பிலாரி கோளாறுகளின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் புரிந்துகொள்வது
Biliary முற்றுகைக்கான MRCP வெர்சஸ் ERCP
உண்மையில் காந்த அதிர்வு Cholangio-Pancreatography (MRCP) மற்றும் எண்டோசோபிக் வினோதமான Cholangio-Pancreatography என்ன புரிந்து கொள்ள, நீங்கள் முதலில் ஒரு பித்தலாட்டம் தடையாக உள்ளது என்ன பொதுவாக இந்த பிரச்சனை ஏற்படுகிறது என்ன புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
கல்லீரல் அழற்சி பெரும்பாலும் ஒரு பித்தலாட்ட தடையை தூண்டும் போது, நோயாளியின் வயது, ஒட்டுமொத்த உடல்நலம், உடற்கூறியல், செரிமான அமைப்பு பிரச்சினைகள் மற்றும் பிற கருத்துக்களில் இருந்து வேறுபடலாம் என்று ஒரு பிலாலரி தடையை ஏற்படுத்தும் பல காரணங்கள் மற்றும் பல வழிகள் உள்ளன. நபர் நபர்.
பல்லேரி ஆபரேஷன் விவரிக்கப்பட்டது
செரிமான அமைப்பு எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைத் தொடங்குங்கள். உணவில் இருந்து அதிகபட்ச ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுவதற்கு, வைட்டமின்கள், தாதுக்கள், புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் ஆகியவை சிறிய குடல் மூலம் உறிஞ்சப்பட்டு, செரிமான மூலப்பொருள் மூலம் உணவு உடைக்கப்பட வேண்டும். இந்த செயல்முறை மெல்லும் உணவைத் தொடங்குகிறது, தொடர்ந்து அமிலங்களைப் பயன்படுத்தி வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் அதை உடைக்க உதவுவதற்கு உணவு சாப்பிடுவது. அதன் பிறகு, கொழுப்புச் சத்துள்ள உணவுகளை உடைக்க பித்தப்பை உணவு சேர்க்கப்படுகிறது.
பிலை என்பது கல்லீரலில் தயாரிக்கப்படும் ஒரு செரிமான சாறு ஆகும், மேலும் உடனடியாக பயன்படுத்தப்படலாம் அல்லது பின்னர் பயன்படுத்துவதற்கு சேமித்து வைக்கலாம். பித்தப்பை பின்னர் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால் கல்லீரலில் இருந்து கல்லீரலில் இருந்து கல்லீரலில் இருந்து பித்தப்பை வழியாக பித்தநீர் குழாய்களின் குழாய்களின் வழியாக பித்தப்பொருளாகும்.
பித்தப்பை உடனடியாக கல்லீரலை வெளியேற்றினால், அது கல்லீரலிலிருந்து சாதாரண குடல் குழாய் வழியாக சிறு குடலின் முதல் பகுதியாக (சிறுகுடல்) முதல் பகுதி வரை செல்லும்.
பித்தப்பைகளில் ஐம்பது சதவிகிதம் உடனடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற பாம்பு பித்தப்பைகளில் காத்திருக்கும்போது, பெரும்பாலான நீர் நீக்கப்பட்டதால் பித்தப்பை மேலும் குவிந்திருக்கும்.
குழாய்களில் ஒரு பிரச்சனையால் கல்லீரல் அல்லது பித்தப்பைகளில் இருந்து பித்தநீர் குழாய்களின் வழியாக செல்லமுடியாதபோது, இது பித்த கோளாறு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
பித்தநீர் குழாயின் செயல்பாடுகளில் ஒன்றான பித்தப்பிலிருந்து நீரை வெளியேற்றும் போது கடுமையாக உமிழ்கின்ற பல்லின் பந்தைக் கொண்டிருக்கும் கல்லீரல், கல்லீரல் இழை ஆகும். இந்த சிறிய கற்கள் பித்தப்பைகளில் சிக்கியிருக்கின்றன அல்லது பித்தப்பை இருந்து சிறுகுடலை எடுத்துக் கொள்ளும் குழாயில் சிக்கியுள்ளன.
