ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை, அல்லது ஆக்கிரமிப்பு, மருத்துவ சிகிச்சை?
நிலையான ஆங்கினா என்ன?
" ஸ்டேபிள் ஆன்ஜினா " என்பது, ஒரு நிலையான, அல்லாத முறிந்த பிளேக் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் கரோனரி தமனி நோய் (சிஏடி) அறிகுறிகளை விவரிக்க மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த தகடு மாற்றமடையாமல் (அல்லது படிப்படியாக மாறி வருகிறது), இது உருவாக்கும் அறிகுறிகள் (பொதுவாக, மார்பு அசௌகரியம்) ஒப்பீட்டளவில் மறுபரிசீலனை செய்யக்கூடிய, கணிக்கக்கூடிய முறையில் நிகழ்கின்றன.
இந்த முறை நிலையான ஆஞ்சினா என்று அழைக்கப்படுகிறது.
நிலையான ஆங்கினா சிகிச்சை இலக்குகள்
நிலையான ஆஞ்சினா கொண்டிருக்கும் நபருக்கு ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரை செய்யும் போது, இருவரும் மனதில் கொள்ள வேண்டிய மூன்று தனித்துவமான இலக்குகள் உள்ளன:
- அசிங்கின் அறிகுறிகளை அகற்ற அல்லது பெரிதும் குறைக்க.
- பிளேக்குகளை உற்பத்தி செய்யும் atherosclerotic நோய் முன்னேற்றத்தை குறைக்க.
- தீவிரமான இதய நோய்த்தாக்கம் (ஏசிஎஸ்) , இதய செயலிழப்பு மற்றும் இறப்பு உள்ளிட்ட கடுமையான இதயப் பிரச்சினைகள் ஏற்படுவதை தடுப்பதற்கு.
சிகிச்சையின் எந்த வடிவமும் முடிவெடுக்கப்படும் - ஆக்கிரமிக்கும் சிகிச்சை அல்லது மருத்துவ சிகிச்சை - இந்த இலக்குகளின் மூன்று இலக்குகளை அடைவதற்கான வாய்ப்புகளை மேம்படுத்த வேண்டும்.
ஊடுருவும் எதிராக அல்லாத ஊடுருவும் சிகிச்சை
நிலையான ஆஞ்சினாவிற்கான பரவலான அணுகுமுறை பைரேசன் அறுவைசிகிச்சை , அல்லது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் மூலம் கரோனரி தமனிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அடைப்புக்களைக் குறைப்பதாகும்.
அடைப்புக்குள்ளான நிவாரணம் சிறந்த முடிவுகளை வழங்க வேண்டும் என்று எண்ணுகையில், தசாப்தங்கள் மருத்துவ ஆய்வுகள் பல சந்தர்ப்பங்களில் இது நடக்கும் என்று நிரூபித்துள்ளன. மிக பெரும்பாலும், மருத்துவ சிகிச்சை மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஸ்டென்னிங் மூலம் அடைய முடிந்த விட நல்ல அல்லது நல்ல என்று மருத்துவ விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.
பெரும்பாலான ஆய்வாளர்கள், நிலையான ஆஞ்சினாவைக் கொண்ட பெரும்பான்மையான மக்களிடையே உள்ளிராத, மருத்துவ அணுகுமுறையுடன் தொடங்குகின்றனர். இந்த "மருத்துவ சிகிச்சை முதல்" அணுகுமுறை CAD பற்றி நினைத்து புதிய வழி பிரதிபலிக்கிறது.
இருப்பினும், இரண்டு சூழ்நிலைகளும் இதில் அடங்கும். ஊடுருவும் சிகிச்சை சிறந்தது:
- ஆஞ்சநேயா மருத்துவ சிகிச்சையில் போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்த முடியாது.
- குறிப்பாக குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு தடையாக உள்ளவர்கள், இதில் மருத்துவ சிகிச்சையுடன் மட்டும் தான் முடிவு செய்யப்படுவதால், மோசமான சிகிச்சையை விட மோசமாக இருக்கும்.
இந்த பிந்தைய வகைகளில் இடது முக்கிய கரோனரி தமனி உள்ள தடுப்புக்கள் உள்ளவர்கள், அல்லது மூன்று பாத்திர நோய்கள் உள்ளவர்கள், அல்லது இடது முதுகில் இறங்கும் தமனியில் குறைந்தபட்சம் ஒரு கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நோயாளிகள் உள்ளனர்.
நிலையான ஆஞ்சினா கொண்டிருக்கும் பெரும்பான்மையான மக்களுக்கு, மருத்துவ சிகிச்சை என்பது விருப்பமான விருப்பமாகும்.
நிலையான ஆஞ்சினாவின் மருத்துவ சிகிச்சை
அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கும், ஏசிஸைத் தடுப்பதற்கும், நிலையான ஆஞ்சினாவோடு உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துவதற்கும் மருத்துவ சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கு பல சிகிச்சை முயற்சிகள் அவசியம். இவை போதை மருந்து சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முறை தேர்வுமுறை ஆகியவை அடங்கும்.
