காஸ்ட்ரெட்டோமி முறைகள் பல்வேறு வகைகள்
ஒரு gastrectomy ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், அது குறைந்தபட்சம், வயிற்றில் ஒரு பகுதியை நீக்குகிறது. பல வகையான ஜஸ்ட்ரெடமிமி, இது வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் செயல்முறையின் போது எவ்வளவு அகற்றப்படுகின்றன என்பதில் மாறுபடும்.
எசோபாகுஸ், வயிறு மற்றும் டூடெனியம்
பல்வேறு வகையான இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைகளை புரிந்து கொள்ள, வயிற்று மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் உடற்கூறலைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.
பெரும்பாலான மக்கள் வயிறு மற்றும் எப்படி வேலை செய்கிறது, ஆனால் அவர்கள் சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் குறைவாக தெரிந்திருந்தால்.
ஒரு நபர் உணவை உண்ணும்போது , செரிமான செயல்முறை முதல் கடிக்க ஆரம்பித்துவிடும். பற்கள் சிறிய துண்டுகளாகப் பிடிக்கவும் அல்லது கிழித்து எடுக்கவும் உதவுகின்றன, பின்னர் உணவை மேலும் சமாளிக்கக்கூடிய துகள்களாக பிரிக்கிறது. ஜீரணமாக கீரை உணவுகளை உடைக்க ஆரம்பிக்கும் செரிமான நொதிகளை உமிழ்நீர் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இந்த நேரத்தில் பெரும்பாலான பற்களை வேலை செய்கின்றன. மெதுவாக, எவ்வளவு நேரம் எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்தாலும், கடுமையான மாமிசத்தை எடுத்து அதை நன்றாக பசையமாக மாற்றலாம். உணவு நன்கு மெலிந்தவுடன், வாய் அடிவயிற்றில் இருந்து தொண்டைக்குள் இழுக்கும். தொண்டை உணவுக்கு உணவு திசை திருப்புகிறது.
உணவுக்குழாயானது வயிற்றுக்கு தொண்டைக் குழாயை இணைக்கும் குழாயாகும், மேலும் மெல்லும் உணவு மெதுவாக ஒவ்வொரு விழுங்குதலுக்கும் வயிற்றுக்குள் செல்ல அனுமதிக்கிறது. உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றுக்கு இடையில் வயிற்றுப்பகுதியில் இருந்து வெளியேறாமல், வயிற்றுக்குள் செல்ல அனுமதிக்கும் திறனை மூடுவதன் மூலம் மூச்சுத்திணறல் ஒரு தசைநார் தசை ஆகும்.
வயிற்று உணவுக்கு அமிலத்தை சேர்க்கிறது, மேலும் செரிமானத்தை செயல்படுத்துவதற்கு உணவுகளைத் தூண்டுகிறது. வயிற்றுப்பகுதி அதன் பகுதியை செரிமான செயல்பாட்டின் முடிந்தவுடன், பைலோரிக் ஸ்பைண்ட்டெர், வயிற்றின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஒரு தசை, திறந்து மெதுவாக வயிறு வெளியே வந்து சிறு குடலில் உள்ள முதல் பகுதிக்குள் அனுமதிக்க முடிகிறது.
சிறுகுடலின் இந்த பகுதி டூடடெனம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
Gastrectomy வகைகள்
பல்வேறு வகையான ஜஸ்ட்ரெட்டோமிமி பின்வருமாறு:
- பகுதி gastrectomy: இது வயிற்றுப் பகுதியின் குறைவான பகுதி அகற்றப்படும் ஒரு கெஸ்ட்ரொட்டோமி செயல்முறை ஆகும்.
- ஸ்லீவ் கெஸ்ட்ரெட்டோமி: இந்த அறுவைச் சிகிச்சை வயிற்றில் இடது புறத்தை நீக்குகிறது.
- எஸோபாகோகெஸ்ட்ரெஸ்டோமெட்ரி : வயிற்று மேல், இதயத் தழும்பு, மற்றும் உணவுக்குழாயின் ஒரு பகுதி அகற்றப்படும் அறுவை சிகிச்சை.