பில்லியரி ஆஃப் ஆபரேஷன் பொதுவான காரணங்கள்
- கல்லீரல் அழற்சி (இது பிலியரி தடையை மிகவும் பொதுவான காரணியாகும்)
- பித்தநீர் குழாய்கள் ஒன்றின் அசாதாரண குறுக்கீடு, பொதுவாக புல்லரி ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது
- பித்த குழாய் வீக்கம்
- குழாய்கள் ஒரு ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாக்கம்
- வெளியில் இருந்து குழாய் சுருக்கக்கூடிய நிணநீர் முனை விரிவாக்கம்
- குறிப்பாக கணுக்கால் எலும்பு, குறிப்பாக தொடர்ச்சியான அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கும்
- கல்லீரல், பித்தப்பை, கணையம் அல்லது பித்தநீர் குழாய்கள் அடங்கும் காயம் / அதிர்ச்சி
- கட்டிகள், புற்றுநோய் அல்லது தீங்கான
- பித்தப்பை, பித்தநீர் குழாய்கள் அல்லது கணையத்தின் தொற்று
- கல்லீரல் நோய்
பிலியரி ஆபரேஷன் ஆபத்து காரணிகள்
ஒரு நபருக்கு ஒரு பித்தலாட்ட தடையை அனுபவிப்பதற்கான பல காரணங்கள் உள்ளன, சில பொதுவான காரணங்கள்:
- கல்லீரல் அழற்சி வரலாறு
- பித்தநீர் குழாய்கள் பாதிக்கும் அறுவை சிகிச்சை வரலாறு
- பிலியரி புற்றுநோய் வரலாறு
- கல்லீரல் புற்றுநோய் அல்லது நோய் வரலாறு
- கணைய புற்றுநோய் அல்லது நோய் வரலாறு
- பித்தப்பை பிரச்சினைகள் வரலாறு
- பித்தப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சை சமீபத்திய வரலாறு
- நாள்பட்ட கணைய அழற்சி
- உடல்பருமன்
- விரைவான எடை இழப்பு
பிலாரி கோபத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்
ஒரு பித்தலாட்ட தடையின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் தனிநபர்களிடமிருந்து மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை அடங்கும்:
- வயிற்று வலி, பொதுவாக வலது மேல் வயிற்றில்
- அரிப்பு
- மஞ்சள் காமாலை (தோலின் மஞ்சள் நிறம்)
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- களிமண் அல்லது வெள்ளை நிற குடல் இயக்கங்கள்
- இருண்ட சிறுநீர்
பிலியரி தடுக்கப்படுவதை கண்டறிதல்
ஒரு பிலியரி தடுத்தல் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், இரத்த பரிசோதனைகள், இமேஜிங் ஆய்வுகள், மற்றும் நோயறிதல்களை உறுதிசெய்ய முடிந்த நடைமுறைகள் உள்ளன.
ஒரு பித்த நீர் குழாயின் சிக்கலைக் குறிப்பிடும் பொது இரத்த பரிசோதனைகள் அதிகரித்த கார்டஸ் பாஸ்பேடாஸ் நிலை, உயர்ந்த பிலிரூபின் நிலை மற்றும் அதிகரித்த கல்லீரல் என்சைம்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
கல்லீரலுக்குள் பித்தப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு பிரச்சனை கல்லீரல் செயல்பாட்டை பரிசோதிக்கும் இரத்த பரிசோதனையில் வியத்தகு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும்.
ஒரு புண்ணாக்கு தடையை கண்டறிவதற்கு செய்யக்கூடிய கூடுதல் சோதனைகள் பின்வருமாறு:
- வயிறு அல்ட்ராசவுண்ட்
- அடிவயிறு CT ஸ்கேன்
- Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA)
- காந்த அதிர்வு Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரேஜ் சோலஞ்சியோ-மனோவியல் (ERCP)
புண்ணாக்கு தடைக்கு சிகிச்சையளிக்க முடிந்த சிகிச்சைகள் சிக்கலின் காரணத்தையும் இடத்தையும் சார்ந்துள்ளது. மிகவும் பொதுவான காரணம் ஒரு கல்லீரல் ஆகும், மற்றும் சிகிச்சைகள் எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரேஜ் சோலஞ்சியோ-கண்சிகிளொஜி (ERCP) மற்றும் பித்தப்பை (கோலீசிஸ்டெக்டோமை) நீக்க அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணம் ஒரு கல்லீரல் தவிர வேறு ஒன்றாகும் என்றால், சிகிச்சை நபர் ஒருவருக்கு பரவலாக மாறுபடும். உதாரணமாக, புற்றுநோயால் ஒரு பித்தலாட்டல் தடுப்பூசி அனுபவிக்கும் ஒரு நபர் தொற்று காரணமாக அதே பிரச்சனை அனுபவிக்கும் ஒருவர் விட மிகவும் வித்தியாசமாக சிகிச்சை. வயதான நோயாளி இளம் வயதில் அதே சிகிச்சையை சகித்துக் கொள்ள முடியாத நிலையில், அதே அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் அனுபவிக்கும் 30 வயதான பெண்ணை விட பெரிய மார்பக நோயால் பாதிக்கப்படும்.
