பிரன்செல்தல் ஆஞ்சினா புரிந்துகொள்ளுதல்

ஒரு கரோனரி அரிமேரியில் ஸ்பாஸ் மார்பு வலிக்கு செல்கிறது போது

வான்சஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினா அல்லது மாறுபாடான ஆஞ்சினா எனவும் அழைக்கப்படும் பிரின்செமால் ஆஞ்சினா, மார்பு வலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். இதயத் தமனிகளில் ஒன்றை ஒரு பிளேஸ் தாக்குகையில் - உங்கள் இதயத்திற்கு இரத்தத்தை விநியோகிக்கும் தமனிகள். பிளாஸ்மா இதய தசையின் பகுதியை அதன் இரத்த சப்ளை இழக்கச் செய்கிறது, மேலும் ஆஞ்சினா ஏற்படுகிறது. பிரைன்மெட்டல் ஆஞ்சினாவின் முக்கிய விளைவுகளான மாரடைப்பு மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான கார்டிக் அரித்யமியாக்கள் உள்ளிட்டால் , அது எப்போதாவது சரியாகக் கண்டறியப்பட்டால், அது எப்போதாவது திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படும்.

ஹார்ட் அட்டாக் அல்ல, ஆனால் இது போல் உணர்கிறேன்

பிரன்செமால் ஆஞ்சினாவோடு மக்கள் அனுபவிக்கும் மார்பு வலி கிளாசிக், தற்காப்பு ஆஞ்சநேயால் ஏற்படக்கூடும். பொதுவான ஆஞ்சினாவைப் போலவே, பிரன்செமால் ஆஞ்சினாவைக் கொண்டிருக்கும் நபர்கள், மார்பு இறுக்கம், அழுத்துவது, அழுத்தம், முழுமை, மார்பு, வலிக்கிறது அல்லது மூச்சுத் திணறல் உள்ள எடை அல்லது முடிச்சு உள்ளிட்ட அறிகுறிகளின் கலவையை அடிக்கடி விவரிப்பார்கள். அத்தகைய மார்பு "அசௌகரியம்", டிஸ்பினா , குமட்டல் அல்லது வியர்த்தல் மற்றும் / அல்லது தடிப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் 15 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளன. பொதுவாக மன அழுத்தம் அல்லது மன அழுத்தத்தின் போது பொதுவாக ஏற்படும் ஆஞ்சினைப் போலன்றி, பிரின்ஸ்டீல் ஆஞ்சினா இன்னும் பொதுவாக ஓய்வு நேரத்தில் ஏற்படுகிறது. உண்மையில், மக்கள் மிகவும் அடிக்கடி பிரின்மெட்டல் ஆன்ஜினாவை அன்றைய தினம் நள்ளிரவு மற்றும் அதிகாலையில் சந்திக்கின்றனர்.

அறிகுறிகள் இந்த கலவையை சில நேரங்களில் அவர்கள் ஒரு மாரடைப்பு உள்ளது என்று நம்புமாறு பிரின்ஸ்டீல் ஆஞ்சினா மக்கள் ஏற்படுத்துகிறது.

ஒரு வழியில், இது ஒரு மோசமான காரியம் அல்ல, ஏனென்றால் அவர்கள் மாரடைப்பிற்கு உள்ளார்களென்று நினைக்கிறவர்கள் மருத்துவ உதவி பெற மிகவும் அதிகம். மேலும் சீக்கிரம் பிரின்செல் ஆஞ்சினா நோய் கண்டறியப்பட்டால், விரைவிலேயே அது திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

காரணங்கள்

எவரும் இந்த நிலையை உருவாக்க முடியும், ஆனால் அது பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. பிரன்செமெல் ஆஞ்சினாவை உருவாக்கும் நபர்கள் பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் இளம், மிகவும் ஆரோக்கியமாக உள்ளனர், பொதுவாக இதய நோய்க்கான மிகவும் குறைவான ஆபத்து காரணிகள் - புகைப்பிடித்தல் தவிர.

