுகோல் தொற்று நோய் எனப்படுகிறது. பெரிட்டோனியம் வயிற்றுக் குழியை குறிக்கிறது. இந்த நடைமுறையில், வயிற்று சுவர் வழியாக நோயாளியின் பெரிட்டோனியத்தில் ஒரு நிரந்தர வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. சுத்தமான கூழ்மப்பிரிப்பு திரவம் பின்னர் வயிற்றுப்போக்குக்குள் ஊடுருவி, இந்த திரவம் நச்சுத்தன்மையின் இரத்தத்தைச் சுத்தப்படுத்தும் சில மணி நேரங்களுக்கு அங்கே அமர்ந்திருக்கிறது. பின்னர், இந்த அசிங்கமான திரவம் வடிகட்டி, மேலும் தூய்மையான திரவம் தென்பட்டது. இந்த சுழற்சி சில நேரங்களில் (பொதுவாக இரவில் "சைக்ளெர்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு இயந்திரத்தை பயன்படுத்துகிறது) மறுபடியும், காலையில், நோயாளி சுழற்சியில் இருந்து தன்னைப் பறிகொடுக்கிறார் மற்றும் வடிகுழாயின் தொப்பியைக் கழிக்கிறார்.

டயலசிஸ் அணுகல் என்றால் என்ன?

ஒரு டயலசிஸ் அணுகல் அல்லது shunt இருவரும் ஒரு ஹீமோடிரியாசிஸைப் பெறுகையில் இரண்டு ஊசிகள் செருகப்படும் தளமாக இருக்கிறது (நோயாளிகளுக்கு டையலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அத்தகைய மாற்றமில்லை, மாறாக அவை வடிகுழாய் மீது நிரந்தரமாக அமர்ந்துள்ள வடிகுழாய்). உடலில் உள்ள ஊசிகளில் ஒன்றின் உடலில் இருந்து இரத்தத்தை குருத்தெலும்பு இயந்திரம் வரை சேமிக்கும், மற்றொன்று இயந்திரத்திலிருந்து சுத்தமான ரத்தத்தை நோயாளிக்கு எடுத்துச் செல்லும்.

இந்த மாற்றமானது ஒரு தமனி மற்றும் நரம்புக்கு இடையிலான ஒரு தொடர்பே ஆகும். இது ஒரு அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இந்த இணைப்பை உருவாக்க உங்கள் சொந்த சிரை பயன்படுத்தலாம் (இது ஃபிஸ்துலா என்று அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது இந்த இணைப்பை உருவாக்குவதற்கு செயற்கைக் குழாய்களைப் பயன்படுத்தலாம் (இது ஒரு கிராஃப்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

டயலசிஸ் வீட்டில் செய்ய முடியுமா?

ஆம்! நோயாளிகளால் வீட்டிலேயே தங்கியிருக்க முடியும். உங்கள் nephrologist மற்றும் ஒரு dialysis செவிலியர் இதை செய்ய எப்படி ஒரு சில வாரங்களுக்கு பயிற்சி. நீங்கள் அதை செய்ய வசதியாக ஒருமுறை, அவர்கள் உங்கள் வீட்டில் ஆறுதல் அதை செய்ய அனுமதிக்கும்.

ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை உங்கள் கணுக்காலியைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டும், மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகளையும் சரிசெய்யும் அழைப்பில் ஒரு கூழ்மப்பிரிவு செவிலியத்தையும் உங்களுக்குக் கிடைக்கும். டையலிசிஸ் செவிலியர்கள் அடிக்கடி தொலைபேசியில் பார்த்து கொள்ள முடியாது என்று ஏதாவது வழக்கில் உங்கள் வீட்டில் ஒரு பயணம் திட்டமிட வேண்டும்.

எந்த வகையான டயலசிஸ் "சிறந்தது"?

ஒரு மருத்துவ நிலைப்பாட்டில் இருந்து, வேறு எந்தவொரு விடயமும் அவசியமற்றதாக இருக்க வேண்டும் என்ற எந்தவொரு நிரூபணத்தையும் நிரூபிக்கவில்லை. இது ஒரு வாழ்க்கைத் தேர்வு விருப்பம். தங்களை கவனித்துக் கொள்ளும் திறனைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளால், டயலசிசி மையம், ஒரு டயலசிசி சென்டருக்கு "கட்டிவைக்கப்பட வேண்டும்" அல்லது அடிக்கடி பயணிக்க விரும்புவதில்லை. வீட்டுக் கூழ்மப்பிரிப்புடன் வரும் சுயாதீனம் பல நோயாளிகளுக்கு அதிகாரம் அளிப்பதோடு, அதிகாரம் அளிக்கிறது. நீங்கள் ஒரு டயலசிசி சென்டர் மூன்று முறை பயணங்கள் செய்து இல்லை என்பதால் இது வாழ்க்கை தரத்தை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், "உங்களுடைய உடல்நலத்தை ஒரு பெரிய அளவிற்கு எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்பதால்," பெரும் வல்லமையைப் பொறுத்து பெரும் பொறுப்பு இருக்கிறது! "