கே. இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு என் மருத்துவர் என் உடலில் 80 மில்லி அட்வாவாஸ்டாட்டின் மீது வைத்தார். ஏனென்றால் என் கொழுப்பு இருந்தது, என் இதய கால்சியம் ஸ்கேன் 200 புள்ளிகளைக் காட்டியது. அப்போதிலிருந்து என் கொழுப்பு நன்றாகப் போய்விட்டது - ஆனால் கடந்த வாரம் ஒரு கால்சியம் ஸ்கேன் மீண்டும் கால்சியம் ஸ்கோர் 290 வரை இருந்தது! ஸ்டேடின் வேலை செய்தால், என் கால்சியம் ஸ்கோர் ஏன் அதிகமாய் செல்கிறது? என் கரோனரி தமனி நோய் மோசமாக உள்ளது?
ப. ஸ்டெடின் தெரபிஸை அதிகரிக்க கரோனரி தமனி கால்சியம் ஸ்கோரின் போக்கு கார்டியலஜிஸ்டர்களிடையே சர்ச்சை மற்றும் கவலையின் ஒரு பகுதி. இருப்பினும், சிறந்த சான்றுகள் இப்போது, இது முரண்பாடாக, இது ஒரு நல்ல விடயமாக இருக்கலாம் என்று கூறுகிறது. இது ஸ்டேனிங்ஸ் கரோனரி தமனி பிளேக்குகளை உறுதிப்படுத்துவதாக உள்ளது.
சில பின்னணி உள்ளது.
இதய தமனிகள் உள்ளிட்ட தமனிகளின் சுவர்களில் முதுகெலும்புகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த பிளெக்ஸ் தமனி தடுக்க தற்காலிகமாக தடுக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சினா அல்லது கிளாடிசிசேஷன் போன்ற அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது. எனினும், இந்த முளைகளை கொண்ட உண்மையான பிரச்சனை திடீரென முறிவுடையது, இதனால் தமனி திடீரென மறைந்து போகும் - இது பெரும்பாலும் மாரடைப்பு அல்லது ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது .
ப்ளாக்கஸ் என்பது லிப்பிடுகள், அழற்சி செல்கள், ஃபைப்ரோடிக் செல்கள் மற்றும் கால்சியம் உள்ளிட்ட பல பொருட்களின் வைப்பு ஆகும். இது கால்சியம் ஸ்கேன் மூலம் கண்டறியப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புகளில் உள்ள கால்சியம் ஆகும் - அதிக கால்சியம் ஸ்கோர், அதிக விரிவானது இரத்தமேற்றுதல் ஆகும்.
எனவே, உங்கள் மருத்துவர் உங்களை அோதவஸ்தாடின் மீது ஆரம்பித்தபோது, அவர் உங்கள் கொலஸ்டிரால் அளவுகளை மட்டும் சிகிச்சையளிக்கவில்லை, ஆனால் உங்கள் ஆத்தெரோஸ்லெரோடிக் முதுகெலும்புகளுக்கு சிகிச்சையளித்தார்.
Statins மற்றும் கால்சியம் ஸ்கோர்
பல ஆய்வுகள் இப்போது நோயாளிகளுக்கு ஆத்தெரோக்ளெரோசிஸ் கொண்ட நோயாளியை சிகிச்சை செய்வது இதய கால்சியம் ஸ்கோர் அதிகரிக்கலாம் என்று காட்டியுள்ளன.
ஸ்டெடிட்கள் தடுக்க உதவுவதற்கும், இதயத் தமனி தமன நோயைத் திருப்புவதற்கும் உதவுவதால், இந்த முடிவு முரண்பாடானதாக தெரிகிறது. 2015 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி கல்லூரியின் இதழில் ஒரு ஆய்வறிக்கை வெளியிடப்பட்டது, இது கால்சியம் வழிவகைக்கு என்ன அதிகரிப்பு என்பதை தெளிவுபடுத்துகிறது.
நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் முதுகெலும்புகளின் அளவு மற்றும் கலவை மதிப்பீடு செய்ய ஊடுருவ அல்ட்ராசவுண்ட் (IVUS, வடிகுழாய் நுட்பம்) பயன்படுத்திய எட்டு தனி ஆய்வுகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். அவர்கள் இரண்டு விஷயங்களைக் கண்டனர். முதலாவதாக, உயர் டோஸ் ஸ்டேடின் டிரேடி பிளேக்ஸை சுருக்கவும் செய்யப்பட்டது. இரண்டாவது, பிளெக்ஸ் குறைந்து கொண்டே இருந்தபோது, அவற்றின் அமைப்பு மாறிக்கொண்டிருந்தது. ஸ்டேடின் தெரபிக்குப் பிறகு, பிளேக்கிற்குள் லிப்பிட் வைப்புகளின் அளவு குறைந்து, ஃபைப்ரோடிக் செல்கள் மற்றும் கால்சியம் அளவு அதிகரித்தது. இந்த மாற்றங்கள் - ஒரு உறுதியான "மென்மையான" தகடுகளை ஒரு நிலையான "கடினமான" தகடுக்கு மாற்றுவது - திடீரென முறிவு ஏற்படுவதற்கான ஒரு சமாச்சாரம் குறைவாக இருக்கலாம். (இந்த ஆய்வானது, ஸ்டெடின் தெரபி என்பது கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படும் ஆபத்தை கணிசமாக குறைக்கிறது என்பதாகும்.)
சுருக்கமாக, ஸ்டேடின் தெரபி கொழுப்பு அளவைக் குறைக்க மட்டுமல்லாமல், இன்னும் குறைவான ஆபத்தான காரணிகளை ஏற்படுத்துவதற்கான மாற்றங்களையும் தற்போதைய ஆதாரங்கள் ஆதரிக்கின்றன.
இந்த செயல்பாட்டின் ஒரு பகுதியாக, பிளெக்ஸ் அதிகப்படுத்தப்படலாம் - இதனால், கால்சியம் ஸ்கோர் அதிகரிக்கிறது. ஸ்டேடின் தெரபிஸுடன் அதிகரித்து வரும் கால்சியம் ஸ்கோர், சிகிச்சை வெற்றியைக் குறிக்கலாம், மேலும் எச்சரிக்கைக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கக்கூடாது.
இந்த கோட்பாடு அறிவியல் தீர்வு இல்லை என்றாலும், இந்த கட்டத்தில் சிறந்த கிடைக்கும் சான்றுகள் பொருந்துகிறது.
அடிக்கோடு
இதய கால்சியம் ஸ்கேன் கரோனரி தமனி நோய்க்கான இருப்பு அல்லது இல்லாதிருக்க மதிப்பீடு செய்வதற்கு ஒரு பயனுள்ள கருவியாக இருக்கலாம். கால்சியம் இருப்பின், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது உள்ளது - மற்றும் ஆக்கிரோஷமான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ஒழுங்குபடுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஸ்டேடின் தெரபி மற்றும் முற்காப்பு ஆஸ்பிரின் வலுவான கருத்தில் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
ஆனால், ஒருமுறை ஸ்டெடின் தெரபி தொடங்கியது, பின்னர் கால்சியம் ஸ்கான்களைப் புரிந்துகொள்வது ஒரு சிக்கலாக மாறியது. கால்சியம் மதிப்பெண் அதிகரித்தால், அது கேடேட் மோசமடைவதைக் குறிக்கக்கூடாது, மாறாக, ஸ்டேடின் சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவாக இருக்கலாம்.
ஒரு பொதுவான விதி என, டாக்டர்கள் அவர்கள் ஒருவேளை விளக்கமளிக்க முடியாது நேரம் முன்னர் தெரியும் என்று சோதனைகள் உத்தரவிட கூடாது. ஒரு ஸ்கிரீனிங் கால்சியம் ஸ்கானானது, கரோனரி தமனி நோய்க்குரிய அபாயத்தில் இருக்கும் மக்களுக்கு நிறைய உணர்வைத் தருகிறது, ஸ்டெடின் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்ட பிறகு அந்த கால்சியம் ஸ்கேன்களை மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்தால், எந்தவொரு பயனுள்ள தகவலையும் சேர்க்காமல், கவலை ஏற்படலாம்.
ஆதாரங்கள்:
பூரி ஆர், நிக்கோலஸ் எஸ்.ஜே., ஷாவோ எம், மற்றும் பலர். சீதோஷ்ண வளர்ச்சி மற்றும் பின்னடைவின் போது சீரான கொரோனரி கால்சிசிடின் மீது ஸ்டேடின்களின் தாக்கம். ஜே ஆல் கால் கார்டியோ 2015; 65: 1273-1282.
ஷா LJ, நருலா ஜே, சந்திரஷேகர் ஒய். கொரோனரி கால்சியம் மீது முடிவில்லாத கதை. ஜே ஆல் கால் கார்டியோ 2015; 65: 1273-1282