மற்ற Dysautonomias மேலும் வாக்குறுதி, போன்ற POTS மற்றும் Vasovagal ஒத்திசைவு
பொருத்தமற்ற சைனஸ் டக்டிகார்டியா (IST) என்பது ஒரு அசாதாரணமான விரைவான இதய துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா), ஓய்வு மற்றும் உழைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிபந்தனை, இது மற்றபடி முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக உள்ள இளைஞர்களை பொதுவாக பாதிக்கிறது. எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்கள் பொதுவாக கடுமையான பானுபாடுகளையும் , உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையையும், சோர்வுகளையும் அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் இந்த நிலை மிகவும் முடங்கிப்போகிறது.
துரதிருஷ்டவசமாக, IST இன் பயனுள்ள சிகிச்சை பெரும்பாலும் சவாலானதாக இருக்கிறது.
இவாபிரடின் என்பது ஆன்டினா மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சைக்காக விற்பனை செய்யப்படும் ஒப்பீட்டளவில் புதிய மருந்து ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ivabradine IST சிகிச்சைக்காக குறிப்பிடத்தக்க வாக்குறுதியைக் காட்டியுள்ளது. டையாக் கார்டீரியா பெரும்பாலும் ஒரு முக்கிய அம்சமாக இருக்கும் பிற டைனோடோனோமியா நோய்க்குறியீடுகளுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன.
இவாபிரடின் எவ்வாறு வேலை செய்கிறது?
ஐபபிரடின், பிஎல் சேனலை தடுக்கும், அது சால் சவ்லன்களில் ஒரு சேனல், இது சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் செல்கள் உள்ளிட அனுமதிக்கிறது. நான் F சேனல் ("எஃப்" என்பது "வேடிக்கையானது" என்று குறிக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் இந்த சேனல் வேறு பல சேனல்களை விட வித்தியாசமாக செயல்படுகிறது), சாதாரண இதயத் தாளத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் சைனஸ் முனையை நீக்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நான் எஃப்எல் சேனலை தடுப்பதன் மூலம், ivabradine சைனஸ் முனையின் துப்பாக்கி சூடு விகிதம் குறைகிறது, இதனால் இதய துடிப்பு குறைகிறது. பீட்டா பிளாக்கர்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் பயன்படுத்துகின்ற வழிமுறைகளில் இருந்து சைனஸ் இதய துடிப்பு குறைவதை இந்த வழிமுறை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கிறது, எனவே இவ்வாட்ரிடின் அடிக்கடி மற்ற மருந்துகள் அவ்வாறு செய்யத் தவறினால் கூட இதய துடிப்பு குறைந்து உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.
இவாபிரடின் முதலில் ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்காக உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டில் உலகின் பெரும்பகுதிக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது. இதையொட்டி ஏப்ரல் 2015 இல் அமெரிக்காவில் இதயத் தோல்விக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, ஆனால் IST க்கு அல்ல.
ஈவாபிரடின் IST இல்
பல சிறு அறிக்கைகள் - பெரும்பாலும் ஒன்று அல்லது இரண்டு நோயாளிகளை விவரிக்கின்றன - மருந்துகள் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு வந்தவுடன் விரைவில் தோன்ற ஆரம்பித்து, ivabradine நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் எனக் கூறுகிறது.
பின்னர், 2012 ல், நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ விசாரணையை இத்தாலியில் இருந்து அறிக்கை செய்யப்பட்டது, இந்த முடிவுக்கு ivabradine உண்மையில் தனித்துவமானதாக இருக்கும் என்று முடித்தார். Ivabradine- ஐ சீரமைக்கப்படும் நோயாளிகள் 75% அறிகுறிகளின் குறைப்புகளைக் காட்டியுள்ளனர், மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 50% அறிகுறிகளின் உடனடி மற்றும் முழுமையான தீர்வை அறிவித்தனர். பக்க விளைவுகள் குறைவாக இருந்தன. IST க்கு பயன்படுத்தப்படும் மற்ற மருத்துவ சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, இதுபோன்ற ஒரு விளைவு உண்மையில் வேலைநிறுத்தம் ஆகும்.
