அட்ரியோவென்ட்ரிக்லார் நோடல் ரெசண்ட்ரண்ட் டச்சி கார்டியா (AVNRT) என்பது விரைவான, வழக்கமான கார்டியாக் ஆர்க்டிமியா ஆகும், அது திடீரென்று எச்சரிக்கை இல்லாமல், திடீரென்று நிறுத்தப்படும். இது பொதுவாக இளம் வயதினரை பாதிக்கிறது. AVNRT முதன் முதலில் எடுக்கும் சராசரி வயது 32 ஆகும், மேலும் பெரும்பாலான இந்த நபர்கள் 40 வயதிற்குட்பட்ட முதல் எபிசோடாக இருப்பார்கள். இது முதலில் நடந்தால், மீண்டும் மீண்டும் சிக்கல் ஏற்படும்.
AVNRT என்றால் என்ன?
AVNRT ஆனது மிகவும் பொதுவான வகை சூப்பர்ராட்ரினிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (SVT) ஆகும் , இது மொத்த SVT களில் 60% ஆகும்.
AVNRT ஆனது reentrant tachycardias ஒன்றாகும். ("டாச்சி கார்டியா" என்பது விரைவான இதய துடிப்பு என்பதைக் குறிக்கிறது.) ஒவ்வொரு பின்திரும்பும் தசைக் கார்டியலுடனும், இதயத்தில் எங்கோ ஒரு அசாதாரண மின் இணைப்பு இருக்கிறது, அது ஒரு சாத்தியமான மின்சுற்று உருவாகிறது. இதயத்தின் மின் தூண்டுதல்களில் ஒன்று இந்த சரியான சுற்றுச்சூழலில் சரியான சூழ்நிலையில் நுழைகையில், அது வட்டத்திற்குள் "கைப்பற்றப்பட்டது" - இது சுற்றிலும் சுற்றிலும் சுழன்று தொடங்குகிறது என்பதாகும். சுற்று சுற்றி செல்லும் ஒவ்வொரு முறையும் மின் தூண்டுதல் ஒரு புதிய இதயத்துடிப்பு, மற்றும் tachycardia முடிவுகளை உருவாக்குகிறது.
பெரும்பாலான reentrant SVT களில், AVNRT நோயாளிகள் இதயத்தில் ஒரு கூடுதல் மின் இணைப்புடன் பிறந்தனர். AVNRT இல், கூடுதல் இணைப்பு - மற்றும் ஆர்பித்மியாவை உருவாக்குகின்ற முழு திரும்பப்பெறு சுற்று - சிறிய ஆட்ரிவென்ட்ரிக்லூலர் முனையுடன் (AV node) மிக அருகில் உள்ளது.
எனவே பெயர் - ஏ.வி. நோடல் ரெண்டரண்ட் டச்சி கார்டியா.
அறிகுறிகள்
AVNRT இன் அறிகுறிகள் SVT க்கு பொதுவானவையாகும், மேலும் பொதுவாக திடீரென தடிப்புத் தோல்வி, லேசான தலைவலி, மற்றும் / அல்லது தலைச்சுற்றல் ஆகியவை அடங்கும். மூச்சுக்குழாய் சுறுசுறுப்பு இந்த அரிதானத்தில் மிகவும் பொதுவானது.
பெரும்பாலும் AVNRT இல் காணப்படும் ஒரு அறிகுறி மற்ற வகை SVT உடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.
இந்த அறிகுறி ஏற்படுகிறது, ஏனென்றால் AVNRT பகுதிகள், ஆட்ரியா மற்றும் வென்டிரில்கள் ஒரே சமயத்தில் அடிபட்டுக் கொண்டிருக்கின்றன. அட்ரீரியா அவர்களின் இரத்தத்தை வென்டிரிலிகளாக வெளியேற்ற முடியாது என்பதால், இரத்த கழுத்து நரம்புகளில் மேல்நோக்கி தள்ளப்படுகிறது - மற்றும் படுவேகமாக உணர்திறன் முடிவுகள்.
ஏ.வி.என்.ஆர்.டீ யின் எபிசோட்கள் மிகவும் திடீரென்று தொடங்கி நிறுத்தி, சில நிமிடங்களிலிருந்து பல மணிநேரங்கள் வரை நீடிக்கும்.
AVNRT ஐத் தொடங்கி நிறுத்துதல்.
தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தில் , இரத்த நாளங்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளை கட்டுப்படுத்தும் நரம்பு மண்டலத்தின் பகுதியிலுள்ள மாற்றங்களுக்கு ஏ.வி. கணு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எனவே அனுதாபமான நரம்பு தொனியில் (மன அழுத்தம் பதில்) அல்லது வாங்கஸ் நரம்பு (parasympathetic தொனி, அல்லது ஒரு தளர்வு பதில்) தொனியில் மாற்றங்கள் ஏ.வி. கணு ஒரு பெரிய விளைவை ஏற்படுத்தும்.