புகைபிடித்தல் பொதுவாக இந்த நிலையில் ஆஞ்சினாவை தூண்டும் முக்கிய காரணியாகும், ஏனெனில் புகையிலை பொருட்கள் தமனி பிளேஸ் ஏற்படுத்தும்.

புகைபிடிக்கும் கூடுதலாக, கோகோயின் அல்லது ஆம்பெட்டமைன்களின் பயன்பாடு பிரின்ஸ்டீல்ட் ஆஞ்சினாவை தூண்டும். பிரிஞ்செல் ஆஞ்சினாவுடன் உள்ள பொருளைக் கொண்டுவருபவர்களின் பொருள், பொருள் அல்லாத செயலற்றவர்களைவிட நிரந்தரமான (அல்லது மரணமான) இதய பாதிப்புக்கு ஆளாகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரின்செமால் ஆஞ்சினா " எண்டோட்ஹெலியல் டிஸ்ஃபன்ஃபான்ஷன் " காரணமாக ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது, இதில் தமனிகளின் உட்புற புறணி (எ.டி.எச்.ஹெலியம்) பொதுவாக இயங்காது. எண்டோதெலியல் செயலிழப்பு இதய நோய்க்குறி x , ரெயினோவின் நிகழ்வு மற்றும் ஒற்றை தலைவலி தலைவலி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது . உண்மையில், பிரின்செல்லால் இன் ஆஞ்சினாவைக் கொண்டிருக்கும் மக்கள் பெரும்பாலும் ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளாக உள்ளனர்.

பிரின்ஸ்மெட்டல் ஆஞ்சினா நோய் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது

பிரதான கரோனரி தமனிகளில் ஒரு பகுதியினுள் திடீரென பிளாக் வெடிக்கும்போது, ​​அந்த தமனி மூலம் வழங்கப்படும் இதய தசைக்கு தற்காலிகமாக இரத்த ஓட்டத்தை மூடுகையில் பிரிஜெட்டல் ஆஞ்சினா ஏற்படுகிறது. இந்த எபிசோட்களின் போது, எலக்ட்ரோ கார்டிகிராம் (ஈசிஜி) " ST பிரிவில் " வியத்தகு உயரங்களைக் காட்டுகிறது - இதயத் தாக்குதல்களால் பொதுவாக காணப்பட்ட அதே ஈசிஜி மாற்றங்கள். நைத்திரேட்டுகள் பொதுவாக விரைவிலேயே விரைவிலிருந்து விடுவித்து, இதயத் தமனி சாதாரணமாக மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன.

எனவே, பிரின்செட்டல் ஆஞ்சினாவை கண்டறிய டாக்டர்கள் முயற்சி செய்கிறார்கள்:

• வழக்கமான "கோண" மார்பு வலி,
• ECG மீது வியத்தகு மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து,
• இவை நைட்ரேட் நிர்வாகத்தால் நிவாரணம் அடைகின்றன,
• "சாதாரண" கரோனரி தமனிகள் இதய வடிகுழாய் புழக்கத்தில் நிரூபிக்கப்பட்டன.

பல சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சினாவின் உண்மையான அத்தியாயத்தில் ஒரு மருத்துவர் இருக்க மாட்டார். அதாவது, ஆன்ஜினா போய்விட்டபின், பிரின்ஸ்மெலின் ஆஞ்சினாவைச் சேர்ந்த ஒருவர் மதிப்பீட்டிற்கு வருவார். இந்த நிகழ்வுகளில், ஒரு சில வாரங்களுக்கு (ஆக்ஸிஜனின் தன்னிச்சையான அத்தியாயங்களை ஈசிஜி மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து பார்க்க), அல்லது மன அழுத்த சோதனைக்கான ஆம்புலேட்டரி இசிஜி கண்காணிப்பு அடங்கும். (பிரின்செல் ஆஞ்சினா பொதுவாக ஓய்வெடுக்கும்போது, ​​இந்த நிலையில் 20 சதவிகிதத்தினர் உடற்பயிற்சி சோதனை போது அவர்களின் கோபம் தூண்டப்படலாம்.)