- மொத்த gastrectomy: வயிற்று முழு இந்த அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் நீக்கப்படும். உணவுக்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பகுதிகள் அகற்றப்படலாம்.
காஸ்ட்ரெட்டோமிக்கு காரணங்கள்
ஒரு கெஸ்ட்ரெட்டோமி ஏன் நிகழலாம் என பல காரணங்கள் உள்ளன. பிரச்சனையின் தன்மை நிகழும் ஜஸ்ட்ரெட்டோமி வகை வகைப்படுத்தி, எவ்வளவு திசுக்களை அகற்ற வேண்டும். பொதுவாக, செரிமான நோய்களை குணப்படுத்தும் போது, நீக்கப்பட்ட திசுக்களின் அளவைக் குறைக்க ஒரு முயற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கெட்ட திசு அகற்றும் போது சாத்தியமான அளவுக்கு நல்ல திசுக்களைப் பாதுகாக்கும்.
உடல்பருமன்
கடந்த காலத்தில், வயிற்று பாதிப்புக்குள்ளான ஒரு நோய் அல்லது நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு கெஸ்ட்ரெடமிமி அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டன. மற்றொரு நோயை அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு எடை இழப்பு ஒரு பக்க விளைவாக அல்லது ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்பட்டது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், காஸ்ட்ரெட்டோமி ஒரு பாரிட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, இது உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை முறை ஆகும்.
பருமனான நபர்களுக்கு, வயிறு அளவு குறைவதால் அதிக உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படலாம். சில எடை இழப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் போலல்லாமல், ஸ்லீவ் கெஸ்ட்ரெக்டோமை நோயாளிகள் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக குறைந்த ஊட்டச்சத்துள்ளவர்களாக உள்ளனர், ஆனால் இன்னும் அதிகப்படியான பவுண்டுகள் குறைக்க முடியும்.
மற்ற ஆரோக்கியமான திசுக்களை பாதுகாக்க முயலும் மற்ற வகை ஜஸ்ட்ரெட்டோமிராம்களைப் போலல்லாமல், எடை குறைப்பின் நோக்கத்திற்காக ஸ்லீவ் க்ஸ்ட்ரெக்டிராமி செய்யப்படுகையில், குறிப்பிடத்தக்க ஆரோக்கியமான திசுக்கள் உணவுக்கு நோயாளியின் திறனைக் கணிசமாகக் குறைக்க உதவுகிறது.
இது மிகவும் குறைவான உணவோடு முழுமையான நோயாளிக்கு உணவளிக்கிறது, இதையொட்டி எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது.
புண்களை : வயிற்றுப் புண்கள் , அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது தியோடீனியம் ஆகியவற்றில் உருவாகும் புண்களை முக்கிய வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும். சில நோயாளிகளுக்கு, இரத்த சோகை ஒரு சிறிய ஆனால் நிலையான இழப்பு ஏற்படுகிறது, இது தொடர்ந்து இரத்த சோகை ஏற்படுத்தும். மற்றவர்களுக்கு, இரத்தப்போக்கு திடீரென உடனடியாகவும் உடனடி கவனம் தேவைப்படுகிறது. நோயாளிகள் வயிற்று வலிக்கு ஒரு நோயறிதலை முற்படுகையில், முதன்முதலாக நோயாளிகளால் கண்டறியப்படுகின்றனர். ஒரு உயர்மட்ட ஜி.ஐ. என அறியப்படும் எஸோபாகோகாஸ்ட்ரொடோடென்டோனாஸ்கோபி (ஈஜிடி) , ஒரு வைத்தியர் வயிற்றின் உள்ளே பார்க்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, எனவே ஒரு கண்டறிதல் ஏற்படலாம்.
