பொருத்தமற்ற சினஸ் டாச்சர்கார்டியா

IST - ஒரு தவறான கார்டியாக் ஆர்க்டிமியா

பொருத்தமற்ற சைனஸ் டாக்ஸி கார்டியா (IST) என்பது ஒரு நபரின் இதயத் துடிப்பு, ஓய்வு மற்றும் உழைப்பு நேரத்தில், அசாதாரணமாக வெளிப்படையான காரணத்திற்காக உயர்த்தப்பட்டுள்ளது. IST உடன் இருக்கும் நபர்கள் நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் அதிகமான பீட்ஸை விட அதிகமாக இருக்கிறார்கள், குறைந்தபட்ச உழைப்புக்கு கூட இதய விகிதம் அதிக அளவு அதிகரிக்கிறது. இந்த முறையற்ற உயர்ந்த இதய விகிதங்கள் வழக்கமாக நோய்த்தொற்றுகள், சோர்வு, மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து கொள்கின்றன.

இதயத்தில் இதய தாளம் சைனஸ் முனையினால் (சாதாரண இதய தாளத்தை கட்டுப்படுத்தும் இதய அமைப்பு) உருவாக்கப்படுவதால், ஈ.சி.ஜி மீது அசாதாரண மின் முறைமையுடன் IST உடன் தொடர்பு இல்லை .

கண்ணோட்டம்

யாரும் எவருக்கும் எடுக்கும் போது, ​​இளமை பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் பெண்களை விட பெண்களை அதிகமாக பாதிக்கிறது. "சராசரியாக" IST sufferer மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் அறிகுறிகள் கொண்ட வருகிறது அவரது 20 அல்லது 30 களின் ஒரு பெண். வலிப்புத்தாக்கங்கள், சோர்வு மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு மேலதிகமாக, IST பல நேரங்களில் மற்ற அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது, இது orthostatic hypotension (நின்று நின்று இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது), மங்கலான பார்வை, தலைச்சுற்று , கூச்சம், டிஸ்பினா மூச்சு), மற்றும் வியர்வை.

IST க்கு, ஓய்வு இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் அதிகமான பீட்ஸ்கள் அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் ஆழ்ந்த தூக்கத்தில், அது நிமிடத்திற்கு 80 அல்லது 90 துளைகளுக்கு குறைவாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம். குறைந்தபட்ச உழைப்புடன் இதய துடிப்பு விரைவாக அதிகபட்சமாக 140 அல்லது 150 நிமிடங்களுக்கான துடிக்கிறது.

ஆனாலும் கூட (பெரும்பாலும் இதுபோன்றது) எந்த "அசாதாரணமான" இதய துடிப்புகளும் நிகழ்கின்றன என்பது கூட ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும். (அதாவது, ஒவ்வொரு இதயத்துடிப்பு சிதைவு முனையிலிருந்து எழுகிறது, சாதாரண இதய தாளத்துடன் போலவே.) நோயாளிகளால் அனுபவிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளால் மிகவும் செயலிழக்கச் செய்யலாம், கவலை-உற்பத்தி செய்யலாம்.

சமீபத்தில் 1979 ஆம் ஆண்டு வரை ஒரு நோய்க்குறியீடாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது, 1980 களின் பிற்பகுதியிலிருந்து மட்டுமே உண்மையான மருத்துவ நிறுவனம் என ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. இன்றும்கூட, ஒவ்வொரு பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையத்தினாலும் ஒரு முழுமையான மருத்துவ நிலையாக முழுநேர அங்கீகாரம் பெற்றிருக்கும் போது, ​​மருத்துவர்கள் பலர் அதைப் பற்றி கேள்விப்பட்டிருக்கவில்லை அல்லது ஒரு உளவியல் சிக்கலாக (அதாவது, "பதட்டம்") எழுதவில்லை.

காரணங்கள்

பிரதான கேள்வி IST சைனஸ் முனையின் ஒரு பிரதான கோளாறு என்பதைக் குறிப்பிடுவதா அல்லது அதற்கு பதிலாக, அது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பொதுவான குறைபாடு என்பதைக் குறிக்கிறது என்பது-இது ஒரு நிலை dysautonomia என்று அழைக்கப்படுகிறது. (தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் "செரிமானம், சுவாசம், இதய துடிப்பு போன்ற" உடல் செயல்பாடுகளை நிர்வகிக்கிறது.)

