சமீபத்தில் டாக்டர்கள் கொழுப்புள்ள சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளனர். "கொழுப்பு அளவு அதிகமானது." உங்கள் கொழுப்பு இரத்த பரிசோதனை "மிக அதிகமானதாக" கருதப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்-ஒருவேளை வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், உடற்பயிற்சி, அல்லது ஒருவேளை கொழுப்பு அளவு குறைப்பதற்கான பல வகையான மருந்துகள் ஒன்று.
எனினும் மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கு பல ஆண்டுகளாக இது தவறான அணுகுமுறை என்று முடிவுக்கு நிபுணர்களை வழிநடத்தியது. 2013 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேசன் மற்றும் அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி கல்லூரி வல்லுநர்களின் புதிய குழுவினர் புதிய வழிமுறைகளை வெளியிட்டனர். இந்த வழிகாட்டுதல்கள் கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சையளிக்க முற்றிலும் வேறுபட்ட அணுகுமுறைக்கு பரிந்துரைக்கின்றன.
இன்று, சிகிச்சை பரிந்துரைகளை மட்டும் கொழுப்பு அளவு அடிப்படையில் அல்ல, மாறாக, இதய ஆபத்து ஒட்டுமொத்த அளவில். கொலஸ்டிரால் அளவுகள் தங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன, ஆனால் கார்டிகல் ஆபத்தை நிர்ணயிக்கும் பல காரணிகளில் ஒன்றாக மட்டுமே உள்ளது.
எனவே யார் சிகிச்சை வேண்டும்?
2013 ஆம் ஆண்டின் வழிகாட்டுதல்களின்படி, நீங்கள் சிகிச்சையளிக்க வேண்டுமா என்பது, இருதய நோய்க்குரிய நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை உங்கள் ஒட்டுமொத்த மட்டத்தில் சார்ந்துள்ளது. உங்கள் எல்டிஎல் கொழுப்பு நிலை நிச்சயமாக இந்த ஆபத்துக்கு பங்களிப்பு செய்யும் போது, எல்டிஎல் அளவு உயர்ந்ததா இல்லையா என்பது உங்கள் ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக இருக்கலாம்.
உங்கள் ஒட்டுமொத்த அபாயத்தை மதிப்பிடுவது என்பது உங்கள் மருத்துவரின் வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஆம், உங்கள் ஆய்வக முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
இது முடிந்தவுடன், உங்கள் மருத்துவர் ஐந்து ஆபத்து வகைகளில் ஒன்றை உங்களுக்கு ஒதுக்க வேண்டும்:
வகை 1: நீங்கள் ஏற்கனவே ஒரு மருத்துவ சிக்கலை உருவாக்கிய ஆத்தெரோக்ளெரோசிஸ் இருப்பதாக அறியப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் இந்த பிரிவில் உள்ளீர்கள். பகுப்பு 1 பின்வருவதில் ஏதேனும் கொண்டிருக்கும் நபர்களை உள்ளடக்கியது:
- இதயத் தமனி நோய் (CAD) ஆஞ்சினாவை உருவாக்கியது , அல்லது மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் (இதயத் தாக்குதல்), அல்லது இது ஸ்டென்னிங் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை
வகை 2: வகை 2 எல்டிஎல் கொழுப்பு அளவு 189 mg / dL க்கும் அதிகமானவர்கள் உள்ளனர். வகை 2 இல் உள்ள பெரும்பான்மையானவர்கள் குடும்பத்தில் உள்ள உயர் இரத்தக் குழாய்களின் படிவங்களில் ஒன்றாக இருப்பார்கள். குறிப்பாக, கொலஸ்டிரால் அளவுகள் "மிகவும் அதிகமானவை" என்பதால் மட்டுமே சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிற ஒரே வகையாகும்.
வகை 3: பிரிவு 3 நீரிழிவு கொண்ட 40 மற்றும் 75 வயதிற்கு உட்பட்டவர்கள் , மற்றும் வகைகள் 1 அல்லது 2 இல் இல்லாதவர்கள் உள்ளனர்.
