உடைந்து போகும் இல்லாமல் உங்கள் நன்மைகள் அதிகரிக்க
நீங்கள் புளோரிடா மருத்துவ உதவித்தொகை திட்டத்தில் சேர்ந்திருந்தால், இந்த சிக்கலான சுகாதார காப்பீடு சரியாக எப்படி பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் தவறாகப் பயன்படுத்துகிறீர்களானால், அவசியமானதை விட அதிகமான பணம் செலுத்த வேண்டும், அல்லது நீங்கள் பெறும் மருத்துவ மருத்துவத்தை நீங்கள் இழக்க நேரிடும்.
புளோரிடாவில், செலவுத் திட்டத்தின் மருத்துவ பகிர்வானது மருத்துவ ரீதியாகத் தேவைப்படும் மருத்துவ காப்பீட்டு வகை ஆகும்.
இந்த வழக்கமான மருத்துவ தகுதி அதிக பணம் சம்பாதிக்க மக்கள், ஆனால் அவர்களின் சுகாதார தேவைகளை செலுத்த போதுமான பணம் இல்லை.
அவர்கள் வருமான தேவை தவிர்த்து அனைத்து தரமான மருத்துவ தகுதி தேவைகளை சந்திக்கிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் கணிசமான மருத்துவ செலவினங்களுக்காக வருகிறார்கள். எனவே திட்டம் அடிப்படையில் மக்கள் தங்கள் வருமானம் இருந்து தங்கள் மருத்துவ செலவுகள் கழித்து மற்றும் மருத்துவ செலவுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அடைய போது மற்றும் மருத்துவ தகுதி அனுமதிக்கிறது. ஒவ்வொரு மாதமும் நிரல் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.
பகிர்வின் செலவு அளவு எவ்வளவு?
நீங்கள் மெடிக்கல் Needy திட்டம் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது என்று அறிவிப்பு கிடைக்கும் போது, அதை நீங்கள் உங்கள் மாதாந்திர பங்கு பங்கு சொல்லும். இந்த அளவு, பாரம்பரிய வருமான வரம்பு வரம்பை விட உங்கள் வருமானம் எவ்வளவு அதிகமாக உள்ளது என்பது தொடர்பானது. நீங்கள் அதிக பணம் சம்பாதிப்பது, உங்கள் அதிகப்படியான செலவினம் இருக்கும். உங்கள் வீட்டு வருமானம் மாறினால், அல்லது உங்கள் வீட்டிலுள்ள மக்களின் எண்ணிக்கை மாற்றப்பட்டால், உங்களுடைய பங்கு விலைகளும் மாறும்.
செலவின் பகிர்வின் பொருளுதவி என்ன?
உங்கள் மருத்துவ செலவினமானது, மாதத்திற்கான மருத்துவ உதவித் தொகையை முன்னர் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய சுகாதார செலவினங்களின் அளவு.
நீங்கள் மருத்துவ சுகாதார காப்பீடு இல்லாமல் ஒவ்வொரு மாதமும் தொடங்க. ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் சுகாதார செலவினத்தை வைத்திருப்பீர்கள், நீங்கள் செலவினத்தை புளோரிடா மருத்துவ உதவியாளரிடம் தெரிவிக்கிறீர்கள் (தொலைநகல், அஞ்சல், அல்லது நபர்) மற்றும் ஒரு மாதத்திற்கு இயங்கும் மொத்தத்தை கண்காணிக்கவும்.
மாதத்திற்கு உங்கள் சுகாதார செலவுகள் உங்கள் பங்கு விலையை விட அதிகமாக இருக்கும், உங்கள் மருத்துவ காப்புறுதி துவங்குகிறது. அந்த நாள் முதல் மாதம் வரை, நீங்கள் முழு மருத்துவ பாதுகாப்பு வேண்டும். அடுத்த மாதத்தின் முதல் நாளில், உங்கள் சுகாதார செலவுகள் உங்கள் பங்கு விலையை அதிகரிக்கும் வரை நீங்கள் மீண்டும் காப்பீடு இல்லாமல் இருக்கின்றீர்கள்.
