இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

நீங்கள் "சிறந்த" உயர் இரத்த அழுத்தம் மருந்து கண்டுபிடித்து

உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) சிகிச்சையளிக்க பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் மற்றும் மருந்து கலவையின் பட்டியல் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நீண்டதாக உள்ளது.

குறைந்தபட்சம் இரண்டு விஷயங்களைத் தெரிந்து கொள்ள பல மருந்துகள் உள்ளன என்ற உண்மை. முதலாவதாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லை "சிறந்த" மருந்து இல்லை, அதாவது, ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத எதிர்மறை விளைவுகளை ஏற்படுத்தாமல் கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் நன்றாக வேலை செய்யும் மருந்து இல்லை.

இருந்திருந்தால், மருந்து நிறுவனங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு முன்னர் புதிய ஆண்டி வைட்டெர்பென்ட் மருந்துகளை உருவாக்குவதற்கான அவர்களின் முயற்சிகளை நிறுத்திவைத்திருக்கலாம், மேலும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகளின் பட்டியல் மிகவும் குறுகியதாக இருக்கும்.

இரண்டாவதாக, நீங்களும் உங்கள் டாக்டரும் நோயாளி மற்றும் நிரந்தரமாக இருக்கும் வரை, பல மருந்துகள் தேர்வு செய்யப்படுவதால், உங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பயனுள்ள மற்றும் நன்கு பொறுத்து சிகிச்சை முறையை காணலாம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத உலகளாவிய "சிறந்த" சிகிச்சையில் இல்லாதபோதும், உங்களுக்கு "சிறந்த" சிகிச்சையாக இருக்கலாம்.

இந்த கட்டுரையில், உயர் இரத்த அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது மருந்துகள் வகையான விவரிக்க, உங்கள் மருத்துவர் (உகந்த நம்பமுடியாத வரிசை இருந்து) உங்கள் உகந்த சிகிச்சை தேர்வு என்ன நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும். இறுதியாக, நாம் தற்போது அமெரிக்க (மற்றும் மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளில்) உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மருந்துகள் ஒரு நியாயமான முழுமையான பட்டியலை வழங்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் சரியான சிகிச்சை தேர்வு

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான உகந்த சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு மருத்துவர்கள் பொதுவாக முறையான அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

படி 1: லேசான அல்லது மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு, இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க உதவும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை பரிந்துரை செய்வதன் மூலம் ஆரம்பிக்க வேண்டியது அவசியம். உணவு மாற்றங்கள் , உப்பு கட்டுப்பாடு , வழக்கமான உடற்பயிற்சி, புகைபிடித்தல் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

படி 2: இந்த வாழ்க்கை முறை பல வாரங்களுக்கு பிறகு போதுமான இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டில் இல்லை என்றால், பொதுவாக மருந்து சிகிச்சை சேர்க்க நேரம்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து சிகிச்சையை தெரிவு செய்வதற்கான அடிப்படை அணுகுமுறை

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஐந்து முக்கிய மருந்துகள் உள்ளன. இவை:

ஒற்றை மருந்து சிகிச்சை

உங்களுடைய நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால் (உங்கள் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 160 மிமீ HG க்கும் குறைவானது மற்றும் உங்கள் இதய அழுத்தம் 100 மிமீ HG க்கும் குறைவானதாக இருந்தால்), இந்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஐந்து வகைகளில் ஒன்றிலிருந்து ஒரு ஒற்றை மருந்து மூலம் ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

பொதுவாக, ஒவ்வொரு வகுப்புகளிலிருந்தும் மருந்துகள் (ஒற்றை மருந்துகள் பொதுவாக குறைவாகவே செயல்படும் பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் தவிர) உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்துவதில் சமமாக வேலை செய்கின்றன. குறிப்பாக, எந்தவொரு குறிப்பிட்ட மருந்துக்கும் மேலான 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட எந்தவொரு நபருக்கும் போதுமானதாக 50-50 வாய்ப்புகள் உள்ளன.