24 நாட்களில் 24 நோயாளிகளுக்கு ivabradine உடன் சமீபத்தில் அல்லாத சீரற்ற விசாரணையானது இதேபோன்ற சாதகமான விளைவைக் காட்டியது. ஆயினும், இந்த ஆய்வில், ஒரு வருடம் கழித்து என்ன நடக்கும் என்று பார்ப்பதற்காக 10 நோயாளிகளுக்கு மருந்து போடப்பட்டது (மற்ற நோயாளிகள் மருந்து எடுத்துக் கொள்ள மறுத்துவிட்டனர்), இந்த 10 நோயாளிகளில் 8 இந்த நோயாளியின் மறுபிரவேசம் இல்லை.
POTS மற்றும் Vasovagal ஒத்திசைவு ஐந்து Ivabradine
நோய்தொல்லை ஆர்த்தோஸ்டிக் டச்சி கார்டியோ சிண்ட்ரோம் (POTS) மற்றும் வாசோவாகல் ஒத்திசைவு ஆகியவை இரண்டு பிற டைனோடோனோமியா நோய்கள் ஆகும், இதில் சைனஸ் முனை டாக்ரிக்கார்டியா பெரும்பாலும் அறிகுறிகளை உற்பத்தி செய்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எனவே இந்த சூழ்நிலையில் மருத்துவர்கள் ivabradine முயற்சி தேர்வு என்று ஆச்சரியம் இல்லை.
POTS க்கான ivabradine ஐ பயன்படுத்துவதில் சிறிய தரவு உள்ளது, ஆனால் உலகம் முழுவதிலும் உள்ள மருத்துவர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நபர்களிடம் இந்த நிலைமையில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
இருப்பினும், தரவு இருப்பதாகக் கூறுகிறது, சிலருக்கு குறைந்தபட்சம், ivabradine உடன் தசைக் கீரைனைக் கட்டுப்படுத்துவது POTS உடன் தொடர்புடைய பிற அறிகுறிகளைக் குறைக்க அல்லது அழிக்கக்கூடும். POTS க்கான ivabradine ஐ பயன்படுத்தி ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை இப்பொழுது இஸ்ரேலில் நடத்தப்படுகிறது.
இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பொதுவாக (இதயத்தில்) இதய துடிப்பு உள்ள வீழ்ச்சியுற்ற வீழ்ச்சியுடன் வாசோவாகல் ஒத்திசைவு தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், நனவின் இழப்புக்கு முன்னர் (அதாவது, "எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்" போது மக்கள் பெரும்பாலும் இந்த நிலையில் அனுபவிக்கிறார்கள்) அசாதாரணமான விரைவான இதய விகிதம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. அறிகுறிகளின் கணிசமான குறைப்பு அல்லது நீக்குதல் - 70 சதவிகிதத்திற்கும் மேற்பட்டவர்கள் ivabradine உடன் சாதகமான முடிவைக் கொண்டுவருவதற்கு முன்னர், அத்தகைய ஒரு டாக்ரிக்கார்டியால் நிரூபிக்கப்பட்ட வாசுவாகல் மயக்க நிலையில் 25 நோயாளிகளுக்கு ஒரு பைலட் ஆய்வில்.
ஆகவே, டைபாடார்டியோஸின் உண்மையான சத்தியம் ivabradine காண்பிக்கிறது, இதில் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா ஒரு முக்கிய அம்சமாகும்.
