நைட்ரேட்டுகள் 100 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ஆஞ்சினாவின் சிகிச்சையில் முக்கியமாக இருந்தன. இன்று, நைட்ரேட்டுகள் ஆஞ்சினாவின் கடுமையான எபிசோட்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காகவும் (சின்ஜினிகி நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் வாய்வழி தெளிப்பு வடிவத்தில்) மற்றும் ஆல்கினாவைத் தடுக்க உதவுவதற்காக (மாத்திரை வடிவில் அல்லது ஒரு தோற்ற ஒட்டு வடிவில்) சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நைட்ரேட்ஸ் எவ்வாறு வேலை செய்கிறது?
நைட்ரேட்டுகள் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், இதயத்திலும் மற்ற இடங்களிலும் உட்புறமாக வேலை செய்யும்.
இரத்தக் குழாய்களின் இந்த பொதுவான நீக்கம் இதய தசை மீது அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, இதனால் இதயம் தேவைப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவு குறைகிறது. இதயத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவைகள் குறைக்க இதயநோயை உருவாக்காமல் இதயத்தை மேலும் வேலை செய்ய அனுமதிக்கிறது, இதய இரத்த அழுத்தத்தின் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை ஓரளவு தடுக்கிறது .
நைத்திரேட்டுகள் கரோனரி தமனிகளை விதைக்கின்றன. ரத்த ஓட்டத்தை தடமறியும் போது இதய தமனிகள் ஏற்கனவே பெருக்கப்பட்டுவிட்டதால், இந்த நேரடித் தடிப்புத் தாக்கம் பொதுவாக கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாடு ஆகும். இருப்பினும், பிரன்செமால் ஆஞ்சினாவைக் கொண்டிருக்கும் மக்கள் - இது பெரும்பாலும் கரோனரி தமனி பிளாக்ஸால் ஏற்படுகிறது - நைட்ரேட்டுகள் பெரும்பாலும் மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.
நைட்ரேட்டுகள் எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன?
நைட்ரோகிளிசரின் (நைட்ரோகிளிசரின் விரைவாக நாக்கின் கீழ் உறிஞ்சப்படுகின்றது) நைட்ரேட் சிகிச்சை பழமையானது. SL நைட்ரோகிளிசரின் உடற்பயிற்சி அல்லது மன அழுத்தத்தால் ஏற்படும் ஆஞ்சினாவின் ஒரு அத்தியாயத்தை நிவர்த்தி செய்வதற்கான விரைவான வழி, பொதுவாக நிமிடங்களுக்குள் நிவாரணம் அளிக்கிறது.
மேலும், அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் செயல்களில் ஈடுபடுவதற்கு முன்னர் SL நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொள்ளுதல் (அதாவது ஒரு மலையை ஏற அல்லது குளிர்காலத்தில் நடைபயிற்சி போன்றவை) ஆஞ்சினாவின் எபிசோட்களைத் தடுக்க உதவும். SL நைட்ரோகிளிசரின் இரண்டு நிமிடங்களுக்குள் இரத்த நாளங்களைத் தடுக்கிறது, அதன் விளைவு 30 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.
நைட்ரோகிளிரின் ஸ்ப்ரே, ஒரு அளவிடப்பட்ட மருந்தளவு சாதனத்தால் வழங்கப்படும், அதேபோல் எஸ்.எல் நைட்ரோகிளிசரின் - இது நைட்ரோகிளிசரின் விரைவான நடிப்பு டோஸ் வழங்கும் மற்றொரு முறையாகும்.
குறுகிய-நடிப்பு நைட்ரேட்டுகள் (எஸ்.எல் அல்லது சப்யூஷுவல்) ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்கு எடுக்கப்பட்ட எவரையும் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.
நீண்ட நடிப்பு நைட்ரேட்டுகள் (மாத்திரைகள் அல்லது தோல் இணைப்புகளை) ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்கான இரண்டாவது வரிசை வடிவமாகக் கருதப்படுகின்றன. பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (முதல் வரி சிகிச்சை) பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது அல்லது அறிகுறிகளை நீக்குவதில் பயனற்றதாக இருந்தால் அவை பரிந்துரைக்கப்படும்.
நைட்ரேட்டுகளின் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மாத்திரையை ஐசோஸார்பைடு டைனடிட் (Isordil, Sorbitrate) ஆகும். வாய்வழி நைட்ரேட்டுகள் மூலம், இரத்த நாளங்கள் மீது விளைவு சுமார் 30 நிமிடங்களில் தொடங்குகிறது, மற்றும் வரை ஆறு மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.
