உயர் இரத்த அழுத்தம் "ஜே கர்வ்"
"என் மருத்துவர் ஆறு மாதங்களுக்கு முன்னர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்காக என்னை சிகிச்சையளித்தார், என் வாசிப்பு 155/90 முதல் 120/70 வரை சென்றது. எனவே கடந்த வாரம் என் மருத்துவர் என் இரத்த அழுத்தத்தை குறைத்துவிட்டார் என்ற கவலையை எனக்கு தெரிவித்தபோது மிகவும் ஆச்சரியமாக இருந்தது, என் இரத்த அழுத்தம் மருந்தைக் குறைத்தது. என் கேள்வி: என்ன கர்மம்? மிக குறைந்த? இது உண்மையில் ஒரு விஷயம், அல்லது எனக்கு ஒரு புதிய மருத்துவரைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டுமா? "- ஒரிகான் என்பவரின் சிட்னி
இது நடக்கும் என, சிட்னி, உங்கள் மருத்துவர் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை பற்றிய சமீபத்திய சான்றுகள் தேதி வரை தோன்றுகிறது. சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நபருக்கு (120/70 உதாரணமாக) மிகுந்த இரத்த அழுத்தம் மிகுந்ததாக கருதப்படும் இரத்த அழுத்தம் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு நபருக்கு மிகவும் குறைவாக இருக்கலாம் என்று குறைந்தபட்சம் சில அறிகுறிகள் உள்ளன.
உயர் இரத்த அழுத்தம், அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மாரடைப்பு (மாரடைப்பு) , இதய செயலிழப்பு , பக்கவாதம் மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்கு வழிவகுக்கும். நீங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், உங்கள் இதயம், மூளை அல்லது சிறுநீரகங்களுக்கு மீள முடியாத சேதம் செய்யப்படுவதற்கு முன்னர், உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க தேவையான நடவடிக்கைகளை நீங்களும் உங்கள் டாக்டரும் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.
சமன்பாட்டின் அந்த பகுதி தெளிவாக உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை எவ்வளவு தள்ளிவைக்கப்பட வேண்டும் என்பதில் சர்ச்சை உள்ளது.
சரியான சிகிச்சை இலக்குகள் என்ன?
பல ஆண்டுகளாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் "ரத்த அழுத்தம் வரும்போது, குறைவாக உள்ளனர்." இது மிகவும் குறைவான அளவிற்கு இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கும் என்பதால், இது ஒரு மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக இருந்தது. ஒளிவீசும் அல்லது ஒத்திசைவு கூட.
ஆனால் பரந்த வரம்புக்குட்பட்டது, "குறைந்த அளவிலான சிறந்தது" என்பது ஒரு நியாயமான அணுகுமுறை எனக் கருதப்பட்டது, ஏனென்றால் பொது மக்களில் இது மிகவும் உண்மை - குறைந்த இரத்த அழுத்தம், இதய நோய்கள் அல்லது சிறுநீரக நோய்க்கான ஆபத்து குறைவு.
சிகிச்சையின் மீது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதே விதி பொருந்தும் என்று கருதப்பட்டது.
அனைத்து பிறகு, எண்ணற்ற ஆய்வுகள் நீங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கும் போது, அவர்களின் விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்த என்று காட்டியது. எனவே நோயாளிகள் தங்கள் இரத்த அழுத்தங்களைக் குறைக்க முடிந்தவரை, அவர்கள் நோயாளிகளுக்கு லேசான தலைவலி அல்லது ஆர்த்தோஸ்டாஸிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்காத வரைக்கும் வசதியாக இருக்கும்.
இதுமட்டுமல்லாமல், உயர் இரத்த அழுத்தம் சார்ந்த சிகிச்சை இலக்குகள் (அதாவது 140 முதல் 110 மி.கி. எ.கா. வரைக்கும் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் போன்ற) மதிப்புகள் (மாறாக, 140 மிமீ Hg க்கும் குறைவான சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைவாக) .
சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த "குறைவான சிறந்த" முன்னுதாரணம் கடுமையான கேள்விக்கு வந்துள்ளது. இது இப்போது ஒரு உகந்த மதிப்புக்கு கீழே இருக்கும் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படலாம், இதனால் தீங்கு விளைவிக்கும் திறன் சாத்தியமாகலாம்.