மருத்துவ உதவி எடுப்பதற்கு முன் நான் ஒவ்வொரு மாதமும் எனது பங்கை செலுத்த வேண்டுமா?
இல்லை!
உங்களுடைய பங்கு விலைகளை நீங்கள் அடையப் பயன்படுத்தப்படும் சுகாதார செலவினங்களை நீங்கள் உண்மையில் செலுத்த வேண்டியதில்லை . நீங்கள் மிகவும் கடமைப்பட்டிருக்க வேண்டும்.
மருத்துவ பாதுகாப்பு ஆரம்பிக்கும்போது, அந்த மாதத்தின் மீதமுள்ள உங்கள் மருத்துவ செலவினங்களுக்காக மருத்துவ ஊதியம் மட்டுமல்லாமல், உங்களுடைய மருத்துவக் கடனைத் தேதியிலோ அல்லது அதற்குப் பிறகும், உங்கள் மாத சம்பளத்தை நீங்கள் சந்திக்கும் செலவினங்களுக்காக இது செலுத்துகிறது. தொடங்குகிறது . அந்த செலவினங்களை நீங்களே செலவிட விரும்பினால், உங்களுடைய பங்கு விலைகளை சந்திப்பதை அவர்கள் எண்ணிப்பாருங்கள், ஆனால் நீங்கள் பணம் செலுத்தியதற்கு மருத்துவ உதவி வழங்க முடியாது.
சிண்டி மற்றும் அவரது $ 1000 பங்கு விலை பயன்படுத்தி ஒரு உதாரணம் இங்கே:
சிண்டி ஒரு மருத்துவரின் நியமனம் மே 1 இல் $ 200 என்ற ஒரு மசோதாவை ஏற்படுத்துகிறது. மேரிக்கு செலவழிக்கப்பட்ட $ 1000 பங்கிற்கு மேலதிகமாக 200 அமெரிக்க டாலர்கள் திரட்டப்பட்டிருப்பதாக மருத்துவத் துறை அறிவித்துள்ளது. சின்டிக்கு இன்னும் மாத சம்பளத்தை அவள் சந்தித்ததில்லை, ஏனெனில் மருத்துவ உதவி மசோதாவைக் கொடுக்கவில்லை.
சிண்டி மே 4 இல் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்பட்டு, $ 900 க்கு ஆய்வில் இருந்து ஒரு மசோதாவை பெறுகிறது, மேலும் அந்த மருத்துவத்திற்கான மசோதாவைப் பெறுகிறது. அவரது மருத்துவர் வருகை மற்றும் அவரது இரத்த சோதனைகள் இடையே, அவர் இப்போது $ 1000 அவரது $ 1000 பங்கு விட மாதம் மாதம் சுகாதார செலவுகள் $ 1100 திரட்டப்பட்ட.
சிண்டியின் மொத்த மாதாந்த செலவினங்கள் மே 4 ம் தேதி மேலதிக செலவுகளைக் கடந்துவிட்டதால், மே மாதம் 4 ம் தேதி தனது முழு மருத்துவக் காப்பீடு ஆரம்பிக்கப்பட்டு, மே மாத இறுதியில் தொடர்கிறது. சிண்டி செலவுகள் செயல்படுத்த மற்றும் மருத்துவ பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கு மருத்துவ சில நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளலாம் என்றாலும், பாதுகாப்பு மே 4 க்கு மீண்டும் மீண்டும் இருக்கும்.
மேன் 4 ஆம் தேதியிலிருந்து சிண்டியின் மருத்துவ செலவினங்களை மருத்துவ உதவி இப்போது செலுத்துகிறது.
அவர்கள் ஆய்வில் இருந்து $ 900 மசோதாவை செலுத்த வேண்டும் என்று அர்த்தம் (ஆய்வில் மருத்துவத்தை ஏற்றுக்கொள்வதாகக் கருதினால், இது அவர்களுக்கு முழுமையான தொகையை $ 900 க்கும் குறைவாக ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும் என்பதாகும், ஏனெனில் மருத்துவ உதவி குறைந்த கட்டண விகிதங்கள் இருப்பதால்). சின்டி மாதத்தின் பிற்பகுதியில் பெறும் பராமரிப்புக்காக மருத்துவ செலவும் கொடுக்கப்படும். மேன் 1 வரை சிண்டிக்கு மருத்துவர் நியமனம் வழங்கப்படமாட்டார், மருத்துவ மேலதிக பாதுகாப்பு மே 4 ம் தேதி வரை நடைமுறைக்கு வரவில்லை.