டிஸ்ட்ரிடர்மால் நைட்ரோகிளிசரின் இணைப்புகள், இது தோல் மூலம் நைட்ரோகிளிசரை வழங்கும், எட்டு முதல் 14 மணிநேரத்திற்கு பயனுள்ள நைட்ரேட் சிகிச்சையை வழங்குகின்றன.
நைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை
நீண்ட நடிப்பு நைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாட்டுடன் மிகப்பெரிய பிரச்சனை "சகிப்புத்தன்மை" நிகழ்வு ஆகும். நைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை நைட்ரேட்டுகள் கடிகாரத்தை சுற்றி பயன்படுத்தும் போது நைட்ரேட் சிகிச்சை நன்மைகள் குறைக்கப்படலாம் என்பதாகும். இரத்த நாளங்கள் எப்பொழுதும் நைட்ரேட்டுக்கு வெளிப்படும் போது, நைட்ரேட்டுகளுக்கு பதில் தடுக்கிறது, மற்றும் மருந்துகளின் எதிர்ப்பு ஆற்றலின் விளைவு மறைகிறது.
நைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை தினசரி நைட்ரேட்-இலவச இடைவெளிகளை வழங்க நீண்டகால நைட்ரேட் சிகிச்சையின் அளவை திட்டமிடுவதன் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது.
எனவே: வாய்வழி நைட்ரேட்டுகள் அல்லது நைட்ரேட் தோல் இணைப்புகளை எட்டு முதல் 12 மணி நேரத்திற்கு "நைட்ரேட்-இலவச" இடைவெளியுடன் 12 முதல் 16 மணி நேரம் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இது நைட்ரேட்டுகள் மணிநேர விழித்தெழும்போது, தூங்கும்போது அல்ல. ஆய்வறிக்கையில் சில நோயாளிகளில், நைட்ரேட்-இலவச இடைவெளி விழித்திருக்கும் நேரங்களில் திட்டமிடப்பட வேண்டும்.
நைட்ரேட்டுடன் பிற முன்னெச்சரிக்கைகள்
நைட்ரேட்டுகள் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு (இதயத்தில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு ஆபத்தான தடங்கல் ஏற்படலாம்), அல்லது வயக்ரா (சில்டெனாபில்) அல்லது விறைப்பு செயலிழப்பு போன்ற பிற நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
( நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் வயக்ரா ஆகியவை சேர்ந்து கடுமையான இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம் - குறைந்த இரத்த அழுத்தம்.)
ஆசியர்கள் நைட்ரேட்டுகளுக்கு குறைவான பதிலைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் அவர்களது பயன்பாட்டிலிருந்து நன்மை பெறும் வாய்ப்பு குறைவு.
நைட்ரேட்டுகளின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் தலைவலி மற்றும் சிவந்துபோதல் ஆகியவையாகும், இருப்பினும் ஹைபொட்டினில் இருந்து லேசான தலைவலி ஏற்படும். ஒற்றை தலைவலி தலைவலி கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நைட்ரேட்டை சகித்துக்கொள்ள முடியாது.
ஆதாரங்கள்:
ஃபிஹின் எஸ்டி, கார்டின் ஜேஎம், ஆப்ராம்ஸ் ஜே, மற்றும் பலர். 2012 இல் ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS வழிகாட்டுதல் நிலையான நோயற்ற இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு நிர்ணயிக்கும் மற்றும் நிர்வகித்தல்: நிறைவேற்று சுருக்கம்: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி மன்றக் கல்லூரி / அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ஃஃஃஃஃஃஃஃஃஃஃஃஃஃஃஃஃஃபரன்ஸ், அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன் ஃபார் டோரேசிக் அறுவைசிகிச்சை, ப்ரீவ்டிவ்வ் கார்டியோவாஸ்குலர் செர்வ்ஸ் அசோசியேஷன், சொசைட்டி பார் ஃபார் கார்டியோவாஸ்குலர் அங்கிரிக்ஷன் அண்ட் இண்டெவேண்டன்ஷன்ஸ் அண்ட் சொசைட்டி ஆஃப் தோராசிக் சர்ஜன்ஸ் சுழற்சி 2012; 126: 3097.