மேம்படுத்தப்பட்ட வெளிப்புற சுற்றுச்சூழல் - EECP

மேம்பட்ட வெளிப்புற எதிர்விளைவு (EECP) ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்கான ஒரு இயந்திர வடிவமாகும். பல மருத்துவ ஆய்வுகள் இந்த சிகிச்சையானது கரோனரி தமனி நோய் நோயாளிகளுக்கு (CAD) நோயாளிகளுக்கான அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் உதவியாக இருக்கும் எனக் காட்டும்போது, ​​பெரும்பாலான இதய நோயாளிகளால் EECP ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது, மேலும் கார்டியலஜி நடைமுறைகளின் முக்கியத்துவத்தில் நுழைந்திருக்கவில்லை.

EECP என்றால் என்ன?

EECP என்பது ஒரு மெக்கானிக்கல் செயல்முறை ஆகும், அதில் நீண்ட கால ஊடுருவக்கூடிய cuffs (இரத்த அழுத்தம் cuffs போன்றவை) நோயாளியின் கால்கள் இரண்டையும் சுற்றி மூடப்பட்டுள்ளன. நோயாளி ஒரு படுக்கையில் படுக்கையில் இருக்கும் போது, ​​கால் காப்ஸ் ஒவ்வொரு இதயத்துடிப்பால் ஒத்தியங்குகிறது. பணவீக்கம் மற்றும் பணவாட்டம் ஒரு கணினியால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளியின் ஈசிஜியை ஆரம்பகால டிஸ்டாலோல் (இதயத்தைத் தளர்த்தும்போது மற்றும் இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்டிருக்கும் போது) பணவீக்கத்தை தூண்டுகிறது, மேலும் systole (இதய சுருக்கம்) தொடங்குகிறது. Cuffs இன் பணவீக்கம் தொடர்ச்சியாக ஏற்படுகிறது, கால்களின் கீழிருந்து மேல் வரை, கால்கள் இரத்தம் "மேல்நோக்கி" மேல்நோக்கி, இதயத்திற்கு செல்கிறது.

இதயத்தில் EECP குறைந்தபட்சம் இரண்டு சாத்தியமுள்ள நன்மைகளை கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, கால்களின் பால் கறத்தல், இதயத் தமனிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது. (இதயத் தமனிகள், உடலில் உள்ள மற்ற தமனிகளைப் போலல்லாமல், ஒவ்வொரு இதயத்துக்கும் இடையில், பதிலாக இதய துடிப்புகளுக்கு இடையில் இரத்த ஓட்டத்தை பெறுகின்றன.) இரண்டாவதாக, இதயத்தைத் தாக்கத் தொடங்குகையில், அதன் ஈரப்பதமான நடவடிக்கை மூலம் EECP திடீர் வெற்றிடத்தை தமனிகள், இதயத் தசை இரத்தத்தை உட்செலுத்துவதில் வேலை செய்யக் கூடியது.

இது ஈ.எச்.சி.பி. என்ட்ஹெலியல் செயலிழப்பு குறைக்க உதவும் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது.

EECP என்பது வெளிநோய்க்கான சிகிச்சைகள் தொடர்ச்சியாக வழங்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் வாரத்திற்கு 5 ஒரு மணி நேர அமர்வுகளை, 7 வாரங்களுக்கு (மொத்தம் 35 அமர்வுகளுக்கு) பெறுகின்றனர். 35 மணிநேர அமர்வுகள் சுழற்சிக்கல் முறையில் நீண்டகால நன்மை பயக்கும் மாற்றங்களை தூண்டுவதை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன.

EECP எப்படி பயனுள்ளதாக இருக்கும்?

பல ஆய்வுகள் நீண்டகால நிலையான ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்கு EECP மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கூறுகின்றன. ஒரு சிறிய சீரற்ற விசாரணை EECP கணிசமாக CAD நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் (ஒரு அகநிலை அளவீடு) மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை (ஒரு புறநிலை அளவீடு) ஆகிய இரண்டையும் கணிசமாக மேம்படுத்தி காட்டியது. EECP மேலும் "உயிர் தரத்தின்" அளவை மேம்படுத்துகிறது, இது மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில். மற்ற ஆய்வுகள், EECP போக்கைக் கொண்ட அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு தொடர்ந்து நீடிக்கும் எனத் தோன்றுகிறது (5 நோயாளிகளில் ஒருவரது EECP இன் மற்றொரு படிநிலை அவற்றின் முன்னேற்றத்தை பராமரிக்கப்படலாம்).