எனினும், தனிநபர்கள் இந்த மருந்துகளுக்கு மிக வித்தியாசமாக பதிலளிக்க வேண்டும். ஜிம் ஒரு தியாஜைடுக்கு மிகச் சிறப்பாக பதிலளிக்கலாம், ஆனால் கால்சியம் தடுப்புடன் தோல்வியுற்றால், ஜேன் உடனான பின்னடைவு இருக்கலாம். மருந்து எந்த விதமான நன்மையைக் கொண்டிருப்பார் என்று முன்னறிவிப்பதற்கு முன்னர் எந்த நேரமும் பொதுவாக இல்லை. எனவே, என்ன மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் விட்டு ஒரு படித்த சோதனை மற்றும் பிழை அணுகுமுறை உள்ளது.

முயற்சி செய்ய சிறந்த ஆரம்ப ஒற்றை மருந்து மீது "யோசிக்கையில்", பெரும்பாலான வல்லுனர்கள் இப்போது ஒரு தியாசைடு டையூரிடிக் (பொதுவாக க்ளொலோர்டைலோன் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோடோசைட்), நீண்ட நடிப்பு கால்சியம் பிளாக்கர் அல்லது ஏசிஸ் இன்ஹிபிடர் அல்லது தொடங்குதல் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஏஆபிகள் பொதுவாக ACE இன்ஹிபிட்டர்களுக்கான பதிலாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் பொதுவாக ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் குறைவாகவே பொறுத்துக்கொள்ளப்படும் போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இதில் எந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பது பற்றி கடுமையான மற்றும் வேகமான விதிகள் இல்லை, ஆனால் ஒற்றை மருந்து சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் சில போக்குகள் உள்ளன:

பொதுவாக, இரத்த அழுத்தம் குறைவான அளவுகள் அதிக அளவுகளில் செயல்படுவதுடன் குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எனவே, ஒற்றை-மருந்து சிகிச்சையைப் பெற முயற்சிக்கும் போது, ​​மருத்துவர்கள் பொதுவாக குறைந்த அளவு டோஸ் தொடங்குகின்றனர். ஆரம்ப டோஸ் பயனற்றதாக இருந்தால், அவை அளவை அதிகரிக்க முடிவு செய்யலாம் - ஆனால் அதிக மருந்து அளவீடுகளில் ஒற்றை மருந்து சிகிச்சையின் அளவை "தள்ளும்" இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதற்கு பதிலாக, ஒரு மருந்து ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவு வேலை செய்யவில்லை என்றால், அது ஒரு வேறுபட்ட மருந்து ஒரு குறைந்த அளவு மாறுவதற்கு நேரம்.

இந்த வகை சோதனை மற்றும் பிழை அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட சுமார் 80% மக்கள் இறுதியில் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் போதிய மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

ஒருங்கிணைந்த மருந்து சிகிச்சை

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட மருந்துகளை பயன்படுத்தி இரண்டு நிலைகளில் அவசியம். முதல், சேர்க்கை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்தது இரண்டு அல்லது மூன்று தோல்வி முயற்சிகள் ஒற்றை மருந்து சிகிச்சை தங்கள் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையளிக்க செய்யப்பட்டது மக்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாவதாக, போதை மருந்து சிகிச்சை 2 வது உயர் இரத்த அழுத்தம் (அதாவது, அவர்களின் சிஸ்டோலிக் அழுத்தம் 160 மில்லி எச்.ஜி. அல்லது அதிக அல்லது அவர்களின் டைஸ்டோலிக் அழுத்தம் 100 மில்லி ஹெக்டேர் அல்லது அதிகமானது) உள்ளவர்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒற்றை மருந்து சிகிச்சை இந்த மக்களில் வேலை செய்ய இயலாது , எனவே கலவை சிகிச்சை பொதுவாக ஆரம்பத்தில் இருந்து தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

தேர்வு செய்ய பல மருந்துகள் மூலம், மருந்துகள் எந்த மருந்துகள் இணைக்க முடிவு செய்யலாம்? அதிர்ஷ்டவசமாக, பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் பொருத்தமான சேர்க்கை சிகிச்சை தேர்வு கணிசமான வழிகாட்டுதலை வழங்கப்படுகிறது.