IST இன் மக்கள் அட்ரினலின் மிகுந்த ஆழ்ந்த தன்மை உடையவர்கள்; அட்ரினலின் சிறிது (உழைப்பு சிறிது போல்) இதய துடிப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உயர்வு ஏற்படுத்துகிறது. IST இன் சைனஸ் முனையிலுள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இருப்பதற்கான சான்றுகள் இருந்தாலும், பல நோயாளிகள் இந்த நோயாளிகளில் பலர் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் ஒரு பொதுக் கோளாறு எனக் கூறுகின்றனர். (அதிகமான டைட்டானொட்டோமோனியா, IST உடன் அறிகுறிகள் ஏன் அடிக்கடி இதய துடிப்பு விகிதத்தில் அதிக விகிதத்தில் இருப்பதைப் பற்றி விவரிக்கின்றன.) சைனஸ் முனையம் என்பது உள்ளார்ந்த அசாதாரணமானது, இது எலெக்ட்ரோஃபிசியாலஜிஸ்டுகள் சைனஸ் முனையின் நீக்கம் IST (இது இன்னும் கீழே).

நோய் கண்டறிதல்

வேறு குறிப்பிட்ட மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய மருத்துவ கோளாறுகள் IST உடன் குழப்பமடையக்கூடும், மற்றும் ஒரு அசாதாரண சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியுடன் வழங்குவதில் உள்ள ஒரு நபர், இந்த பிற காரணங்கள் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். இந்த கோளாறுகள் இரத்த சோகை , காய்ச்சல், நோய்த்தாக்கம், ஹைபர்டைராய்டிசம் , ஃபோக்ரோரோசைட்டோமா , நீரிழிவு தூண்டக்கூடிய டைசவுடோமோனியா மற்றும் பொருள் தவறாக ஆகியவை அடங்கும். இந்த நிலைமைகள் பொதுவாக ஒரு பொது மருத்துவ மதிப்பீடு, மற்றும் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் மூலம் நிராகரிக்கப்படலாம்.

கூடுதலாக, பிற கார்டியாக் அரித்மியாம்கள் -பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் சில வகையான சூப்பர்ராட்ரினிகுலர் டச்சையார்டியா (SVT) -அல்லது சில நேரங்களில் IST உடன் குழப்பிவிடலாம். ஒரு ஈ.சி.ஜி யை கவனமாக பரிசோதித்து, ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் SVT மற்றும் IST க்கு இடையேயான வித்தியாசத்தை டாக்டர் சொல்வது கடினமாக இருக்காது.

SVT இன் சிகிச்சையானது ஒப்பீட்டளவில் நேர்மாறாக இருப்பதால், இந்த வேறுபாட்டை மிக முக்கியமானது.

சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சை

IST பல நோயாளிகளில், மருந்து சிகிச்சை நியாயமான முறையில் இருக்க முடியும். ஆனால் உகந்த முடிவுகளை அடைய பெரும்பாலும் பல மருந்துகள், தனித்தனியாக அல்லது கலவையில் சோதனை மற்றும் பிழை முயற்சிகள் தேவைப்படுகிறது.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் சைனஸ் முனையிலுள்ள அட்ரினலின் விளைவை தடுக்கிறது, மற்றும் IST உடன் இருக்கும் மக்கள் அட்ரினலின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட பதிலைக் கொண்டிருப்பதால், பீட்டா பிளாக்கர்களைப் பயன்படுத்துவது தருக்கமாகும். இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் IST இன் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் சிறிது உதவுகின்றன.

கால்சியம் தடுப்பான்கள் நேரடியாக சைனஸ் முனையின் செயல்பாட்டை குறைக்கலாம், ஆனால் இது IST யில் சிகிச்சைக்கு சற்று குறைவானதாக இருக்கும்.

மருந்து ivabradine IST மக்கள் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இவாபிரடின் நேரடியாக சைனஸ் முனையின் "துப்பாக்கி சூடு விகிதம்" பாதிக்கிறது, இதனால் இதய துடிப்பு குறைகிறது. ஈவாபிரடின் அமெரிக்காவில் ஆன்டினாவின் சிகிச்சையாகவும், பீட்டா பிளாக்கர்களை தாங்கிக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்புக்காகவும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் IST க்கு அல்ல. இருப்பினும், பிற மருந்துகள் குறைந்தபட்சம் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், மற்றும் பல நிபுணர்கள் இந்த நிலையில் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை என ivabradine பரிந்துரைக்கிறோம். மேலும், பல தொழிற்துறை நிறுவனங்கள் இப்போது அதன் பயன்பாட்டிற்கு ஆதரவு தருகின்றன.