சில சமயங்களில், "ஆத்திரமூட்டும் சோதனை" கொண்ட கார்டியாக் வடிகுழாய் நோய் கண்டறியப்படுவதற்கு அவசியம். தமனி ஒரு நிலையான அடைப்புக்கு மாறாக, இதயத் தமனி பிளேஸ் மூலம் பிரன்செமெல் ஆஞ்சினா ஏற்படுகிறது என்பதால், வடிகுழாய் வழிமுறை பொதுவாக "சாதாரண" கரோனரி தமனிகளைக் காட்டுகிறது. மேலும், பிரன்செமால் ஆஞ்சினா மட்டுமே சாதாரண இதயத் தமனிகளுடன் காணக்கூடிய ஆன்ஜினியின் ஒரே வகையானதல்ல, சரியான ஆய்வுக்கு உகந்ததாக இருப்பது, இதய தமனி பிளேஸ் தூண்டிவிடப்படலாம் என்பதை நிரூபிக்க வேண்டும்.

இரண்டு வகையான "ஆத்திரமூட்டல்" பெரும்பாலும் கரோனரி தமனி பிளாஸ்மாவைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஹைபர்வென்டிலேஷன், மற்றும் அசெட்டிலோகோலின் அல்லது எர்கோநொயினுடன் மருந்து பரிசோதனை.

நம்பகத்தன்மை சோதனை என்பது ஒரு அல்லாத சோதனை. பொதுவாக காலையிலேயே நிகழும், பிளாஸ்மா ஏற்படும் போது அதிகமாக இருக்கும். ஹைபர்வென்டிலேஷன் சோதனையின்போது நோயாளி முழு ஆறு நிமிடங்களுக்கு ஆழ்ந்த மற்றும் விரைவாக மூச்சுவிட அறிவுறுத்தப்படுகிறார் - இது மிகவும் சற்று கடினமாக இருக்கிறது - இது ஒரு ECG தொடர்ந்து பதிவு செய்யப்பட்டு, எகோகார்டிங்கிராஃபி என்பது கரோனரி தமனி பிளேஸ் . கடுமையான Prinzmetal இன் ஆஞ்சினாவின் தொடர்ச்சியான எபிசோட்களைக் கொண்டிருப்பதில் இந்த சோதனை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. யாருடைய அத்தியாயங்கள் அவ்வப்போது அல்லது இடைவெளிகளிலிருந்தோ அவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அசிட்டிலோகோலின் அல்லது எர்கோநொயினுடன் பரிசோதனை செய்வது இதய வடிகுழாய்வின்போது நிகழ்த்தப்படுகிறது. இந்த வகையான சோதனை, ஹைபர்வெண்டிலேசன் பரிசோதனையை விட சரியான ஆய்வுக்கு நம்பகத்தன்மை அளிக்கிறது. இந்த பரிசோதனையில், இந்த மருந்துகளில் ஒன்றில் உட்செலுத்துதல் (எர்கோனோவைன்) அல்லது நேரடியாக ஒரு இதய தமனியில் (அசிடைல்கொலின்) செலுத்தப்படுகிறது. Prinzmental ஆஞ்சினாவோடு இருக்கும் மக்களில், இது அவர்களின் உள்ளூர் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் அதே பரவலான கரோனரி தமனி பிளேஸ் ஏற்படுத்துகிறது. இந்த பரவலான பிளேஸ் வடிகுழாய் வழிமுறை முறையின் போது காட்சிப்படுத்தப்படலாம். தற்போது, ​​அசெடால்கோலைன் கொண்ட சோதனை, ergonovine உடன் பரிசோதனையை விட பாதுகாப்பாக கருதப்படுகிறது மற்றும் விரும்பத்தக்க ஊடுருவக்கூடிய ஆத்திரமூட்டும் சோதனை ஆகும்.