பகுப்பு 4: பகுப்பு 4 முதல் மூன்று வகைகளில் இல்லாதவர்கள், ஆனால் இதயக் கோளாறுகள் கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்கு அதிக ஆபத்தில் இருப்பவை. குறிப்பாக, இந்த தீவிர இருதய இதய நிகழ்வு (மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் போன்றவை) அடுத்த 10 ஆண்டுகளில் குறைந்தபட்சம் 7.5 சதவிகிதம் என்று மதிப்பிடப்படும் நபர்கள். உங்கள் 10 வருட ஆபத்தை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுவதற்காக, என்ஹெச்எல்.பி.ஐ ஒரு எளிய ஆன்-லைன் ஆபத்து கால்குலேட்டரை வழங்கியுள்ளது.
பகுப்பு 5: பகுப்பு 5 முதல் நான்கு பிரிவுகளில் பொருந்தாத எல்லோரையும் உள்ளடக்குகிறது. இந்த நபர்கள் குறைந்த இதய நோய்க்கு ஆளாகிறார்கள் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படாது.
யார் தேவை? 1 - 4 வகைகளில் உள்ள ஒவ்வொருவருக்கும் ஒருசில ஆண்டுகளில் குறிப்பிடத்தக்க இருதய பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றன, அவற்றின் ஆபத்தை குறைக்க அவர்கள் தீவிரமாக சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.
என்ன சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
2013 ஆம் ஆண்டின் கொலஸ்டிரால் வழிகாட்டுதல்கள் அதிக ஆபத்து வகையிலான மக்களுக்கு எவ்வித சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. பழைய வழிகாட்டுதல்கள் சிகிச்சை அளவை இலக்காகக் குறைக்க கொழுப்பு குறைப்பதை வலியுறுத்தியுள்ளன, புதிய வழிகாட்டுதல்கள் இல்லை. மாறாக, அவர்கள் இலக்கு கொழுப்பு அளவுகளை பரிந்துரைப்பதற்கு மாறாக ஒட்டுமொத்த இதய அபாயத்தை குறைப்பதை வலியுறுத்துகின்றனர். இந்த ஆபத்து குறைப்பு ஆக்கிரமிப்பு வாழ்க்கை மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மற்றும் statin மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றியது .
சர்ச்சைக்குரிய பகுப்பு 4
1 முதல் 3 வகைகளில் உள்ளவர்கள், இருதய நோய்க்குரிய பிரச்சினைகளை உருவாக்குவதற்கான மிகவும் ஆபத்தாக இருக்கிறார்கள், மேலும் அந்த அபாயத்தை குறைக்க ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
மறுபுறம், பிரிவு 4, உயர்ந்த ஆபத்திலிருக்கும் நபர்களைக் கண்டுபிடிக்க நிறுவப்பட்டது, ஆனால் முதல் மூன்று பிரிவுகளில் இருந்ததைவிட ஓரளவு குறைவாகவும், ஓரளவு குறைவாகவும் இருக்கும் ஆபத்து உள்ளது. பிரிவு 4-க்குள் யாரை நியமிக்க வேண்டும் என்பதை வரையறுப்பது, எனவே, இயல்பாகவே ஓரளவு தன்னிச்சையான செயல்முறை ஆகும், மேலும் விமர்சனத்திற்குத் திறந்தே இருக்கும்.
பகுப்பு 4 பற்றி இரண்டு பொதுவான வகையான விமர்சனங்கள் உள்ளன. வகை 4 என்று பல மக்கள் அடங்கிய முதல் கூற்றுக்கள். இந்த விமர்சகர்கள் NHLBI வழங்கும் ஆபத்து கால்குலேட்டர் வயதில் முக்கியத்துவம் தருகிறது என்று சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். இந்த காரணத்திற்காக, 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் பலர் 7.5% வெட்டுக்கு அருகில் அல்லது மிக அருகில் இருப்பார்கள். மேலும், இந்த விமர்சகர்கள், 7.5% ஒரு 10 ஆண்டு ஆபத்து தன்னை தாராளமாக உள்ளது. கடந்த காலத்தில் சிகிச்சையின் பரிந்துரைகள் 10% வெட்டுக்களுக்கு அதிகமானவை. சிகிச்சையளிப்பு வெட்டுக்களை 7.5 சதவிகிதம் தாழ்த்திக் குறைப்பதாக அவர்கள் கூறுகிறார்கள், சிகிச்சை பட்டியலில் "அதிகமானவர்கள்" சேர்க்கப்படுகிறார்கள் என்றும் அவர்கள் கூறுகின்றனர்.