(தெளிவானதாக இருக்க வேண்டும், சிகிச்சைமுறைக்கு ஊடுருவும் அணுகுமுறை தேர்வு செய்யப்பட்டாலும்கூட, வாழ்க்கை முறை உகப்பாக்கம் அவசியம்.)
ஆஞ்சினாவை அகற்ற மருத்துவ சிகிச்சை
நான்கு வெவ்வேறு வகை மருந்துகள் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன இன்று நிலையான ஆஞ்சினா அறிகுறிகள் நிவாரணம். இந்த நிலையில் பெரும்பாலான மக்கள் மருந்துகள் இந்த வகையான இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பரிந்துரைகளை பெறும்:
பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்: இதய தசைகளில் அட்ரினலின் விளைவை பீட்டா பிளாக்கர்கள் குறைக்கின்றன, இது இதய துடிப்பு மற்றும் இதய தசை சுருக்கத்தின் சக்தியை குறைக்கிறது, இதனால் இதயத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைகிறது. இந்த மருந்துகள் CAD உடன் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு உயிர் பிழைக்கின்றன. நிலையான ஆஞ்சினாவைக் கொண்டுள்ள எவருக்கும் அவை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஆஞ்சினாவின் சிகிச்சையில் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் பற்றி படிக்கவும் .
கால்சியம் பிளாக்கர்கள்: கால்சியம் பிளாக்கர்ஸ் இதய தசைகளில் கால்சியம் ஊடுருவலை குறைக்கும், இரத்த நாளங்கள் மென்மையான தசை கூட. இது இரத்தக் குழாயின் நீக்கம், இதயத் துடிப்பு குறைதல், இதய துடிப்பின் சக்தியை குறைக்கிறது - அனைத்துமே இதயத்தின் ஆக்ஸிஜனைக் குறைக்கும். ஆன்டினாவின் சிகிச்சையில் கால்சியம் பிளாக்கர்கள் பற்றி படிக்கவும் .
நைட்ரேட்டுகள்: நைட்ரேட்டுகள் இரத்தக் குழாய்களைக் குறைக்கின்றன, இதனால் இதய தசை மீது மன அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, இதனால் இதயக் கோளாறு ஆக்ஸிஜனை குறைக்கிறது. ஆஞ்சினாவின் சிகிச்சையில் நைட்ரேட்டைப் பற்றி படிக்கவும் .
ரென்சா (ரானோலினாலஜி): ரென்சா ஒரு புதிய வகை எதிர்ப்பு ஆஞ்ஜினா மருந்து ஆகும், இது "தாமதமான சோடியம் சேனல்" என்று அழைக்கப்படுவதை தடுக்கிறது. இந்த சோடியம் சேனலைத் தடுப்பது, இதய தசைகளில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, இதய தசைக்கு சேதத்தை குறைக்கிறது, மேலும் ஆன்ஜினா அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது. ரென்சா பற்றி ஆஞ்சினாவின் சிகிச்சையில் மேலும் வாசிக்க .
இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன? நிலையான ஆஞ்சினாவைக் கொண்ட எவரும் பீட்டா பிளாக்கரில் வைக்கப்பட வேண்டும். நைட்ரோகிளிசரின் (நைட்ரேட் ஒன்றில்) ஆஞ்சினாவின் எபிசோட்களை அவசியமாகப் பயன்படுத்தினால் போதுமான அளவு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பீட்டா பிளாக்கர்கள் தனியாக ஆன்ஜினாவைக் குறைக்கவில்லை என்றால், நைட்ரேட் சிகிச்சை அல்லது கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர் (அல்லது இரண்டும்) ஒரு நீண்ட நடிப்பு வடிவம் பொதுவாக சேர்க்கப்படுகிறது. Ranexa, இன்னும் ஒப்பீட்டளவில் புதிய மருந்து, பொதுவாக தேவைப்படும் போது மூன்றாவது அல்லது நான்காவது மருந்து கொடுக்கப்பட்ட - ஆனால் சில இதய வல்லுனர்கள் முந்தைய சேர்க்க போது அது பயனுள்ளதாக இருக்கும் கண்டறிந்துள்ளனர்.
சிஏடி மோசமடைவதை தடுக்கும் சிகிச்சை
Antiplatelet சிகிச்சை: ACS அபாயத்தை குறைக்க, ஆஞ்சினாவைக் கொண்ட எவரும் இரத்த உறைதலை குறைக்க சிகிச்சையில் இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான மக்களுக்கு தினசரி ஆஸ்பிரின் சிகிச்சை (75 முதல் 325 மி.கி / நாள்) ஆகும். ஆஸ்பிரின் ஒவ்வாமை கொண்டவர்களில் ப்ளாவிக்ஸ் (க்ளோபிடோகிரால்) பயன்படுத்தப்படலாம்.