வெளியீடு மற்றும் விளைவுகள்

பொதுவாக பிரின்செமினல் ஆஞ்சினா நோயாளிகளுடைய கண்ணோட்டம் மிகவும் நல்லது, இந்த நிலை மோசமான பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். இது அபாயகரமான மற்றும் அபாயகரமான கார்டியாக் ஆர்க்டிமியாக்களை, குறிப்பாக நரம்பு மண்டலத் திணறலை தூண்டலாம். இதயத் தாக்குதல்கள் பிரன்செமால் ஆஞ்சினாவுடன் அசாதாரணமாக இருக்கும்போது, ​​அவை உண்மையில் ஏற்படலாம், இதயத் தசைக்கு நிரந்தர சேதம் ஏற்படுகிறது. Prinzmental angina இன் போதுமான சிகிச்சைகள் இத்தகைய சிக்கல்களின் ஆபத்தைக் குறைக்கின்றன. உண்மையில், ஒரு முறையான சிகிச்சையில், இந்த நிலையில் உள்ளவர்கள் முழுமையான, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை வாழ வழிவகுக்கலாம்.

சிகிச்சை

நீங்கள் பிரன்செமால் ஆஜினா இருந்தால், உங்கள் இதயக் கோளாறு காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்த இது உங்களுக்கு முக்கியமாகும் (அது எல்லோருடனும் உள்ளது). ஆனால் உங்கள் விஷயத்தில், புகையிலை பொருட்கள் தடுக்க குறிப்பாக முக்கியம், இது கரோனரி தமனி பிளேஸ் சக்தி வாய்ந்த தூண்டுதல்கள் ஆகும்.

நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் நைட்ரேட் மற்றும் / அல்லது கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் மூலம் ஆஞ்சினா உங்கள் அத்தியாயங்களில் சிறந்த கட்டுப்பாட்டை பெற முடியும் என்று தெரிகிறது. மேலும், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு ஸ்டேடினை உபயோகிப்பார் - மருந்துகளின் ஒரு வர்க்கம் குறைந்த கொழுப்பு மட்டுமல்ல, நொதுமிகு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதும் - சமீபத்திய தகவல்கள், மார்பக தமனி பிளேஸ் தடுப்பைத் தடுக்க உதவுகிறது என்று சமீபத்திய தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன.

குறிப்பாக, Imitrex ( சுமாட்ரிப்டன் ) - பல பீட்டா பிளாக்கர்கள் மற்றும் சில மைக்ரேன் மருந்துகள் ஆகியவற்றை தவிர்ப்பது கரோனரி தமனி பிளேமிற்கு தூண்டக்கூடிய மருந்துகள்.

> ஆதாரங்கள்:

> பெல்ட்மேட் ஜேஎஃப், கிரே எஃப், காஸ்கி ஜே.சி., மற்றும் பலர். வஸஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினாவுக்கான கண்டறிதல் அளவுகோளின் சர்வதேச தரநிலை. யூரோ ஹார்ட் ஜே 2015.

> குசாமா ஒய், கொடணி ஈ, நாகாகோமி ஏ, மற்றும் பலர். மாறுபாடு ஆஞ்சினா மற்றும் கரோனரி அரோரி ஸ்பாமாஸ்: தி க்ளிகல் ஸ்பெக்ட்ரம், நோயியல், மற்றும் மேலாண்மை. ஜே நிப்பான் மெட் ஸ்க் 2011; 78: 4.

> ஓங் பி, அதானசிடிஸ் ஏ, போர்குலிய ஜி, மற்றும் பலர். மருத்துவ பயன்பாடு, அஞ்சலியல் சிறப்பியல்புகள், மற்றும் Intracoronary அசிடைல்கோலைன் ப்ரோபோசோசிங் டிரைஸ்ட்டின் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு 921 தொடர்ச்சியான வெள்ளை நிற நோயாளிகளுக்கு Unobstructed Coronary Arteries. சுழற்சி 2014; 129: 1723.

> ஸ்டெர்ன் எஸ், பேயஸ் டி லுனா ஏ கொரோனரி அரைரிஸ் ஸ்பாஸ்: எ 2009 புதுப்பி. சுழற்சி 2009; 119: 2531.