இயல்பான கரோனரி தமனிகள் கொண்ட ஆஞ்சினா
கார்டியாக் சிண்ட்ரோம் எக்ஸ் அல்லது மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆன்ஜினா, ஒரு நபருக்கு ஆழ்மனதில் இருக்கும் போது, இதய அழுத்தம் சோதனை மீதான இதய இஸெக்மியாவின் ஆதாரத்துடன், ஆனால் இதய வடிகுழாய் மீது சாதாரணமாக காணப்படும் கரோனரி தமனிகளுடன் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இதயக் கோளாறுகளின் சிறு கிளைகளில் சிறுநீரக கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, இதில் சிறிய நாளங்கள் சாதாரணமாக வறண்டு போவதால் இதய தசையை இரத்த ஓட்டம் குறைக்கின்றன.
சிறிய தமனிகளுக்கு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டுள்ளதாக இப்போது கருதப்படுவதால், இதய நோய்க்குறியீடு X இன் பழைய பெயர், பெரும்பாலும் நுண்ணுயிரியல், ஆக்னினைக் குறிக்கும். குறிப்பாக, எனினும், சில நிபுணர்கள் இந்த நிலையில் மக்கள் பதிலாக இதய தசை வலி ஒரு அசாதாரண உணர்திறன் இருக்கலாம் என்று நம்புகிறேன்.
ஆண்குறி விட பெண்களுக்கு (பொதுவாக, மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு) மைக்ரோக்வசார் ஆஞ்சினா மிகவும் பொதுவானது. இன்சுலின் எதிர்ப்பு , வீக்கம், அதிகரித்த அட்ரீனலின் செயல்பாடு, ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு மற்றும் டைசவுட்டோனியா உள்ளிட்ட நுண்ணுயிரியல் ஆஞ்சினாவில் இருப்பதாகக் கருதப்படும் சிறிய தமனி இயக்கமின்மைக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. மைக்ரோவாஸ்குலர் அஜினாவின் வெவ்வேறு நோயாளிகள் வெவ்வேறு அடிப்படை காரணங்களைக் கொண்டிருக்கக்கூடும்.
மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆஞ்சினாவைக் கொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் சாதகமான முன்கணிப்புடன் இருப்பதால் - மைக்ரோவஸ்குலர் ஆஞ்சினாவால் ஏற்படும் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குரிய ஆபத்து மிகவும் குறைவாக உள்ளது - இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க, சில நேரங்களில் முடக்குதல், சிக்கல் என்று இந்த நிலையில் உருவாக்கப்பட்ட மார்பு வலிக்கு அசாதாரணமானது அல்ல.
மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆங்கினாவைப் பரிசோதித்தல்
சில மருத்துவ நிலைக்கான சாத்தியமான சிகிச்சைகள் நீண்ட பட்டியலைப் பார்க்கும் போதெல்லாம், அந்த நிபந்தனை கஷ்டமாக இருக்கலாம் என்று ஒரு அறிகுறியாக இருக்கிறது. (அநேகமாக, அதனால் தான் பல சிகிச்சைகள் முதன்முதலில் சோதிக்கப்பட்டன.) மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆஞ்சினாவைப் போன்றது இதுதான்.
மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆஞ்சினாவைக் கொண்டிருக்கும் சில நோயாளிகளுக்கு பல மருந்துகள் பயனுள்ளதாக உள்ளன.
எனினும், எந்தவொரு தனிநபருக்கும் "சிறந்த" சிகிச்சையை கண்டுபிடிப்பதில், ஒரு சோதனை மற்றும் பிழை அணுகுமுறை பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. இதன் பொருள் மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆன்ஜினா மற்றும் டாக்டர் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உகந்த சிகிச்சை கண்டுபிடிக்க நோயாளி மற்றும் தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும்.
மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆஞ்சினா சிகிச்சையில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகள் பட்டியல்:
பாரம்பரிய ஆஞ்சினா மருந்துகள் -
- பீட்டா பிளாக்கர்கள் - குறிப்பாக அட்னொலோல்
- கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ்
- நைட்ரேட்டுகள் - நுண்ணுயிர் நைட்ரோகிளிசரின் பொதுவாக மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆஞ்சினாவில் கடுமையான இதயத்தை விடுவிக்கிறது, ஆனால் நீண்ட நடிப்பு நைட்ரேட்டுகள்
அல்லாத பாரம்பரிய ஆஜினா மருந்துகள் -
- ரனோலியசன் - சிறு மருத்துவ சோதனைகளில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது
- ACE தடுப்பான்கள் - குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு
- Ivabradine - சிறிய மருத்துவ சோதனைகளில் கூட பயனுள்ள
- ஸ்ட்டின்கள் - குறிப்பாக உயர் கொழுப்பு அளவு கொண்ட நோயாளிகளில்
- எஸ்ட்ரோஜன்கள் - பிந்தைய மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில்
- இம்மிராமைன் - ஒரு ஆஞ்சினா மருந்து அல்ல, ஆனால் வலி கட்டுப்பாட்டுடன் செயல்பட முடியும்
- l-arginine - சிறிய இரத்த நாளங்கள் சாதாரண விறைப்பு மீட்க உதவும்
- சில்டெனாபில் (வயக்ரா) - மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆஞ்சினாவை நன்கு ஆய்வு செய்யவில்லை, ஆனால் சிலருக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்
- மெட்ஃபோர்மினின் - மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆஞ்சினா சிகிச்சையில் இந்த மருந்தின் ஆதரவு முற்றிலும் ஆதாரமற்றது, மருத்துவ தரவுகளால் உறுதி செய்யப்படவில்லை.