பிரிவு 4 தொடர்பான இரண்டாவது வகையான விமர்சனங்கள், வியக்கத்தக்க வகையில், சிகிச்சைப் பட்டியலில் போதுமானவர்கள் சேர்க்கப்படவில்லை என்று கூறுவது இல்லை. NHLBI இன் ஆபத்தான கால்குலேட்டர் இருதய நோய்க்கு ஆபத்துக்கு முக்கியமாக பங்களித்த நன்கு கட்டுப்பாடான மருத்துவ சோதனைகளில் "நிரூபிக்கப்பட்ட" ஒரே ஆபத்து காரணிகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியதாக இந்த விமர்சகர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்: வயது, எல்டிஎல் மற்றும் HDL கொழுப்பு அளவுகள், தற்போது ஒரு புகைபிடிப்பவர், ஒரு உயர்ந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இருந்ததா இல்லையா என்பது. இது முக்கியம் என பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பிற ஆபத்து காரணிகளை விட்டு விடுகிறது, ஆனால் இது தற்போது என்ஹெச்எல்.பி.ஐயின் கண்டிப்பான தரநிலையில் சேர்க்கப்படவில்லை. இத்தகைய ஆபத்து காரணிகள் பின்வருவனவற்றின் இதய நோய்கள், புகைபிடித்தல், உயர்ந்த சி.ஆர்.பீ அளவு , ஒரு உறைவிடம் வாழ்க்கை மற்றும் ஒரு நேர்மறை கரோனரி தமனி கால்சியம் ஸ்கேன் ஆகியவை அடங்கும் . இந்த முக்கியமான ஆபத்து காரணிகள் உள்ளடக்கப்பட்டிருந்தால், பலர் சிகிச்சை அளிக்கும் முறையை சந்திக்க வேண்டும்.
அத்தகைய ஒரு சர்ச்சை - வகை 4 4 அல்லது மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மக்களை உள்ளடக்கியது - எந்தவொரு பரிந்துரையுமின்றி உள்ளார்ந்த ஒரு நிபுணர் குழுவால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
தனிப்பட்ட நபரின் ஆபத்து காரணிகள் போதுமானதாக இருந்தாலும், நோயாளிகள் மற்றும் அவற்றின் மருத்துவர் ஆகியோருக்கு குறைந்தது ஓரளவுக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். அடுத்த 10 ஆண்டுகளில் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு நபருக்கு எவ்வளவு ஆபத்து உள்ளது? 7.5%? 10% வேறு மதிப்பு என்ன? NHLBI ஆபத்து கால்குலேட்டர் முக மதிப்பில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட வேண்டுமா அல்லது கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் சிகிச்சையில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்?
இது தொடர்பாக நிபுணர் குழு பரிந்துரைகளை செய்ய நிச்சயமாக பொருத்தமானது. ஆனால் இது போன்ற கேள்விகளுக்கு, தனிநபர்கள் இயல்பாகவே தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், அந்த பரிந்துரைகள் பிணைக்கப்படக்கூடாது. சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய இறுதி முடிவை தனிப்பட்ட மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு விட்டுவிட வேண்டும்.
> ஆதாரங்கள்:
ஸ்டோன் என்.ஜே., ராபின்சன் ஜே, லிச்டென்ஸ்டீன் ஏ.ஹெச், மற்றும் பலர். 2013 ACC / AHA வழிகாட்டல் இரத்த கொழுப்பு சிகிச்சை பெரியவர்கள் உள்ள atherosclerotic இதய ஆபத்து குறைக்க: கார்டியாலஜி அமெரிக்கன் கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் ஒரு அறிக்கை. ஜே ஆல் கோல்டில் 2013.