ACCOMPLISH விசாரணையின் சிறந்த ஆதாரங்கள் (ACCOMPLISH விசாரணையில் இருந்து) ஒரு நீண்ட கால கால்சியம் ப்ளாக்கர் ACE இன்ஹிபிடர் அல்லது ஒரு ARB உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகையில், மருத்துவ விளைவுகளை ( பக்கவாதம் , இதயத் தாக்குதல் மற்றும் இதய இறப்பு போன்ற ஆபத்து உட்பட) மிகவும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் மேம்பட்டதாகக் கூறுகிறது. எனவே, இன்று பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் இந்த கலவையை முதலில் முயற்சிப்பார்கள்.

கால்சியம் ப்ளாக்கர் மற்றும் ACE அல்லது ARB போதைப் பொருளைப் பயன்படுத்தி கலவையுடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர்த்தப்பட்டால், பொதுவாக ஒரு மூன்றாவது போதை மருந்து போடப்படும். இந்த கலவையானது இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துவதில் தோல்வி அடைந்தால், நான்காவது மருந்து (பொதுவாக ஸ்பிரோனோலாக்டோன், ஒரு அல்லாத தியாசைடு டையூரிடிக்) சேர்க்கப்படலாம்.

மூன்றாவது அல்லது நான்காவது மருந்து தேவைப்படுவதற்கு முன்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் வெற்றிகரமான சிகிச்சையை அடைவார்கள். இந்த வகையான கலவை சிகிச்சைக்கு போதுமான அளவுக்கு பதிலளிக்காத அரிய மனிதர் உயர் இரத்த அழுத்தம் நிபுணருக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

ஹைபர்டென்ஷன் மருந்துகளிலிருந்து எதிர்மறையான விளைவுகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் எந்த பிரச்சினைகள் ஏற்படுத்தும் சாத்தியம் உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஒரு நபருக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு "சிறந்த" போதை மருந்து முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதை மட்டுமல்லாமல், அது மிகவும் பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய மருந்து (அல்லது மருந்துகள்) கண்டுபிடிக்க மிகவும் முக்கியமானது.

இந்த காரணத்திற்காக, உயர் இரத்த அழுத்தம் மருந்துகள் குறைந்த அளவை பயன்படுத்தி அதிக அளவு பயன்படுத்தி போன்ற பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. குறைந்த அளவுகளால் பெறும் திறனை எதிர்மறையான விளைவுகளின் ஆபத்தை குறைக்கிறது.

இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம், மேலும் சாத்தியமுள்ள பாதகமான விளைவுகளை நீங்கள் அறிந்து கொள்வது முக்கியம். உயர் இரத்த அழுத்தம் மிக்க மருந்துகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த தனிப்பட்ட "பக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கும் தன்மை உடையது" என்றாலும், இந்த மருந்துகளின் சாத்தியமுள்ள பாதகமான விளைவுகள் அவற்றின் வகையுடன் தொடர்புடையவை. முக்கிய வகை தொடர்பான பாதகமான விளைவுகளாவன:

பல மருந்துகள் தேர்வு செய்யப்படுவதால், குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான விளைவுகளை பொறுத்து ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஒரு நபர் ஒருவருக்கு மருத்துவர் கேட்பார். நீங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை மற்றும் நீங்கள் எந்த தொந்தரவு பக்க விளைவுகள் அனுபவிக்கும் என்றால், நீங்கள் நிச்சயமாக நீங்கள் பொறுத்து கொள்ள முடியும் என்று ஒரு சிகிச்சை முறையை கண்டுபிடித்து பற்றி உங்கள் மருத்துவர் பேச வேண்டும்.

பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மருந்துகள் பட்டியல்

இந்த கட்டுரையின் ஆரம்பத்தில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகளின் பட்டியல் மிக நீளமாக உள்ளது. இந்த மருந்துகள் ஒரு நியாயமான முழுமையான பட்டியல். ஒவ்வொரு மருந்துகளின் பொதுவான பெயர் முதலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது, அதன் பின் வர்த்தக பெயர்கள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

நீர்ப்பெருக்கிகள்

சிறுநீரகங்கள் ("நீர் மாத்திரைகள்") சிறுநீரகங்கள் மூலம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்பட்ட சோடியம் மற்றும் நீர் அளவு அதிகரிக்கின்றன. இரத்தக் குழாய்களில் திரவத்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் அவை முக்கியமாக இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கும் என்று கருதப்படுகிறது.

பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான டயரிடிக்ஸ்:

சிறுநீர்ப்பை குறைவான பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்

பீட்டா ப்ளாக்கர்கள் இதயத் தசை மண்டலத்தில் அட்ரினலின் விளைவை தடுக்கின்றன, இதய துடிப்பு குறைக்கின்றன, இதயத்திலும் தமனிகளிலும் மன அழுத்தத்தை குறைக்கின்றன.

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ்

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் இரத்த அழுத்தம் தமனிசரைக் குறைப்பதன் மூலம் குறைக்கலாம், சில சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் சுருக்கங்களின் சக்தியைக் குறைக்கும்.

என்ஜாய் இன்ஹிபிடர்களை மாற்றுகிறது

ஆஜியோடென்ஸின் நொதி தடுப்பான்களை மாற்றுகிறது ("ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ்") தமனிகளை நீக்குவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கலாம்.

அங்கோடென்சின் II வாங்குபவர் தடுப்பிகள்

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ் ("ARBs") இரத்த அழுத்தம் தமனி வகைகளை குறைப்பதன் மூலம் குறைக்கின்றன.

மற்ற, குறைந்த பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மருந்துகள்

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான கூட்டு மருந்துகள்

பல கலப்பு மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் விற்பனை செய்யப்படுகின்றன, மற்றும் அது வந்துவிடும் புதிய அல்லது புதியவைகளை கண்காணிக்க கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது, அல்லது மங்காது என்று பழைய. பின்வரும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட கலப்பு மருந்துகள் ஒரு நியாயமான முழுமையான பட்டியல்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ சிக்கலாகும், அது போதுமான அளவிற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எனினும், பல சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சைகள் மூலம், உங்கள் மருத்துவர் தினசரி வாழ்க்கையை பாதிக்காததால், உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக மோசமான விளைவு ஏற்படும் ஆபத்தை குறைப்பதற்கான ஒரு சிகிச்சை முறையை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு சிகிச்சை Trialists கூட்டு, டர்ன்பல் எஃப், நீல் பி, மற்றும் பலர். பழைய மற்றும் இளம் வயதினரிகளில் முக்கிய கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் மீது இரத்த அழுத்தம் குறைக்க பல்வேறு முறைகளின் விளைவுகள்: சீரற்ற சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு. BMJ 2008; 336: 1121.

> ஜமர்கன் கேஏ, பாக்ரிஸ் ஜி.எல், வுன் சிசி, மற்றும் பலர். சிஸ்டோலிக் ஹைபர்டென்ஷன் (ACCOMPLISH) உடன் வாழும் நோயாளிகளுடனான ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையின் மூலம் தவிர்க்கும் கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் தவிர்த்தல் மற்றும் வடிவமைப்பு: உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள முதல்-வரிசை ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையின் மருத்துவ விளைவு விளைவுகளை ஒப்பிடுவதற்கு முதல் சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. அம் ஜே ஹைபெர்டென்ஸ் 2004; 17: 793.

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, மற்றும் பலர். 2013 உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை ESH / ESC வழிகாட்டுதல்கள்: உயர் இரத்த அழுத்தம் ஐரோப்பிய சங்கம் (ESH) மற்றும் கார்டியாலஜி ஐரோப்பிய சமூகம் (ESC) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை பணி படை. ஜே ஹைபெர்டென்ஸ் 2013; 31: 1281.

> வேபர் எம்.ஏ., ஸ்கிஃப்ரின் EL, வெள்ளை WB, மற்றும் பலர். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் சர்வதேச சமூகம் அறிக்கை சமூகத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள். ஜே ஹைபெர்டென்ஸ் 2014; 32: 3.