EECP எவ்வாறு வேலை செய்கிறது?

EECP உடன் காணப்படும் வெளிப்படையான நீடித்த நன்மைகளுக்கான செயல்முறை தெரியவில்லை. இதய தமனியில் உள்ள நைட்ரிக் ஆக்சைடு மற்றும் பிற வளர்ச்சிக் காரணிகளின் வெளியீட்டை ஊக்குவிப்பதன் மூலம், இதய தமனி மரத்தில் இணைப் பாத்திரங்களை உருவாக்குவதற்கு EECP உதவுகிறது என்று சில சான்றுகள் உள்ளன. EECP "செயலற்ற" பயிற்சிக்கான ஒரு வடிவமாக செயல்படுவதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன, இது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தில் தொடர்ந்து பயன்மிக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது உண்மையான உடற்பயிற்சிடன் காணப்படுகிறது.

EECP தீங்கு விளைவிக்க முடியுமா?

EECP சற்று சங்கடமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக வலி இல்லை.

ஆய்வுகள், பெரும்பாலான நோயாளிகள் நன்றாக செயல்முறை பொறுத்து.

ஆனால் அனைவருக்கும் EECP இருக்க முடியாது. அநேகமானோர் உடல் எடையைக் கொண்டிருப்பர் அல்லது அநேக இதய வடிகுழாய்களைக் கொண்டிருப்பின் , காற்றழுத்தம், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் , கால்கள் சம்பந்தப்பட்ட பெர்ஃபெல்ரல் தமனி நோய் அல்லது ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாயின் வரலாறு போன்ற ஒரு ஒழுங்கற்ற இதயத் தாளம் இருந்தால், மக்கள் ஏ.சி. வேறு எவருக்கும், எனினும், செயல்முறை பாதுகாப்பாக தோன்றுகிறது.

EECP பரிந்துரைக்கப்படுவது எப்போது?

இன்று நமக்குத் தெரிந்தவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டு, அதிகபட்ச மருத்துவ சிகிச்சையின் போதும் இன்னமும் ஆஞ்சினாவைக் கொண்ட எவருக்கும் எ.ஈ.சி.பீ யைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், மற்றும் அவற்றில் ஸ்டெண்ட்ஸ் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை நல்ல தேர்வாக இருக்கக்கூடாது என்று கருதப்படுகிறது.

மெடிகேர் செறிவுள்ள நோயாளிகளுக்கு EECP க்கான காப்புறுதியை வழங்கியுள்ளது.

2014 ஆம் ஆண்டில், பல தொழிற்துறை நிறுவனங்கள் (அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி, அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன், தாரேசிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் அசோசியேஷன், தடுப்பு கார்டியோவாஸ்குலர் செவிலியர் அசோசியேஷன், கார்டியோவாஸ்குலர் அஜியோஜோகிராஃபி மற்றும் தலையீடுகளுக்கான சங்கம் மற்றும் தொராசிக் சர்க்கஸ் சங்கத்தின் சங்கம்) இறுதியாக EECP மற்ற சிகிச்சைகள் அஞ்சா ஒடுக்கி நோயாளிகளுக்கு கருதப்பட வேண்டும்.

ஏன் அடிக்கடி EECP பயன்படுத்தப்படவில்லை?

பொதுவாக, கார்டியோலஜி சமூகம் பெரும்பாலும் இத்தகைய ஒரு பரவலான சிகிச்சை முறையை புறக்கணித்து விட்டது, மேலும் பல இதய வல்லுநர்கள் EECP ஐ ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாக முன்வைப்பதைக் கூட கருதுகின்றனர். இதன் விளைவாக, ஆஞ்சினாவைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் அதைப் பற்றி ஒருபோதும் கேட்கவில்லை.

