லிம்போமா என்பது இரத்தப் புற்றுநோயாகும் , இது இரத்த சிவப்பணுக்களில் ஒரு வகையான வெள்ளை இரத்தக் கலப்பை பாதிக்கிறது. லிம்போமாவின் இரண்டு முக்கிய வகைகள் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் இன் லிம்போமா அல்லது என்ஹெச்எல் ஆகும். லிம்போமாக்கள் வழக்கமாக நிணநீர் முனையங்களில் தொடங்குகின்றன என்றாலும், அவை உடலில் எங்கும் எழக்கூடும். அவர்கள் நிணநீர் முனைகளுக்கு வெளியே எழுந்தால், அவை எக்ஸ்ட்ரானோடால் லிம்போமாஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
முதன்மை எலும்பு லிம்போமா என்பது ஒரு அசாதாரண நீரோட்ட லிம்போமா ஆகும் . ஒரு லிம்போமா நிணநீர் முனையங்களுக்கு வெளியே தொடங்கும் போது, இது எலும்பை விட இரைப்பை குடல் குழாயில் தொடங்குவதற்கு மிகவும் பொதுவானது.
கண்ணோட்டம்
முதன்மையான எலும்பு லிம்போமா என்பது ஒரு மிக அரிதான நிலையாகும், இதில் ஒரு லிம்போமா எலும்புகளில் தொடங்குகிறது. இந்த நிலை, ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 1 முதல் 2 சதவிகிதமாக உள்ளது, இது குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் 3 முதல் 9 சதவிகிதம் அதிகமாக இருக்கும். பிற இடங்களில் தொடங்கவும், எலும்புகளுக்கு பரவும் புற்றுநோய்கள் முதன்மையான எலும்பு லிம்போமாவை விட மிகவும் பொதுவானவை.
யார் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் ?
முதன்மை எலும்பு லிம்போமாக்கள் முக்கியமாக பெரியவர்களை பாதிக்கின்றன. பெண்களை விட ஆண்கள் அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலானவை B- செல் வகையின் அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்ஃபோம்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை வயது 45 மற்றும் 60 க்கு இடையில் உள்ள வழக்குகளின் எண்ணிக்கை. எனினும், இது த்ரெம்ம் அல்லது வால்போனில் முதுகெலும்புக்கு கீழே வரும் போது, முதன்மை எலும்பு லிம்போமா இளம் வயதினருக்கும் இருபதுக்கும் இடைவெளி.
12 வயதிற்குட்பட்ட வயதுடன் கூடிய குழந்தைகளில் அரிதான சம்பவங்கள் நிகழ்கின்றன.
அறிகுறிகள்
முதன்மையான எலும்பு லிம்போமாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானோர் தங்கள் எலும்புகளில் வலியை உணர்கின்றனர். பெரும்பாலும் வலி கூட ஓய்வு உணர்ந்தேன். வேறு எந்த அறிகுறிகளும் தோன்றும் சில மாதங்களுக்கு இது தொடர்ந்து இருக்கலாம். லிம்போமா பெரிய அளவில் வளரும் போது, அது கை அல்லது காலின் மூட்டு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு இயக்கங்களின் வீக்கம் ஏற்படலாம்.
காய்ச்சல் மற்றும் எடை இழப்பு போன்ற லிம்போமாவின் மற்ற அறிகுறிகள் பொதுவானவை அல்ல.
டெஸ்ட்
நோய் கண்டறிதல் இமேஜிங், எக்ஸ் கதிர்கள் மற்றும் எலும்புகளின் ஸ்கேன், முதன்மை எலும்பு லிம்போமாவை கண்டறிய உதவும். எலும்பின் ஒரு கட்டியானது எம்.ஆர்.ஐ. அல்லது சி.டி. ஸ்கேன்களில் எலும்பு தோற்றத்தில் பண்பு மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது. லிம்போமாவால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் எலும்பு அழிப்பு முறை ஒரு அந்துப்பூச்சி சாப்பிடும் முறையாக இருக்கலாம்.
கட்டிகளின் வகையை நிர்ணயிக்க, எலும்புகளின் ஒரு உயிரியலமைப்பு செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் பரிசோதனைக்கான சிறுகுறிப்பு சம்பந்தப்பட்ட எலும்பின் ஒரு சிறிய பகுதியை எடுத்துக் கொண்டு அறுவைசிகிச்சை செய்யலாம். மற்ற சோதனைகள் கட்டியை பரவலாகவோ அல்லது எலும்புக்கு மட்டுமல்ல என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன. மார்பின் PET / CT , அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்பு ஆகியவை நிணநீர் முனையின் தொடர்பு மற்றும் தொலைதூர நோய்கள் ஆகியவற்றின் அளவை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படலாம்.
வகைகள்
மிகவும் பொதுவாக, முதன்மை எலும்பு லிம்போமா அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா அல்லது என்ஹெச்எல் ஆகும். எலும்புக்கான ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. என்ஹெச்எல் பல்வேறு வகையான மத்தியில், பரவலான பெரிய B- செல் லிம்போமா அல்லது டிசிசிஎல், மிகவும் பொதுவான முதன்மை எலும்பு லிம்போமா ஆகும். நிணநீர்க்குழாய் வழிகாட்டிகள் வகை சிகிச்சைக்கான சிகிச்சையைப் பற்றி முடிவு செய்யலாம்.