மாதத்தின் எந்த நேரத்திலும், நீங்கள் பயன்படுத்தும் மருத்துவ வழங்குநர்கள் மருத்துவத்தை ஏற்றுக்கொள்ள தயாராக இருப்பதை உறுதிப்படுத்த முக்கியம். உங்களுடைய மருத்துவ பாதுகாப்புத் திட்டம் ஆரம்பிக்கப்பட்டபின் இது உண்மையாகும், ஆனால் உங்கள் ஆரம்பகால கட்டத்தில் உங்கள் மருத்துவ செலவுகள் உங்கள் தொகையை செலவழிப்பதன் மூலம் சம்பாதிப்பது இதுவே உண்மை.
மேலே உள்ள உதாரணத்தில் நீங்கள் காணக்கூடியதைப் போல, சிண்டி, மே 4 ல் ஒரு பெரிய மசோதாவைச் செலுத்தியது. ஆய்வகம் மருத்துவத்தை ஏற்றுக்கொள்ளவில்லை என்றால், மருத்துவ உதவித்தொகை அந்த நாளில் நடைமுறையில் இருந்தபோதிலும், ஆய்வக மசோதாவுடன் அவர் சிக்கியிருப்பார் (அவர் விலை அவரது பங்கு சந்தித்த போது). மருத்துவச் செலவுகளைச் செய்யவோ அல்லது ஏற்றுக்கொள்ளவோ வழங்காத வழங்குநர்களிடமிருந்து உங்கள் கட்டணத்தின் அளவு இருக்கக்கூடும். ஆனால் மருத்துவ செலவினங்களுக்கு தேவையான அளவு உங்கள் செலவினங்களுக்கான செலவினத்தை மருத்துவ செலவினங்களுக்காக மட்டுமே செலவழிக்கும் நாள் செலவுகள் மருத்துவ உதவியை ஏற்றுக்கொள்வதற்கு தயாராக இருந்தால், மருத்துவ உதவியைப் பெற்றிருக்கும்.
எனது செலவினங்களை சந்திக்க என்ன செலவுகள் பயன்படுத்தலாம்?
நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டைப் பெற்றிருந்தால், வழக்கமாக மருத்துவத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் மருத்துவ செலவினங்களை நீங்கள் பயன்படுத்தலாம். நீங்கள் 90 நாட்களுக்கு முன்பு செலவுகள் பயன்படுத்தலாம். உடல்நல காப்பீட்டு பிரீமியங்களில் நீங்கள் செலுத்தப்பட்ட தொகை (குறிப்பிட்ட இழப்பீட்டுத் திட்டங்களைக் கணக்கில் கொள்ளாமல்) உங்களுடைய பங்கைக் கணக்கிடலாம், எனவே நீங்கள் மருத்துவ வசதி பெறும் பொருட்டு போக்குவரத்து செலவுகள் (ஆம்புலன்ஸ், பஸ், அல்லது டாக்ஸி) ஆகியவற்றால் முடியும்.
மருத்துவ செலவுகள் உங்களுக்காக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. உங்கள் மருத்துவ தகுதிகளை நிர்ணயிப்பதில் யாருடைய வருமானம் சேர்க்கப்பட்டிருக்கிறோருக்கு மருத்துவ செலவுகளை நீங்கள் பயன்படுத்தலாம். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட உதாரணத்தில் சிண்டிவின் கணவரின் வருமானம் சின்டி மருத்துவ உதவித் தகுதித் தேர்வில் சேர்க்கப்பட்டால், சிண்டி தன் கணவரின் சுகாதார செலவினங்களை தனது சொந்த பங்கிற்கு செலவழிக்க முடியும்.