பல கார்டியோலஜிஸ்டுகள், "பொதுமக்களுடனான தன்னியக்க குறைபாடு" கோட்பாட்டிற்கு ஒப்புக்கொள்வதில்லை என்பதால், மற்ற மருந்துகளின் நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்த மருந்துகளை பரிந்துரைக்கவில்லை. எவ்வாறாயினும், IST மற்றும் பிற டைசவுடோமோனியா நோய்க்குறியீடுகள் (குறிப்பாக POTS மற்றும் vasovagal மயக்க மருந்து ) ஆகியவற்றிற்கு இடையில் ஒருபக்கம் அடிக்கடி இருப்பதால், இந்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ள மருந்துகள் அவ்வப்போது நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவுகின்றன. இந்த மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• சோடியம் தக்கவைக்கும் ஒரு மருந்து இது Florinef . சில டைசவுட்டோனோமிக் நோய்க்குறிகள், குறிப்பாக POTS மற்றும் vasovagal மயக்கம், இரத்த அளவைக் குறைப்பதைக் குறிக்கின்றன, மற்றும் ஒரு சோடியம்-தக்க மருந்து மருந்து சாதாரணமாக நோயின் அளவை அதிகரிக்கவும், அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் முடியும்.
• மிட்ரரைன் , வாஸ்குலர் தொனியில் அதிகரிக்கும் ஒரு மருந்து, குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை தடுக்க உதவுகிறது.
• செரோடோனின்-மறுபயன் தடுப்பான்கள் (மருந்துகளின் ப்ராசாக் குடும்பம்) முதன்மையாக மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் பல்வகை நோய்த்தாக்கம் நோய்க்கு பல சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருப்பதை நிரூபிக்கின்றன.

பெரும்பாலும், மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தி, IST இன் அறிகுறிகள் நியாயமான அளவில் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, பீட்டா பிளாக்கர்கள் முதலில் முயற்சி செய்யப்பட்டு, பீட்டா பிளாக்கர் போதுமான அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தாவிட்டால் ivabradine சேர்க்கப்படும் (அல்லது மாற்றுகிறது). இருப்பினும், பயனுள்ள மருந்து சிகிச்சை அடிக்கடி சோதனை தேவை மற்றும் பிழை அடிப்படையில் வேலை. டாக்டருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையில் பொறுமை, புரிதல் மற்றும் நம்பிக்கையின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு தேவைப்படுகிறது. மருத்துவர் நோயாளி தான் கொட்டைகள் என்று நினைத்தால் இது கடினமாக உள்ளது. வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுவதற்கு, IST (மற்றும் பிற டைட்டானோனோமியாக்கள்) கொண்டிருக்கும் மக்கள் அடிக்கடி மருத்துவ ஷாப்பிங் ஒரு நியாயமான அளவு செய்ய வேண்டும்.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

உப்பு உட்கொள்ளல் அதிகரிக்கும். குறைந்த அளவு சோடியம் உணவுகளுக்கு ஆதரவாக நமது தற்போதைய தப்பெண்ணத்தின் காரணமாக இது உங்கள் டாக்டரின் ஒப்புதலுடன் செய்யப்பட வேண்டும். ஆனால் உப்பு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் குறைக்கப்பட்ட இரத்த அளவு அறிகுறிகளுக்கு பங்களிப்பு அளிக்கும் அளவிற்கு, உப்பு உட்கொள்ளல் அதிகரித்து வருவதால், இது அறிகுறிகளைத் தணிக்க உதவும்.