ஏ.வி.என்.என்.டீ.டில் அதிகமான வருடாந்திர சுற்றுப்பகுதி ஏ.வி. முனைக்குள் அடங்கியிருப்பதால், தன்னியக்க தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அர்ஹிதிமியாவில் ஆழமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
AVNRT மிக பொதுவாக எந்த வெளிப்படையான தூண்டுதல்களும் இல்லாமல் தொடங்குகிறது, சிலர் அதை உடற்பயிற்சி அல்லது வயிற்று மன அழுத்தம் அல்லது பிற சூழ்நிலைகளில் அனுதாபமான தொனியை அதிகரிக்கலாம். மற்றவர்களுள், ஆழ்ந்த தூக்கத்தின் போது தொடங்குதல், முழங்காலில் அல்லது திடீரென்று முன்னோக்கி வளைத்தல் - வால்கல் தொனியை அதிகரிக்கும் சூழ்நிலைகள்.
AVNRT உடைய நோயாளிகள், தொடுப்பு நரம்புகளின் தொனியை திடீரென அதிகரிக்கச் செய்வதன் மூலம் தச்சர்கார்டியாவின் அத்தியாயங்களை அடிக்கடி தடுக்கலாம். வால்ஸ்வாவின் சூழ்ச்சியை நிகழ்த்துவது பெரும்பாலும் செயல்படுகிறது, இருப்பினும் இன்னும் கடுமையான நடவடிக்கைகளை (சில நிமிடங்களுக்கு ஐஸ் நீர் நீரில் மூழ்குவது போன்றவை) சில சமயங்களில் அவசியமாக இருக்கலாம்.
AVNRT மருத்துவ சிகிச்சை
டாக்டர்கள் மிகவும் விரைவாகவும் எளிதாகவும் AVNRT இன் கடுமையான அத்தியாயங்களை நடத்தலாம். அவர்கள் முதலில் தங்கள் நோயாளியின் தொனியை அதிகரிக்க சில முயற்சிகள் மூலம் நோயாளியை நேரடியாக வழிகாட்ட வேண்டும். இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கத் தவறியிருந்தால், அடினோசின் அல்லது வெராபமில் (கால்சியம் ப்ளாக்கர்) ஒரு நரம்பு ஊசி மூலம் விரைவாகவும் நம்பகத்தன்மையுடனும் செயல்படும்.
மிகவும் கடினமான மருத்துவக் கேள்வியானது AVNRT க்காக நீண்டகால சிகிச்சையைப் பற்றிக் கொள்கிறது.
ஏனென்றால், இரத்த உறைவு உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல, மாறாக "வெறுமனே" உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் என்பதால், சிகிச்சையின் தீவிரம் நோயாளிகளுக்கு எவ்வாறு ஒழுங்கீனம் ஏற்படுகிறது என்பதைப் பிரதிபலிக்க வேண்டும். அத்தியாயங்கள் மிகவும் குறைவாக இருந்தால், நியாயமாக நன்கு பொறுத்து, மற்றும் vagal சூழ்ச்சி மூலம் அழகாக நம்பத்தகுந்த நிறுத்தப்படலாம், பின்னர் இன்னும் எதுவும் செய்ய வேண்டும்.
இருப்பினும், AVNRT இன் பகுதிகள் நோயாளியின் வாழ்க்கையில் (இது வழக்கமாக உள்ளது) செயலிழந்து விட்டால், சிகிச்சைகள் கடுமையாக கருதப்பட வேண்டும். பீட்டா பிளாக்கர்கள் அல்லது கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் மூலம் சிகிச்சை AVNRT அதிர்வெண் குறைப்பதில் நியாயமாக செயல்படும், மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஒன்று அல்லது இரண்டு வகையான மருந்துகள் நன்கு பொறுத்து. இரத்த உறைவு போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்றால், உடற்கூறியல் மருந்துகளில் ஒன்று சோதிக்கப்படலாம். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் AVNRT சிகிச்சைக்கு அவை பொதுவாக மிதமாக இருக்கும்.
AVNRT சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள வழி இன்று நீக்கம் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு வடிகுழாய் வழிமுறை. நீக்கம் சிகிச்சை மூலம், ஏ.வி. முனையிலோ அல்லது அருகிலிருக்கும் அசாதாரண மின் இணைப்புகளையோ கவனமாகப் பொருத்துதல் மற்றும் பின்னர் அகற்றப்படுதல், வழக்கமாக கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் ஆற்றல் கொண்டது. AVNRT முற்றிலும் 95% வழக்குகளில் நீக்கம் சிகிச்சை மூலம் முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும். எனவே, AVNRT ஒரு முக்கிய பிரச்சனையாக எவருக்கும் கடுமையாக கருதப்பட வேண்டும், குறிப்பாக பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் அல்லது கால்சியம் பிளாக்கர்கள் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்றால்.
ஆதாரம்:
டெனெஸ் பி, வு டி, டிங்கிரா ஆர், மற்றும் பலர். இரட்டை ஆரியோவென்ரிக்லார் நோடல் பாதைகள். ஒரு பொதுவான எலக்ட்ரோபிசியல் மறுமொழி. ப்ர ஹார்ட் ஜே 1975; 37: 1069.
பக்கம் ஆர்எல், ஜோக்லர் ஜே.ஏ., கால்டுவெல் எம்.ஏ., மற்றும் பலர். 2015 ACC / AHA / HRS வழிகாட்டல் நுண்ணுயிர் நோய்த்தடுப்பு டாக்ஸி கார்டியோவுடன்: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் கிளினிகல் பிரக்டிசிஸ் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ஹார்ட் ரித் சங்கம் பற்றிய அறிக்கை. சுழற்சி 2015.