உண்மையில், ஈ.சி.பீ. இது நிச்சயமாக கார்டியலஜி போல் இல்லை. இது எவ்வாறு வேலை செய்கிறது என்று உண்மையில் யாராலும் விளக்க முடியாது. ஒரு கார்டியோலஜிஸ்ட் / பார்வையில் இருந்து, நீங்கள் ஒரு ஸ்டெண்டிற்குள் (எட்டு வாரங்களுக்கு மேல் 35 வாரங்கள் ஒரு 30 நிமிட நடைமுறைக்கு எதிராக) ஈர்க்கப்பட்டதைப் போலவே EECP இன் உறவினர் முயற்சியையும் உறவினரையும் ஒப்பிடும் போது ஒப்பிடுகையில் எந்த போட்டியும் இல்லை. எந்தவொரு உற்சாகத்தோடும் கார்டியலஜிஸ்டர்கள் EECP யை தழுவிக்கொள்வதை எதிர்பார்ப்பது மனித இயல்புகளை வெறுமனே புறக்கணித்துவிடும்.

இன்னும், ஆஞ்சினா ஒரு noninvasive சிகிச்சை என்று பாதுகாப்பான மற்றும் நன்கு பொறுத்து உள்ளது போது, ​​கிடைக்கும் சான்றுகள் (அது இருக்கலாம் என அபூரணமாக) வலுவாக அறிவுரை பல நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது, மற்றும் நோயாளி சிகிச்சை போது அழகாக சொல்ல முடியும் (ஆஞ்சினா அறிகுறிகளில் கணிசமான குறைப்பு இல்லாதிருந்தாலோ அல்லது இல்லாதிருந்தாலோ), சிகிச்சையானது, தனிப்பட்ட முறையில் வழக்கமாக உதவுகிறதா இல்லையா என்பதை உறுதிபடுத்திக் கொள்ள முடியாவிட்டாலும், அந்த நோய்க்கான சிகிச்சையின் ஒரு சிகிச்சையைத் தடுக்க நிலையான ஆஞ்சினா நோயாளிகளை அனுமதிக்க, அவர்கள் ஊடுருவும் சிகிச்சையில் தள்ளப்படுவதற்கு முன்னும் கூட.

நீங்கள் நிலையான ஆஞ்சினா சிகிச்சை செய்யப்பட்டு சிகிச்சையின் போதும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால், நீங்கள் EECP ஐ முயற்சி செய்யும் சாத்தியத்தை வளர்த்துக் கொள்வது முற்றிலும் நியாயமானது. உங்கள் மருத்துவர் இந்த வாய்ப்பைப் பற்றி விவாதிக்க மிகவும் ஆர்வமாக இருக்க வேண்டும், புறநிலைரீதியாகவும், பாரபட்சமற்றவராகவும் இருக்க வேண்டும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஃபிஹின் எஸ்டி, பிளென்சென்சி ஜே.சி., அலெக்சாண்டர் கே.பி., மற்றும் பலர். 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS நிலையான இஸ்கிமிக் இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை வழிகாட்டுதலை மேம்படுத்தப்பட்டது: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டுதல்களின் அறிக்கை மற்றும் தொரோசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன், ப்ரீவ்டிவ்வ் கார்டியோவாஸ்குலர் செர்ஜ் அசோசியேஷன், கார்டியோவஸ்குலர் அனிகோபோகிராஃபி அண்ட் இண்டெவேண்டன்ஷன்ஸ் சங்கம், மற்றும் தோராசி சர்ஜன்களின் சங்கம். ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல் 2014; 64: 1929.}

_{அரோரா ஆர்ஆர், சாவ் டிஎம், ஜெயின் டி, மற்றும் பலர். மேம்படுத்தப்பட்ட வெளிப்புற எதிர்விளைவு (MUST-EECP) பற்றிய பல்சமய ஆய்வு: எச்.ஈ.சி.பியின் உடற்பயிற்சி தூண்டப்பட்ட மயோபார்யல் இஸ்கெமிமியா மற்றும் ஆஞ்சலான எபிசோட்களின் விளைவு. ஜே ஆம் கால் கார்டியோல் 1999; 33: 1833.}

_{சொரன் ஓ, கென்னார்ட் ஈ.டி, கேஃபோர் ஏஜி, மற்றும் பலர். வலுவிழக்க ஆஞ்சினா பெக்டிஸஸ் நோயாளிகளுக்கு மேம்பட்ட வெளிப்புற எதிர்விளைவு (EECP) சிகிச்சைக்குப் பின் இரண்டு வருட மருத்துவ விளைவுகளும், இடது செறிவு குறைபாடுகளும் (சர்வதேச EECP நோயாளியின் பதிவிலிருந்து அறிக்கை). ஆம் ஜே கார்டியோல் 2006; 97:17.}