இரத்த அழுத்தம் "ஜே கர்வ்"
உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ முடிவுகள் ஒரு "ஜே வளைவு" யை பின்பற்றக்கூடும் என்று சில சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பில் இரத்த அழுத்தம் உண்டாகிறது. சிகிச்சையின் போது ரத்த அழுத்தம் மேலே அல்லது அந்த உகந்த வரம்பிற்கு கீழ் இருந்தால், மருத்துவ விளைவுகளை மோசமாக்கலாம். ஜே வளைவு கருதுகோள் உண்மையானது என்றால், "குறைவானது சிறந்தது" என்பது தவறானது - மற்றும் நோயாளர்களின் இரத்த அழுத்தம் குறைக்க எவ்வளவு தூரம் என்பதை பற்றி மேலும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
இந்தக் கட்டத்தை உருவாக்கும் மிக முக்கியமான ஆய்வுகளில் ஒன்று, அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி இதழில் 2014 இல் வெளியிடப்பட்டது . தெற்கு கலிபோர்னியா கைசர் குழுமிலுள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் கிட்டத்தட்ட அரை மில்லியன் நோயாளர்களை உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டவர்கள் எனக் கண்டறிந்துள்ளனர், மேலும் அவர்களின் மருத்துவ விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையில் தங்கள் இரத்த அழுத்தங்களை ஒப்பிடுகின்றனர். சிகிச்சையின் போது 130 முதல் 139 மி.கி. எச்.ஜி., மற்றும் உட்செலுத்துதலான டிஸ்டாலிக் ரத்த அழுத்தம் 60 - 79 மிமீ Hg க்கு இடையே இருக்கும் போது உகந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டது. இந்த அளவுகள் மேலே அல்லது கீழ் இருந்த சிகிச்சை முறை இரத்த அழுத்தங்கள் மோசமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
ஜே வளைவு யோசனை குறிப்பாக முக்கியம், மற்றும் இப்போது பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பழைய நோயாளிகளுக்கு. சில சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்கள் இந்த நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் மிகவும் குறைவாக இருப்பதை எச்சரிக்கிறது, மற்றும் பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் தங்கள் வயதான உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்க மிகவும் கவனமாக இருக்கிறார்கள்.
ஆனாலும், வயதான நோயாளிகளுக்கு ஜீ வளைகோலை அடையாளம் காண பல ஆய்வுகள் தோல்வியடைந்துள்ளன என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் வல்லுநர்களிடையே இந்த கேள்வி சற்று சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கிறது. ஆனால் பெரும்பாலான வல்லுனர்கள், "குறைவானது சிறந்தது" என்ற கருத்தை வெளிப்படுத்தும் வகையில் இன்னும் அதிக வட்டாரமாக மாறியுள்ளனர், மேலும் ஜே வளைவு உண்மையானது என்பதை ஏற்றுக்கொள்ள இன்னும் அதிக வல்லுனர்கள் வருகிறார்கள்.
எனவே, சிட்னி, உங்கள் டாக்டர் பரிந்துரை உங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை ஆஃப் சமீபத்திய ஆதாரங்கள் இசைவானதாக உள்ளது. சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை தயாரிக்கும் வல்லுனர்களின் பேனல்கள் இறுதியில் அவளுடன் பிடிக்கப் போகிறதா என்பதை நாங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.
ஆதாரங்கள்:
சிம் ஜே.ஜே., ஷி ஜே, கவ்வி சிபி, மற்றும் பலர். இறப்பு அபாயத்திலும், முடிவில்லாத சிறுநீரக நோய்களிலும் பெரிய அளவிலான உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட மக்கள்தொகையில் அடங்கும் இரத்த அழுத்தங்களின் தாக்கம். ஆம் 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
மன்சியா ஜி, ஃபார்கார்ட் ஆர், நார்கிவிஸ் கே, மற்றும் பலர். 2013 உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை ESH / ESC வழிகாட்டுதல்கள்: உயர் இரத்த அழுத்தம் ஐரோப்பிய சங்கம் (ESH) மற்றும் கார்டியாலஜி ஐரோப்பிய சமூகம் (ESC) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை பணி படை. ஜே ஹைபெர்டென்ஸ் 2013; 31: 1281.
ஜேம்ஸ் பி.ஏ, ஓபரில் எஸ், கார்ட்டர் பி.எல், மற்றும் பலர். 2014 பெரியவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை ஆதார அடிப்படையாக வழிகாட்டி: எட்டாவது கூட்டு தேசிய குழு நியமனம் குழு உறுப்பினர்கள் அறிக்கை (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507.