கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக ஸ்டேடின்ஸ் இதய அபாய குறைப்புக்கு முக்கியமாக மாறியிருக்கையில், பெண்களுக்குப் பயனுள்ள நன்மை என்னவென்பது குறித்து தொடர்ந்து சர்ச்சை எழுந்துள்ளது. பல ஆண்டுகளில், பல மருத்துவ சோதனைகளிலிருந்து தரவு ஆதாரமாக உள்ளது, ஆனால் நிரூபிக்கப்படவில்லை, கரோனரி தமனி நோய் (CAD) உடைய பெண்களில் ஸ்டேடின்ஸின் திறன். ஆனால், 2015 ஆம் ஆண்டில், இந்த விவாதத்தில் ஒரு முக்கிய நடவடிக்கை எடுத்தது, பல மருத்துவ சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு வெளியிடப்பட்டபோது, பெண்களில் உள்ள ஆண்களே ஆண்கள் போலவே செயல்படுகின்றன என்று முடிவு செய்தனர்.
ஏன் ஸ்டேடின்ஸ் இவ்வளவு முக்கியம்?
இதய நோய்களில் மிகவும் முக்கியமானதாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை கொழுப்பு-குறைப்பு மருந்துகள் என்பவை உயர்ந்த ஆபத்து நிறைந்த நோயாளிகளுக்கு இதயத் தாக்குதல்கள், பக்கவாதம் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றைக் கணிசமாகக் குறைத்து, நம்பத்தகுந்த அளவில் குறைக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.
சொல்லப்போனால், கொலஸ்டிரால் அளவைக் குறைக்க மட்டுமில்லாமல், ஸ்டேடின்ஸ் மிக அதிகமான செயல்களைச் செய்கிறது - அவை அழற்சியை அழிக்கின்றன; அவர்கள் அசாதாரண ரத்த உறைதலை தடுக்க உதவுகிறார்கள்; அவர்கள் தசைநார் அடிக்கடி அடிக்கடி மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது என்று தமனி பிளெக்ஸ் உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது; மற்றும் அவர்கள் மற்ற நன்மைகள் உண்டு.
பல முக்கிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆவணப்படுத்தப்பட்டு இதய நோய்களைத் தடுப்பதில் ஸ்டெடின் மருந்துகளின் தனிச்சிறப்பு வாய்ந்த நன்மைகள், பெரும்பாலான மருந்துகள் இந்த மருந்துகளை பயன்படுத்தி தங்கள் நோயாளிகளுக்கு இதய நோய் அபாயத்தை உயர்த்தியதில் மிகவும் உற்சாகமளிக்கின்றன.
பெண்களில் ஸ்டேடின்ஸ் பற்றி ஏன் சர்ச்சை எழுந்தது?
இதனாலேயே, ஸ்ட்டின்கள் இதய செயல்திறனை மேம்படுத்துவதில் திறமையானவை என்பதால், ஆண்கள் பெண்களைவிட பெண்களுக்கு குறைவாக உறுதியானதாக உள்ளது.
பல ஆண்டுகளாக, முன்னர் மயக்க மருந்துகள் (மாரடைப்பு) அல்லது கடுமையான கொரோனரி சிண்ட்ரோம் , ஏற்கனவே குறிப்பிடத்தக்க கரோனரி தமனி நோய் (CAD) உள்ளவர்கள் , ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் ஆகியோரைப் பதிவு செய்வதற்கான பெரிய சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளில், இருதய நோய்கள், மாரடைப்பு மற்றும் இறப்பு உட்பட.
இன்னும் சிஏடி இல்லாதவர்கள், ஆனால் இதில் சிஏடி ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, சீரற்ற சோதனைகளும் கூட குறைவான அளவிற்கு இருப்பினும், ஸ்ட்டின்களுடன் மேம்படுத்தப்பட்ட இதய செயல்திறனை வெளிப்படுத்தியுள்ளன.
ஆனால் இந்த மருத்துவ சோதனைகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட பெண்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட முடிவுகளை நீங்கள் பகுப்பாய்வு செய்தால், புள்ளிவிவரங்களின் பயன்கள் பொதுவாக புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தை அடைவதில் தோல்வியடைந்துள்ளன. அதாவது, பெண்களில் statins நன்மை நிரூபிக்கப்படவில்லை.
ஆதாரம் இந்த குறைபாடு என்ன விளக்கம்?