சிகிச்சை
முதன்மை எலும்பு லிம்போமா மிகவும் அரிதாக இருப்பதால், ஒரு ஒற்றை உகந்த சிகிச்சை முறைமை நிறுவப்படவில்லை. தற்போதைய சிகிச்சைகள் வழக்கமாக ஒரு சில சுழற்சிகளுக்கு கீமோதெரபி கொண்டிருக்கும்.
பல்வேறு முனைகளில் அல்லது மல்டிமோதல் தெரபி சிகிச்சையில் பொதுவானது, பொதுவாக கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் வரிசை வெளியிடப்பட்ட அறிக்கையில் மாறுபடுகிறது. முதன்மையான எலும்பு நிணநீர்க்களுக்கான உயிர் பிழைப்பு விகிதம் பிற அல்லாத-ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவை விட சிறந்ததாக இருக்கிறது.
மியாமி பல்கலைக் கழகம் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் முதன்மையான எலும்பு நிணநீர்க்குழாய்க்கு சிகிச்சை அளித்துள்ளனர். 4 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அவற்றின் நோய் தாக்கத்தைத் தவிர - 53 சதவீத ஆய்வுகளில் ஒரு 83 சதவீத முன்னேற்ற-உயிர் பிழைப்பு அல்லது பிஎஃப்எஸ் கண்டறியப்பட்டது. கீமோதெரபி அல்லது ஒருங்கிணைந்த கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இடையில் எந்த வித்தியாசமும் காணப்படவில்லை.
இருப்பினும், டி.டி.பி.சிஎல் நோயாளிகளுக்கு ரிட்யூஸீமப் மற்றும் கீமோதெரபி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு PFS இல் முன்னேற்றம் காண்பதற்கான ஒரு போக்கு இருந்தது.
தீர்மானம்
சிகிச்சையின் பின்னர், PET / CT ஸ்கேன்கள் சிகிச்சையின் பதிலை மதிப்பிடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். தேர்வுக்கு பிந்தைய சிகிச்சை இமேஜிங் ஆய்வானது பி.இ.டி. / சி.டி ஸ்கேன் ஆகும், இது ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயிலிருந்து தொடர்ந்து வரும் நோயை வேறுபடுத்துகிறது. நோயாளிகளும் நீண்ட கால மீட்சிக்காக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். எலும்பு லிம்போமா குறைந்த அளவிலான உள்ளூர் இடப்பெயர்ச்சி கொண்டிருக்கிறது, மேலும் பெரும்பாலும் இது அசாதாரண நோயிலிருந்து தொலைதூர இடங்களில் மறுபரிசீலனை செய்யப்படுகிறது.
ஆதாரங்கள்
இந்த தலைப்பில் இன்னும் கூடுதலாக, பின்வரும் ஆதாரங்களை ஆராயுங்கள்:
அலென்கார் ஏ, பிட்சர் டி, பைரன் ஜி, மற்றும் பலர். முதன்மை எலும்பு லிம்போமா - மியாமி பல்கலைக்கழக அனுபவம். லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா . 2010; 41 (1): 39-49.
தோர்ன்டன் ஈ, க்ராஜ்வெஸ்கி கே.எம், ஓ'ரெகன் கேஎன் மற்றும் பலர். த்ரெம்மின் முதன்மையான மற்றும் இரண்டாம்நிலை வீரியம் கட்டிகளுக்கான இமேஜிங் அம்சங்கள். தி பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் ரேடியாலஜி . 2012; 85 (1011): 279-284.
எலெக்ட்ரான்களின் எலும்புகள் மற்றும் கட்டி-லேசான காயங்கள்: நுட்பங்கள் மற்றும் பயன்பாடுகள்; ஏ மார்க் டேவிஸ், முரளி சுந்தரம், ஸ்டீவன் ஜே. ஜேம்ஸ். ஸ்பிரிங்கர் சயின்ஸ் அண்ட் பிஸினஸ் மீடியா, 2009.
கதிரியக்க ஆன்காலஜி 4 வது எட்ஜ் கோட்பாடுகள் மற்றும் நடைமுறை. தொகுப்பாளர்கள்: கார்லோஸ் ஏ பெரேஸ், லூதர் W பிராடி, எட்வர்ட் சி. ஹால்பரின், மற்றும் ரூபர்ட் கே. ஷிமிட்-எல்ரிச். லிப்பின்காட் வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ், 2003.
பீல் கே, அலன் எல், யஹாலோம் ஜே. முதன்மை எலும்பு லிம்போமா: 82 நோயாளிகளுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு பின்பான சிகிச்சை முடிவுகளும் முன்கணிப்பு காரணிகளும். புற்றுநோய் , 2006; 106 (12).
ஓ 'கானர் AR, பிர்சல் ஜே.டி, ஓ'கானர் எஸ்ஆர் மற்றும் பலர். எலும்பின் முதன்மை லிம்போமாவை நடத்த 99mTc-MDP எலும்பு சிண்டிகிராஃபியின் மதிப்பு. அணு மருத்துவம் கம்யூனிகேஷன்ஸ். 2007; 28 (7): 529-31.
ஸ்வர்ட்லோ SH, கேம்போ E, ஹாரிஸ் என்எல், மற்றும் பலர், eds. ஹீமாட்டோபாய்டிக் மற்றும் லிம்போயிட் திசுக்களின் கட்டிகளின் வகைப்பாடு. 4 வது பதிப்பு. ஜெனீவா, சுவிட்சர்லாந்து: ஐஆர்சி பிரஸ்; 2008.