சினுஸ் முனை நீக்கம். பல கார்டியலஜிஸ்டுகள், மற்றும் குறிப்பாக எலெக்ட்ரோபியாலஜிஸ்டுகள் ஆகியோர் பெரும்பாலும் முதன்மையாக சைனஸ் முனையின் ஒரு சீர்குலைவு (தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான சீர்கேட்டிற்கு எதிராக) இருப்பதைக் குறிக்கும் தரவுகளால் பெருமளவில் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த நம்பிக்கை நீக்கம் சிகிச்சைக்காக (ஒரு வடிகுழாய் மூலம் ஒரு வடிகுழாய் மூலம் இதயத்தில் உள்ள நுண்ணுயிரியைக் கொண்ட ஒரு நுட்பம்), சைனஸ் முனையின் செயல்பாட்டை மாற்ற, அல்லது அழிக்க ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு உற்சாகத்தை உருவாக்கியுள்ளது.

சினுஸ் முனை நீக்கம் இதுவரை குறைந்த வெற்றியை அடைந்தது. நடைமுறைக்கு பின்னர் உடனடியாக 80% மக்கள் இந்த முடிவை முடிக்க முடியுமென்பது, இந்த தனிநபர்களின் பெரும்பான்மையான சில மாதங்களுக்குள் இது மீண்டும் நிகழும்.

காத்திருக்கும். IST யை நிர்வகிப்பதற்கு ஒரு நியாயமான மருந்தியல் அணுகுமுறை எதுவும் செய்யவில்லை. இந்தக் கோளாறுக்கான இயல்பான வரலாறு முறையாக ஆவணப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும், பெரும்பாலான நேரங்களில் நேரத்தை அதிகமாக்குகிறது IST. "ஒன்றும் செய்யாமல்" கடுமையான அறிகுறிகளாக உள்ளவர்கள் ஒரு வாய்ப்பாக இருக்கக்கூடாது, ஆனால் பல நேரங்களில், சாதாரண மனிதர்கள் பலர் தங்கள் அறிகுறிகளை சகித்துக்கொள்ளமுடியாது, ஏனெனில் அவை உயிருக்கு ஆபத்தான கார்டியாக் கோளாறு இல்லை என்பதையும், அதன் சொந்த முடிவில்.

அடிக்கோடு

ஒருமுறை டவுண் நோய் கண்டறியப்பட்டால், "காத்திருக்கும்" என்பது போதுமான அணுகுமுறையாக இருக்காது என்று தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலான நிபுணர்கள் இன்று மருந்து சிகிச்சை மூலம் பரிந்துரைக்கின்றனர். பொதுவாக, ஒரு பீட்டா பிளாக்கர் முதலில் முயற்சி செய்யப்படும், அதன்பின்னர் ivabradine இன் சோதனை (தனியாக அல்லது பீட்டா பிளாக்கர் உடன் இணைந்து). இந்த பரிசோதனைகள் அறிகுறிகளை கட்டுப்படுத்த தவறினால், பல மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளின் கலவையை முயற்சி செய்யலாம். குறைந்தபட்சம் இரண்டு மருந்து பரிசோதனைகள் தோல்வியடைந்தால் பெரும்பாலான வல்லுனர்கள் இப்போது நீக்கம் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

> ஆதாரங்கள்:

> பக்கம் ஆர்எல், ஜோக்லர் ஜே.ஏ., கால்டுவெல் எம்.ஏ., மற்றும் பலர். 2015 ACC / AHA / HRS வழிகாட்டல் நுண்ணுயிர் நோய்த்தடுப்பு டாக்ஸி கார்டியோவுடன்: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் கிளினிகல் பிரக்டிசிஸ் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ஹார்ட் ரித் சங்கம் பற்றிய அறிக்கை. 2016; 133: e506.

> Schulze, V, ஸ்டெய்னர், எஸ், ஹென்னெர்ஸ்பொர்ட், எம், ஸ்டிராவர், BE. பொருத்தமற்ற சினுசின் தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் மாற்று சிகிச்சை சிகிச்சையாக இவாபிராடின்: ஒரு வழக்கு அறிக்கை. கார்டியாலஜி 2008; 110: 206.

> ஷெல்டன் ஆர்எஸ், க்ரூப் பி.பி. 2 வது, ஒல்ஷான்ஸ்கி பி மற்றும் பலர். 2015 இதய துடிப்பு சங்கம் நோயறிதல் மற்றும் போதனை Tachycardia நோய்க்குறி சிகிச்சையில் அறிக்கை, பொருத்தமற்ற சினஸ் Tachycardia, மற்றும் Vasovagal ஒத்திசைவு. ஹார்ட் ரிதம் 2015; 12: e41.