அல்லாத மருந்து சிகிச்சை -
- EECP - மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆஞ்சினாவிற்கு ஒரு சிறிய படிப்பில் காட்டப்பட்டுள்ளது
- முதுகு தண்டு தூண்டுதல் - மருந்து சிகிச்சை தோல்வி அடைந்த சில நோயாளிகளுக்கு உதவியாக இருக்கும்.
- உடற்பயிற்சி பயிற்சி மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது, குறிப்பாக deconditioned யார் நோயாளிகள்.
மைக்ரோவஸ்குலர் ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்கான பொதுவான அணுகுமுறை
இந்த சாத்தியக்கூறுகள் அனைத்திலுமே, பெரும்பாலான இருதய நோயாளிகள் படிப்படியான அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினைச் சரிசெய்ய முயற்சிப்பார்கள். அறிகுறிகளின் போதுமான கட்டுப்பாடுகள் ஏதேனும் ஒரு கட்டத்தில் பெறப்படவில்லையெனில், மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி அடுத்த படியாக செல்ல வேண்டும்.
- படி 1 எப்போது நிகழும் போதெல்லாம் அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்ய நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்த வேண்டும். உடல் பயிற்சி ஒரு திட்டம் அடிக்கடி ஒரு முதல் படி பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கை போதுமான நிவாரணத்தை வழங்கவில்லை என்றால்:
- அடி 2 பொதுவாக ஒரு பீட்டா பிளாக்கரை சேர்க்க வேண்டும்.
- அடி 3 பொதுவாக பீட்டா பிளாக்கரை நிறுத்த மற்றும் ஒரு கால்சியம் சேனல் பிளாக்கரை பதிலாக உள்ளது.
- படி 4 என்பது தனியாகவோ அல்லது ஒரு பீட்டா பிளாக்கர் அல்லது கால்சியம் பிளாக்கரில் ரந்தோலிசனை முயற்சி செய்வது வழக்கமாக உள்ளது.
- படி 5 மற்ற மருந்துகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் அல்லது முதுகு தண்டு தூண்டுதல் அல்லது EECP உடன் அல்லாத மருந்து சிகிச்சைகளை சேர்க்க வேண்டும்.
இது போன்ற நடவடிக்கைகளை எடுத்துக்கொள்வதோடு கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால் ஒரு ACE தடுப்புமருந்து கூட வலுவாகக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் வழக்கமான கொரோனரி தமனி நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் இருப்பின் ஒரு புள்ளிவிவரத்தை கடுமையாக கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். சமீபத்தில் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையும் கருத்தில் கொள்ளத்தக்கதாக இருக்கும்.
பொறுமை - ஒருவேளை ஒரு நல்ல பொறுமை - அறிகுறிகளை போதுமான கட்டுப்பாடு இறுதியில் microvascular ஆஞ்சினா கொண்டிருக்கும் பெரும்பாலான மக்கள் அடைய முடியும். இந்த வழிமுறைகளின்படி முன்னேறும்போது, மைக்ரோவாஸ்குலர் ஆஞ்சினாவைக் கொண்டிருக்கும் நபர்கள், அவர்களின் நீண்டகால முன்கணிப்பு பொதுவாக மிகவும் நல்லது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
> ஆதாரங்கள்:
> கேமிசி பி.ஜி, கிரே எஃப். கொரோனரி மைக்ரோவாஸ்குலர் இயலாமை. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2007; 356: 830.
> எரிக்ஸன் BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, மற்றும் பலர். சிண்ட்ரோம் எக்ஸ் இல் இயற்பியல் பயிற்சி: உடற்கூறியல் பயிற்சி முரண்பாடுகள் சிண்ட்ரோம் நோய்த்தாக்கம் மற்றும் வலி X. ஜே ஆம் கால் கார்டீரியல் 2000; 36: 1619.
> கஸ்கி ஜே.சி. மார்பு வலி மற்றும் இயல்பான கரோனரி அர்டியோகிராம் (கார்டியாக் சிண்ட்ரோம் எக்ஸ்) நோயாளிகளின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் மேலாண்மை. சுழற்சி 2004; 109: 568.
> மேத்தா பி.கே, கோய்கமான் பி, தாம்சன் லே, மற்றும் பலர். ரோனலோசிஸ் மயோர்கார்டியல் இஷெமியாவின் ஆதாரங்களுடன் பெண்களில் ஆஞ்சினாவை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் எந்த தடுப்பூசி கொரோனரி ஆல்டிரி நோய்க்கும் நோய் இல்லை. JACC கார்டியோவாஸ் இமேஜிங் 2011; 4: 514.
> டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் உறுப்பினர், மாண்டலஸ்கோட் ஜி, செட்சேம் யூ மற்றும் பலர். 2013 நிலையான கரோனரி அரிமா நோய் மேலாண்மை ESC வழிகாட்டுதல்கள்: கார்டியலஜி ஐரோப்பிய சமூகம் நிலையான கரோனரி ஆர்டரி நோய் மேலாண்மை பணிக்குழு. ஈர் ஹார்ட் ஜே 2013; 34: 2949.