மருத்துவ காப்பீடு மூலம் நான்கு கட்டணம் முறைகள்

ஒவ்வொரு Diem புரிந்து, எபிசோட், கேபிடல், மற்றும் கட்டணம் சேவை

மருத்துவ காப்பீடு நான்கு வழங்குனர்களை வழங்குகின்றது. மருத்துவ அலுவலகத்தின் நிதி நிர்வாகத்திற்கான பல்வேறு முறைகளை புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஒரு நிதி நிர்வாக மூலோபாயத்தை வளர்க்கும் போது இவை பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒவ்வொரு Diem மற்றும் Per வருகை செலுத்தும்

ஆரேலி மோர்கன் டேவிட் டி சில்லாரா / கெட்டி

ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது விஜயத்திற்கு மருத்துவ அலுவலகத்திற்கு செலுத்தப்படும் காப்பீட்டுக் கட்டணம் ஒரு தியேட்டருக்கு அல்லது வருகைத் தொகைக்கு ஆகும். நோயாளிக்கு விஜயத்தின்போது நோயாளி பெறும் சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலம் சிகிச்சை அளிப்பவரால் வழங்கப்படும் நேரத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட தொகையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மருத்துவமனையில் உள்ளோருக்கான வருகைகள் மற்றும் திறமையான மருத்துவ வசதிகள் ஆகியவை, ஒரு காப்பீட்டு செலுத்துபவர் வசதியுடன் கூடிய ஒப்பந்தத்திற்கு ஏற்ப, ஒரு தியேட்டர் தொகையைப் பெற தகுதியுடைய நிகழ்வுகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் ஆகும்.

ஒவ்வொருவரின் கட்டணமும் வழக்கமாக ஒரு மருத்துவமனை, வீட்டு சுகாதார, உடல் சிகிச்சை, அல்லது வெளிநோயாளர் அமைப்பில் செலுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு எபிசோட் அல்லது வழக்கு விகிதம் கொடுப்பனவுகள்

ஹீரோ படங்கள் / கெட்டி இமேஜஸ்

ஒரு எபிசோடில் பாதுகாப்பு அளிக்கப்பட்ட அனைத்து சேவைகளுக்கும் ஒரு எபிசோட் செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. அவை வழக்கு விகிதங்கள் எனவும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. கவனிப்பு எபிசோட் பல நாட்கள் அல்லது விஜயங்களில் நீட்டிக்கப்படலாம் மற்றும் ஒரு கட்டணம் செலுத்துகிறது.

எபிசோட் கொடுப்பனவுகள் வழக்கமாக அவசர அறை வருகைகள், ஆம்புலேடரி அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் அல்லது மருத்துவமனையில் உள்நோக்கி வருகைகள் ஆகியவற்றிற்கு செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவமனையில் உள்நோக்கி வருகைகள் பயன்படுத்த போது, ​​கட்டணம் பொதுவாக DRGs (நோய் கண்டறிதல் தொடர்புடைய குழுக்கள்) அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

டி.சி.ஜி.க்கள் ICD-9 நோயறிதல் குறியீடுகள், CPT மற்றும் HCPCS நடைமுறை குறியீடுகள், சேர்க்கை, வெளியேற்ற நிலை, வயது மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சிக்கல்கள் அல்லது நிலைமைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. டி.ஆர்.ஜி செலுத்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியின் அடிப்படையிலும் உள்ளது, இது சராசரியாக தேவையான சிகிச்சையில் தேவையான நாட்கள் எண்ணிக்கை ஆகும்.

நோயாளி அல்லது கேபிட்டல் கொடுப்பனவுகளுக்கு

ஜிம் Craigmyle / கெட்டி இமேஜஸ்

நோயாளிக்கு மருத்துவ அலுவலகத்தால் பெறப்பட்ட மாதந்தோறும் செலுத்தப்படும் நோயாளிகளுக்கு, நோயாளிக்கு பணம் செலுத்துதல், நோயாளிக்கு எத்தனை வருகைகள் வருகிறதோ, செலவின செலவினத்திற்கோ செலவழிக்கப்பட்டாலும், அவர்கள் கவனிப்பதில்லை என்றாலும் கூட இந்தத் தொகையும் அதே அளவுதான்.

மாநில மருத்துவ திட்டங்கள் ஒரு நோயாளி செலுத்தும் ஒரு செலுத்துபவர் ஒரு உதாரணம் ஆகும். மருத்துவர்கள் அவர்களது கிளினிக்கில் அல்லது நடைமுறையில் சேர்ந்தவர்களுக்கான சேவைகளை வழங்குகின்ற ஒவ்வொரு மருத்துவ நோயாளிக்குமான ஒரு தொகை தொகை வழங்கப்படுகிறது. தடுப்புமருந்து பராமரிப்பு ஊக்குவிப்பதில் சுகாதார செலவினங்களைக் குறைப்பதற்கான மிகச் சிறந்த வழி இதுவாகும்.

கட்டணம் செலுத்துவதற்கான கட்டணம்

PhotoAlto / ஃபிரடெரிக் சிரோ / கெட்டி இமேஜஸ்

கட்டணம் செலுத்துவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறையாக கட்டணம் செலுத்துவதற்கான சேவை மாதிரி. ஒரு கட்டண சேவைக்காக மருத்துவ சேவை ஒவ்வொரு வகை அல்லது சேவையின் அலகுக்கு வழங்கப்பட்ட தொகையை செலுத்தியுள்ளது. அலுவலக விஜயம், ஆய்வக சோதனைகள், எக்ஸ்ரே அல்லது வேறு சேவை கட்டணம் கட்டணம் அட்டவணையின்படி தனித்தனியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு நோயாளிக்கு அதிக அக்கறை இருக்கிறது, மேலும் பணம் செலுத்துகிறது.

இந்த பணம் செலுத்தும் முறை மருத்துவ அலுவலகத்தில் ஒவ்வொரு எபிசோடிற்கும் அதிகபட்ச பணத்தை திருப்பி அளிக்கிறது.

நிதி மேலாண்மை மற்றும் கணக்குகள் பெறத்தக்கவை

ஹெலன் கிங் / கெட்டி இமேஜஸ்

நிதி நிர்வாகமானது வருவாய் சுழற்சியின் அனைத்து பாகங்களையும் உள்ளடக்கிய ஒரு அமைப்பு உருவாக்கிய பணத்தின் பயனுள்ள மற்றும் திறமையான மேலாண்மை ஆகும்.

நோயாளியின் பெறுதல் எனப்படும் கணக்குகள் பெறத்தக்கவை, உருவாக்கப்பட்ட வருவாயைக் குறிக்கிறது ஆனால் இன்னும் சேகரிக்கப்படவில்லை. திறம்பட மேலாண்மைக்கு பண ஓட்டம் போதுமானதாக இருப்பதற்கு, மருத்துவ அலுவலகத்திற்கு அதன் வருவாய் திறன் அதிகரிக்கும் பொறுப்பு உள்ளது.

ஒரு மருத்துவ அலுவலகம் வேறு எந்தவொரு அல்லது அனைத்து முறைகளாலும் காப்பீடு செலுத்துதலைப் பெறலாம். பணிபுரியும் ஊழியர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அலுவலகத்தின் எந்தத் தொகையைப் பெறுவீர்கள் என்பதைத் தீர்மானிக்கலாம்.