பொதுவாக, குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் முறை மற்றும் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளித்தல் முதன் முதலாக எம்ஆர்சிபி போன்றது-ஒரு ERCP அல்லது பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை போன்ற அவசியமான செயல்முறை தேவைப்பட்டால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. என்று கூறினார், பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை, மேலும் கூலிசிஸ்டெக்டமி என்று அழைக்கப்படும், அமெரிக்காவில் நடத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை ஒன்றாகும்.
காந்த அதிர்வு Cholangio-Pancreatography (MRCP) என்றால் என்ன
MRCP என்று பொதுவாக அழைக்கப்படும் காந்த அதிர்வு Cholangio-Pancreatography, ஒரு நிலையான MRI போன்று ஒரு அல்லாத ஊடுருவும் சோதனை ஆகும். கல்லீரல், கணையம், பித்தப்பை, பித்தநீர் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்வதற்கு இந்த சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சோதனை ஒரு தடங்கலைக் கண்டறிய உதவுகிறது, மேலும் சிக்கலை எப்படிக் கையாள வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்கக்கூடிய தடங்கலின் காரணத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
எம்.ஆர்.சி.பி எப்போது நடத்தப்படுகிறது?
ஒரு பித்த நீர் குழாய் தடமறிதல் மற்றும் ஒரு சிக்கலை ஏற்படுத்தும் என்பதில் சந்தேகம் இருந்தால் MRCP செய்யப்படுகிறது. ஒரு பித்த குழாய் தடங்கல் இருந்தால் இந்த சோதனை தீர்மானிக்க முடியாது, இந்த சோதனை பெரும்பாலும் இந்த பிரச்சினையை ஏற்படுத்தும் என்பதை தீர்மானிக்கலாம். துரதிருஷ்டவசமாக, MRCP சிக்கலைக் கண்டறிவதற்கான மிகச்சிறந்த வழியாகும் போது, இந்த சோதனை சிறந்த முறையில் எப்படிப் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது - MRCP தானே தடையைக் கையாள முடியாது.
எம்ஆர்பிபி போது என்ன நடக்கிறது?
MRCP போது நோயாளி குழாய் போன்ற MRI இயந்திரம் மற்றும் வெளியே நகரும் ஒரு படுக்கையில் இன்னும் இருக்க வேண்டும். இந்த பரிசோதனை சோதனைக்கு உட்பட்டது அல்ல, அதாவது உடலில் எதுவும் அல்லது உடலில் வைக்கப்படவில்லை. ஒரு எக்ஸ்ரே போன்ற, இயந்திரம் உடலின் உட்புறத்தை ஆராய நீங்கள் தொட வேண்டியதில்லை. சோதனை ஒரு சத்தமாக உள்ளது மற்றும் பொதுவாக பல மணி நேரம் எடுக்கும்.
MRCP இன் அபாயங்கள்
MRCP இன் அபாயங்கள் குறைவாக உள்ளன. Claustrophobia அனுபவம் அல்லது மிகவும் கனமாக இருக்கும் நோயாளிகள் பாரம்பரிய குழாய் போன்ற இயந்திரத்தை விட அவர்களின் ஆய்வுக்கு குறைந்த பொது திறந்த MRI இயந்திரம் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் இந்த வகை ஆய்வு எந்த குறிப்பிடத்தக்க அபாயங்கள் உள்ளன. மாறுபட்ட நடுத்தர பயன்படுத்தப்படுகிறது என்றால், ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஒரு சிறிய ஆபத்து உள்ளது, மற்றும் மாறாக சிறுநீரக பிரச்சினைகள் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.
எம்ஆர்ஐ பாதுகாப்பாக இருந்தால், உலோகத்தில் உள்ள நோயாளிகள் MRCP ஐ மட்டுமே வைத்திருக்க முடியும், ஏனெனில் செயல்முறை உடலின் உட்புற படங்களை உருவாக்க மிக வலுவான காந்தத்தை பயன்படுத்துகிறது. ஒரு எம்ஆர்ஐ போது எந்த கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு இல்லை.
ERCP விவரிக்கப்பட்டது
எண்டோசுக்கோபிக் வளைகுடா சோழாங்கியோ-பேரிக்ராட்டோகிராபி, பொதுவாக ஈ.ஆர்.சி.பி. என அழைக்கப்படும், ஒரு ஊடுருவி செயல்முறை ஆகும், இது ஒரு ஒளியிண்டில் எண்டோஸ்கோப்பு வாயில் செருகப்பட்டு மெதுவாக வயிற்றுக்குள் ஈஸ்டாகெகஸைக் கொண்டு தள்ளி, பின்னர் சிறுகுடலின் சிறுகுடலின் முதல் பகுதியாக duodenum என்று அழைக்கப்படுகிறது.