Ivabradine பக்க விளைவுகள்
நோயாளியின் 15% நோயாளிகளில் காணப்படும் ivabradine உடன் மட்டும் குறிப்பிடத்தக்க முக்கிய பக்க விளைவு, "ஒளிரும் நிகழ்வு" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு காட்சி நிலை. இது காட்சி நிகழ்வுகளில் ஏதேனும் மாற்றமின்றி காட்சியமைப்பு துறைகளில் அசாதாரண "பிரகாசம்" . இதயத்தில் நான் பிஎல் சேனலை ஒத்திருக்கும் விழித்திரை செல்கள் ஒரு சேனலை தடுப்பதை விளைவிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த பக்க விளைவு வழக்கமாக லேசான மற்றும் அடிக்கடி அதன் சொந்த தீர்மானிக்கிறது. இந்த மருந்துகளில் உள்ள நோயாளிகள், முதுகெலும்புத் தழும்புகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் இருப்பதாக ஒரு சமீபத்திய அறிக்கை தெரிவிக்கிறது. மற்ற குறைவான பொதுவான பக்க விளைவுகள் தலைவலி மற்றும் தலைவலி அடங்கும். ஒட்டுமொத்தமாக மருந்துகள் நன்கு தாக்கப்படுவதாக கூறப்படுகிறது.
அமெரிக்காவில் இவாபிரடின்
இந்த மருந்து ஐரோப்பாவில் ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக ஆசியாவிலும், ரஷ்யா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் கனடாவிலும் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, ஏப்ரல் 2015 இல் இது அமெரிக்காவிற்கு மட்டுமே அங்கீகாரம் அளிக்கப்பட்டது. மேலும், அமெரிக்காவில் உள்ள ivabradine க்கு மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்ட அங்கீகாரம் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்காக. (ஐபார்டுடைன் அர்ஜன்வால் விற்பனை செய்யப்படுகிறது, வர்த்தக பெயரான கர்லேண்டரின் கீழ்.)
நீங்கள் யு.எஸ்ஸில் வாழ்கிறீர்கள் மற்றும் IST (அல்லது இந்த மருந்துக்கு விடையிறுக்கும் மற்ற டைசவுடோமோனியாஸ் ஒன்றில்) இருந்தால், ivabradine உங்களுக்கு நன்மை பயக்கும் என்று உங்கள் மருத்துவர் நம்பினால், அவர் இப்போது அதை பரிந்துரைக்க முடியும். இருப்பினும், அமெரிக்காவில் உள்ள இதய செயலிழப்புக்கு மட்டும் ivabradine பெயரிடப்பட்டிருப்பதால், உங்கள் மருத்துவர் அதை "ஆஃப் லேபிள்" பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்க தயாராக இருக்க வேண்டும். எப்படியிருந்தாலும், ivabradine இப்போது அமெரிக்கர்கள் யார் கூட ஒரு யதார்த்தமான விருப்பம் உள்ளது.
> ஆதாரங்கள்:
> Cappato ஆர்., Castelvecchio எஸ்., ரிச்சி சி., இன்ஜபிரடின் மருத்துவ திறனை பொருத்தமற்ற சினஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு: ஒரு முன்னோக்கு, சீரற்ற, பேஸ்போ-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, இரட்டை-குருட்டு, கிராஸ்ஓவர் மதிப்பீடு. ஜே ஆல் கால் கார்டியோல். 2012; 60: 1323-1329.
> பெனெஸெட்-மாகெகோஸ் J1, ரூபியோ ஜேஎம், ஃபிரே ஜே, மற்றும் பலர். பொருத்தமற்ற சினுசஸ் டாச்சி கார்டியா நோயாளிகளில் ஐபிராடீன் நீண்டகால விளைவுகள்: சரியான திறன் அல்லது பொருத்தமற்ற நோயாளிகள். கிளீன் எலக்ட்ரோப்சியோலைக் குவிக்கிறது. 2013 ஜூலை 36 (7): 830-6. டோய்: 10.1111 / வேகம் 12118. எபியூப் 2013 மார்ச் 19.
> மெக்டொனால்டு சி, ஃப்ரீத் ஜே, நியூட்டன் ஜெல். Postural Orthostatic Tachycardia நோய்க்குறி உள்ள ஐபபடீன் ஒற்றை மைய அனுபவம். யூரோபஸ் (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> சுட்டன் R1, சலுகே டி.வி, ஃபிரென்ஸன்-மக்மான்ஸ் ஏசி, மற்றும் பலர். சினுசஸ் Tachycardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace சிகிச்சை உள்ள Ivabradine. 2014 பிப்ரவரி 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 செப்டம்பர் 26.