எனினும், 90 நாட்களுக்கு மேல் நீங்கள் செலவழிக்கக்கூடாது. மேலும், முந்தைய மாதத்திற்கான செலவினத்தை சந்திக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செலவை நீங்கள் பயன்படுத்த முடியாது. புளோரிடா மெடிக்கிடிட் மேலும் குறிப்பிடுகிறார், நீங்கள் மேல்-தக்க மருந்துகள் அல்லது பொருட்களுக்கான செலவுகளை நீங்கள் கணக்கிட முடியாது.
[மேற்கோள் தேவை, மருத்துவ தகுதி குடும்ப வருவாயைப் பொறுத்து வீட்டு வருவாயை (வறுமை மட்டத்தில் ஒரு சதவீதமாக) அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் வெவ்வேறு மாநிலங்களுக்கான தகுதி வழிகாட்டுதல்கள் ஒரு மாநிலத்திலிருந்து மற்றொரு நிலைக்கு மாறுபடும்.]
நன்மைகள் எவ்வாறு அதிகரிக்கிறது?
உங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்புகளை அதிகரிக்க நீங்கள் ஒழுங்கமைக்கப்பட வேண்டும்.
- மின்னஞ்சல், தொலைநகல், அல்லது நபருக்கு வழியாக உங்கள் சுகாதார செலவினங்களை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
- மாதத்தின் தொடக்கத்தில் நேர நியமனங்கள் மற்றும் செலவுகள், மாதத்திற்குப் பிறகு உங்கள் கட்டணத்தை நீங்கள் விரைவில் சந்திக்க வேண்டும். இது முழு மருத்துவ நலனுக்கான காப்பீட்டு நாட்களை நீங்கள் பெற உதவும்.
- நீங்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் உங்கள் பங்கை செலவழிக்கும் வரையில், சுகாதார செலவினங்களின் மொத்த ஓட்டத்தைக் கண்காணியுங்கள்.
- செலவினங்களை ஒரு மாதத்திற்கு முன்பே செலவழிக்க எந்த சுகாதார செலவுகள் ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன என்பதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள், செலவுகள் இதுவரை பயன்படுத்தப்படவில்லை, அதேபோல செலவுகள் 90 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கும், எனவே உங்கள் தற்போதைய பங்கு சந்திக்கப் பயன்படாது செலவு.
- நீங்கள் 90 நாட்களுக்கு மேல் உள்ள எந்தவொரு சுகாதார செலவினங்களையும் செலுத்த வேண்டும், எந்தவொரு மாத சம்பளத்தையும் சந்திக்கப் பயன்படவில்லை, உங்களுக்கு மருத்துவ உதவித்தொகை இருந்தபோதும் கிடைக்கவில்லை.
யாராவது இந்த சிக்கலான அமைப்பு உண்மையில் நன்றாக வேலை செய்கிறது?
செலவில் மருத்துவ பங்கு ஒவ்வொரு மாதமும் மீண்டும் அதிக உடல்நல செலவின மக்களுக்கு குறிப்பாக வேலை செய்கிறது. உதாரணமாக, நீங்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் $ 3,000 செலவாகிறது, உங்கள் செலவினம் $ 1,900 என்று நீங்கள் செலவிடுகிறீர்கள் என்றால், ஒவ்வொரு மாதமும் நீங்கள் உங்கள் மருந்துப் பணத்தை பூர்த்தி செய்யும் போது உங்கள் சந்தாவை சந்திப்பீர்கள். ஒவ்வொரு மாதமும் முதல் நாள் உங்கள் மறு நிரப்பல், ஒவ்வொரு மாதமும் மாதத்திற்கு முழு மருத்துவ நலன்களைக் கொண்டிருக்கும்.
புளோரிடா மருத்துவ உதவித்தொகையுடன் மிகப்பெரிய பிரச்சினைகள் என்ன?