அல்ட்ராசோனிக் நோய்க்கான சிகிச்சையின் முதன்மையான தேர்வு அரிதாகவே உள்ளது. புண் வகையைப் பொறுத்து, மருந்துகள் முதன்முதலாக சிகிச்சையின் முதலாம் வரியாக இருக்கலாம், அதையொட்டி எபிநெஃப்ரின் ஊசி போன்ற இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மற்ற தலையீடுகள் அல்லது இரத்த இழப்பைத் தடுக்க வெப்பத்தை பயன்படுத்தும் ஒரு நீக்கம் செயல்முறை ஆகும். சிகிச்சைகள் இந்த வகையான புண்களை குணப்படுத்தத் தவறினால் அல்லது ஒரு கஸ்த்ரக்டேமை பொதுவாக கருதப்படுகிற இரத்தப்போக்குகளைத் தடுக்கத் தவறினால்.
கட்டிகள்
புற்றுநோய் மற்றும் புற்றுநோயற்ற கட்டிகள் வயிற்றில் ஏற்படலாம். அவை ஏற்படும் போது, மற்றும் கட்டிகள் அகற்றும் குறைவான ஆக்கிரமிக்கும் முறைகள் தோல்வியுற்றவை அல்லது விரும்பத்தக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் சாத்தியம் இல்லை, ஒரு காஸ்ட்ரேட்டோமி கருதப்படலாம். கட்டியானது (அளவு), அளவு மற்றும் இடம் ஆகியவற்றின் வயிற்று, உணவுக்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பகுதியை நீக்க வேண்டும்.
இரத்தப்போக்கு
வயிற்றுப் புண்கள் வயிற்றில் இரத்தப்போக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாக இருக்கும் போது, இரத்தப்போக்கு வழிவகுக்கும் பிற பிரச்சனைகள் உள்ளன. செரிமான அமைப்பு திசு உள்ளே திசு ஒரு மேற்பரப்பில் இருக்கும் ஒரு சிக்கல் மிகவும் பொதுவான ஒன்று, ஒரு கோகோகுலேசியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. ரத்த நாளங்கள், அல்லது ஏ.வி.எம்.எஸ் எனவும் அழைக்கப்படுவதால், இந்த வகை இரத்த நாள இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
காஸ்ட்ரெட்டோமிக்கு முன்
நொதிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆறு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மணிநேரம் உணவு அல்லது குடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும். பொதுவாக, அனைத்து உணவு மற்றும் திரவம் செயல்முறை வயிற்றில் இருந்து வெளியேற வேண்டும், எனவே நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் இரவு உணவிற்கு பிறகு சாப்பிடுவதில்லை. மெதுவான செரிமான அமைப்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு முற்றிலும் காலியாக இருப்பதை அதிகரிப்பதற்கான நடைமுறைக்கு முன்னால் தெளிவான திரவங்கள் வாய்க்கால் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
Gastrectomy போது
இந்த நுரையீரலை அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்கமடைவுடன் தொடங்குகிறது, நோயாளி நோயை அனுபவிக்கிறார் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது மயக்க நிலையில் இருப்பார் என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள. நோயாளி மயக்கமடைந்தவுடன், ஊசி போட்டு, காற்றோட்டத்தில் வைக்கப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை தொடங்கலாம்.
வயிற்றுப்பகுதியில் ஒரு பெரிய கீறல் செய்யப்படுவது அல்லது வயிற்று பட்டையில் உள்ள ஒரு கீறல் உள்ளிட்ட சிறு கீறல்கள் செய்யப்படும் புதிய குறைந்த வேகமான பதிப்பு, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறிய கேமரா ஒரு மானிட்டர் மீது அறுவை சிகிச்சை பார்க்க கீறல்கள் ஒன்று சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
வாசித்தல் நடைபெற்றுக் கொண்டிருக்கும்போது, வயிற்றுப் பகுதியின் தேவையான பகுதி வெட்டுக்கிளிகளோடு ஒன்றாக இணைக்கப்படுகிறது. முழு வயிற்றுப் பகுதியையும் அகற்றும் மொத்த ஜஸ்டெக்டோமிக்கு, உணவுக்குழாய் மூளையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வயிற்றில் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டால், முனைகளில் ஒன்றாக முழுதும் சுத்தப்படுத்த முடியும், ஆனால் சிறிய, வயிற்றுக்கு.