எண்டோஸ்கோப்பு ஒரு ஒளி மற்றும் இறுதியில் ஒரு கேமரா உள்ளது, மருத்துவ பார்வை செரிமான மண்டலம் உள்ளே ஆய்வு அனுமதிக்கிறது. சாதாரண பித்த நீர்க்குழாய் குடலிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதால், இது பித்தநீர் குழாயில் இருக்கும் ஒரு கல்லீரல் அல்லது இன்னொரு தடங்கல் இருந்தால், ஒரு திறமையான காஸ்ட்ரோநெரொலலாஜிஸ்ட் பெரும்பாலும் எண்டோஸ்கோப்பில் ஒரு கம்பி, கூடை அல்லது பலூன் இணைப்பு மூலம் கல்லை அகற்றலாம்.
ERCP எப்போது நடைபெறுகிறது?
ERCP இரண்டு காரணங்களுக்காக ஒன்று செய்யப்படுகிறது. முதல் காரணம் ஒரு நோயறிதலை உருவாக்குவதாகும் - இது குழாய் பரிசோதனையை பார்வைக்கு உட்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு பித்தலாட்ட தடையாக இருப்பதைத் தீர்மானிக்க. ERCP செய்யப்படும் இரண்டாவது காரணம், இரத்த பரிசோதனைகள் அல்லது MRCP போன்ற மற்ற ஆய்வுகள், ஒரு பித்தலாட்ட தடையாக இருப்பதைக் குறிக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது, ஆனால் பித்தப்பைக் குழாயிலிருந்து ஒரு கல்லில் வைப்பதன் மூலம் அல்லது பிரச்சனை சரிசெய்யப்படலாம்.
MRCP போலல்லாமல், உடலில் என்ன நடக்கிறது என்பது பற்றிய படங்களை கொடுக்கிறது, ERCP உண்மையில் சிக்கலைக் கையாள முடியும்.
ERCP அபாயங்கள்
ERCP குறைந்த அபாயகரமான நடைமுறையாகக் கருதப்பட்டாலும், எந்த ஊடுருவி நடைமுறையுடனும் விவாதிக்கப்பட வேண்டிய சாத்தியமான சிக்கல்கள் உள்ளன. மயக்கமருந்து தொடர்பான அபாயங்கள் தவிர, ERCP கணையம், தொற்று மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.
மிகவும் கடுமையான சிக்கல் என்பது பொதுவாக ஒரு துளைத்து-துல்லியமாக ஒரு துளை-குடலில் அல்லது ERCP ஆராய்ந்து பார்க்கும் மற்ற இடங்களில் செய்யும். ஒரு துளையிடும் ஆபத்து ஒரு திறமையான காஸ்ட்ரோஎன்டெராலஜிஸ்ட்டின் கரங்களில் குறைவாக இருக்கிறது, ஆனால் இது சாத்தியமே இல்லை.
அனஸ்தீசியா மற்றும் ERCP
ERCP செயல்முறை நோயாளிகளுக்கு பொது மயக்கமருந்து பெறுவதால், அவர்கள் நிகழும் செயல்முறை பற்றி அவர்கள் அறியாதவர்கள். நோயாளி அகற்றப்பட்டு ஒரு காற்றழுத்த நிலையில் வைக்கப்படுவார், முழு நடைமுறைக்கு தூங்குகிறார்.
செயல்முறை முடிந்ததும், தசைப்பிழையை நிறுத்த ஒரு மருந்து வழங்கப்படும் மற்றும் நோயாளி மெதுவாக எழுந்துவிடுவார். நோயாளி அவர்களால் சுவாசிக்க முடிந்தவுடன், எண்டோட்ரஷனல் குழாய் நீக்கப்பட்டது மற்றும் நோயாளி பொதுவாக போஸ்டு அனஸ்தீசியா பராமரிப்பு அலகு ( பிஏசியு ) அல்லது அவர்களின் மருத்துவமனை அறைக்கு மீட்டெடுக்கப்பட வேண்டும்.
இந்த நடைமுறை ஒரு உள்நோயாளி அல்லது ஒரு வெளிநோயாளர் செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. நோயாளி மோசமாக நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், அவர்கள் அதே நாளில் வீட்டிற்கு திரும்பலாம், நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் மீள வேண்டும்.
> மூல:
> பிலை குழாய் தடை. பிப்ரவரி, 2017 இல் அணுகப்பட்டது. Http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html