மூன்று பெரிய பிரச்சினைகள் உள்ளன:
- பலர் புளோரிடா மருத்துவ உதவித்தொகை பயனாளிகள் இந்த திட்டத்தை புரிந்து கொள்ளவில்லை. அவர்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் செலவழிக்கப்பட்ட செலவின் முழுப் பகுதியையும் செலுத்த வேண்டும் என்று அவர்கள் தவறாக நம்புகிறார்கள். அவர்கள் தங்களுடைய பங்கை தங்களை செலவழிக்க போராடுகிறார்கள், இதன் விளைவாக அவர்கள் எதிர்பார்த்ததைவிட அதிகமாக செலுத்துகிறார்கள். அல்லது, அவர்கள் மாதந்தோறும் செலவினத்தை செலுத்துவதில்லை என்பதால் அவர்கள் மனச்சோர்வடைந்துவிட்டார்கள், அவர்கள் பணம் செலுத்துமளவிற்கு அவர்கள் கவரேஜ் செய்ய மாட்டார்கள் என்று தவறாக நம்புகிறார்கள். அவர்கள் நன்மையின் மதிப்பைக் காணவில்லை, அதிகமாக பணம் செலுத்துவதில்லை, முழு மருத்துவ உதவித்தொகையை மிக சில நாட்களாக பெறுகிறார்கள்.
- செலவு திட்ட பயனாளிகளின் மருத்துவ பகிர்வை ஏற்றுக்கொள்ளும் மருத்துவ வழங்குநர்களைக் கண்டறிவது கடினம். வழக்கமான மருத்துவரை ஏற்றுக்கொள்பவர்கள் கூட சிலநேரங்களில் செலவுக்கான மருத்துவ பங்கை ஏற்றுக்கொள்ள மாட்டார்கள். உங்கள் நியமனத்திற்கு முன்னர் உங்கள் மருத்துவ தகுதியை ஒரு வழங்குநர் பரிசோதித்தால், உங்கள் மாத சம்பளத்தை நீங்கள் சந்திக்காததால், நீங்கள் சேரவில்லை எனில், சேவையின் நேரத்தை முழுமையாக செலுத்துமாறு கோரலாம். நீங்கள் அவர்களுக்கு பணம் செலுத்துகிறீர்களானால், உங்களுக்கு மருத்துவ உதவி வழங்கப்படமாட்டீர்கள். ஆனால் நீங்கள் அவற்றை செலுத்தவில்லை என்றால், அவர்கள் சேவையை வழங்க மறுக்கலாம்.
- இந்த வரி செலுத்துவோர் நிதியளித்த திட்டம் நிதி ரீதியாக பொறுப்பற்றது. செலவு திட்டத்தின் ஃப்ளோரிடா மருத்துவ உதவித்தொகை வடிவமைப்பு நீங்கள் முடிந்தவரை பல சுகாதார சேவைகளை பயன்படுத்த ஊக்குவிக்கிறது. நீங்கள் எழுப்பும் இன்னும் கட்டணம், நீங்கள் அந்த மாதம் சுகாதார காப்பீட்டு பாதுகாப்பு வேண்டும். சுகாதார செலவுகளை குறைக்க எந்த ஊக்கமும் இல்லை. இருப்பினும், புளோரிடா தனது மருத்துவ பெறுநர்களை நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்புக்கு நகர்த்துவதற்கான வழிகளைப் பார்க்கும்போது மாற்றங்கள் வரலாம்.
வெளியிடப்பட்டபோது இந்த தகவல் துல்லியமானது. எனினும், புளோரிடா மாநில எந்த நேரத்திலும் அதன் Medicaid பங்கு செலவு திட்டம் மாற்றலாம்.
ஆதாரங்கள்:
> குடும்பங்கள் அமெரிக்கா. மத்திய வறுமை வழிகாட்டுதல்கள்.
> புளோரிடா குழந்தைகள் மற்றும் குடும்பங்கள் துறை. மருத்துவ. மருத்துவ ரீதியாக (செலவுகளின் பகிர்வு) - கிடைக்கக்கூடிய சிற்றேடு கிடைக்கும்.
> புளோரிடா சட்ட உதவி. செலவினத்தின் மருத்துவ ரீதியாக நீடிக்கும் பங்கு.
> Medicaid.gov. மருத்துவ மற்றும் CHIP தகுதி நிலைகள்.