அறுவை சிகிச்சை முடிந்தவுடன், வாசிப்பு அகற்றப்படும், கீறல் (கள்) மூடப்பட்டு, நோயாளியை எழுப்புவதால் மயக்கமருந்து நிறுத்தப்படுகிறது. நோயாளி எழுந்தவுடன், சுவாச குழாய் நீக்கப்படலாம், அதனால் நோயாளி வென்டிலேட்டரை இல்லாமல் சுவாசிக்கத் தொடங்கலாம்.
Gastrectomy பிறகு மீட்டெடுக்கும்
ஒரு கெஸ்ட்ரெட்டோமிமி பின்னர் மீளப்பெறும் செயல்முறை மெதுவாக உணவில் உணவுகளை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்துகிறது. பொதுவாக, உணவுகள் புதிதாக மாற்றியுள்ள வயிற்றுடன் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படும், ஆனால் பல நோயாளிகள் மெதுவாக தங்கள் சாதாரண உணவுக்குத் திரும்ப வேண்டும், இந்த செயல்முறையின்போது அவர்கள் விருப்பமான உணவுகளில் சிலவற்றை இன்னும் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது என்பதைக் கண்டறியலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு சாதுவான தூய உணவு மற்றும் முன்னேற்றமடையத் தொடங்கும். எடை இழப்புக்கான ஸ்லீவ் க்ஸ்ட்ரெக்டோமைமை உடைய நோயாளிகள் தங்கள் எடை இழப்பை அதிகரிக்க தங்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் வழங்கப்படும் உணவுக்கு ஒரு கடுமையான திட்டம் வேண்டும்.
சில நோயாளிகளுக்கு அறுவைச் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்ட ஒரு நாசாகஸ்ட்ரிக் குழாய் எனப்படும் குழாய் இருக்கலாம். இந்த குழாய் மூக்குக்குள், தொண்டை வழியாக, மற்றும் வயிற்றில் செருகப்படுகிறது. இதனால் ஊழியர்கள் எந்தவிதமான இரைப்பை திரவத்தை அகற்ற அனுமதிக்கலாம், இது குமட்டல் குறைந்து, வாந்தியை தடுக்க உதவும். நோயாளி உணவு மற்றும் திரவங்கள் ஆகியவற்றை சகித்துக்கொள்ள போதுமானதாக இருக்கும்போது இந்த குழாய் பொதுவாக நீக்கப்படும்.
இந்த சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை மிகவும் மோசமான அறுவை சிகிச்சையாகும் மற்றும் பல நோயாளிகளுக்கு மீட்பு செயல்முறையின் போது சில வகையான வலி மருந்து தேவைப்படும். அடிவயிற்றுக் காயங்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் மென்மையானவை, மற்றும் தும்மல் மற்றும் இருமல் போன்ற எளிய நிகழ்வுகளால் கஷ்டப்படலாம். மீட்பு காலத்தின் போது, வயிற்றுக் காயங்கள், அவை பாரம்பரியமான பெரிய கீறல் அல்லது சிறிய லேபராஸ்கோபிக் கீறல்களாக இருந்தாலும், தும்மல்கள் மற்றும் இருமல் ஆகியவற்றின் போது கையை அல்லது தலையணையை சிரமங்களைத் தடுக்க உதவுதல் வேண்டும்.
Gastrectomy அபாயங்கள்
மயக்கமடைதல் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்கான பொது அபாயங்கள் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும்போது கருவுற்றிருத்தல் செயல்முறை கூடுதல் அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அபாயங்கள் தொடரக்கூடாது என்ற ஆபத்துக்கு எடையும் இருக்க வேண்டும். உதாரணமாக, நோயாளிகளுக்கு இரத்தம் உறைதல் காரணமாக ஒரு பகுதியளவு கஸ்த்ரக்டிராமை அவசியம் என்று ஒரு நோயாளிக்குத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சிக்கலை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டிருக்கும் ஆபத்துகளுக்கு எதிராக தொடர்ந்து நீடிக்கும் புண்களை உறிஞ்சும் அபாயங்களைக் கணக்கிட வேண்டும். இந்த அபாயங்களில் சில:
- இரத்தப்போக்கு: பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சைகளை போல, இரத்தப்போக்கு ஒரு ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது. இந்த ஆபத்து ஜீஸ்டெக்டோமை நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் செரிமானப் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால் அறுவை சிகிச்சையளிக்கிறார்கள்.