ஆபத்து காரணி மாற்றியமைத்தல்: பெருந்தமனி தடிப்புத் திறனை குறைத்தல் முக்கியமானது. இது உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்துதல், புகைத்தல், எடை கட்டுப்படுத்துதல், ஒரு புள்ளிவிபரம் சிகிச்சை, நீரிழிவு கட்டுப்படுத்துதல், மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
சிகிச்சை உடற்பயிற்சி: பெருந்தமனி தடிப்பு முன்னேற்றத்தை குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், நிலையான உடற்பயிற்சி, நிலையான ஆஞ்சினாவிற்காக ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாக இருக்க முடியும். நாட்பட்ட, குறைந்த தீவிரத்தன்மை ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி (உதாரணமாக, நடைபயிற்சி அல்லது சைக்கிள் ஓட்டுதல்) "ரயில்கள்" இதய அமைப்பு மற்றும் எலும்பு தசைகள் மிகவும் திறமையானதாக ஆக வேண்டும். இதன் அர்த்தம் ஆஞ்சினாவை தூண்டுவதன் மூலம் உயர்ந்த உடற்பயிற்சியை அடைய முடியும். நிலையான ஆஞ்சினாவைக் கொண்டிருக்கும் நபர்கள் தங்கள் மருத்துவரை வழக்கமான, பாதுகாப்பான உடற்பயிற்சியின் ஒரு திட்டத்தில் பெற உதவும் ஒரு இதய மறுவாழ்வு திட்டத்திற்கு பரிந்துரை செய்ய வேண்டும்.
ஸ்டேபிள் ஆங்கினா சிகிச்சையில் பிற கருங்கள்
கடுமையான மன அழுத்தம்: தவறான வகையான மன அழுத்தம் CAD உடன் எவருக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும், மற்றும் மன அழுத்தம் குறைப்பு திட்டம் உதவியாக இருக்கும்.
- மன அழுத்தம் மற்றும் இதயம் பற்றி படிக்கவும்.
- மன அழுத்தம் மேலாண்மை பற்றி.
புகைபிடித்தல் நிறுத்தல்: புகைபிடித்தல் நிறுத்தப்படுதல் முன்பு குறிப்பிடப்பட்டிருந்தது, ஆனால் இது மீண்டும் மீண்டும் அழைக்கப்பட வேண்டியது மிகவும் முக்கியம். தொடர்ந்து புகைபிடித்தல், மற்றும் பெரும்பாலும், சிஏடி ஒரு நபர் பேரழிவு இருக்க முடியும். புகைபிடிப்பது நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
மேம்படுத்தப்பட்ட வெளிப்புற எதிர்விளைவு (EECP): EECP சில நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் நிலையான ஆஞ்சினா ஒரு தனிப்பட்ட சிகிச்சை, ஆனால் பெரும்பாலான இதய வல்லுநர்கள் studiously புறக்கணிக்க இது.
கடுமையான மற்றும் சரியான முறையில் பயன்படுத்தப்படும் போது, நிலையான ஆஞ்சினாவை சிகிச்சை செய்யாத இந்த ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறை பொதுவாக குறைந்தபட்சம் சமமானதாகும். எவ்வாறாயினும், எந்த ஒரு அணுகுமுறை நீங்கள் முடிவு செய்ய வேண்டும் என்பதை மனதில் வைத்துக் கொள்ளுங்கள். நேரத்தை எடுத்துக் கொண்டால் உங்கள் நிலையை கண்காணிக்கவும் மறுபரிசீலனை செய்யவும் உங்கள் கார்டியோலஜிஸ்டுடன் நெருக்கமாக வேலை செய்ய வேண்டும், மேலும் உங்கள் சிகிச்சை தொடர்ச்சியாக புதுப்பிக்கப்பட்டு உகந்ததாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
ஆதாரங்கள்:
ஃபிஹின் எஸ்டி, கார்டின் ஜேஎம், ஆப்ராம்ஸ் ஜே, மற்றும் பலர். 2012 இல் ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS வழிகாட்டுதல் நிலையான நோய்க்குறி இதய நோயால் நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை: நடைமுறையில் வழிகாட்டுதல்களின் அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி அறக்கட்டளை / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் பணிக்குழுவின் அறிக்கை டாக்டர் கல்லூரி, தாரேசிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன், தற்காப்பு கார்டியோவாஸ்குலர் செவிலியர் அசோசியேஷன், கார்டியோவாஸ்குலர் அனிகிராபி மற்றும் இண்டெர்வெண்டன்ஸ் சங்கம் மற்றும் தொராசிக் சர்க்கஸ் சங்கம். சுழற்சி 2012; 126: e354.
ஃபிஹின் எஸ்டி, பிளென்சென்சி ஜே.சி., அலெக்சாண்டர் கே.பி., மற்றும் பலர். 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS நிலையான இஸ்கிமிக் இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை வழிகாட்டுதலை மேம்படுத்தப்பட்டது: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டுதல்களின் அறிக்கை மற்றும் தொரோசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன், ப்ரீவ்டிவ்வ் கார்டியோவாஸ்குலர் செர்ஜ் அசோசியேஷன், கார்டியோவஸ்குலர் அனிகோபோகிராஃபி அண்ட் இண்டெவேண்டன்ஷன்ஸ் சங்கம், மற்றும் தோராசி சர்ஜன்களின் சங்கம். ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல் 2014; 64: 1929.