இதுதான் சர்ச்சைகள். இரண்டு சாத்தியமான விளக்கங்கள் உள்ளன. முதல், நிச்சயமாக, ஒருவேளை statins ஆண்கள் போலவே பெண்கள் வேலை இல்லை என்று ஆகிறது. இந்த விஷயத்தில் பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் சந்தேகம் கொண்டுள்ளனர். இரண்டாவதாக, புள்ளிவிவரங்கள் புள்ளிவிவரரீதியில் செயல்திறனை நிரூபிக்க தற்போதுள்ள மருத்துவ பரிசோதனையில் போதுமான பெண்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை என்பதுதான். உண்மையில், இந்த சோதனைகள் பெரும்பாலானவற்றில், ஸ்டேடின்களுடன் காணப்படும் நன்மைக்கான அளவு ஆண்கள் போலவே பெண்களிலும் ஒரே மாதிரியானதாகவே தோன்றுகிறது, ஆனால் அந்த அளவிலான லாபத்தில் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தை அடைவதற்கு போதுமான பெண்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை.
புதிய சான்றுகள் என்ன?
2015 ஆம் ஆண்டின் ஆரம்பத்தில், லண்டன் அறிக்கையில் ஒரு பெரிய மெட்டா பகுப்பாய்வு வெளியிடப்பட்டது, இதய இதய அபாய நிலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டபோது, ஆண்களில் பெண்களை விட பெண்களில் ஸ்டேடின்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
இந்த ஆய்வு, கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சையிலான Trialists (CTT) ஒத்துழைப்புடன் நடத்தியது, 27 சீரற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகள் ஸ்டேடின்களுடன் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, இது மொத்தமாக 46,000 க்கும் மேற்பட்ட பெண்களை பதிவு செய்தது. இந்த பெரிய எண்ணிக்கையிலான பெண்களுடனான ஆய்வுகள், மார்பகப் பெண்களின் முக்கிய ஆபத்துக்களைக் குறைப்பதில் ஆண்களில் பெண்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன. (இந்த முக்கிய இதய நிகழ்வுகளில் இதயத் தாக்குதல்கள், பக்கவாதம் , ஸ்டெண்ட்ஸ் அல்லது பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை , மற்றும் இதய இறப்பு ஆகியவை அடங்கும்.) ஸ்டடின்களின் பயன் விளைவானது, கார்டியோவாஸ்குலர் அபாயத்தின் அனைத்து மட்டங்களிலும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு சமமாக இருந்தது.
எனவே பெண்களுக்கு பெண்களுக்கு ஸ்டெடின்ஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
நாம் இப்போது சிறந்த சான்றுகள், ஆண்கள் ஆண்களிலிருந்தும், மேலும் ஒரு நோயாளியின் பாலினம் ஸ்டேடிய்களைப் பயன்படுத்துவதா அல்லது இல்லையா என்பதை தீர்மானிப்பதில் ஒரு காரணியாக இருக்கக்கூடாது என்பதால், பெண்களில் பெண்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கூறுகிறது.
ஸ்டேடின் சிகிச்சை முடிவெடுப்பது உங்கள் இதய நோய்க்கான ஆபத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் ஆகியோரின் திறன் நன்மைகள் எதிராக சாத்தியமான அபாயங்கள் பற்றி கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டும். இந்த முடிவு எப்போதும் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் என்றாலும், சிறந்த சான்றுகள் கிடைக்கின்றன என்பதை முடிவு செய்வதில் பாலினம் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று கூறுகிறது.
> ஆதாரங்கள்:
> கொலஸ்டிரால் சிகிச்சையிலான Trialists '(CTT) கூட்டு. எல்டிஎல்-குறைக்கும் சிகிச்சையின் ஆற்றல் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில்: தனிப்பட்ட தரவு பற்றிய ஆய்வு 174,000 பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து 27 சீரற்ற விசாரணைகள். லான்செட் 2015; டோய்: 10,1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> டிஜினன், ஜே. ஸ்ட்டினின்ஸ் கார்டியோவாஸ்குலர் ப்ளீயோட்டோபிக் எஃபெக்ட்ஸ். சுழற்சி 2004; 109: III39.
> நிஸ்ஸன், எஸ். அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம்ஸில் உயர் டோஸ் ஸ்ட்டின்ஸ். இல்லை லிப்பிட் நிலைகள். JAMA 2004; 292: 1365.