- தொற்று: வயிற்றுக் காயங்கள் அல்லது செரிமான மண்டலத்தில், இந்த செயல்முறையின் பின்னர் தொற்று ஏற்படலாம்.
- கசிவு: வயிற்று மீண்டும் sewn எங்கே சுருக்க கோடு கசிவு என்று ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. அமில மற்றும் வயிற்று உள்ளடக்கங்களை கசிவு ஒரு தீவிர நோய்த்தாக்குதலை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால் இது ஒரு சிக்கலான சிக்கலாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த விஷயங்களை அடிவயிற்றில் கசிப்பது அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு மிகவும் எரிச்சலாக இருக்கும்.
- Dehiscence and Evisceration: இது அறுவை சிகிச்சைகள் திறந்து மற்றும் அடிவயிற்று உறுப்புகள் உடல்கள் மூலம் உடலில் வெளியேற முயற்சி செய்யலாம் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் ஆகும். இது தும்மலின்போது, மன அழுத்தம் காரணமாக, அவை வெட்டுக்காயங்கள் மூலம் தடுக்கப்படலாம்.
- குறைப்பு உறிஞ்சுதல்: சில நோயாளிகள் செயல்முறைக்குப்பின் தங்கள் உணவிலிருந்து இரும்பு மற்றும் பிற ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சி சிரமப்படுகின்றனர் மற்றும் கூடுதல் தேவைப்படும்.
- அயன் பற்றாக்குறை அனீமியா: இரும்புச் சத்து குறைவதால், சில நோயாளிகள் இரத்த சோகை ஏற்படுகின்றன. இரும்பு இரத்தம் இன்றியமையாத கட்டிடத் தொகுதி ஆகும், இரும்பு இல்லாமல் உடலில் இரத்த அணுக்கள் உருவாக்கமுடியாது மற்றும் காலப்போக்கில் விளைவாக இரத்த சோகை உள்ளது.
- கண்டிப்பு: அறுவைசிகிச்சை தளத்தில் வடு திசு காரணமாக உணவுக்குழாய் ஒரு குறுகிய, இந்த சிக்கல் தொண்டை மற்றும் வயிறு இடையே "ஒட்டக்கூடிய" இல்லாமல் உணவு விழுங்க அது கடினமாக செய்ய முடியும்.
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- டம்பிங் சிண்ட்ரோம்: ஜீரணிக்க வேண்டிய சர்க்கரைகள் / எளிமையான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குறைந்துவரும் திறன் வயிற்றில் இருந்து வயிற்றில் இருந்து விரைவாக ஊடுருவி, தடுக்கிறது, வயிற்றுப்போக்கு, மயக்கம், குளிர்ந்த வியர்வை, குமட்டல் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
இந்த சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையாகும், ஆனால் பல தீவிரமான செரிமான நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் வெற்றிகரமான ஒன்றாகும். இது மிகவும் பாதுகாப்பான அறுவை சிகிச்சையாகவும் கருதப்படுகிறது. நடைமுறை ஒரு வாரம் அல்லது நீண்ட ஒரு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க கூடும், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகள் இறுதியில் தங்கள் இயல்பான வாழ்க்கை மற்றும் பிடித்த உணவுகள்-நடைமுறைக்கு பிறகு செல்ல முடியும்.
> மூல:
> காஸ்ட்ரெட்டோமி. மெட்லைன்பிளஸ்ஸிலிருந்து. அக்டோபர், 2017 இல் அணுகப்பட்டது. Https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm